外傷急救四項(xiàng)技術(shù)(止血、包扎、固定、搬運(yùn))

外傷急救四項(xiàng)技術(shù)(止血、包扎、固定、搬運(yùn))外傷急救四項(xiàng)技術(shù)

止血、包扎、固定、搬運(yùn)是外傷救護(hù)的四項(xiàng)基本技術(shù)。外傷救護(hù)時(shí)的效果好壞，在很大程度上與及時(shí)準(zhǔn)確的現(xiàn)場(chǎng)急救、處理、安全迅速的轉(zhuǎn)運(yùn)密切相關(guān)。正確的現(xiàn)場(chǎng)急救能減輕傷者的痛苦，預(yù)防和減輕并發(fā)癥，為醫(yī)院的進(jìn)一步治療奠定良好的基礎(chǔ)。創(chuàng)傷急救的原則先復(fù)蘇后固定--心搏呼吸驟停又有骨折時(shí)。先止血后包扎--大出血又有創(chuàng)口時(shí)。先重傷后輕傷--既有垂危者又有較輕的傷員時(shí)。先救治后運(yùn)送--運(yùn)送途中不停止搶救措施。急救呼救并重--遇有成批傷員多人在場(chǎng)，分工合作。搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)的一致性--安全到達(dá)目的地、減少痛苦，減少死亡。急救止血技術(shù)概述成人的血液約占自身體重的8%，大約每公斤體重?fù)碛?0~80毫升血液。止血的目的：控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。失血量占血容量的20%（800ml)以上時(shí)---出現(xiàn)明顯癥狀達(dá)血容量的40%時(shí)（1600ml)--------有生命危險(xiǎn)創(chuàng)傷急救基本技術(shù)——止血按照損傷血管的不同，可分為：

1、動(dòng)脈出血：其特點(diǎn)是傷口呈噴射狀搏動(dòng)性向外涌出鮮紅色的血液。

2、靜脈出血：傷口持續(xù)向外溢出暗紅色的血液。

3、毛細(xì)血管出血：傷口向外滲出鮮紅色的血液。各種出血中，以動(dòng)脈出血最為危險(xiǎn)，必須及時(shí)止血。各種血管出血特點(diǎn)(1)動(dòng)脈出血：來(lái)勢(shì)兇猛，顏色鮮紅，隨心臟搏動(dòng)而呈噴射狀涌出。大動(dòng)脈出血可以在數(shù)分鐘內(nèi)導(dǎo)致患者死亡，需急送醫(yī)院搶救。(2)靜脈出血：暗紅色的血液，迅速而持續(xù)不斷地從傷口流出。止血的方法和毛細(xì)血管出血大致相同，但須稍加壓力纏敷繃帶；不是太大靜脈出血時(shí)，用上述方法一般可達(dá)到止血目的。(3)毛細(xì)血管出血：呈小點(diǎn)狀的紅色血液，從傷口表面滲出，看不見明顯的血管出血。這種出血常能自動(dòng)停止。通常用碘酒和酒精消毒傷口周圍皮膚后，以消毒紗布和棉墊蓋在傷口上纏以繃帶，即可止血。創(chuàng)傷急救基本技術(shù)——止血失血癥狀無(wú)論是外出血還是內(nèi)出血，失血量較多時(shí)，患者面色蒼白、口渴、冷汗淋漓、手足濕冷、軟弱無(wú)力、呼吸急促、心慌氣短。檢查時(shí)，脈快而弱以致摸不到、血壓下降，表情淡漠，甚至神志不清。創(chuàng)傷急救基本技術(shù)——止血止血材料敷料紗布?jí)|創(chuàng)口貼創(chuàng)傷敷料止血帶三角巾毛巾、衣服、布料等應(yīng)急創(chuàng)傷急救基本技術(shù)——止血?jiǎng)?chuàng)傷急救基本技術(shù)——止血1、抬高傷肢法2、加壓包扎止血法3、屈肢加墊止血法4、填塞止血法5、指壓止血法6、止血帶止血法常用的止血方法：止血——抬高傷肢法將受傷的肢體抬高使出血部位高于心臟，降低出血部位的血壓而減少出血，適用于四肢的毛細(xì)血管和小靜脈出血，在其他情況下只能作為一種輔助方法。止血——加壓包扎止血法

用消毒紗布或干凈的毛巾、布?jí)K蓋折疊成比傷口稍大的墊住傷口，再用繃帶或折成條狀布帶或三角巾緊緊包扎，其松緊度以能達(dá)到止血目的為宜。此種止血方法，多用于靜脈出血和毛細(xì)血管出血。止血——屈肢加墊止血法加墊屈肢止血法是適用于四肢非骨折性創(chuàng)傷的動(dòng)脈出血的臨時(shí)止血措施。當(dāng)前臂或小腿出血時(shí)，可于肘窩或腘窩內(nèi)放紗布、棉花、毛巾作墊，屈曲關(guān)節(jié)，用繃帶將肢體緊緊地縛于屈曲的位置。止血——填塞止血法填塞止血法：用消毒的紗布，棉墊等敷料填塞在傷口內(nèi)，再用繃帶或三角巾加壓包扎，松緊度以達(dá)到止血為宜，常用于頸部、臂部等較深傷口。止血——指壓止血法適用于：頭部、頸部、四肢的出血方法：是根據(jù)動(dòng)脈的走向，在出血傷口的近心端，利用大拇指的壓力將出血傷口的供血?jiǎng)用}壓向骨骼特點(diǎn)：止血快速、效果好、持續(xù)時(shí)間短指壓止血法頭頂出血壓迫法：方法是在傷側(cè)耳前，對(duì)準(zhǔn)下額關(guān)節(jié)上方，用拇指壓迫顳淺動(dòng)脈指壓止血法面部出血壓迫法：用拇指壓迫下頜角處的面動(dòng)脈。

指壓止血法頭頸部出血壓迫法：方法是用拇指將傷側(cè)的頸總動(dòng)脈向后壓迫，但不能同時(shí)壓迫兩側(cè)的頸總動(dòng)脈，否則會(huì)造成腦少血壞死。

腋窩和肩部出血壓迫法：在鎖骨上窩對(duì)準(zhǔn)第一肋骨用拇指向下壓迫鎖骨下動(dòng)脈。指壓止血法指壓止血法上、前臂出血壓迫法：一手將患肢抬高，另一手用拇指壓迫上臂內(nèi)側(cè)的肱動(dòng)脈。指壓止血法手掌出血壓迫法：用兩手指分別壓迫腕部的尺動(dòng)脈、橈動(dòng)脈。指壓止血法下肢出血壓迫法：用兩手拇指重疊向后用力壓迫腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈。

指壓止血法足部出血壓迫法：用兩手拇指分別壓迫足背母長(zhǎng)肌腱外側(cè)的足背動(dòng)脈和內(nèi)踝與跟腱之間的脛后動(dòng)脈。指壓止血法手指出血壓迫法：在手指近節(jié)根部?jī)蓚?cè)用拇、食指相對(duì)夾住指間動(dòng)脈。止血——止血帶止血法

快速有效的止血方法，但它只適用于不能用加壓止血的四肢大動(dòng)脈出血。其松緊度以摸不到遠(yuǎn)端動(dòng)脈的搏動(dòng)，傷口剛好止血為宜，上止血帶的傷員，必須在明顯的部位標(biāo)明上止血帶的部位和時(shí)間；上止血帶的時(shí)間超過(guò)二個(gè)小時(shí)，要每隔一個(gè)小時(shí)放松一次.止血——止血帶止血法橡皮止血帶止血法：常用一條長(zhǎng)約1米的橡皮管，先用繃帶或布?jí)K墊平上止血帶的部位，兩手將止血帶中段適當(dāng)拉長(zhǎng)，繞出血傷口上端肢體2至3圈后固定，借助橡皮管的彈性壓迫血管而達(dá)到止血的目的。止血——止血帶止血法布條止血帶止血法：常用三角巾、布帶、毛巾、衣袖等平整地纏繞在加有布?jí)|的肢體上，拉緊或用“木棒、筷子、筆桿”等擰緊固定。絞棒止血法止血——止血帶止血法氣囊止血帶止血法彈力帶止血法止血——止血帶止血法注意事項(xiàng)：1、止血帶要綁扎在傷口的近心端，并要在肢體周圍墊上軟布。2、上肢出血止血帶要扎在上臂1／3處，下肢出血時(shí)止血帶扎在大腿靠近傷口的近心端。上臂中、下1/3部扎止血帶容易損傷橈神經(jīng)，應(yīng)視為禁區(qū)。3、上止血帶超過(guò)2小時(shí)，每隔1小時(shí)須放松一次止血帶，放松時(shí)間約2-3分鐘，并暫時(shí)改用壓迫止血法，以免引起肢體缺血而發(fā)生壞死，但上止血帶的最長(zhǎng)時(shí)間不宜超過(guò)3小時(shí)。4、用止血帶后要留有明顯的標(biāo)簽，注明用止血帶的時(shí)間、部位、放松止血帶的時(shí)間和重用止血帶的時(shí)間等。

急救包扎技術(shù)創(chuàng)傷急救基本技術(shù)——包扎包扎的目的和注意事項(xiàng)：

目的：在于保護(hù)傷口，減少感染，固定敷料夾板，挾托受傷的肢體，減輕傷員痛苦，防止刺傷血管、神經(jīng)等，加壓包扎還有壓迫止血的作用。包扎的松緊要適度，過(guò)緊影響血液循環(huán)，過(guò)松會(huì)移動(dòng)脫落。包扎材料打結(jié)或其他方法固定的位置要避開傷口和坐臥受壓的位置。為骨折制動(dòng)的包扎應(yīng)露出傷肢末端，以便觀察肢體血液循環(huán)的情況。創(chuàng)傷急救基本技術(shù)——包扎紗布膠布創(chuàng)口貼繃帶三角巾網(wǎng)套包扎材料包扎方法動(dòng)作要快、準(zhǔn)、輕、牢。部位要準(zhǔn)確、嚴(yán)密、不遺漏傷口。動(dòng)作要輕，不要碰觸傷口，以免增加患者疼痛和出血。包扎要牢靠，但不易過(guò)緊，以免防礙血液流通和壓迫神經(jīng)。包扎前傷口上一定要覆蓋敷料。創(chuàng)傷急救基本技術(shù)——包扎常用包扎法

㈠繃帶包扎法常用的繃帶包扎法有環(huán)形包扎法、螺旋形包扎法、螺旋形反折法、8字形包扎法等。

1.環(huán)形包扎法此法是各種繃帶包扎中最基本的方法。多用于手腕、肢體、胸、腹等粗細(xì)大致相等部位的包扎。

2.螺旋形包扎法用于肢體粗細(xì)大致相同部位的包扎和固定。

3.螺旋形反折包扎法用于肢體粗細(xì)差別較大的前臂、小腿部位的包扎。

4.人（8）字形包扎法用于手肘、膝及肩、髖等關(guān)節(jié)部位的包扎。包扎——繃帶包扎法環(huán)形法適應(yīng)癥：肢體粗細(xì)相等部位，如胸、四肢、腹部。操作方法：將繃帶作環(huán)形纏繞，第一圈作環(huán)繞稍呈斜形，第二圈應(yīng)與第一圈重疊，第三圈作環(huán)形。包扎——繃帶包扎法螺旋法適應(yīng)癥：適用于四肢和軀干等處。操作方法：使繃帶螺旋向上，每圈應(yīng)壓在前一圈的1/2處。包扎——繃帶包扎法螺旋反折法適應(yīng)癥：用于四肢粗細(xì)不均部位包扎

，如小腿、前臂。操作方法：先作螺旋狀纏繞，待到漸粗的地方就每圈把繃帶反折一下，蓋住前圈的1/3～2/3，由下而上纏繞用于四肢包扎。包扎——繃帶包扎法“8”字包扎法適用癥：手腕、肘、肩、髖、膝、踝關(guān)節(jié)的包扎。操作方法：本包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的1/2

。

包扎——繃帶包扎法回反法適應(yīng)癥：多用于頭和斷肢端。操作方法：用繃帶多次來(lái)回反折。第一圈常從中央開始，接著各圈一左一右，直至將傷口全部包住，用作環(huán)形將所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在回反折時(shí)按壓一下繃帶的反折端。

環(huán)行包扎螺旋包扎螺旋反折

“8”字形回返式包扎——三角巾包扎法頭部帽式包扎法：

將三角巾的底邊向內(nèi)折疊約兩指寬，干放在前額眉上，頂角向后拉蓋頭頂，將兩底邊沿兩耳上方往后干拉至枕部下方，左右交又壓住頂角繞至前額打結(jié)固定。

包扎——三角巾包扎法頭、耳部風(fēng)帽式包扎法：頂角和底邊中央各打一個(gè)結(jié)，形成風(fēng)帽套住頭部、頂角在前燕尾邊向中央折疊由下向上包住下頜骨，在后邊頂角結(jié)上打結(jié)。包扎——三角巾包扎法三角巾眼部包扎法（單眼）：將三角巾折疊成四指寬的帶狀，斜置于傷側(cè)眼部，從傷側(cè)耳下繞至枕后，經(jīng)健側(cè)耳上拉至前額與另一端交叉反折繞頭一周，于健側(cè)耳上端打結(jié)固定。包扎——三角巾包扎法三角巾眼部包扎法（雙眼）：將帶狀三角巾的中央置于枕部，兩底角分別經(jīng)耳下拉向眼部，在鼻梁處左右交又各包一只眼，成“8”字形經(jīng)兩耳上方在枕部交叉后繞至下頜處打結(jié)固定。包扎——三角巾包扎法三角巾胸部包扎法：將三角巾的頂角置于傷側(cè)肩上，兩底邊在胸前橫拉至背部打結(jié)固定，后再與頂角打結(jié)固定。包扎——三角巾包扎法三角巾腹部包扎法：將三角巾頂角朝下，底邊橫放腹部，兩底角在腰后打結(jié)固定，頂角內(nèi)兩腿間拉至腰后與底角打結(jié)固定。創(chuàng)急救基本技術(shù)——包扎網(wǎng)套包扎創(chuàng)傷急救基本技術(shù)——包扎1、不要上藥2、不要觸摸傷口3、不要“取”4、不要“送”快:發(fā)現(xiàn)、暴露、檢查、包扎傷口要快。準(zhǔn):包扎部位要準(zhǔn)確。輕:包扎動(dòng)作輕。牢：包扎要牢靠、松緊適宜。四要四不要傷口異物處理:不拔除（不要?。┕潭ó愇锊鷤诋愇锾幚恚海ú灰叭　保└共?jī)?nèi)臟脫出處理（不要“送”）處理腸外露加圈、蓋碗蓋三角巾，包扎蓋敷料

開放式氣胸包扎腦膨出包扎急救固定技術(shù)骨折的主要癥狀1、疼痛：骨折部位疼痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，部有明顯的壓痛，可用骨摩擦音。

2、腫脹：由于骨折端小血管的損傷和軟組織損水腫，故骨折部位可出現(xiàn)腫脹。

3、畸形

4、功能障礙。5、大出血：

大出血多見于骨盆骨折。

固定的方法及材料

夾板：用于扶托固定傷肢，其長(zhǎng)度寬度要與傷肢相適應(yīng)，長(zhǎng)度一般要跨傷處上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。沒(méi)有夾板時(shí)可用樹枝、竹片、厚紙板、報(bào)紙卷等代替。

敷料：用于墊襯的如棉花、布?jí)K、衣服等；用于包扎捆綁夾板的可用三角巾，繃帶、腰帶、

頭巾、繩子等，但不能用鐵絲、電線。

創(chuàng)傷急救基本技術(shù)——固定現(xiàn)場(chǎng)搶救中，對(duì)骨折或疑為骨折的病者，應(yīng)作固定以防止骨折斷端活動(dòng)引起的新?lián)p傷，減輕疼痛，預(yù)防休克。注意事項(xiàng)：1.止血：應(yīng)先止血，后包扎固定。2.加墊：在骨突處要用棉花或布?jí)K等軟物3.不亂動(dòng)骨折的部位：防止骨斷端刺傷神經(jīng)、血管，外露的斷骨不能送回傷口內(nèi)4.固定、捆綁的松緊要適度創(chuàng)傷急救基本技術(shù)——固定前臂骨折的固定方法：有夾板時(shí)，可把兩塊夾板分別置放在前臂的掌側(cè)和背側(cè)，可在傷員患側(cè)掌心放一團(tuán)棉花，讓傷員握住掌側(cè)夾板的一端，使腕關(guān)節(jié)稍向背屈，然后固定，再用三角中將前臂懸掛于胸前。無(wú)夾板時(shí)，可將傷側(cè)前臂屈曲，手端略高，用三角巾懸掛于胸前，再用一條

三角巾將傷臂固定于胸前。創(chuàng)傷急救基本技術(shù)——固定上臂骨折的固定方法：有夾板時(shí)，可將傷肢屈曲貼在胸前，在傷臂外側(cè)放一塊夾板，墊好后用兩條布帶將骨折上下兩端固定并吊于胸前，然后用三角巾(或布帶)將上臂固定在胸部。無(wú)夾板時(shí)，可將上臂自然下垂用三角巾固定在胸側(cè)，用另一條三角巾將前臂掛在胸前。創(chuàng)傷急救基本技術(shù)——固定小腿骨折的固定方法：有夾板時(shí)，將夾板置于小腿外側(cè)，其長(zhǎng)度應(yīng)從大腿中段到腳跟，在膝、踝關(guān)節(jié)墊好后用繃帶分段固定。無(wú)夾板時(shí)，可將兩下肢并列對(duì)齊，在膝、踝部墊好后用繃帶分段將兩腿固定。

創(chuàng)傷急救基本技術(shù)——固定大腿骨折的固定方法：將夾板置于傷肢外側(cè)，其長(zhǎng)度應(yīng)從腋下至腳跟，兩下肢并列對(duì)齊，墊好膝、踝關(guān)節(jié)后用繃帶分段固定。無(wú)夾板時(shí)亦可用健肢固定法。胸腰椎骨折臨時(shí)固定術(shù)

將傷肢平臥于軟枕的板床上。腰部骨折在腰部墊軟枕。若需長(zhǎng)距離運(yùn)送最那先以石膏固定。1.要注意傷口和全身狀況，如傷口出血，應(yīng)先止血，然后包扎固定。如有休克或呼吸、心跳驟停者應(yīng)立即進(jìn)行搶救。2.在處理開放性骨折時(shí)，局部要作清潔消毒處理，用紗布將傷口包好，嚴(yán)禁把暴露在傷口外的骨折斷端送回傷口內(nèi)，以免造成傷口污染和再度刺傷血管和神經(jīng)。3.對(duì)于大腿、小腿、脊椎骨折的傷者，一般應(yīng)就地固定，不要隨便移動(dòng)傷者，不要盲目復(fù)位，以免加重?fù)p傷程度。4.固定骨折所用的夾板的長(zhǎng)度與寬度要與骨折肢體相稱，其長(zhǎng)度一般應(yīng)超過(guò)骨折上下兩個(gè)關(guān)節(jié)為宜。骨折的急救原則和注意事項(xiàng)5.固定用的夾板不應(yīng)直接接觸皮膚。在固定時(shí)可用紗布、三角巾墊、毛巾、衣物等軟材料墊在夾板和肢體之間，特別是夾板兩端、關(guān)節(jié)骨頭突起部位和間隙部位，可適當(dāng)加厚墊，以免引起皮膚磨損或局部組織壓迫壞死。6.固定、捆綁的松緊度要適宜，過(guò)松達(dá)不到固定的目的，過(guò)緊影響血液循環(huán)，導(dǎo)致肢體壞死。固定四肢時(shí)，要將指（趾）端露出，以便隨時(shí)觀察肢體血液循環(huán)情況。如發(fā)現(xiàn)指（趾）蒼白、發(fā)冷、麻木、疼痛、腫脹、甲床青紫時(shí)，說(shuō)明固定、捆綁過(guò)緊，血液循環(huán)不暢，應(yīng)立即松開，重新包扎固定。7.對(duì)四肢骨折固定時(shí)，應(yīng)先捆綁骨折斷處的上端，后捆綁骨折斷處的下端。如捆綁次序顛倒，則會(huì)導(dǎo)致斷端再度錯(cuò)位。上肢固定時(shí)，肢體要屈著綁（屈肘狀）；下肢固定時(shí)，肢體要伸直綁。骨折的急救原則和注意事項(xiàng)急救搬運(yùn)技術(shù)創(chuàng)傷急救基本技術(shù)——搬運(yùn)搬運(yùn)要求1.動(dòng)作輕巧、安全、有效、減輕痛苦，減少損傷。2.先作好止血、包扎、固定后，再轉(zhuǎn)運(yùn)。3.移動(dòng)病人時(shí)注意保護(hù)受傷部位的，要注意托好病人頭、肩、背、腰、臀及下肢。4.做好轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備工作，對(duì)各種導(dǎo)管、急救儀器保護(hù)好并固定安全放置。5.轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中隨時(shí)觀察病情。6.搬運(yùn)在平地、上下坡、上下樓梯應(yīng)趨于水平狀態(tài)7.多人搬運(yùn)或抬起擔(dān)架時(shí)要注意統(tǒng)一口令統(tǒng)一行動(dòng)。創(chuàng)傷急救基本技術(shù)——搬運(yùn)常用搬運(yùn)方法徒手