VSD負(fù)壓引流護(hù)理課件ppt

骨科VSD負(fù)壓吸引術(shù)應(yīng)用與護(hù)理

一、概述負(fù)壓封閉引流技術(shù)(vacuumsealingdrainage，VSD)

一種處理各種復(fù)雜創(chuàng)面和用于深部引流的全新方法 變開放性創(chuàng)面為透氣性閉合性創(chuàng)面，是一種革命性的進(jìn)展已成為處理骨科和外科多種創(chuàng)面的標(biāo)準(zhǔn)治療模式多孔狀創(chuàng)面填充敷料封閉半透膜連接管道負(fù)壓源二、材料及組成部分三、作用機(jī)制

多側(cè)孔的引流管外包裹一層海綿多孔材料貼敷于創(chuàng)面，將創(chuàng)面用特殊的半透膜材料封閉，其外加持續(xù)的負(fù)壓吸引力。這樣就形成了一個封閉的持續(xù)負(fù)壓引流系統(tǒng)。其對于創(chuàng)面微環(huán)境的作用是：在額定負(fù)壓作用下可減輕組織間水腫，改善組織微循環(huán)，促進(jìn)毛細(xì)血管再生，減少細(xì)菌積聚，從而促進(jìn)肉芽組織、上皮組織的生長。引流瓶床頭負(fù)壓吸引半透膜封閉引流瓶創(chuàng)面填充敷料創(chuàng)面引流管道負(fù)壓源右股骨骨髓炎、血腫、積液形成四、VSD治療優(yōu)點高效、全方位、封閉、零積聚引流減少抗生素的應(yīng)用，防止院內(nèi)交叉感染護(hù)理方便操作簡便易行病人免除頻繁換藥之苦醫(yī)療費用降低五、適應(yīng)癥嚴(yán)重的軟組織缺損及挫裂傷大面積血腫及積液筋膜間室綜合征急慢性骨髓炎及手術(shù)切口感染植皮術(shù)后慢性皮膚潰瘍及壓瘡下肢軟組織挫裂傷應(yīng)用vsd治療Vsd治療五天后拉網(wǎng)植皮VSD打包十天后右上肢完全離斷傷應(yīng)用VSD負(fù)壓吸引后應(yīng)用VSD負(fù)壓吸引兩周后六、護(hù)理1、健康宣教

告知患者及陪護(hù)VSD引流的目的及注意事項，注意保護(hù)引流系統(tǒng)，不要牽拉管道、隨意調(diào)節(jié)參數(shù)，以保證治療持續(xù)有效。2、保持引流有效負(fù)壓源壓力合適VSD敷料塌陷引流管管型存在無大量新鮮血液被吸出

引流管管型3、觀察引流情況

注意觀察引流液性狀、顏色及量，應(yīng)根據(jù)情況及時調(diào)節(jié)負(fù)壓參數(shù)。4、遵循操作規(guī)程，防止創(chuàng)面繼發(fā)性損傷

更換引流系統(tǒng)時，應(yīng)先撤除負(fù)壓，再揭除填充輔料，如敷料干結(jié)或與創(chuàng)面黏貼致密，應(yīng)用無菌鹽水浸潤敷料后方可揭除。5、飲食指導(dǎo)

鼓勵患者高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，以促進(jìn)創(chuàng)面肉芽組織的生長，防止負(fù)氮平衡的發(fā)生。七、VSD引流常見問題的處理創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬引流管堵塞填充材料鼓起、看不見管型其他（如活動性出血、感染）（一）創(chuàng)面填充敷料干結(jié)變硬

原因1、密封不嚴(yán)，有漏氣2、創(chuàng)面滲液被吸凈

處理措施注入適量生理鹽水使敷料重新變軟，接通負(fù)壓，封閉漏氣常見漏氣部位：引流管后外固定架系膜處、皮膚皺褶處、三通連接處等無需處理（二）引流管堵塞

原因1、術(shù)后未及時連接負(fù)壓2、引流物粘稠、有凝血塊

處理措施充分物品準(zhǔn)備術(shù)后立即接通負(fù)壓生理鹽水浸泡引流物必要時更換VSD材料（三）填充材料鼓起、看不見管型

原因1、引流管壓迫、折疊2、負(fù)壓源異常3、引流管路密封不嚴(yán)

處理措施加強(qiáng)健康宣教，注意保護(hù)引流裝置，妥善固定調(diào)整負(fù)壓參數(shù)，（-16.67KPa------60KPa）更換中心負(fù)壓表具體原因具體處理（四）其他出血使用適當(dāng)負(fù)壓引流術(shù)中盡量減少手術(shù)創(chuàng)傷，徹底充分止血術(shù)后避免使用抗凝藥物感染術(shù)中徹底清創(chuàng)嚴(yán)格無菌操作重新消毒，更換新的引流系統(tǒng)謝謝！

贈送以下課件第1課時第2課時故事導(dǎo)入一個夏日的正午，一只小蒼蠅飛累了，停在一棵大松樹上，它伸起腿來撣翅膀。忽然，有個蜘蛛慢慢爬過來，想把蒼蠅當(dāng)作一頓美餐。蜘蛛剛撲過去，突然一大滴松脂從樹上滴下來，剛好落在樹干上，把蒼蠅和蜘蛛一齊包在里頭。它們前俯后仰地掙扎了一番，終于不動了。第1課時5琥珀琥珀，古代松柏等植物樹脂的化石，透明或半透明狀。一般呈淡黃色或紅褐色，因為它晶瑩剔透，常常用來作裝飾品，燃燒時發(fā)出特殊的芳香味，還具有考古價值。整體感知自由讀課文，學(xué)習(xí)本課要求會認(rèn)的生字。琥珀嗡脂拭滲俯扎番埋澎湃hǔpòwēnɡzhīshìshènfǔfānmáipénɡpàizhá說文解字餐，吞食。采用“食”作部首，采用“”作聲旁。比較形近字脂——指晌——響測——側(cè)詳——祥怒吼松脂灰塵拂拭美餐劃動晌午熱辣辣淹沒掙扎成千上萬沖刷斷絕泥沙推測詳細(xì)情形là詞語解釋約莫：大概，估計。颯颯：形容風(fēng)吹動樹木樹葉發(fā)出的聲音。松脂：松樹等樹干上滲出的膠狀液體，主要由松香和松節(jié)油組成。拂拭：撣掉或擦掉(塵土)。前俯后仰：形容身體前后晃動。俯，頭向

下；仰，臉向上?；汗糯锏倪z體、遺物或遺跡埋藏

在地下變成的跟石頭一樣的東西。整體感知生邊默讀課文邊思考：課文先寫_________________________，再寫____________，最后寫__________________。這塊奇異的琥珀形成的過程琥珀的樣子和琥珀被發(fā)現(xiàn)價值誰能用自己的話簡要地說說課文主要寫了什么？課文主要寫了人們根據(jù)一塊奇異的琥珀推測出琥珀是怎樣形成的，怎樣被發(fā)現(xiàn)的，以及有什么價值。合作朗讀四人一組合作朗讀課文，讀通句子，讀準(zhǔn)字音。討論交流：你對琥珀還有哪些了解？對于課文內(nèi)容你還有哪些不懂的問題。第2課時導(dǎo)入新課這塊琥珀是什么樣子的？看到這兩只小動物，你能想象到怎樣的情景？琥珀是透明的，里面包裹著一只小蒼蠅和一只蜘蛛。它們當(dāng)時在黏稠的松脂里掙扎了很久。這是你們的想象，科學(xué)家們是怎樣推測的呢？在那塊透明的琥珀里，兩個小東西仍舊好好地躺著。我們可以看見它們身上的每一根毫毛，還可以想象它們當(dāng)時在黏稠的松脂里怎樣掙扎，因為它們的腿的四周顯出好幾圍黑色的圓環(huán)。從那塊琥珀，我們可以推測發(fā)生在幾萬年前的故事的詳細(xì)情形，并且可以知道，在遠(yuǎn)古時代，世界上就已經(jīng)有蒼蠅和蜘蛛了。比較“想象”與“推測”想象：對于不在眼前的事物想出它的具體形象。推測：就是根據(jù)一種事實去想，要有理有據(jù)地想象。你們的想象和推測，與科學(xué)家看到琥珀所產(chǎn)生的想象和推測是一樣的?，F(xiàn)在我們來進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換，假如你就是科學(xué)家，這篇課文的內(nèi)容，就是你想象和推測出來的。你認(rèn)為在想象和推測的過程中應(yīng)該注意些什么，要有什么樣的科學(xué)態(tài)度？小結(jié)要特別認(rèn)真。要細(xì)心、嚴(yán)謹(jǐn)。大膽想象你們愿意描述哪一個自然段？你們想描述事情的經(jīng)過、當(dāng)時的環(huán)境還是故事的結(jié)果？你們?yōu)槭裁催@樣想？一只小蒼蠅展開柔嫩的綠翅膀，在陽光下快樂地飛舞。它嗡嗡地穿過草地，飛進(jìn)樹林。那里長著許多高大的松樹，太陽照得火熱，可以聞到一股松脂的香味。學(xué)習(xí)第3自然段描寫炎熱的天氣，為琥珀的形成做鋪墊。忽然，有個蜘蛛慢慢爬過來，想把那只蒼蠅當(dāng)作一頓美餐。它小心地劃動長長的腿，沿著樹干向下爬，離小蒼蠅越來越近了。你們想象一下，蜘蛛現(xiàn)在的心情是怎樣？學(xué)習(xí)第5自然段高興。（用高興的語氣讀出來）晌午的太陽熱辣辣地照射著整個樹林。許多老松樹滲出厚厚的松脂，松脂在太陽光里閃閃地發(fā)出金黃的光。學(xué)習(xí)第6自然段為什么這個故事會發(fā)生在一個炎熱的夏日呢？因為天氣炎熱才會使松樹滴出松脂。這也是琥珀形成的一個必不可少的條件。蜘蛛剛撲過去，突然發(fā)生了一件可怕的事情。一大滴松脂從樹上滴下來，剛好落在樹干上，把蒼蠅和蜘蛛一齊包在里頭。學(xué)習(xí)第7自然段你能在這段文字中找出體現(xiàn)事情發(fā)生得很湊巧的詞語嗎？幾萬年，幾十萬年，幾百萬年，時間一轉(zhuǎn)眼就過去了。成千上萬只綠翅膀的蒼蠅和八只腳的蜘蛛來了又去了。誰也不會想到很久很久以前，有兩只小蟲被埋在一個松脂球里，掛在一棵老松樹上。學(xué)習(xí)第10自然段（讀出時間的漫長）后來，陸地漸漸沉下去，海水漸漸漫上來，逼近那古老的森林。有一天，水把森林淹沒了。波浪不斷沖刷著樹干，甚至把樹連根拔起。樹斷絕了生機(jī)，慢慢地腐爛了，剩下的只有那些松脂球，淹沒在泥沙下面。學(xué)習(xí)第11自然段為什么要寫地殼的變化呢？地殼的一系列變化，也是琥珀形成的必要條件。琥珀形成的條件有哪些？琥珀形成的條件有天氣炎熱、老松樹、小蒼蠅和小蜘蛛、松脂還要不斷地往下滴。還需要形成化石，包括要經(jīng)歷漫長的時間和地殼運動、海水淹沒了那片松林、松脂球被掩埋在泥沙下面。這些條件合起來才應(yīng)該是琥珀形成的條件。琥珀為什么能得到完整保存？因為琥珀在地殼運動以后，一直被埋在泥沙下面，沒有受到風(fēng)沙、空氣的腐蝕。發(fā)現(xiàn)琥珀的人能夠很好地將琥珀保護(hù)好并展現(xiàn)在世人面前。科學(xué)家研究琥珀有哪些價值？可以研究發(fā)生在幾萬年以前的事情?？梢匝芯坷ハx的發(fā)展史。還可以研究當(dāng)時的環(huán)境和當(dāng)時的地質(zhì)情況。鼓勵創(chuàng)新你們的想象都很細(xì)致、合理、科學(xué)，德國作家柏吉爾就是根據(jù)這樣的推測寫成了這篇文章——《琥珀》。你認(rèn)為他寫得好不好？好在哪里？《琥珀》中既有事實，又有想象，寫得特別生動。聽了科學(xué)家有關(guān)琥珀的想象和推測之后，要是讓你寫的話，你會怎么寫？你一定會按照柏吉爾的寫法上嗎？這只小蜘蛛一定是為了吃掉小蒼蠅而不幸被淹沒在老松樹的黃色“淚珠”里嗎？有沒有別的可能？可能