醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

學(xué)習(xí)文檔僅供參考學(xué)習(xí)文檔僅供參考醫(yī)用X射線診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)用診斷X射線機(jī)〔不包括C形臂X射線機(jī)〕防護(hù)性能、X射線機(jī)機(jī)房防護(hù)設(shè)施和醫(yī)用X射線診斷防護(hù)安全操作的技術(shù)要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)用診斷x射線機(jī)的生產(chǎn)和使用。本標(biāo)準(zhǔn)不適用于介入放射學(xué)、血管造影等特殊檢查和X射線CT檢查。標(biāo)準(zhǔn)性引用文件以下文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。但凡注日期的引用文件，其隨后所有的修改單〔不包括勘誤的內(nèi)容〕或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，然而，鼓勵根據(jù)本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。但凡不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB9706.12-1997醫(yī)用電氣設(shè)備第一部分:安全通用要求三、并列標(biāo)準(zhǔn)診斷X射線設(shè)備輻射防護(hù)通用要求〔idtIEC601-1-3：1994〕IAEASafetySeriesNo.115〔1996〕IntemationalBasicSafetyStandardsforProtectionagainstIonizingRadiationandfortheSafetyofRadiationSources，《國際電離輻射防護(hù)與輻射源基本安全標(biāo)準(zhǔn)》術(shù)語和定義以下術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。X射線管組件X-raytubeassemblyX射線管套內(nèi)裝有X射線管的組件。X射線管套〔X-raytubehousing〕是能防X射線輻射和防電擊，帶有輻射窗口的承裝X射線管的容器。X射線源組件X-raysourceassemblyX射線管組件與限束系統(tǒng)構(gòu)成的組件。加載loading在X射線發(fā)生裝置中，對X射線管陽極施加電能量的動作。焦皮距focalspottoskindistance在放射診斷中，X射線管焦點(diǎn)至受檢者皮膚的最近距離?？倓t在發(fā)展利用醫(yī)用X射線診斷技術(shù)的同時，必須保眾的放射安全與健康。醫(yī)用X射線診斷工作者所受的職業(yè)照射應(yīng)遵從實(shí)下述劑量限值：a〕連續(xù)5年內(nèi)平均年有效劑量20mSv；b〕任何一年中有效劑量50mSv；c〕眼晶體的當(dāng)量劑量每年150mSv；~〕手、腳及皮膚的當(dāng)量劑量每年500mSv。受檢者所受的醫(yī)療照射，應(yīng)遵循放射實(shí)踐的正當(dāng)性和放射防護(hù)的最優(yōu)化原則，防止一切不必要的照射，對確實(shí)具有正當(dāng)理由需要進(jìn)行的醫(yī)用X射線診斷檢查，必須在獲取所需診斷信息的同時，把受檢者劑量控制到可以合理到達(dá)的盡可能低水平。5醫(yī)用診斷X射線機(jī)防護(hù)性能的技術(shù)要求醫(yī)用診斷X射線機(jī)防護(hù)性能的通用要求X射線管必須裝在配有限束裝置的X射線管套內(nèi)，構(gòu)成X射線源組件的一部分，方可使用。X射線管組件輻射窗不應(yīng)比其指定應(yīng)用所需要的最大射線束所需要的大。必要時可借助盡可能接近焦點(diǎn)裝配的光闌，將輻射窗限制到合適的尺寸上。除了牙科X射線機(jī)外，當(dāng)X射線源組件在相當(dāng)于規(guī)定的1h最大輸入能量加載條件下以標(biāo)稱X射線管電壓運(yùn)行時，其泄漏輻射距焦點(diǎn)1m處，在任一100cm2區(qū)域內(nèi)的平均空氣比釋動能應(yīng)不超過1.0mGy.h-1。各種醫(yī)用診斷X射線機(jī)，對于可在正常使用中采用的一切配置，投向患者體表的X射線束的第一半值層必須分別滿足表1的要求。表1醫(yī)用診斷X射線機(jī)的半值層應(yīng)用類型X射線管電壓〔kV〕可允許的最小第一半值層〔mmAl〕正常使用范圍所選擇值特殊應(yīng)用<503040500.30.40.5采用口內(nèi)片的牙科應(yīng)用50?705060701.51.51.550?9050601.51.8

702.1802.3902.5501.250?70601.3701.5501.5601.8其他牙科應(yīng)用702.1802.350?125902.51002.71103.01203.21253.3501.5601.8702.1802.3902.5其他應(yīng)用三301002.71103.01203.21303.51403.81504.1注：1.各選擇值中間的半值層可利用線性插值法獲得；2.小于及大于表列選擇值可線性外推求得相應(yīng)半值層。3.本表引自GB9706.12-1997〔idtIEC601-1-3:1994〕除了乳腺攝影X射線機(jī)外，X射線管組件中遮擋X射線束材料的質(zhì)量等效過濾必須符合如下規(guī)定:b〕必須用工具才能拆卸的固定附加過濾片與不可拆卸材料總過濾，應(yīng)不小于1.5mmAl。透視用X射線機(jī)防護(hù)性能的專用要求在任何透視工作位置，X射線管焦點(diǎn)、限束裝置中心和熒光屏中心均應(yīng)在同一直線上。普通透視用X射線機(jī)，照射野中心與熒光屏中心的偏差不得大于焦點(diǎn)至熒光屏距離的2%。透視用X射線機(jī)必須提供當(dāng)焦皮距小于30cm時能阻止使用的裝置。普通透視用X射線熒光屏的靈敏度不應(yīng)低于0.08〔cdm-2〕/〔cGymin-i〕。X射線機(jī)診斷床床板的質(zhì)量等效過濾不應(yīng)超過ImmAl透視曝光開關(guān)應(yīng)為常斷式開關(guān)，否則應(yīng)有透視限時裝置。在相應(yīng)測試條件下，有用線束進(jìn)入受檢者體表空氣比釋動能率不應(yīng)超過表2控制值。表2有用結(jié)束入射受檢者體表空氣比釋動能率控制值X射線機(jī)類型體表空氣比釋動能率〔mGymin-1〕普通醫(yī)用診斷X射線機(jī)50有影像增強(qiáng)器的X射線機(jī)25有影像增強(qiáng)器并有自動亮度控制系統(tǒng)的X射線機(jī)〔介入放射學(xué)使用〕100在相應(yīng)測試條件下，在立位和臥位透視防護(hù)區(qū)測試平面上的空氣比釋動能率分別不應(yīng)超過0.05mGyh-i和0.15mGyh-1。立位和臥位透視防護(hù)區(qū)測試平面示意圖見附錄A〔標(biāo)準(zhǔn)性附錄〕。有影像增強(qiáng)器并且是遙控操作的X射線機(jī)或者心血管造影設(shè)備不必受此條限制。攝影用X射線機(jī)防護(hù)性能的專用要求200mA及其以上的攝影用x射線機(jī)應(yīng)有可更換附加過濾板的裝置，并配備不同規(guī)格的附加過濾板。X射線機(jī)應(yīng)有能調(diào)節(jié)有用線束照射野的限束裝置，并且應(yīng)提供可標(biāo)示照射野的燈光野指示裝置。燈光野與照射野相應(yīng)邊之間的偏差之和不應(yīng)超過X射線管焦點(diǎn)到燈光野垂直距離〔5〕的2%。牙科X射線機(jī)防護(hù)性能的專用要求牙科X射線機(jī)的X射線工作電壓應(yīng)滿足表3要求。表3牙科X射線機(jī)管電壓限定應(yīng)用類型允許的最高標(biāo)稱X射線管電壓〔kV〕正常使用時允許的最低X射線管電壓〔kV〕各種應(yīng)用12550口內(nèi)片攝影9050頭顱測量12560X射線源組件在相當(dāng)于規(guī)定的1h最大加載條件下以標(biāo)稱X射線管電壓運(yùn)行時，其泄漏輻射距焦點(diǎn)1m處，在任一100cm2區(qū)域內(nèi)的平均空氣比釋動能率應(yīng)不超過0.25mGyh-1。標(biāo)稱X射線管電壓不超過70kV的牙科X射線機(jī)，其總過濾應(yīng)不小于1.5mmAl。牙科全景斷層攝影的X射線機(jī)，應(yīng)有限束裝置，防止X射線束超出X射線影像接收器平面?？趦?nèi)片牙科攝影的X射線源組件，可借助集光筒來實(shí)現(xiàn)對X射線束的限制，使X射線束限制在直徑不超過6cm的圓周內(nèi)。針對不同應(yīng)用情況，必須配備能阻止使用焦皮距小于表4要求的裝置。表4牙科X射線攝影的最短焦皮距應(yīng)用類型最短焦皮距〔cm〕標(biāo)稱X射線管電壓50kV以下的牙科攝影10標(biāo)稱X射線管電壓60kV以上的牙科攝影20在減少焦皮距條件下，采用口外片的牙科攝影6|牙科全景體層攝影15連接曝光開關(guān)的電纜長度不應(yīng)短于2m。乳腺攝影X射線機(jī)防護(hù)性能的專用要求。鉬靶目標(biāo)稱X射線管電壓不超過50kV的乳腺攝影專用X射線機(jī)，其總過濾應(yīng)不小于0.03mm厚鋁制過濾片。用于幾何放大乳腺攝影的X射線機(jī)，必須配備能阻止使用焦皮距小于20cm的裝置。乳腺攝影X射線支撐臺的質(zhì)量等效過濾應(yīng)不大于0.3mmAl。移動式和攜帶式X射線機(jī)防護(hù)性能的專用要求X射線機(jī)必須配備能阻止使用焦皮距小于20cm的裝置。手術(shù)期間間接透視用的并且焦點(diǎn)至影像接收器距離固定以及影像接收面不超過300cm2的X射線機(jī)，應(yīng)有射束限制裝置，把影像接收器平面上的X射線野減小到125cm2以下。防護(hù)標(biāo)志和隨機(jī)文件要求X射線管套上應(yīng)清晰標(biāo)示焦點(diǎn)位置。X射線管組件應(yīng)標(biāo)明其固有過濾。附加過濾片均應(yīng)標(biāo)明其材料和厚度。醫(yī)用診斷X射線機(jī)在正常便用中，能夠拆卸的且與本標(biāo)準(zhǔn)要求相關(guān)的所有部件均應(yīng)給出清晰易辨的標(biāo)記，并在隨機(jī)文件中有相應(yīng)說明。隨機(jī)文件應(yīng)說明以下與防護(hù)有關(guān)的性能：a〕X射線管組件的固有過濾；b〕X射線源組件的過濾；c〕過濾片的特性；d〕限制有用線束的方法；e〕在各種焦點(diǎn)到影像接收器的距離下有用線束照射野情況；門焦點(diǎn)到影像接收面的距離；g〕加載條件；h〕各種使用條件下焦皮距的說明；i〕位于有用線束中各部件對X射線束的衰減當(dāng)量；j〕適合醫(yī)用X射線診斷工作人員在正常使用中有效防護(hù)雜散輻射的措施。攜帶式X射線機(jī)隨機(jī)文件中應(yīng)明確指出該機(jī)不宜做常規(guī)透視用。各種專用和特殊場合應(yīng)用的X射線機(jī)，應(yīng)在隨機(jī)文件中具體指出各應(yīng)用條件下必須注意采取的相應(yīng)防護(hù)措施。6醫(yī)用診斷X射線機(jī)機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求醫(yī)用診斷X射線機(jī)機(jī)房的設(shè)置必須充分考慮鄰室及周圍場所的防護(hù)與安全，一般可設(shè)在建筑物底層的一端。機(jī)房應(yīng)有足夠的使用面積。新建X射線機(jī)房，單管頭200mAX射線機(jī)機(jī)房應(yīng)不小于24m2,雙管頭的宜不小于36m2.牙科X射線機(jī)應(yīng)有單獨(dú)機(jī)房。攝影機(jī)房中有用線束朝向的墻壁應(yīng)有2mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度，其他側(cè)墻壁應(yīng)有1mm血鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度。透視機(jī)房各側(cè)墻壁應(yīng)有1mm鉛當(dāng)量的防護(hù)厚度。設(shè)于多層建筑中的機(jī)房，天棚、地板應(yīng)視為相應(yīng)側(cè)墻壁考慮，充分注意上下鄰室的防護(hù)與安全。機(jī)房的門、窗必須合理設(shè)置，并有其所在墻壁相同的防護(hù)厚度。機(jī)房內(nèi)布局要合理，不得堆放與診斷工作無關(guān)的雜物。機(jī)房要保持良好的通風(fēng)。機(jī)房門外要有電離輻射標(biāo)志，并安設(shè)醒目的工作指示燈。受檢者的候診位置要選擇恰當(dāng)，并有相應(yīng)的防護(hù)措施。X射線機(jī)攝影操作臺應(yīng)安置在具有0.5mm鉛當(dāng)量防護(hù)厚度的防護(hù)設(shè)施內(nèi)。每臺X射線機(jī)應(yīng)配備適量的符合防護(hù)要求的各種輔助防護(hù)用品，如鉛橡膠手套、鉛橡膠圍裙、鉛防護(hù)座椅等。各X射線機(jī)房內(nèi)應(yīng)注意配備專門供受檢者使用的各種輔助防護(hù)用品，以及固定特殊受檢者體位的各種設(shè)備。7醫(yī)用X射線診斷防護(hù)安全操作要求醫(yī)用X射線診斷工作者必須熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護(hù)知識，認(rèn)真配合有關(guān)臨床醫(yī)師做好X射線檢查的正當(dāng)性判斷，正確掌握其適用范圍，并注意查閱以往檢查資料防止不必要的額外檢查，合理使用X射線診斷。醫(yī)用診斷X射線機(jī)應(yīng)按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行質(zhì)量控制檢測。根據(jù)不同診斷檢查類型和需要，選擇使用合適的設(shè)備以及相應(yīng)各種輔助防護(hù)用品〔包括供受檢者使用的〕。參照國際基本安全標(biāo)準(zhǔn)〔IAEASafetySeriesNo.115，1996〕有關(guān)放射診斷的醫(yī)療照射指導(dǎo)水平，認(rèn)真選擇各種操作參數(shù)，力求受檢者所受到的照射是到達(dá)預(yù)期診斷所需的最低劑量。除了臨床必需的透視檢查外，應(yīng)盡量采用攝影檢查。采用普通熒光屏透視的工作人員在透視前必須做好充分的暗適應(yīng)。在不影響診斷的前提下，應(yīng)盡可能采用"高電壓、低電流、厚過濾"和小照射野進(jìn)行工作。進(jìn)行消化道檢查時，要特別注意控制照射條件和防止重復(fù)照射，對工作人員和受檢查者都應(yīng)采取有效的防護(hù)措施。攝影時，工作人員必須根據(jù)使用的不同X射線管電壓更換附加過濾板。攝影時，工作人員應(yīng)嚴(yán)格按所需的投照部位調(diào)節(jié)照射野，便有用線束限制在臨床實(shí)際需要的范圍內(nèi)并與成像器件相匹配。對受檢者的非投照部位應(yīng)采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。攝影時，工作人員應(yīng)在屏蔽室〔區(qū)〕等防護(hù)設(shè)施內(nèi)進(jìn)行曝光操作，并應(yīng)通過觀察窗等密切關(guān)注受檢者。進(jìn)行X射線攝影檢查時，工作人員應(yīng)注意合理選擇膠片以及膠片與增感屏的組合，并重視暗室操作技術(shù)的質(zhì)量保證。進(jìn)行X射線檢查時，只要可行，就應(yīng)對受檢者的輻射敏感器官〔例如性腺、眼晶體、乳腺和甲狀腺等〕采取適當(dāng)?shù)钠帘伪Ｗo(hù)。施行X射線檢查時應(yīng)注意候診受檢者的防護(hù)。攝影中除正在接受檢查的受檢者外，其他人員不應(yīng)留在機(jī)房內(nèi)。透視時擬同時進(jìn)入