產科助產工作中應注意的法律問題2015.3

產科助產工作中應重視的法律問題古麗巴哈爾吐尼牙孜阿依先木托合提阿熱孜古麗沙迪克新疆阿瓦提縣人民醫(yī)院843200隨著醫(yī)療制度的改革及法律知識的普及，人們自我保護意識得到普遍提高，向醫(yī)護人員提出了新的要求。產房是進行孕期保健、宣傳教育、觀察、分娩及搶救患者的特殊場所，尤其是痛苦驚心的時刻帶來神奇般的小生命,關系到母嬰安全，是患者及家屬關注的焦點之一。產科是醫(yī)院高風險的科室，產科助產面對比較特殊的群體。孕婦在入院、觀察、分娩到出院的整個過程的每一個環(huán)節(jié)上都有可能出現的各種各樣的潛在性醫(yī)療糾紛和風險，極易引起醫(yī)患矛盾和糾紛。要防范醫(yī)療助產中與護理相關的糾紛，最根本的對策就是預防其發(fā)生?，F將產房工作中存在的法律問題進行分析，并提出防范措施。關鍵詞：助產、分娩、安全、法律問題1.強化產科的法律和安全意識隨著國家的法制建設的不斷完善，公民的法律意識不斷強化，患者對醫(yī)院的要求也越來越高。而醫(yī)院在醫(yī)療糾紛訴訟中承擔了最困難的舉證責任，這就要求作為助產人員除按產科助產操作常規(guī)做好本職工作外，還應加強法律知識的學習，維護醫(yī)患雙方的合法權益，正常處理產房工作中出現的各種情況，明確其余助產工作的關系及規(guī)定的權利和義務，是各種潛在的醫(yī)療風險能防患于未然，更好地提高醫(yī)用法律條文保護患者和自我保護能力。2.加強法律法規(guī)的學習在加強基本理論知識，基本技能訓練的同時，在職人員執(zhí)業(yè)繼續(xù)教育過程中，將法制教育列入專業(yè)的必修課程，舉辦醫(yī)療法律法規(guī)解讀，醫(yī)療糾紛處理條例，案例分析，使助產人員進一步樹立依法、以規(guī)程操作的觀念，使每一位助產人員知法、懂法，在工作中遇到糾紛時，可正確運用法律知識維護自己的正當權益。3、認真做好產程經過及分娩記錄醫(yī)療文書書寫是支持醫(yī)院、醫(yī)生與助產人員最關鍵的證據，是保證母嬰在產房安全及自我保護的依據。所以在書寫產科記錄時既要真實、客觀、實事求是，又要保持病歷記錄的完整性，版面要整潔，術語要規(guī)范，數字要統(tǒng)一，絕不能更改或涂改。特別是產程觀察時間、觀察內容、使用物品和藥品的紀錄更要詳細，在宮頸裂傷，宮縮乏力進行陰道填塞的產婦，接生工作完后，巡回護士和醫(yī)生的參與下進行清點敷料，核實無誤后各簽全名，隨病案存檔，使真正成為醫(yī)院舉證的法律依據。4.嚴格執(zhí)行查對制度產房工作應急性很強，工作量大而頻繁，每個環(huán)節(jié)中都必需嚴格執(zhí)行查對制度。接一位產婦嚴格執(zhí)行身份識別制度，認真查對孕期保健記錄，孕期高危診斷，胎兒發(fā)育和畸形情況，胎兒胎心和胎動情況。臨產過程中的觀察認真按照產科規(guī)范進行操作，認真觀察產程進展和異常情況并且做好有關記錄。執(zhí)行醫(yī)囑時嚴格執(zhí)行查對制度，注意用藥途徑、藥物劑量、濃度和藥效，發(fā)現異常及時報告主管醫(yī)師并且及時處理。5.加強與孕產婦和家屬交流產房是一個較為特殊的職能部門，是集宣傳教育、保健、檢查、觀察、治療、分娩和搶救于一體的重要場所，在產科環(huán)境中孕產婦處于較為特殊的精神狀態(tài)。在臨產過程中孕產婦有著一種期盼和恐懼的心理，在臨產過程中是期盼和忍受劇烈疼痛之中，是需要助產人員的關心和幫助，醫(yī)務人員要注意自己的語言，注意分寸，及時與孕產婦和家屬進行與分娩有關的談話、告知，鼓勵孕婦和家屬參與分娩計劃的擬定，使其讓他們更好地理解分娩中可能發(fā)生的情況，不要談論與孕產婦無關的話題，更不要拿患者的隱私去議論。助產人員還應對孕產婦和家屬做到傾聽訴說、有問必答、有事就講、有異就告、有錯就改、無錯耐心對待、虛心解釋，建立信任、主動與患者和家屬溝通，掌握一定的語言溝通技巧和方法，絕不與病人和家屬發(fā)生正面沖突。6．加強助產人員的專業(yè)素質，提高產科質量對產科醫(yī)務人員來說，分娩并非易事，胎兒娩出之前，結局難以確定；產程可能會很長，可能出現責任風險的陰影。一個功能良好的產科醫(yī)療隊伍能夠提高孕產婦的滿意度和改善妊娠結局。它們提供的服務是其他人員無法提供的，之所以對產科助產人員業(yè)務技術水平及技術能力提出更高的要求。要加強專科培訓，加強薄弱環(huán)節(jié)的管理，不斷加強產科技術、搶救技術的培訓力度，進一步規(guī)范產科技術操作規(guī)程，提高產科質量已達到整體效率的目的。在臨床工作中不少的醫(yī)療糾紛時由于助產人員對孕產婦和胎兒的病情觀察不到位，助產技術不高，導致了母子不應有的損害發(fā)生。因此，作為一名助產人員以多種形式、多種渠道、快節(jié)秦地獲取信息，不斷掌握新的?？浦R、先進的助產技能，來充實自己，加強“三基”訓練，加強產科搶救技術的培訓，提高助產人員業(yè)務素質，練就精湛技術，從根本上有效減少醫(yī)療糾紛。7．有效預防差錯及抱錯嬰兒產科工作量較大，任務繁重，加之年輕助產人員臨床經驗相對缺乏，對孕產婦和胎兒情況評估不足，觀察不細致，專業(yè)知識及實際操作能力差。因此，加強助產人員工作責任心教育、人員素質教育、法律法規(guī)教育、產科技術操作規(guī)程、認真執(zhí)行查對、身份識別制度教育，做到人人達標。責任心是良好素質的根本，增強責任心是防范差錯事故的發(fā)生。8、尊重孕產婦的權利，保障合法權益醫(yī)務人員要嚴密保護患者的合法權益，不斷提高自身素質，遵守職業(yè)道德規(guī)范是醫(yī)療安全的重要基礎。作為產科的助產人員，要認真了解患者的權利，提高以患者為中心的服務意識，時刻把病人的權力放在第一位，在產科助產工作中注意避免損害孕產婦的權利，各項操作前做好解釋工作，自覺保守孕婦的隱私，產科暴露性操作較多，實施每一項操作時注意為孕婦遮蓋，尊重病人，愛護病人，特別是產科急危重癥搶救多科參與搶救和會診時，盡量減少暴露。另外，說話動作要嚴謹，要忙而不亂，認真觀察和掌握好孕婦的心理變化特點，避免造成孕婦緊張的因素，保證母嬰安全。9、小結孕產婦從入院、留觀、臨產、分娩、回病房的整個過程中，都有可能存在一些醫(yī)患糾紛的隱患。通常助產人員在從事助產工作中考慮更多的是如何盡快解決孕婦的痛苦，讓一個新生命誕生的根本問題，而忽視潛在的法律問題。隨著醫(yī)療改革的不斷更新，我國法制建設的不斷發(fā)展，醫(yī)療法律的逐步規(guī)范，助產人員要充分認識到強化法律意識的重要性，醫(yī)療機構管理人員更要重視產科工作人員的