(體格檢查)三基技能考試

一、視診二、觸診①：前胸廓擴(kuò)張度的檢查：考生兩手置于被檢查者胸廓下面的前側(cè)部，左右手拇指分別沿兩側(cè)肋緣指（1②：后胸廓擴(kuò)張度的檢查：考生將兩手平置于被檢查者背部，約于第十肋骨水平，拇指與中線平行，并將兩側(cè)皮膚向中線輕推，囑被檢查者做深呼吸運(yùn)動(dòng)，比較兩手的動(dòng)度是否一致。①考生將左右手掌的尺側(cè)緣或掌面輕放于被檢查者兩側(cè)胸壁的對(duì)稱部位（2等強(qiáng)度重復(fù)輕發(fā)“1111兩側(cè)對(duì)稱部位語音震顫的異同，注意有無增強(qiáng)或減弱。受檢者取仰臥位（22腋中線第5、62三、叩診21次檢查側(cè)胸壁（111分）11貼于欲叩診的部位上（11正確，力量適當(dāng)（1在胸部右鎖骨中線上，自上（通常是第4肋間隙）向下輕叩時(shí)，先為清音（第4音（常在第566肋骨）處，即為肺下界。被檢查者取坐位雙手抱肩（22的位置（12由清音變?yōu)闈嵋魰r(shí)，即為肩胛線上肺下界的最低點(diǎn)，做標(biāo)記（2于肩胛線上叩出平靜呼吸時(shí)的肺下界，囑被檢查者作深呼吸后再屏住呼吸（2至濁音變?yōu)榍逡魰r(shí)，即為肩胛線上肺下界的最高點(diǎn)，做標(biāo)記（1距離（厘米）即為肺下界移動(dòng)的范圍（2分）四、聽診2121（110.5分，支氣管呼吸音：支氣管肺泡呼吸音：胸骨兩側(cè)第1、223、42分）以及肺尖前、后部的肺野部位（2肺泡呼吸音：囑患者深吸氣，在先下側(cè)胸壁（最易聽到）聽診有無胸膜摩擦音。一、視診水平開始視診）二、觸診用右手全手掌開始檢查，置于被檢查者心前區(qū)（1環(huán)指指腹并攏同時(shí)觸診（3正常人心尖搏動(dòng)在左鎖骨中線第5肋間內(nèi)側(cè)面0.5-1cm。用手掌或手掌尺側(cè)小魚際平貼于心前區(qū)各個(gè)部位，以觸知有無微細(xì)的震動(dòng)感。在心前區(qū)或胸骨左緣第3-4肋間觸診（42收縮期（22三、叩診沿肋間隙從外向內(nèi)、自下而上叩診。在心尖搏動(dòng)外2-3cm222第222至第22右）肋間左）ⅡⅢⅣⅤ）四、聽診心尖區(qū)即二尖瓣區(qū)；肺動(dòng)脈瓣區(qū)，即胸骨左緣第2肋間；主動(dòng)脈瓣區(qū)，即胸骨右緣第2肋間；主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)，即胸骨左緣第3肋間；三尖瓣區(qū)，即胸骨左緣第4、5肋間。一、視診被檢查者仰臥位，雙腿屈起，考生站在其右側(cè)（11診全腹（111二、聽診正常為4-5/分，如>10次/分為亢進(jìn)。用聽診器耳件放于患者上腹部，然后用稍彎曲（手指與腹部成70°）的手指以沖擊觸診法連續(xù)迅速及振水音。在臍部和臍上兩側(cè)聽診有無血管雜音。三、觸診111腹壁上，使被檢查者適應(yīng)片刻（1觸診（11111先觸診健康部位，逐步移向病痛部位（1②深部觸診：考生以并攏的、3、4指，將腹型壓陷至少2厘米以上（2塊情況（1211分）滑動(dòng)觸摸。被檢查者取仰臥位，雙腿屈起，考生站在其右側(cè)（1指可于原處稍停片刻（22痛驟然加重，并有痛楚表情或呻吟，稱為反跳痛（2①膽囊及莫菲征：將右手4指并攏，掌指關(guān)節(jié)伸直，于與肋緣大致平行地放在被檢查者右上腹部（112分Murphy222Murphy征陽性：突然因疼痛而屏住呼吸或膽囊點(diǎn)壓痛（24或臍上方（12雙手觸診：考生右手位置同單手觸診手法（11季肋部，觸診時(shí)左手向上推（2度，可提高觸診的效果（19～11托起（21壓腹壁，直至觸及脾緣或肋緣（2位（129～11肋處，試將其脾臟從背腰部向腹部緊推（2直方向（12考生站在右側(cè)（114指并攏稍屈曲（121①腹部緊張度：前臂應(yīng)在被檢查者的腹部表面同一水平（1者適應(yīng)片刻（1免用指尖猛戳腹壁（11下一區(qū)域（12減低時(shí)觸診感覺：手指按壓時(shí)腹壁松軟無力，失去彈性（2②腹包塊觸診：部位、大小、形態(tài)、壓痛、移動(dòng)度等。五、叩診從左下下腹開始以逆時(shí)針方向叩診，以發(fā)現(xiàn)有無異常濁音或?qū)嵰?。一般沿右鎖骨中線、右腋中線和右肩胛線，由肺區(qū)向下叩向腹部，當(dāng)清音轉(zhuǎn)為濁音時(shí)，即為肝上界，不被肝遮蓋，直接貼近胸壁，稱為肝的絕對(duì)濁音界。繼續(xù)往下叩診，右實(shí)音轉(zhuǎn)為鼓音處，即為肝下界。定肝下界時(shí)也可以右腹部鼓音區(qū)沿右鎖骨中線向上