院前急救及院內(nèi)急救

急危重癥護(hù)理精品文檔以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)，以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進(jìn)病

人康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，

研究各種急危重癥病人搶救、護(hù)理和科學(xué)管

理的一門綜合性應(yīng)用科學(xué)。概念精品文檔研究范疇研究范疇一位醫(yī)生與一位護(hù)士在新急診科內(nèi)照頤病人研究范疇研究范疇集院前急救、院內(nèi)急診科救護(hù)、

ICU救護(hù)和各專

科

的“生命綠色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。精品文檔急救

醫(yī)療服

務(wù)體系

(EMSS)急救

醫(yī)

療服

務(wù)體系

(EMSS)集院前急救、院內(nèi)急診科救護(hù)、

ICU救護(hù)和各專

科的“生命綠色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。一位醫(yī)生與一位護(hù)士在新急診科內(nèi)照頂病人精品文檔科的“生命綠色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。急救醫(yī)療服務(wù)體系

(EMSS)

集院前急救、院內(nèi)急診科救護(hù)、

ICU救護(hù)和各專一位醫(yī)生與一位護(hù)士在新急診科內(nèi)照顧病人精品文檔集院前急救、院內(nèi)急診科救護(hù)、

ICU救護(hù)和各專

科的“生命綠色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。主要參與人員：

第一

目擊者、

急救醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)

院急診科醫(yī)護(hù)人員、

ICU

醫(yī)護(hù)人員急救

醫(yī)

療服

務(wù)體系

(EMSS)精品文檔院前急救精品文檔急危重癥病人以及傷病員進(jìn)入醫(yī)院前

的救護(hù)，也稱院外急救。成功率?定

義精品文檔發(fā)生突然暈

倒的路人，

誰來決定他

的生死?9歲男童被毒蛇咬傷

母親萊刀放血險(xiǎn)致

其右手殘廢為何會(huì)發(fā)生?成功率?不僅取決于院前醫(yī)療急救水平，還與公民的自

我保護(hù)意識(shí)、

自救和互救能力密切相關(guān)院

前急救有廣義和狹義之分，主要區(qū)別

在于有無公眾參加。

精品文檔CGrV

13AED美

國

北京朝陽醫(yī)況念診科刷主任唐子人商

美國公園里到處都有AED院前急救的原則

以挽救生命為第一目標(biāo)，防止傷勢(shì)惡化，病情加重，減少傷殘率1、

先排險(xiǎn)后救治2、

先復(fù)蘇后固定3、

先重傷后輕傷4、

先止血后包扎5、

先救治后運(yùn)送6

、急救與呼救并重7、院前與院內(nèi)銜接8、保留標(biāo)本與離斷組織院前急救的特點(diǎn)1、

突發(fā)性、緊急性“時(shí)間就是生命”2、艱難性、復(fù)雜性3、時(shí)效性、流動(dòng)性精品文檔第二節(jié)

院前急救護(hù)理小李國慶期間與妻子一同外出自駕旅游，

由于疲勞駕駛，汽車撞上高速公路隔離帶

側(cè)翻，他的妻子卡在副駕駛座位上無法動(dòng)

彈，右側(cè)手臂和右腿多處受傷，大量出血接到120急救電話，作為一名急診出車護(hù)

到了現(xiàn)場(chǎng)你會(huì)怎么做?情景再現(xiàn)精品文檔院前急救護(hù)理1、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與呼救2、

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)3、轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)精品文檔(1)初步評(píng)估

----快速評(píng)估病情危重程度①意識(shí)②氣道

③呼吸④循環(huán)

⑤瞳孔(2)

進(jìn)一步評(píng)估

----針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情況進(jìn)行針對(duì)性評(píng)估精品文檔一

、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與呼救1、環(huán)境評(píng)估2、

病情評(píng)估

“生命第一”初步評(píng)估

1、

評(píng)估意識(shí)，判斷傷病員神志是否清醒成人：呼喚(姓名)、輕拍面頰、輕拍雙肩------睜眼或有肢體運(yùn)動(dòng)說明存在意識(shí)嬰兒：拍打足底、輕捏上臂------哭泣說明存在意識(shí)精品文檔3、

評(píng)估呼吸，必要時(shí)人工呼吸方

法

：一看二聽三感覺將面頰部靠近病人口鼻處，通過一看(胸廓有無起

伏)

、二聽(有無呼吸音)、三感覺(有氣流感)2

、

檢查氣道，維持氣道通暢，保護(hù)頸椎高空墜落等可能造成頸椎損傷者同時(shí)注意頸椎固定初步評(píng)估精品文檔4、

評(píng)估循環(huán)，必要時(shí)止血和心肺復(fù)蘇觀察病人皮膚、黏膜、測(cè)量脈率和脈律可觸及橈動(dòng)脈提示收縮壓大于80mmhg不可觸及橈動(dòng)脈可觸及頸動(dòng)脈提示收縮壓在60~80

mmhg5、

檢查瞳孔大小及對(duì)光反應(yīng)判斷有無顱腦損傷、腦疝、腦水腫或藥物中毒等初步評(píng)估精品文檔2、

病情評(píng)估

“生命第一

”(1)初步評(píng)估

----快速評(píng)估病情危重程度①意識(shí)②

氣道

③呼吸④循環(huán)

⑤瞳孔(2)

進(jìn)一步評(píng)估

---針對(duì)現(xiàn)場(chǎng)情況進(jìn)行針對(duì)性評(píng)估3、

緊急呼救精品文檔一、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與呼救二、現(xiàn)場(chǎng)教護(hù)1、

協(xié)助病人取合適體位2、

保持呼吸道通暢3、

維持呼吸功能4、

維持循環(huán)功能5、

建立靜脈通路6

、對(duì)癥救護(hù)7、心理支持精品文檔1、協(xié)助病人取合適體位①神志清楚的一般危重傷病員視病情取舒

適體位②意識(shí)喪失者，將頭偏向一側(cè)③行心肺復(fù)蘇術(shù)者去枕仰臥于硬質(zhì)平面上④疑有頸椎或脊柱、骨盆骨折者平臥于硬

板床上，固定精品文檔二

、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)2、保持呼吸道通暢解開衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理口腔內(nèi)異物3、

維持呼吸功能①對(duì)缺氧者立即給予氧氣吸入②必要時(shí)行氣管插管或氣管切開二

、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)精品文檔4、

維持循環(huán)功能①

對(duì)心臟驟停者立即心肺復(fù)蘇，盡早除顫②重度創(chuàng)傷者伴嚴(yán)重出血，盡快恢復(fù)有效血液

循環(huán)二

、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)精品文檔5、建立靜脈通路①選用靜脈留置針②選擇大靜脈穿刺，首選上臂③三清一復(fù)核：聽清、看清、問清、向醫(yī)生復(fù)

述。用后安瓿暫時(shí)保留。二

、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)精品文檔二

、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)6、對(duì)癥救護(hù)止痛止喘止痙

止血包扎固定運(yùn)送7、心理支持精品文檔-原則：先救治后運(yùn)送1、

搬運(yùn)注意事項(xiàng)：1

、行進(jìn)途中，頭部在后，

下肢在前2、

上、下坡時(shí)頭部在高處3、

妥善固定4、

隨時(shí)觀察、詢問，注意保暖精品文檔三、

轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)3、

常用的轉(zhuǎn)運(yùn)工具①擔(dān)架：舒適平穩(wěn)靈活，但人力消耗大②汽車：速度快，受地形影響，部分傷病員暈車。③輪船、快艇：受氣候影響大，傷病員暈船④飛機(jī)：高空氣壓改變，加重缺氧三、轉(zhuǎn)運(yùn)與途中監(jiān)護(hù)精品文檔“紅

黃

綠

黑”標(biāo)識(shí)卡片紅色--

危重傷：在短時(shí)間內(nèi)有生命危險(xiǎn)，

需立即搶救。如窒息、昏迷、大出血、嚴(yán)

重頭頸胸腹部創(chuàng)傷或嚴(yán)重?zé)齻染?/p>

色

---

重傷：傷情嚴(yán)重，相對(duì)穩(wěn)定，暫時(shí)

沒有生命危險(xiǎn)，允許在一定時(shí)間內(nèi)處理。

如

腦外傷、腹部損傷、骨折、大面積軟組

織損傷、嚴(yán)重?cái)D壓傷精品文檔災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)·

檢傷分類“紅

黃

綠

黑”標(biāo)識(shí)卡片綠色---

輕傷：傷情較輕，不需要緊急處理

。如皮膚割裂傷、擦傷、扭傷、關(guān)節(jié)脫位

等黑色-

-

死亡災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)·

檢傷分類精品文檔院

內(nèi)

急

診精品文檔急診科的任務(wù)1、急診急診科的任務(wù)2、

急救概述急診科的任務(wù)

3、培訓(xùn)4、科研概述急診科的特點(diǎn)1、急概述急診科的特點(diǎn)2、忙精品文檔精品文檔急診科的特點(diǎn)4、

風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)高概述服務(wù)對(duì)象：生命體征不穩(wěn)定和

有生命危險(xiǎn)的各類

急危重癥病人優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查、

優(yōu)先入院急救綠色通道急救綠色通道的制度

1

、

首診負(fù)責(zé)制度(第一個(gè)接診的醫(yī)護(hù)人員)2

、記錄制度(加蓋“急救綠色通道”標(biāo)志

)3、

轉(zhuǎn)移護(hù)送制度4、備

用藥管理制度(先用藥，再付費(fèi))精品文檔院內(nèi)急診護(hù)理1、

接診2、分診3、

急診護(hù)理4、轉(zhuǎn)診精品文檔一、接診

1、熱情接待，快速接診2、按病情緩急和就診先后安排接診順序3、

提前準(zhǔn)備精品文檔指快速、重點(diǎn)地收集來院就診病人的主訴、主要

癥狀和體征，

區(qū)分病情的輕、重、緩、急及所屬專

科，進(jìn)行初步診斷、安排救治程序、

分配就診?？?/p>

并將就診病人信息登記入冊(cè)的過程，

一般應(yīng)在2~5min內(nèi)完成。二、

分診精品文檔分診方法：1、詢問：病人主訴病情及病史2、查看：客觀體征3、分診：分?？七M(jìn)行診斷、治療二、分診精品文檔四分法一級(jí)(急危癥)二級(jí)(急重癥)三級(jí)

(急癥)四級(jí)(非急診)患者情況生命體征不

穩(wěn)定，危及

生命，需要

立即搶救病情較重，

有潛在危及生命的可能生命體征

較穩(wěn)定

，

急性癥狀

不能緩解病情輕，無

生命危險(xiǎn)、

慢性病無急

性發(fā)作處理方法

(決定)進(jìn)入綠色通

道和搶救室

進(jìn)行急救各專科優(yōu)先

就診各診室候診急診候診或

門診候診目標(biāo)反應(yīng)時(shí)間即刻<15min<30min<180min急診患者分類二

、分診分診技巧：

SOA

P

公式和PQRST公式S

OAP

S

(subjective)

主訴0

(objective)

觀察A

(assess)

估計(jì)P

(plan)

計(jì)劃精品文檔二

、分診分診技巧：

SOA

P