老年癡呆終極版康復(fù)

老年癡呆癥案例男，72歲，退休前職業(yè)公務(wù)員，癥狀：記憶力減退，情感淡漠，沉默少言，社交活動減少，日常生活活動輕度依賴。查體：高血壓病史20余年，服藥控制；

神清語利，二便可控；ADL80分；MMSE19分；老人出了什么問題？？？老年期癡呆臨床特點(diǎn)康復(fù)評定康復(fù)治療護(hù)理方法健康教育老年期癡呆的臨床特點(diǎn)：人格改變和記憶障礙言語改變視空間功能障礙失認(rèn)癥失用癥智能障礙情緒障礙老年期癡呆臨床特點(diǎn)康復(fù)評定康復(fù)治療護(hù)理方法健康教育智力狀態(tài)檢查（MMSE)評估

智力狀態(tài)檢查（MMSE)評估序號題目指導(dǎo)語應(yīng)得分實(shí)得分1時間定向（現(xiàn)在時間）今天是星期幾？幾日？幾月？哪一年？什么季節(jié)？5

2地點(diǎn)定向（現(xiàn)住址）我們現(xiàn)在在什么地方？什么街道？這是幾層（門牌號）？哪個城市？什么國家？5

3記憶（以第一次的答案計分）我給您說三件東西，您聽好：“皮球、國旗、樹木”請您復(fù)述一下。好，請您記住，待會兒我要問您，請您再說出來。3

4注意與計算請您計算一下100-7是多少？再向下連著減7，直到我喊停為止。（共5次）5

5回憶（與記憶至少間隔1分鐘以上）請您回憶一下我剛才讓您記住的3件東西是什么？3

6命名（出示手表)這是什么？（出示鋼筆）這是什么？27復(fù)述句子現(xiàn)在我要說一句話，請您跟著我清楚地重復(fù)一遍?！八氖闹皇{子”

18執(zhí)行命令（不要重復(fù)說明，不要示范）我給您一張紙，請按照我說的話去做：“用右手將這張紙拿起來，對折，然后放在腿上”。39閱讀理解（可以默讀，做出即給分）請念一下這句話，并按照他的意思去做（出示寫有“閉上你的雙眼”的紙片）110書寫（句子有意義）請寫出一個完整的句子（句子必須有主語、動詞，有意義）111構(gòu)圖能力（出示圖案，同原圖）請您照這個樣子畫一個112文化程度文盲□掃盲班□小學(xué)□中學(xué)及以上□

注釋：MMSE評分參考評分參考：小于等于22分為癡呆，

小于等于15分為嚴(yán)重癡呆按文化程度區(qū)分的評分標(biāo)準(zhǔn)：文盲小于17分，

小學(xué)和掃盲班小于20分，

中學(xué)以上小于24分為癡呆。臨床特點(diǎn)康復(fù)評定康復(fù)治療護(hù)理方法健康教育老年期癡呆老年期癡呆的康復(fù)治療：藥物應(yīng)用康復(fù)功能訓(xùn)練藥物治療老年性癡呆用藥改善腦代謝藥改善認(rèn)知功能藥神經(jīng)保護(hù)性藥抗精神癥狀藥血管性癡呆用藥促大腦代謝藥抗高血壓藥血管擴(kuò)張藥神經(jīng)保護(hù)性藥藥物應(yīng)用老年期癡呆的康復(fù)治療：記憶訓(xùn)練活動推理及解決問題能力的訓(xùn)練失認(rèn)癥的訓(xùn)練失用癥的訓(xùn)練定向能力訓(xùn)練注意力和集中力訓(xùn)練康復(fù)功能訓(xùn)練記憶訓(xùn)練活動背誦法常規(guī)化訓(xùn)練操作法聯(lián)想法分解—聯(lián)合法提示法記憶技巧法背誦法反復(fù)大聲或無聲地背誦要記住的信息。聯(lián)想法●視覺想象：患者將要記住的信息在腦中形成的有關(guān)的視覺形象?！窦嫒荩夯颊甙岩涀〉男畔⑴c已知事情聯(lián)系記憶。●自身參照：讓患者將要記住的信息與自身聯(lián)系起來?！窬?xì)加工：患者對要記住的信息進(jìn)行詳細(xì)分析，找出能與已知信息聯(lián)系的各種細(xì)節(jié)。分解-聯(lián)合法從簡單到復(fù)雜，先一步步練習(xí)，再逐步聯(lián)合。提示法提供言語或視覺提示。記憶技巧法?首詞記憶法?PQRST法（Glasgow）

P-(preview)預(yù)習(xí)或瀏覽要記住的段落內(nèi)容

Q-(question)向自己提問該段的目的或意義

R-(read)仔細(xì)閱讀材料

S-(state)用自己的話陳述從段落中得到的信息

T-(test)用回答問題的方法檢驗自己的記憶?編故事法常規(guī)化建立恒定的日常生活活動程序。定時休息固定穿衣順序訓(xùn)練操作方法◆視覺記憶◆地圖作業(yè)◆彩色積木塊排列◆緬懷治療演練猜測游戲刪除作業(yè)時間感訓(xùn)練數(shù)目順序代幣法訓(xùn)練注意力和集中力訓(xùn)練演練

指出報紙中的消息排列數(shù)字問題狀況的處理從一般到特殊地推理分類訓(xùn)練推理及解決問題能力的訓(xùn)練演練定向能力訓(xùn)練向患者提問，如：今天是星期幾；是什么季節(jié)；天氣怎么樣…...與患者接觸的家人和治療者，隨時隨地提醒患者關(guān)于時間、地點(diǎn)等概念，并耐心糾正1、觸覺失認(rèn)的訓(xùn)練刺激增強(qiáng)-衰減法/暗箱法2、聽覺失認(rèn)的訓(xùn)練3、視覺失認(rèn)的訓(xùn)練顏色失認(rèn)/物品失認(rèn)/形狀失認(rèn)/面容失認(rèn)失認(rèn)癥的訓(xùn)練4.一側(cè)空間失認(rèn)（單側(cè)忽略）的訓(xùn)練對忽略側(cè)提供感覺刺激越過中線顏色鮮艷閱讀時避免讀漏。各項訓(xùn)練及活動盡可能地在其患側(cè)進(jìn)行5.身體失認(rèn)刺激患者身體某一部位（例如輕輕拍打癱瘓的手），讓他說出其名稱。說出患者身體名稱時讓他指出其部位。讓患者先指出治療師身體的某一部位，然后指出他自身相應(yīng)的部位。描繪身體各部分的位置，畫人的輪廓，組裝小型的人體模型，拼配人體和面部的拼板玩具等。演練意念性失用意念運(yùn)動性失用運(yùn)動性失用結(jié)構(gòu)性失用穿衣失用步行失用失用癥的訓(xùn)練演練臨床特點(diǎn)康復(fù)評定康復(fù)治療護(hù)理治療健康教育老年期癡呆衣服較寬大盡量減少扣子，可選用拉鏈、按扣或自粘膠等布料最好選用全棉，便于吸汗衣

老年期癡呆的護(hù)理照料：常食大豆；

多吃魚或適當(dāng)補(bǔ)充魚油；蛋黃、豬肝、芝麻、山藥、蘑菇、花生食少吃脂肪類食物，一般以植物油為主；盡量不吃油煎與煙熏等食品食夜間起床必需保證光線足夠睡在帶廁所的臥室，或床旁放置便盆室內(nèi)地面平坦，減少臺階防滑地板、地磚避免更換住址

行病程一般是5至12年，最后多死于肺炎或尿路感染，及營養(yǎng)不良。血管性癡呆呈階段性進(jìn)展，如無再次腦梗死，病情可保持穩(wěn)定，早期治療可使智能障礙有所改善，故稱為可逆性癡呆，預(yù)后較前者為好。第一階段（1-3年）；為輕度癡呆期。（記憶減退，判斷能力下降）第二階段（2-10年）；為中度老年癡呆。（時間，地點(diǎn)定向障礙，可見失語，失認(rèn)，失用，可出現(xiàn)尿失禁。）第三階段（8-12年）；為重度老年癡呆期。（日常生活不能自理，大小便失禁。）老年癡呆的臨床分期臨床特點(diǎn)康復(fù)評定康復(fù)治療護(hù)理治療健康教育老年期癡呆老年期癡呆的健康教育：◆老年期癡呆重在預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；◆老年癡呆患者的家庭護(hù)理；◆需要有醫(yī)師指導(dǎo)，建立家庭病房，定期檢查隨訪；◆家庭病床要注意保持清潔衛(wèi)生；◆老年患者的護(hù)理除了生活護(hù)理外，還要注意合理調(diào)制飲食與心