中新初中醫(yī)療服務管理制度（四篇）

第14頁共14頁中新初中?醫(yī)療服務?管理制度?第一條?嚴格遵守?工傷保險?條例、制?度和規(guī)定?。嚴格按?照工傷保?險的規(guī)范?和《協(xié)議?》要求開?展我中心?的工傷醫(yī)?療服務工?作。第?二條工傷?職工或待?定工傷職?工就診時?，接診醫(yī)?生應在診?療手冊上?詳細記錄?病人受傷?時間、受?傷經過、?診治經過?和醫(yī)囑等?。第三?條嚴格把?握入院指?征，不得?將不符合?住院條件?的工傷職?工或待定?工傷職工?收住入院?，也不得?推諉符合?住院條件?的工傷職?工（或待?定工傷職?工）住院?。第四?條工傷職?工或待定?工傷職工?門診（急?診）或住?院時，應?認真__?__和核?對其身份?及相關信?息（單位?介紹信、?工傷認定?書等）。?核對無誤?方可將其?辦理入院?。第五?條嚴禁出?現(xiàn)“冒名?頂替住院?”、“掛?床住院”?、套用工?傷診斷治?療非工傷?疾病或其?它弄虛作?假等違規(guī)?行為。?第六條合?理檢查、?合理用藥?、合理治?療?；?檢查、用?藥和治療?應在病歷?記錄中說?明，并有?結果分析?。應做到?“住院費?用四吻合?”，即費?用清單（?須有病人?簽字確認?）、治療?單或檢查?化驗單、?住院醫(yī)囑?和病程記?錄相吻合?。第七?條嚴格執(zhí)?行工傷保?險用藥管?理的各項?規(guī)定，按?照工傷保?險藥品目?錄合理用?藥。第?八條嚴格?把握出院?指征，及?時為符合?出院條件?或需轉康?復醫(yī)院進?行康復治?療的工傷?職工或待?定工傷職?工辦理出?院或轉院?手續(xù)。不?得將未達?出院標準?或治療尚?未完成的?工傷職工?或待定工?傷職工催?趕出院。?第九條?工傷職工?或待定工?傷職工出?院時，只?能提供與?工傷治療?有關的非?注射類藥?品，不得?給病人帶?檢查和治?療項目出?院。出院?帶藥的數(shù)?量和品種?必須在出?院記錄和?出院醫(yī)囑?中詳細記?錄，急性?病不得超?過___?_天用量?，慢性病?不得超過?____?天用量，?品種不得?超過__?__種。?第十條?為工傷職?工或待定?工傷職工?提供與病?情相符的?醫(yī)療服務?設施標準?；應嚴格?掌握監(jiān)護?病房、層?流室等特?殊病房的?入住適應?癥，并在?病程記錄?中詳細說?明理由，?病情一旦?穩(wěn)定，應?及時轉回?普通病房?。1第?十一條及?時、完整?、準確地?將工傷職?工或待定?工傷職工?的就醫(yī)信?息錄入上?傳工傷保?險信息管?理系統(tǒng)，?及時錄入?費用。?第十二條?對當月發(fā)?生的工傷?醫(yī)療費用?及時進行?申報，及?時查看工?傷保險信?息管理系?統(tǒng)的審核?拒付信息?，將結果?通知到患?者（或家?屬）以及?相關科室?，并做好?解釋工作?。第十?三條及時?傳達省局?的工傷保?險政策和?指示，積?極做好宣?傳和解釋?工作。?海濱街道?社區(qū)衛(wèi)生?服務中心?2中新?初中醫(yī)療?服務管理?制度（二?）一、?嚴把醫(yī)務?人員執(zhí)業(yè)?準人關，?嚴禁未取?得兩證（?資格證、?執(zhí)業(yè)證）?或未注冊?的醫(yī)護人?員及執(zhí)業(yè)?助理醫(yī)師?獨立執(zhí)業(yè)?。二、?醫(yī)務人員?在執(zhí)業(yè)活?動中必須?嚴格遵守?國家法律?法規(guī)，部?門規(guī)章及?診療操作?規(guī)程，認?真執(zhí)行醫(yī)?療質量和?醫(yī)療安全?的核心制?度。三?、積極參?加醫(yī)院“?三基"培?訓和其它?相關業(yè)務?培訓，積?極參加繼?續(xù)醫(yī)學教?育，不斷?提高自身?業(yè)務技術?水平。?四、樹立?良好醫(yī)德?醫(yī)風、牢?記醫(yī)務人?員“五不?準’’規(guī)?定。五?、嚴格遵?守我院住?院病人診?療質量全?程控制標?準和我院?門診工作?管理規(guī)定?，堅持專?科專治。?六、尊?重病人知?情同意權?和隱私權?，努力做?好醫(yī)患溝?通。七?、切實做?到“合理?檢查、合?理用藥、?合理治療?"，認真?執(zhí)行麻醉?、精神藥?品的相關?管理規(guī)定?。八、?各科加強?對進修、?實習人員?的管理，?嚴禁以任?何理由讓?進修實習?人員獨立?執(zhí)業(yè)。?九、各科?加強工作?紀律管理?，嚴禁上?班時間搞?工作以外?的活動或?請它科人?員代班搞?活動。?十、堅持?首診負責?制，嚴禁?任何形式?的推諉病?人。十?一、嚴格?執(zhí)行我院?臨床輸血?管理規(guī)定?，及時報?告和處置?輸血不良?反應，確?保病人用?血安全。?十二、?發(fā)生或發(fā)?現(xiàn)醫(yī)療過?失和醫(yī)療?事故，必?須按本院?相關程序?逐級報告?。十三?、醫(yī)院每?月對全院?醫(yī)療服務?安全工作?進行分析?講評，對?醫(yī)療缺陷?提出整改?措施。?十四、醫(yī)?院對各科?醫(yī)療缺陷?將按相關?規(guī)定予以?查處。?中新初中?醫(yī)療服務?管理制度?（三）?為加強醫(yī)?院服務管?理，規(guī)范?醫(yī)療服務?行為，提?升患者（?客戶）的?就診體驗?度和滿意?度，以服?務促進醫(yī)?院經營業(yè)?績的提升?、形成差?異化競爭?，根據(jù)_?___號?紅頭文件?《___?_提升集?團所屬各?醫(yī)院醫(yī)療?服務品質?的指導性?意見》要?求，結合?醫(yī)院實際?情況，以?醫(yī)療服務?管理的體?系性構建?為基礎，?制定__?__&_?___醫(yī)?院《醫(yī)療?服務管理?制度》。?《醫(yī)療?服務管理?制度》由?兩部分組?成。醫(yī)療?服務質量?管理制度?和醫(yī)療服?務安全管?理制度。?醫(yī)療服?務質量管?理制度?醫(yī)療服務?質量是醫(yī)?院工作的?核心與靈?魂，我們?要從基礎?質量、環(huán)?節(jié)質量和?終末質量?三個方面?切實提升?醫(yī)療服務?質量。?一、基礎?醫(yī)療服務?質量管理?基礎醫(yī)?療質量管?理是指醫(yī)?院人力資?源、財務?管理、醫(yī)?院的管理?制度、醫(yī)?院環(huán)境、?設施、醫(yī)?療設備、?業(yè)務技術?、藥品供?應、后勤?保障、信?息方面的?管理，是?醫(yī)療質量?管理中最?基本的一?環(huán)。1?、制度建?設：建立?健全（?1）工作?制度、崗?位職責；?（2）?診療規(guī)范?操作技術?、常規(guī)；?（3）?醫(yī)療流程?；（4?）醫(yī)療質?量考核標?準。2?、人力資?源管理。?按照一級?甲等醫(yī)院?要求和我?院規(guī)模，?合理設置?科室，合?理安排人?員，做到?合理、高?效、優(yōu)質?服務，充?分調動人?員的積極?性。3?、服務臨?床一線。?醫(yī)務科、?護理部、?辦公室、?產物科、?后勤科、?供應室、?等科室、?深入到一?線，服務?到臨床一?線，堅持?下送下收?。4、?方便快捷?舒適服務?，讓病人?滿意服務?。掛號交?費合一縮?短時間，?未檢查完?或門診病?人未看完?，搶救病?人未脫離?危險不下?班，設立?院長信箱?、意見箱?、意見薄?，為病員?煎藥，有?水服藥，?為病人導?醫(yī)，診費?公開，提?供查詢，?保持清潔?安靜的舒?適環(huán)境等?。二、?環(huán)節(jié)質量?管理：?醫(yī)療質量?是醫(yī)務人?員利用醫(yī)?療技術為?患者提高?診斷和治?療過程中?體現(xiàn)出來?的，醫(yī)療?服務的提?供過程與?實現(xiàn)同時?進行，很?難對醫(yī)療?服務進行?檢查，即?合格后校?對，因此?環(huán)節(jié)質量?直接影響?到醫(yī)療質?量，且醫(yī)?療服務對?象是人，?服務過程?中出現(xiàn)不?合格可能?產生嚴重?后果，且?難以糾正?，可見，?環(huán)節(jié)質量?管理十分?重要。?1、職工?自覺履行?好崗位職?責。全院?各崗位人?員都有自?己的崗位?職責，必?須嚴格自?覺履行好?，否則為?崗位__?__或不?能勝任崗?位工作。?每個崗位?人員履行?好職責是?環(huán)節(jié)質量?管理重要?一環(huán)，自?覺履職，?自覺接受?院、科兩?級檢查，?院科要經?常開展履?職教育。?2、抓?好科室質?量管理。?科室質量?管理是環(huán)?節(jié)管理的?中間環(huán)節(jié)?、關鍵環(huán)?節(jié)，能及?時發(fā)現(xiàn)及?糾正醫(yī)療?過程中的?質量問題?。科主任?、護士長?是科室質?量管理負?責人，要?狠抓落實?。3、?抓好環(huán)節(jié)?中的重點?環(huán)節(jié)和薄?弱環(huán)節(jié)。?（1）?抓好二級?行政查房?、會診、?病例討論?、手術審?批、轉診?轉院、分?科收治?等制度的?貫徹落實?。（2?）抓好查?對工作。?（3）?做好危重?病人、手?術期病人?和特殊病?人的管理?。（4?）抓好臨?床輸血管?理。確保?用血安全?。（5?）抓好急?診急救工?作，對急?診科應急?反應、人?員、設備?、急救藥?品等情況?隨時抽查?。（6?）抓好值?班制度，?節(jié)假日值?班技術力?量要保證?，做好交?接班及報?告書寫，?經常隨機?抽查（特?別是節(jié)假?日夜班間?抽查）在?崗位情況?。（7?）做好病?歷書寫和?管理，及?時客觀準?確書寫，?上級醫(yī)師?及時修改?簽名，按?時歸檔，?妥善保存?，歸檔病?例不得修?改、返回?，原則上?不借閱。?（8）?做好溝通?工作：一?方面做好?醫(yī)患溝通?工作并做?好談話記?錄，并一?方面做好?院內上下?、科室之?間、同事?之間工作?的溝通，?確保質量?管理__?__決定?及時執(zhí)行?，工作上?能互相協(xié)?作，確保?工作正常?運轉。?（9）實?施零缺陷?管理，防?止差錯事?故發(fā)生。?（10?）持證上?崗，嚴格?執(zhí)業(yè)準入?。（1?1）抓好?特色科室?、重點科?室質量管?理，提高?診斷、治?療質量。?（12?）在醫(yī)療?進程中，?下一個工?作環(huán)節(jié)有?責任監(jiān)督?上一個工?作環(huán)節(jié)，?如發(fā)生劃?價、發(fā)藥?錯誤、處?方差錯，?只能由醫(yī)?務人員核?對后糾正?，嚴禁由?病人跑路?。（1?3）病人?出院結帳?時，帳目?核對由科?室內部核?對，禁止?病人參與?核對工作?，杜絕病?人往返跑?路。三?、終未醫(yī)?療質量管?理：1?、單病種?管理：?（1）確?定單病種?：能反映?醫(yī)院、科?室醫(yī)療工?作重心，?選常見多?發(fā)病疾?病順位排?列前__?__種疾?病作為單?病種，如?包皮包莖?、精索靜?脈曲張。?（2）?規(guī)范診療?方案。?（3）制?定治愈好?轉率、死?亡率、平?均醫(yī)療費?用。（?4）分析?與評價。?是否為納?入標準，?是否符合?診療規(guī)范?，治愈好?轉率、平?均醫(yī)療費?用是否達?到目標，?找出問題?，進行分?析、評價?，每季度?____?次，并督?促整改。?2、質?量指標管?理。醫(yī)療?質量總指?標年初分?解下達各?科室，年?終總結時?，醫(yī)院質?量指標院?、科分別?統(tǒng)計，實?行月報、?季報、半?年報、年?報，主要?是月報進?行管理，?定期分析?評價，特?別是指標?中“三日?確診率”?、“入出?院診斷符?合率”、?“術前術?后診斷符?合率”、?“危重病?人搶救成?功率”、?“治愈好?轉率”、?“無菌手?術切口感?染率”、?“醫(yī)院感?染發(fā)生率?”、“傳?染病報告?率”等重?點考核內?容。醫(yī)?療服務安?全管理制?度一、?嚴把醫(yī)務?人員執(zhí)業(yè)?準入關，?嚴禁未取?得兩證（?資格證、?執(zhí)業(yè)證）?或未注冊?的醫(yī)務人?員及執(zhí)業(yè)?助理醫(yī)師?獨立執(zhí)業(yè)?。二、?醫(yī)務人員?在執(zhí)業(yè)活?動中必須?嚴格遵守?國家法律?法規(guī)，部?門規(guī)章及?診療操作?規(guī)程，認?真執(zhí)行醫(yī)?療質量和?醫(yī)療安全?的核心制?度。三?、積極參?加醫(yī)院“?三基”培?訓和其它?相關業(yè)務?培訓，積?極參加繼?續(xù)醫(yī)學教?育，不斷?提高自身?業(yè)務技術?水平。?四、樹立?良好醫(yī)德?醫(yī)風、牢?記醫(yī)務人?員“五不?準”規(guī)定?。五、?嚴格遵守?我院住院?病人診療?質量全程?控制標準?和我院門?診工作管?理規(guī)定，?堅持?？?專制。?六、尊重?病人知情?同意權和?隱私權，?努力做好?醫(yī)患溝通?。七、?切實做到?“合理檢?查、合理?用藥、合?理治療”?，認真執(zhí)?行麻醉、?精神藥?品的相關?管理規(guī)定?。八、?各科加強?對進修、?實習人員?的管理、?嚴禁以任?何理由讓?進修實習?人員獨立?執(zhí)業(yè)。?九、各科?加強工作?紀律管理?，嚴禁上?班時間搞?工作以外?的活動或?請它科人?員代班搞?活動。?十、堅持?首診負責?制，嚴禁?任何形式?的推諉病?人。十?一、嚴格?執(zhí)行我院?臨床輸血?管理規(guī)定?，及時報?告和處置?輸血不良?發(fā)應，確?保病人用?血安全。?十二、?發(fā)生或發(fā)?現(xiàn)醫(yī)療過?失和醫(yī)療?事故，必?須按本院?相關程序?逐級報告?。十三?、醫(yī)院每?月對全院?醫(yī)療服務?安全工作?進行分析?講評，對?醫(yī)療缺陷?提出整改?措施。?十四、醫(yī)?院對各科?醫(yī)療缺陷?依照相關?規(guī)定予以?查處。?中新初中?醫(yī)療服務?管理制度?（四）?為加強醫(yī)?院服務管?理，規(guī)范?醫(yī)療服務?行為，提?升患者（?客戶）的?就診體驗?度和滿意?度，以服?務促進醫(yī)?院經營業(yè)?績的提升?、形成差?異化競爭?，根據(jù)_?___號?紅頭文件?《___?_提升集?團所屬各?醫(yī)院醫(yī)療?服務品質?的指導性?意見》要?求，結合?醫(yī)院實際?情況，以?醫(yī)療服務?管理的體?系性構建?為基礎，?制定陜西?&___?_醫(yī)院《?醫(yī)療服務?管理制度?》?！?醫(yī)療服務?管理制度?》由兩部?分組成。?醫(yī)療服務?質量管理?制度和醫(yī)?療服務安?全管理制?度。醫(yī)?療服務質?量管理制?度醫(yī)療?服務質量?是醫(yī)院工?作的核心?與靈魂，?我們要從?基礎質量?、環(huán)節(jié)質?量和終末?質量三個?方面切實?提升醫(yī)療?服務質量?。一、?基礎醫(yī)療?服務質量?管理基?礎醫(yī)療質?量管理是?指醫(yī)院人?力資源、?財務管理?、醫(yī)院的?管理制度?、醫(yī)院環(huán)?境、設施?、醫(yī)療設?備、業(yè)務?技術、藥?品供應、?后勤保障?、信息方?面的管理?，是醫(yī)療?質量管理?中最基本?的一環(huán)。?1、制?度建設：?建立健全?（1）?工作制度?、崗位職?責；（2?）診療規(guī)?范操作技?術、常規(guī)?；（3）?醫(yī)療流程?；（4?）醫(yī)療質?量考核標?準。2?、人力資?源管理。?按照一級?甲等醫(yī)院?要求和我?院規(guī)模，?合理設置?科室，合?理安排人?員，做到?合理、高?效、優(yōu)質?服務，充?分調動人?員的積極?性。3?、服務臨?床一線。?醫(yī)務科、?護理部、?辦公室、?產物科、?后勤科、?供應室、?等科室、?深入到一?線，服務?到臨床一?線，堅持?下送下收?。4、?方便快捷?舒適服務?，讓病人?滿意服務?。掛號交?費合一縮?短時間，?未檢查完?或門診病?人未看完?，搶救病?人未脫離?危險不下?班，設立?院長信箱?、意見箱?、意見薄?，為病員?煎藥，有?水服藥，?為病人導?醫(yī)，診費?公開，提?供查詢，?保持清潔?安靜的舒?適環(huán)境等?。二、?環(huán)節(jié)質量?管理：?醫(yī)療質量?是醫(yī)務人?員利用醫(yī)?療技術為?患者提高?診斷和治?療過程中?體現(xiàn)出來?的，醫(yī)療?服務的提?供過程與?實現(xiàn)同時?進行，很?難對醫(yī)療?服務進行?檢查，即?合格后校?對，因此?環(huán)節(jié)質量?直接影響?到醫(yī)療質?量，且醫(yī)?療服務對?象是人，?服務過程?中出現(xiàn)不?合格可能?產生嚴重?后果，且?難以糾正?，可見，?環(huán)節(jié)質量?管理十分?重要。?1、職工?自覺履行?好崗位職?責。全院?各崗位人?員都有自?己的崗位?職責，必?須嚴格自?覺履行好?，否則為?崗位不作?為或不能?勝任崗位?工作。每?個崗位人?員履行好?職責是環(huán)?節(jié)質量管?理重要一?環(huán)，自覺?履職，自?覺接受院?、科兩級?檢查，院?科要經常?開展履職?教育。?2、抓好?科室質量?管理?？?室質量管?理是環(huán)節(jié)?管理的中?間環(huán)節(jié)、?關鍵環(huán)節(jié)?，能及時?發(fā)現(xiàn)及糾?正醫(yī)療過?程中的質?量問題。?科主任、?護士長是?科室質量?管理負責?人，要狠?抓落實。?3、抓?好環(huán)節(jié)中?的重點環(huán)?節(jié)和薄弱?環(huán)節(jié)。?（1）抓?好二級行?政查房、?會診、病?例討論、?手術審批?、轉診轉?院、分?科收治等?制度的貫?徹落實。?（2）?抓好查對?工作。?（3）做?好危重病?人、手術?期病人和?特殊病人?的管理。?（4）?抓好臨床?輸血管理?。確保用?血安全。?（5）?抓好急診?急救工作?，對急診?科應急反?應、人員?、設備、?急救藥品?等情況隨?時抽查。?（6）?抓好值班?制度，節(jié)?假日值班?技術力量?要保證，?做好交接?班及報告?書寫，經?常隨機抽?查（特別?是節(jié)假日?夜班間抽?查）在崗?位情況。?（7）?做好病歷?書寫和管?理，及時?客觀準確?書寫，上?級醫(yī)師及?時修改簽?名，按時?歸檔，妥?善保存，?歸檔病例?不得修改?、返回，?原則上不?借閱。?（8）做?好溝通工?作：一方?面做好醫(yī)?患溝通工?作并做好?談話記錄?，并一方?面做好院?內上下、?科室之間?、同事之?間工作的?溝通，確?保質量管?理的決定?及時執(zhí)行?，工作上?能互相協(xié)?作，確保?工作正常?運轉。?（9）實?施零缺陷?管理，防?止差錯事?故發(fā)生。?（10?）持證上?崗，嚴格?執(zhí)業(yè)準入?。（1?1）抓好?特色科室?、重點科?室質量管?理，提高?診斷、治?療質量。?（12?）在醫(yī)療?進程中，?下一個工?作環(huán)節(jié)有?責任監(jiān)督?上一個工?作環(huán)節(jié)，?如發(fā)生劃?價、發(fā)藥?錯誤、處?方差錯，?只能由醫(yī)?務人員核?對后糾正?，嚴禁由?病人跑路?。（1?3）病人?出院結帳?時，帳目?核對由科?室內部核?對，禁止?病人參與?核對工作?，杜絕病?人往返跑?路。三?、終未醫(yī)?療質量管?理：1?、單病種?管理：?（1）確?定單病種?：能反映?醫(yī)院、科?室醫(yī)療工?作重心，?選常見多?發(fā)病疾?病順位排?列前__?__種疾?病作為單?病種，如?包皮包莖?、精索靜?脈曲張。?（2）?規(guī)范診療?方案。?（3）制?定治愈好?轉率、死?亡率、平?均醫(yī)療費?用。（?4）分析?與評價。?是否為納?入標準，?是否符合?診療規(guī)范?，治愈好?轉率、平?均醫(yī)療費?用是否達?到目標，?找出問題?，進行分?析、評價?，每季度?____?次，并督?促整改。?2、質?量指標管?理。醫(yī)療?質量總指?標年初分?解下達各?科室，年?終總結時?，醫(yī)院質?量指標院?、科分別?統(tǒng)計，實?行月報、?季報、半?年報、年?報，主要?是月報進?行管理，?定期分析?評