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ConfidentialPageConfidentialPagePAGE401/05/20219:39am01/05/20219:39am新冠狀病毒肺炎疫苗認知調(diào)查請認真回答以下問題。完成本調(diào)查只需幾分鐘。非常感謝!thanks新冠狀病毒肺炎是一種高風險的傳染病。新藥物—疫苗—能讓人們對新冠狀病毒肺炎免疫。這些疫苗在2020年12月已經(jīng)得到醫(yī)生和科學家的認證并將免費對所有人開放。我們希望聽取您對這些新疫苗的意見。我們希望征集以下人群的意見:有一種或一種以上的殘障/殘疾;與殘障者共同生活或相處過;或者為殘障者提供服務哪些項目正確描述您的角色?(選擇所有符合的選項) 殘障患者(例如,自閉癥,發(fā)育和身體殘障)與殘障者共同生活或相處過(例如,家人、朋友)為殘障者提供服務(例如,直接服務專業(yè)人員,醫(yī)生,社工,診所工作人員)其它role請寫上您的具體角色describe您的年齡是多少? 18-2930-4950-6465+age您的性別是什么? 女男非傳統(tǒng)的男女性別其它不想回答gender(選擇性問題)請寫上您的具體性別describe您的種族屬于什么?(選擇所有符合的選項) 亞洲人黑人/非裔美國人拉丁美洲裔中東或北非人美國原住民/阿拉斯加原住民夏威夷土著/太平洋島民白人/沒有列出的其他種族不想回答race(選擇性問題)請描述您的具體種族desc如果您可以免費接種疫苗,您接種的可能性是? 肯定會接種 可能會接種可能不會接種肯定不會接種不知道Likelytogetvaccine 我已經(jīng)接種了新冠疫苗請告訴我們以下選項屬于您可能不會接種疫苗的“主要原因”“次要原因”還是“非原因”.Reasonstonotget主要原因 次要原因 非原因 不確定或不知道我擔心有副作用。 我不信任政府能確保疫苗的安全。疫苗太新了,我想看看它對其他接種的人有什么影響。我總體來說不信任疫苗。 我不信任醫(yī)療系統(tǒng)。我擔心疫苗會使我感染新冠狀病毒肺炎。我擔心疫苗并沒有在殘障者中測試過。我不想被用作疫苗的試驗對象。由于宗教或文化原因,我沒有接種疫苗。其它原因。(選擇性問題)請描述您可能不接種疫苗的其他原因describe如果您為殘障者做醫(yī)療決定,您鼓勵他們接種疫苗的可能性有多大?encouragetogetvaccine 肯定鼓勵接種可能鼓勵接種可能不鼓勵接種肯定不鼓勵接種不知道我并不為殘障者做醫(yī)療決定請告訴我們以下選項屬于您可能不鼓勵殘障者接種疫苗的“主要原因”“次要原因”還是“非原因”.Reasonstonotencourage 主要原因 次要原因 非原因 不確定/不知道我擔心有副作用。 我不信任政府能確保疫苗的安全。疫苗太新了,我想看看它對其他接種的人有什么影響。我總體來說不信任疫苗。 我不信任醫(yī)療系統(tǒng)我擔心疫苗會使殘障者感染新冠狀病毒肺炎。我擔心疫苗并沒有在殘障者中測試過 我不想殘障者被用作疫苗的試驗對象。由于殘障者本身的宗教或文化原因,他/她沒有接種疫苗。其它原因 (選擇性問題)請描述您的其它原因:Otherreasonsdesc什么樣的信息有可能會改變您接種疫苗的決定?infochangemind?如果您選擇接種疫苗,您需要什么樣的支持幫助您完成疫苗的接種?(選擇所有符合的選項)helpneeded 幫助了解接種程序 幫助預約接種幫助前往預約接種地點疫苗接種后有人了解我的狀況我不需要任何幫助您對于下列人員或媒體提供的有關新冠狀病毒肺炎疫苗真實信息的信任程度如何您對于下列人員或媒體提供的有關新冠狀病毒肺炎疫苗真實信息的信任程度如何?Whotrust非常信任 有些信任 不是很信任 一點也不信任 不適用醫(yī)生、護士或其他醫(yī)療提供者 我的朋友和家人 我服務的殘障人士 我工作單位的同事 政府官員(如州長或總統(tǒng)) 新聞報紙 電視或廣播 您信任哪些新聞報紙?whichnewspapers您信任哪些電視或廣播節(jié)目?Whichtv您信任哪些社交媒體?Whichsocialmedia FacebookTwitterInstagramSnapchat微信

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