廣東省登革熱防控工作指引

....1/1省登革熱防控工作指引〔試行〕登革熱〔DengueFever，DF,俗稱“斷骨痛〞〕是由1～4型登革病毒〔DengueVirus〕引起、主要通過(guò)埃與伊蚊或白紋伊蚊叮咬傳播的嚴(yán)重威脅我省人民健康的急性傳染病。為早期發(fā)現(xiàn)和有效控制登革熱疫情，提高對(duì)登革熱疫情的處理應(yīng)對(duì)能力，規(guī)各級(jí)衛(wèi)生行政、愛(ài)衛(wèi)部門與醫(yī)療、疾控等機(jī)構(gòu)的防控工作，根據(jù)《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理方法》等法律法規(guī)與登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn)處理原那么等，結(jié)合實(shí)際，特制定本工作指引。一、疫情報(bào)告〔一〕疫情報(bào)告。1、各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診登革熱病例應(yīng)在診斷后24小時(shí)填寫報(bào)告卡進(jìn)展網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，無(wú)條件實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的，應(yīng)于24小時(shí)寄出傳染病報(bào)告卡并通知當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心。2、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：1周，一個(gè)縣〔市、區(qū)〕發(fā)生5例與以上登革熱病例，或年度首次發(fā)現(xiàn)登革熱病例，按《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)〔試行〕》要求進(jìn)展突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。〔二〕相關(guān)定義。1、輸入性病例：感染地不在本地的病例。發(fā)病前15天到過(guò)有登革熱流行的國(guó)家或地區(qū)(如東南亞、南美等)，有蚊蟲叮咬史的登革熱病例。2、本地感染病例：登革熱病人發(fā)病前15天未離開過(guò)本地區(qū)〔以縣區(qū)為單位〕，或未到過(guò)有登革熱疫情報(bào)告的地區(qū)，其感染地點(diǎn)屬于本地。3、登革熱暴發(fā)：一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期〔15天〕，在人口相對(duì)集中的地點(diǎn)〔例如一個(gè)居委會(huì)、學(xué)校、自然村、集體單位等〕，發(fā)生3例與以上登革熱病例。4、疫點(diǎn)：是指登革熱病人、隱性感染者能夠造成周圍人群感染的圍。主要是根據(jù)伊蚊活動(dòng)距離，通常以病家或與病家相鄰的假設(shè)干戶、工作地點(diǎn)等活動(dòng)場(chǎng)所為中心，劃定半徑100米之的空間圍。5、疫區(qū)：是指當(dāng)發(fā)生登革熱暴發(fā)或流行時(shí)，由于登革熱病人、隱性感染者和蚊媒的活動(dòng)圍可能引起疫情擴(kuò)散的區(qū)域。農(nóng)村一般以疫點(diǎn)周圍自然村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)劃為疫區(qū)。城市一般以疫點(diǎn)周圍假設(shè)干街巷、居委會(huì)或街道劃為疫區(qū)，或根據(jù)地理區(qū)域劃定。二、部門職責(zé)〔一〕衛(wèi)生行政部門。1、負(fù)責(zé)登革熱防治工作的組織協(xié)調(diào)，指定救治醫(yī)院，組織相關(guān)藥物、試劑、物資的儲(chǔ)藏與調(diào)撥。2、組織開展登革熱疫情監(jiān)測(cè)，疫情分析和預(yù)測(cè)，向政府提出預(yù)警報(bào)告。3、組織開展培訓(xùn)和宣傳教育，動(dòng)員全社會(huì)參與登革熱防控?！捕硱?ài)國(guó)衛(wèi)生部門。1、組織宣傳發(fā)動(dòng)，開展群眾性的愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。2、負(fù)責(zé)防蚊滅蚊的組織協(xié)調(diào)。組織專業(yè)隊(duì)伍、藥械，開展疫點(diǎn)、疫區(qū)的滅蚊工作和發(fā)動(dòng)群眾翻盆倒罐，去除室外伊蚊孳生地，做到全程覆蓋。3、組織指導(dǎo)滅蚊工作，檢查滅蚊、去除孳生地等措施落實(shí)情況?！踩承l(wèi)生監(jiān)視機(jī)構(gòu)。監(jiān)視疫情報(bào)告情況?！菜摹臣部貦C(jī)構(gòu)。1、開展登革熱監(jiān)測(cè)，包括疫情監(jiān)測(cè)與媒介監(jiān)測(cè)〔成蚊密度、布雷圖指數(shù)和誘蚊誘卵指數(shù)等〕。2、負(fù)責(zé)開展疫情流行病學(xué)調(diào)查，提出預(yù)防控制的措施與建議，并提供相關(guān)技術(shù)支持與指導(dǎo)。3、加強(qiáng)疫情報(bào)告管理，分析疫情動(dòng)態(tài)，預(yù)測(cè)開展趨勢(shì)。4、指導(dǎo)、評(píng)價(jià)滅蚊和去除孳生地的效果。5、疑似登革熱病例、伊蚊媒介的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。6、開展健康宣傳教育?！参濉翅t(yī)療機(jī)構(gòu)。1、負(fù)責(zé)培訓(xùn)醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員，與時(shí)診斷隔離救治病人，減少死亡病例。2、采集病例樣本，進(jìn)展登革熱相關(guān)監(jiān)測(cè)或送檢。3、報(bào)告疫情。協(xié)助登革熱病例的流行病學(xué)調(diào)查。4、院感染的控制與院的防蚊滅蚊工作。三、疫情控制按照政府組織領(lǐng)導(dǎo)，部門各負(fù)其責(zé)；全民總動(dòng)員，去除孳生地；有效監(jiān)控，控制擴(kuò)散；追蹤索源，管理傳染源等四大防控原那么，在政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)協(xié)調(diào)，職責(zé)到位，與時(shí)發(fā)現(xiàn)登革熱疫情，采取有效措施，遏制本地登革熱疫情擴(kuò)散，減少危害?！惨弧嘲l(fā)生輸入性疫情。防控重點(diǎn)是查明患者病毒血癥期在境的停留地點(diǎn)，落實(shí)去除孳生地、蚊媒密度調(diào)查、衛(wèi)生宣教、噴藥滅蚊與疫情監(jiān)測(cè)等防治措施，做好傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。1、衛(wèi)生行政部門?！?〕負(fù)責(zé)登革熱防治工作的組織協(xié)調(diào)，組織藥物、試劑，物資的儲(chǔ)藏與調(diào)撥?！?〕開展宣傳教育，組織培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員。2、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生部門?！?〕組織緊急噴藥，殺滅成蚊。根據(jù)病例調(diào)查資料，針對(duì)病例可能傳播給他人的地點(diǎn)，立即緊急噴藥殺滅成蚊，每周一次，連續(xù)至少三周?！?〕組織發(fā)動(dòng)去除伊蚊孳生地。在疫點(diǎn)周圍半徑100米圍開展去除伊蚊孳生地工作。根據(jù)在本地傳播風(fēng)險(xiǎn)，結(jié)合蚊媒監(jiān)測(cè)情況，在更大圍開展緊急蚊媒控制工作。具體方法見(jiàn)附件3。

3、衛(wèi)生監(jiān)視機(jī)構(gòu)。根據(jù)傳染病防治法與其他相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)登革熱防控工作進(jìn)展監(jiān)視檢查。

4、疾控機(jī)構(gòu)。

〔1〕流行病學(xué)調(diào)查：每宗疫情的流行病學(xué)調(diào)查初步報(bào)告需在首次現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查完畢后24小時(shí)由當(dāng)?shù)丶部刂行耐瓿?，并逐?jí)上報(bào)至省疾控中心。疫情處理完畢后要補(bǔ)充報(bào)告相關(guān)情況。

1〕個(gè)案調(diào)查：調(diào)查病例發(fā)病前二周至發(fā)病后5天的活動(dòng)地點(diǎn)，尤其是入境后活動(dòng)情況、被蚊子叮咬史、就診經(jīng)過(guò)等。

2〕病例搜索：

①主動(dòng)追查旅行史，如旅行社名稱、導(dǎo)游與所有同一旅行團(tuán)的所有團(tuán)員或在同行人中追索可疑病例。無(wú)論發(fā)病與否，對(duì)可能共同暴露者盡可能采血送驗(yàn)，以了解是否曾受到感染，以找出無(wú)癥狀或未報(bào)告的個(gè)案。

②假設(shè)病例病毒血癥期在本省，在本省發(fā)病11天〔最短外潛伏期加最短潛伏期〕以后，對(duì)其發(fā)病期間活動(dòng)地點(diǎn)的接觸者或共同暴露者，例如：家人、同事、住家周圍半徑100米的鄰居、曾拜會(huì)或相聚的親戚朋友，有疑似癥狀者，均采血送驗(yàn)。需跟蹤觀察25天〔最長(zhǎng)外潛伏期加最長(zhǎng)潛伏期〕是否有疑似病例發(fā)生。使用附件2?！?〕蚊媒密度調(diào)查：在疫點(diǎn)開展幼蟲調(diào)查〔布雷圖指數(shù)〕，調(diào)查疫區(qū)50～100戶居民，檢查室外所有積水容器與幼蟲孳生情況，計(jì)算布雷圖指數(shù)、容器指數(shù)。每3～5天進(jìn)展一次〔具體方法見(jiàn)附件3〕?！?〕蚊媒控制。

疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)病家與其所在的整棟建筑物的蚊媒控制工作，包括殺滅成蚊和去除蚊媒孳生地。并做好蚊媒預(yù)防和控制的衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)工作，尤其要加強(qiáng)對(duì)疫點(diǎn)或疫區(qū)的滅蚊技術(shù)指導(dǎo)，具體方法見(jiàn)附件3。

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！?〕救治病人。急性期病人是主要傳染源，要求做到早診斷、早報(bào)告、早隔離、早就地治療。〔2〕病例救治與管理。疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診登革熱病例病人治療、臥床休息地要做好滅蚊防蚊工作。有條件的或重癥病人要住院治療并做好防蚊隔離。登革熱病例防蚊隔離期限從發(fā)病日起不少于7天?！?〕防蚊隔離室要求。應(yīng)有防蚊措施，如紗窗、紗門、蚊帳，并在隔離室周圍100米圍每周殺滅伊蚊成蚊和隨時(shí)去除伊蚊孳生地?！?〕采樣。與時(shí)采集病人〔疑似病人〕血清，急性期〔即發(fā)病5天〕與恢復(fù)期血液5ml以上別離血清送檢。〔二〕發(fā)生本地疫情。

1、衛(wèi)生行政部門?！?〕負(fù)責(zé)登革熱防治工作的組織協(xié)調(diào)，指定救治醫(yī)院，組織相關(guān)藥物、試劑，物資的儲(chǔ)藏與調(diào)撥。〔2〕組織開展疫情分析和預(yù)測(cè)，向政府提出預(yù)警報(bào)告?！?〕通報(bào)登革熱疫情?！?〕組織對(duì)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)教育。在流行區(qū)除加強(qiáng)醫(yī)院診所的衛(wèi)生宣教外，利用各種形式培訓(xùn)臨床醫(yī)生，提醒醫(yī)師登革熱、登革出血熱與登革休克癥候群的診斷與治療，以防止延誤報(bào)告?！?〕協(xié)調(diào)相關(guān)部門開展衛(wèi)生宣傳，通過(guò)印制登革熱衛(wèi)生知識(shí)宣傳冊(cè)、宣傳海報(bào)、報(bào)紙、電視、電臺(tái)、互聯(lián)網(wǎng)等媒體向群眾宣傳關(guān)于登革熱的發(fā)生、傳播、早期癥狀、危害與防治等根本知識(shí)，尤其防蚊、滅蚊的知識(shí)和方法應(yīng)家喻戶曉，提高群眾對(duì)登革熱的自我防治能力。假設(shè)有任何疑似登革熱癥狀時(shí)，與時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。

2、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生部門。

組織實(shí)施疫點(diǎn)疫區(qū)緊急殺滅成蚊與去除孳生地。要求采取媒介控制措施后，疫點(diǎn)半徑100米圍，在發(fā)現(xiàn)病例后一周布放的誘蚊誘卵器不能發(fā)現(xiàn)伊蚊或卵；疫區(qū)一周將布雷圖指數(shù)控制在5以下，誘蚊誘卵指數(shù)控制在5以下。必要時(shí)協(xié)調(diào)有關(guān)部門實(shí)施交通工具滅蚊，在流行期對(duì)進(jìn)、出疫區(qū)的各類交通工具進(jìn)展預(yù)防性滅蚊〔具體方法參考附件3〕。

3、衛(wèi)生監(jiān)視機(jī)構(gòu)。

監(jiān)視疫情報(bào)告情況。

4、疾控機(jī)構(gòu)?！?〕流行病學(xué)調(diào)查。

1〕個(gè)案調(diào)查。按登革熱個(gè)案調(diào)查表的容〔附件1〕進(jìn)展，調(diào)查病例發(fā)病前二周至發(fā)病后5天的活動(dòng)地點(diǎn)〔如住家、工作地點(diǎn)、公園、學(xué)校、市場(chǎng)、廟宇等公共場(chǎng)所〕、活動(dòng)情況、被蚊子叮咬史、就診經(jīng)過(guò)等。

2〕實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。與時(shí)采集病人〔疑似病人〕急性期血清檢測(cè)登革熱病毒抗原、核酸，別離病毒。采集雙相血清，檢測(cè)登革熱病毒特異抗體。捕捉伊蚊〔成蚊〕送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。

3〕病例搜索。

①調(diào)查了解病例在發(fā)病期間活動(dòng)地點(diǎn)的接觸者或共同暴露者，例如：家人、同事、住家周圍半徑100米的鄰居、曾拜會(huì)或相聚的親戚朋友，有疑似癥狀者，均采血送驗(yàn)，追查傳染來(lái)源和追蹤傳播軌跡〔見(jiàn)附件2〕。

②對(duì)疫點(diǎn)、疫區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)〔如社區(qū)門診、衛(wèi)生站、醫(yī)院等〕搜索近期發(fā)病的可疑病例。

③病例搜索，要追蹤可能的傳染源。對(duì)于指示病例、首例或首批病例，要詳細(xì)調(diào)查其發(fā)病前25天〔最長(zhǎng)外潛伏期加最長(zhǎng)潛伏期〕，當(dāng)?shù)厥欠裼蓄愃撇∪?、尤其是?lái)自登革熱流行區(qū)的人群出現(xiàn)，尋找可能的輸入病例，探索本地病例的傳染源。

4〕必要時(shí)在疫區(qū)開展人群血清學(xué)調(diào)查，以判定可能感染的圍或隱性感染的情況。

5〕流行因素調(diào)查。詳細(xì)查清疫區(qū)中的自然條件、人群居住條件、流動(dòng)人口特點(diǎn)和環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生設(shè)施、衛(wèi)生習(xí)慣、植被、地形地貌、氣溫、降雨量等，分析流行的自然因素和社會(huì)因素。

6〕在病例搜索時(shí)，同時(shí)開展居民健康宣傳。

7〕每宗疫情的流行病學(xué)調(diào)查初步報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告需在現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查完畢后24小時(shí)由當(dāng)?shù)丶部刂行耐瓿桑⒅鸺?jí)上報(bào)至省疾控中心?！?〕疫情分析。分析本次流行的分布，確定疫點(diǎn)、疫區(qū)圍和流行特點(diǎn)。疫情處理完畢后撰寫總結(jié)報(bào)告，并逐級(jí)上報(bào)至省疾控中心?！?〕媒介狀況快速評(píng)估。為了解疫點(diǎn)蚊媒密度情況，調(diào)查疫點(diǎn)50～100戶居民，檢查室外所有積水容器與幼蟲孳生情況，計(jì)算布雷圖指數(shù)、容器指數(shù)等。每3～5天進(jìn)展一次〔見(jiàn)附件3〕?！?〕蚊媒應(yīng)急監(jiān)測(cè)?？h〔區(qū)〕疾控中心負(fù)責(zé)在疫區(qū)，重點(diǎn)是疫點(diǎn)與周圍地區(qū)開展蚊媒應(yīng)急監(jiān)測(cè)，具體方法見(jiàn)附件3，并與時(shí)把監(jiān)測(cè)與控制結(jié)果上報(bào)上級(jí)部門。

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)?！?〕救治病人同輸入性病例?！?〕病例救治與管理同輸入性病例。〔3〕防蚊隔離室要求同輸入性病例?！?〕采樣同輸入性病例?！?〕暴發(fā)疫情，病例較多時(shí)，應(yīng)就地設(shè)置臨時(shí)隔離治療點(diǎn)。做好滅蚊防蚊工作。

四、標(biāo)本采集與實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)〔一〕標(biāo)本的采集〔見(jiàn)附件4、5〕。

1、采樣對(duì)象。登革熱疑似病例、臨床診斷病例，疫點(diǎn)的健康人群和媒介伊蚊。

2、標(biāo)本種類與要求：〔1〕血清。盡早采集發(fā)病一周的急性期血清，并在發(fā)病后第3～4周收集第二份血清標(biāo)本，標(biāo)本量至少5ml全血?jiǎng)e離血清。在4℃存放的時(shí)間不宜超過(guò)3天，長(zhǎng)時(shí)間保存應(yīng)存放在-20℃以下冰箱；標(biāo)本儲(chǔ)存管應(yīng)為密封性好的螺口塑料管，以防止樣品泄露；采集的同時(shí)填寫標(biāo)本送檢登記表?！?〕媒介伊蚊。收集疫點(diǎn)媒介伊蚊成蚊和幼蟲，盡快帶冰送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)?！?〕標(biāo)本的采集、保存和運(yùn)輸要嚴(yán)格遵守生物安全操作規(guī)程操作，裝標(biāo)本的容器也必須符合生物安全相關(guān)要求。

3、標(biāo)本采集。〔1〕血清標(biāo)本由醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生護(hù)士采集，建議使用真空采血管，采集血液標(biāo)本5ml。〔2〕健康人群血清標(biāo)本和媒介伊蚊由疾病預(yù)防控制中心專業(yè)技術(shù)人員采集?！捕硨?shí)驗(yàn)室檢測(cè)。

1、收治病人的臨床醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室或縣(區(qū)〕疾控中心實(shí)驗(yàn)室收到血液標(biāo)本后，應(yīng)先別離血清，然后將血清標(biāo)本一式兩份分裝于2ml無(wú)菌螺口塑料管中。如不能開展血清學(xué)檢測(cè)應(yīng)將所有標(biāo)本與時(shí)送市級(jí)疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。

2、地級(jí)市疾控中心實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)疑似登革熱病例的血清抗體和核酸檢測(cè)，有條件的市進(jìn)展登革病毒別離。

3、無(wú)條件開展病毒別離工作的市級(jí)疾控中心應(yīng)盡快將備份血清標(biāo)本送省疾控中心。省疾控中心負(fù)責(zé)登革熱病毒別離，并負(fù)責(zé)對(duì)市〔縣〕級(jí)疾控中心檢測(cè)的首例病人陽(yáng)性結(jié)果進(jìn)展復(fù)核，對(duì)省所有病毒別離株進(jìn)展序列分析比擬。

4、急性期血清標(biāo)本登革病毒抗體、核酸和病毒別離陰性的，應(yīng)將血清標(biāo)本保存于-20℃冰箱，收集恢復(fù)期血清后，同時(shí)進(jìn)展登革病毒血凝抑制試驗(yàn)〔HI〕或IgG抗體滴度檢測(cè)，也可用間接免疫熒光試驗(yàn)或微量中和試驗(yàn)測(cè)定抗體滴度。

5、發(fā)生登革熱流行時(shí)，應(yīng)盡量收集發(fā)病1周病人血清標(biāo)本進(jìn)展病毒別離?！踩硨?shí)驗(yàn)室報(bào)告。血清IgM和IgG抗體結(jié)果與核酸檢測(cè)結(jié)果應(yīng)在24小時(shí)報(bào)告。中和抗體和病毒別離應(yīng)在3周報(bào)告結(jié)果。五、評(píng)估與總結(jié)〔一〕效果評(píng)估。防控措施效果評(píng)價(jià)常用指標(biāo)包括發(fā)病率、二代發(fā)病率、流行持續(xù)時(shí)間、伊蚊成蚊密度和幼蟲指數(shù)。其中伊蚊幼蟲布雷圖指數(shù)可供登革熱防治措施落實(shí)情況評(píng)價(jià)參考指標(biāo)。當(dāng)布雷圖指數(shù)或誘蚊誘卵指數(shù)超過(guò)5，說(shuō)明媒介控制未達(dá)到要求，建議政府部門繼續(xù)在疫區(qū)殺滅成蚊與去除蚊蟲孳生地。當(dāng)疫情得到有效控制，在最長(zhǎng)外潛伏期和潛伏期〔25天〕無(wú)新發(fā)病例，以與布雷圖指數(shù)在5以下，可完畢本次疫情處理工作。〔二〕總結(jié)。通過(guò)對(duì)登革熱現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，掌握疫情和控制措施的實(shí)施等工作活動(dòng)，登革熱疫情得到控制后，進(jìn)展總結(jié)和報(bào)告?？偨Y(jié)報(bào)告包括：病例的流行病學(xué)特點(diǎn)、暴發(fā)疫情分析，疫情調(diào)查處理情況〔病例搜索、蚊媒動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)〕，對(duì)暴發(fā)或流行的原因、傳播方式、感染來(lái)源、流行趨勢(shì)、專題調(diào)查情況、措施與評(píng)價(jià)與經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等進(jìn)展總結(jié)，并提出有關(guān)意見(jiàn)和建議，有利于預(yù)防和控制登革熱的發(fā)生和流行。

附件：1.省登革熱病例個(gè)案調(diào)查表

2.登革熱發(fā)病情況入戶調(diào)查登記表

3.登革熱流行媒介應(yīng)急控制技術(shù)方法

4.疑似登革熱病人檢材送檢一覽表

5.伊蚊登革病毒別離送檢登記表

附件1

省登革熱病例個(gè)案調(diào)查表縣〔市〕名稱：

國(guó)標(biāo)碼：□□□□□□

病例編號(hào)：□□□□□一、根本情況1.患者：_________

〔如患者年齡<14歲，那么家長(zhǎng)：_____________〕

2.性別：〔1〕男〔2〕女

□3.年齡：_____歲

□□□4.民族：〔1〕漢族〔2〕壯族〔3〕維吾爾族〔4〕其他少數(shù)民族

□5.職業(yè)：

□〔1〕幼托兒童〔2〕散居兒童〔3〕學(xué)生〔4〕教師〔5〕保育保姆〔6〕飲食從業(yè)人員〔7〕商業(yè)服務(wù)〔8〕醫(yī)務(wù)人員〔9〕工人〔10〕民工〔11〕農(nóng)民〔12〕牧民〔13〕漁〔船〕民〔14〕干部職員〔15〕離退人員〔16〕家務(wù)待業(yè)〔17〕其他6．所在單位：___________________________________；聯(lián)系：_________________7．家庭住址：____省〔自治區(qū)/直轄市〕____縣〔市區(qū)〕____鄉(xiāng)〔鎮(zhèn)/居委會(huì)〕____村〔街道〕二、發(fā)病情況1.發(fā)病日期：_______年______月_______日

□□□□/□□/□□2.就診日期：_______年______月_______日

□□□□/□□/□□3.發(fā)病地點(diǎn)：_________________________________________4.住院醫(yī)院：____________________5.住院號(hào)：_____________________

□□□□□□6.住院日期：_______年______月_______日

□□□□/□□/□□7.出院日期：_______年______月_______日

□□□□/□□/□□8.入院診斷：

□〔1〕登革熱疑似病例〔2〕臨床診斷病例〔3〕實(shí)驗(yàn)室確診病例〔4〕其他

9、臨床診斷日期：_______年______月_______日

□□□□/□□/□□10.出院診斷：

□〔1〕登革熱疑似病例〔2〕臨床診斷病例〔3〕實(shí)驗(yàn)室確診病例〔4〕其他

11．臨床分型：〔1〕典型〔2〕輕型〔3〕重型〔4〕其他

□12.轉(zhuǎn)歸：〔1〕痊愈

〔2〕好轉(zhuǎn)

〔3〕死亡〔日期：_______年____月____日〕

□三、癥狀和體征與一般實(shí)驗(yàn)室檢查1.起病急：〔1〕是

〔2〕否

□2.乏力：〔1〕有

〔2〕無(wú)

□3.發(fā)熱：〔1〕有

〔2〕無(wú)

□如有，那么熱型為：①雙峰熱②稽留熱③馳熱④其他

□4.頭痛：

〔1〕有

〔2〕無(wú)

□5.顏面潮紅：〔1〕有

〔2〕無(wú)

□6.眶后痛：〔1〕有

〔2〕無(wú)

□7.肌痛：

〔1〕有

〔2〕無(wú)

□8.關(guān)節(jié)痛：〔1〕有

〔2〕無(wú)

□9.胸紅：

〔1〕有

〔2〕無(wú)

□10.結(jié)膜出血：〔1〕有

〔2〕無(wú)

□11.鼻衄：

〔1〕有

〔2〕無(wú)

□12.牙齦出血：〔1〕有

〔2〕無(wú)

□13.嘔血：

〔1〕有

〔2〕無(wú)

□14.便血：

〔1〕有

〔2〕無(wú)

□15.血尿：〔1〕有

〔2〕無(wú)

□16.嘔吐：〔1〕有

〔2〕無(wú)

□17.結(jié)膜充血：〔1〕有

〔2〕無(wú)

□18.眼瞼浮腫：〔1〕有

〔2〕無(wú)

□19.黃疸：

〔1〕有

〔2〕無(wú)

□20.皮膚出血點(diǎn)：〔1〕有

〔2〕無(wú)

□如有，那么出血點(diǎn)為：①散在②條/線狀③簇狀④其它_________

□21.皮疹：〔1〕有

〔2〕無(wú)

□如有，那么皮疹為：①斑丘疹②麻疹樣皮疹條/線狀③猩紅熱樣皮疹簇狀④紅斑疹⑤其它_________

□皮疹部位：①全身②四肢③軀干④面部

□22.煩躁：〔1〕有

〔2〕無(wú)

□23.昏迷：〔1〕有

〔2〕無(wú)

□24.休克：〔1〕有

〔2〕無(wú)

□25.肝大：〔1〕有

〔2〕無(wú)

□26.脾大：〔1〕有

〔2〕無(wú)

□27.淋巴結(jié)大：〔1〕有

〔2〕無(wú)

□28.束臂試驗(yàn):

〔1〕陽(yáng)性〔2〕陰性〔3〕未做此項(xiàng)檢查〔4〕不詳

□29.白細(xì)胞計(jì)數(shù)：〔1〕正?！?〕增多〔3〕減少〔4〕未做此項(xiàng)檢查

□30.中性粒細(xì)胞〔％〕：

□31.淋巴細(xì)胞〔％〕：

□32.血小板減少：〔1〕有

〔2〕無(wú)〔3〕未做此項(xiàng)檢查

□33.紅細(xì)胞壓積：

□34.出血〔1〕正常〔2〕延長(zhǎng)〔3〕縮短〔4〕未做此項(xiàng)檢查〔5〕不詳

□35.凝血〔1〕正?！?〕延長(zhǎng)〔3〕縮短〔4〕未做此項(xiàng)檢查〔5〕不詳

□36.腦脊液：〔1〕正常〔2〕異?！?〕未做此項(xiàng)檢查

□37.尿常規(guī)：〔1〕正?！?〕異?！?〕未做此項(xiàng)檢查

□38.肝功能：〔1〕正常〔2〕異?！?〕未做此項(xiàng)檢查

□四、血清學(xué)與病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果〔未做者請(qǐng)注明為“未做〞〕項(xiàng)目

標(biāo)本采集時(shí)間

檢測(cè)方法

檢測(cè)結(jié)果登革抗體

IgG

IgM

登革病毒別離

登革病毒抗原

五、病例分類1.是否首例：〔1〕是〔2〕否

□2.病例類別：〔1〕輸入性病例〔2〕本地病例〔3〕不明感染原因病例

□3.病例分類：〔1〕疑似病例〔2〕臨床診斷病例〔3〕實(shí)驗(yàn)室診斷病例

□六、既往史1.過(guò)去身體是否健康：

〔1〕是〔2〕否

□2.既往是否患過(guò)登革熱或“乙腦〞：

〔1〕是〔2〕否

□3.乙腦疫苗接種：

〔1〕是〔2〕否

□六、接觸史與有關(guān)因素調(diào)查1.發(fā)病前2周是否有外出〔或旅游〕史：〔1〕是〔2〕否

□如是，到何地：___________；外出

天