護工醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)課件

護

修院感染防控知識培訓(xùn)浙江一醫(yī)院人員違規(guī)操作5名治療者感染艾滋病浙江省衛(wèi)計委02-0908:591月26日下午，我委接到浙江省中醫(yī)院報告，因該院一位技術(shù)人員在某次技術(shù)操作中嚴重違反規(guī)程，該次操作涉及的治療者可能存在感染艾滋病病毒風(fēng)險。我委對此高度重視，迅速成立調(diào)查處置領(lǐng)導(dǎo)小組及專家工作組，立即組織有關(guān)單位和專家開展調(diào)查和處置工作，緊急對涉及的全部治療者進行血液篩查，并啟動相關(guān)責(zé)任人調(diào)查追責(zé)工作。經(jīng)查，此次傳染源為一名治療者在治療過程中因個人原因在醫(yī)院外感染艾滋病病毒，浙江省中醫(yī)院一名技術(shù)人員違反"一人一管一拋棄"操作規(guī)程，在操作中重復(fù)使用吸管造成交叉污染，導(dǎo)致部分治療者感染艾滋病病毒，造成重大醫(yī)療事故。經(jīng)疾控機構(gòu)檢測，確診5例。

省委、省政府高度重視，主要領(lǐng)導(dǎo)對此事多次做

寫

跟

貼o

中國聯(lián)通

空<96%

1847跟貼09:29醫(yī)院感染定義與現(xiàn)狀2

感染管理的相關(guān)法規(guī)3

感染管理的防控重點常用消毒方法4一.感染定義與現(xiàn)狀5住院病人在醫(yī)優(yōu)內(nèi)獲得的感染。一包括：在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲

得而出院后發(fā)生的感染一不包括：入院前已開始或入院時已處于潛伏

期的感染一醫(yī)院工作人員(護工)

在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染

也屬醫(yī)院感染。什么是醫(yī)院感染?定義：一

、新傳染性疾病出現(xiàn)，老的疾病死灰復(fù)燃4原有疾病死灰復(fù)燃：瘧疾和結(jié)核菌近幾年呈上升趨勢。4新出現(xiàn)有高度傳染性的疾?。函偱２?，

SARS、禽流感、口蹄疫、

H7N9、

中東呼吸綜合征等。感染管理的現(xiàn)狀致

死

率

：

5

0

%

-

9

0

%(

等

于SARS

致死率的6倍

)感染潛伏期：2-21天癥狀：(先)起病急、發(fā)燒、咽喉痛、

肌肉疼痛；(后)嘔吐、腹瀉、體內(nèi)出血、

體外出血。二、

醫(yī)院感染惡性事件此起彼伏1991年，某醫(yī)院發(fā)生新生兒鼠傷寒沙門氏菌暴發(fā)流行，55人發(fā)病，23死亡；1992年，某醫(yī)院發(fā)生志賀氏痢疾桿菌暴發(fā)，26人感染，10名死亡；1993年，某市醫(yī)院14名新生兒柯薩奇B型病毒感染，10名死亡；1993年，某市婦兒醫(yī)院44名新生兒柯薩奇B型病毒感染，15名死亡；1998年，某市婦兒醫(yī)院發(fā)生166名產(chǎn)婦手術(shù)切口的結(jié)核分支桿菌感染；2001年，某醫(yī)院兒科心臟手術(shù)后18例肺炎克雷伯氏桿菌血液感染；2004年，某婦幼保健院發(fā)生20多名新生兒沙門氏菌感染；2005年，某醫(yī)院發(fā)生10例白內(nèi)障術(shù)后眼球的綠膿桿菌感染，9人眼球摘除；2008年，西安交大醫(yī)院新生兒死亡事件。感染管理的現(xiàn)狀“新生兒死亡事件”:2008年9月，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒自9月3日

起相繼出現(xiàn)感染癥狀，其中8名新生兒相繼死亡。經(jīng)確定為醫(yī)療事故后，撤銷醫(yī)院院長、主管副院長、新生兒科主任、護士長、醫(yī)務(wù)部、護理部、

質(zhì)控辦、感染辦等有關(guān)職能部門負責(zé)人職務(wù)。醫(yī)院

補償每位死亡患兒家屬20萬元，并退回所有已經(jīng)繳

納的醫(yī)療費用。感染管理的現(xiàn)狀經(jīng)調(diào)查，這起事故與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有著非常密切的關(guān)系，造成醫(yī)院感染的“元兇”主要是耐藥菌傳播，而途徑就是醫(yī)務(wù)人員的雙手。感染管理的現(xiàn)狀“手衛(wèi)生事件”:2010年9月，山東某醫(yī)院發(fā)生一例新生兒臍炎，家長與醫(yī)院產(chǎn)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)院舉證治療及護理過程均無過錯，家長舉證醫(yī)護人員沒有洗手處理臍帶，最終醫(yī)院敗訴。感染管理的現(xiàn)狀三、

日趨嚴重的細菌耐藥狀況感染管理的現(xiàn)狀超級細菌與超級細菌(感染性疾病)甲流H1N1、甲型流感(乙類傳染病)非典、普通流感的對比普通流感(丙類傳染病)

非ARS(乙類傳染病)感染管理的現(xiàn)狀病原體帶有NOM-1基因的大腸桿苗(一種細菌)HIN1病擊悉否病后無藥冠狀病本的一個變種)傳據(jù)途經(jīng)目前研究發(fā)現(xiàn)帶有NDW-1基因的細苗主要在性院病人中引起感染，不會在社區(qū)的普通人群中廣泛傳播。該病雨豐?；钴S，司由人傳染給豬，指傳染給人，也可在人群問傳圈。人 群間傳簽主費是以愿染音的噴收和嘀

虛為媒介?？芍胃腥菊甙Y狀細的帶有NON-1基因后，其致病性和傳

播能力并無改成，但患青感染榮有NDN-

基因的田藍后，會使治療變得亞加用

灘

。體溫突然高熱超過>39°C,肌肉酸痛感用顯增強，伴施應(yīng)最、頭序、原瀉、嘔吐等癥狀或其中部分癥狀-昔通人流感與

痛

流

伏相

似

。熱，同時們

關(guān)節(jié)酸痛、

全

屬和乏力，還有明立的呼吸道癥狀

，劉干咬等：部分病人出現(xiàn)呼吸加速、氣促等吁照田難定狀。昔伏暫不明確新型指流威病毒可能在人體潛7天后才

表現(xiàn)出病癥。遍感的潛伏期為1-4無，平均為2天。潛伏期大約在4-11天左右期

死有報道稱盛染后死亡率達到30%至60%死亡率6.77K普通流展可以致死，死亡率牲傷-死亡率11%易質(zhì)

人

群主要發(fā)生在醫(yī)療機構(gòu)的性院水人中，特

別是機體免疫力低下正常商

群

失

調(diào)

的病人，感染部位通字為血夜尿消、

肺部和傷口等。緒流店歌死的患者年齡絕大多數(shù)在20歲

至45歲之問，屬于青壯年。老年人，雖有肝臟、腎臟、心臟等慢性病的四類人群最易感染，

以及經(jīng)常

接樹流盛人樣的醫(yī)護人員，兒童。與病人密切接硅者加家應(yīng)成員、同一病房的病人、同一病區(qū)的醫(yī)務(wù)人員、護工和探視青等具有較高的欲感染的地險性

。防對多粘菌素B和替加環(huán)去這2種抗生專敏人類已研制出針對甲流的疫苗，人感染已研制出可預(yù)防流屬的瘀苗，接種時我國自主開發(fā)研制的SARS病毒滅活瘡苗死亡率超過50%亡車16二.感染管理的相關(guān)法規(guī)181《醫(yī)院診斷標(biāo)準》2001年2

《消毒技術(shù)規(guī)范》2002年3《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》2004年4《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》2004年5

《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護導(dǎo)則》2004年6

《口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》2005年7《血液透析復(fù)用操作規(guī)范》2005年8《傳染病防治法》2004年9《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》1994年10《醫(yī)療廢物管理條例》2003年11《病原微生物實驗室生物安全管理條例》2004年12《艾滋病防治條例》2006年13《消毒管理辦法》2001年14《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》2001年15《醫(yī)院感染管理辦法》16《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》17《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》2006年2012年

2012年2006年9月1日起施行?！?/p>

第

一

章

總

則●

第二章組織管理●

第三章預(yù)防與控制●

第四章人員培訓(xùn)●

第五章監(jiān)督管理●

第

六

章

罰

則●

第

七

章

附

則000《醫(yī)院感染管理辦法》2006年6月15日經(jīng)衛(wèi)生部會議討論通過，自第二十七條

工勤人員應(yīng)當(dāng)掌握有關(guān)預(yù)防和控

制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)衛(wèi)生

學(xué)和消毒隔離知識，并

在工作中正確運用。三.感染管理的防控重點21如果醫(yī)務(wù)人員不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢?答案：1.病人很容易發(fā)生醫(yī)院感染；2.自己很容易攜帶病菌、患??；3.帶給自己的家人、朋友、如果他們免疫力低

下時，馬上就可能發(fā)病。抽查各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況，護士還行，醫(yī)生比護士差得多，護工和衛(wèi)勤人員更差!請大家問問自己：我在該洗手的時機進行了正確的手衛(wèi)生了嗎?研究表明醫(yī)院感染病例主要為接觸傳播，經(jīng)醫(yī)護人員手傳播細菌而造成的醫(yī)院感染約占30%。醫(yī)務(wù)人員如果不注意保持手部的清潔衛(wèi)生，不僅不能達到治病救人的目的，反而會成為傳播細菌，

引發(fā)醫(yī)院感染乃至危及患者生命的重要媒介!手傳播途徑：Step

2通過直接和非直接接觸，病患所攜帶的致

病菌污染了醫(yī)務(wù)工作者的雙手；

手傳播途徑：Step

3細菌可以在醫(yī)務(wù)工作者的手上存活并繁殖；

手傳播途徑：

Step

4不正確的洗手法式導(dǎo)致雙手仍留有污染；

細菌將通過醫(yī)務(wù)工作者手從病人A

傳遞給病人B;未進行手消毒的雙手為病人實施侵入性操作時，

會將致病菌傳遞至病人

的易感染部位，造成嚴重的感染后果。手傳播途徑細菌細菌手傳播途徑院感控制潔手為先細菌細菌手傳播途徑手傳播途徑手機與馬桶英國研究人員研究顯示：平均一部手機攜帶的細菌量是男廁沖水柄細菌含量的18倍。細菌有調(diào)查顯示：電腦鍵盤由于很少清洗，每平方厘米微生物數(shù)量為510個，而廁所坐便器由于定期消

毒，每平方厘米微生物數(shù)量不到8個，所以從某種意義上說，電腦鍵盤比馬桶還臟。細菌《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》于2009年4月1日由中華人民共和國衛(wèi)生部發(fā)布，2009年12月1日正式實施。

接觸病人體液、血液和分泌物后接觸病人環(huán)

境之后手衛(wèi)生的5個依從性?

接觸病人

之前接觸病人

之后1.

直接接觸每個患者前、后，從同一患者

身體的污染部位移動到清潔部位時。2.

接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，

接觸患者的體液、血液、排泄物、傷口敷料等之后。GlobalHandwashing3.

穿脫隔離衣(工作服)前后，摘手套后。4.

接觸清潔、無菌物品前。5.

接觸患者周圍環(huán)境及物品之后。6.

處理藥物或配餐前。

當(dāng)手部有血液或其它體液等肉眼可見的污染時，應(yīng)用皂液和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。洗手應(yīng)采用七步洗手法并達到足夠的時間。第一步：掌心相對，手指并攏相互揉搓；第二步：手心對于背沿指縫相互揉搓，交換進行；第三步：掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；第四步：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，

交換進行；第五步：右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；第六步：每五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉

搓，交換進行；第七步：清洗手腕及手臂并擦干雙手。整個過程需要20手指交叉，掌心對手背揉搓：手指交叉，掌心相對揉搓：向掌心擠壓一些免洗液，并使其覆蓋整個手表面；30秒彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓；干手后，您的手就干凈了。拇指放入掌心中揉搓；指尖在掌心中揉搓；掌心相對揉搓：-手指交叉，掌心對手背揉搓；掌心相對，十指交叉揉搓：

彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓；整個過程需要60秒用足量肥皂(液),均勻

涂抹雙手。拇指放入掌心中揉搓：用水沖洗掉手中泡沫：手拿紙巾將龍頭關(guān)掉：掌心相對輕柔揉搓.指尖在掌心中揉搓：你的雙手清清完畢!用紙巾將手擦干：用水濕潤雙手：1使用流水及洗手液記不

外攻(弓)內(nèi)外夾攻大力丸內(nèi)外夾攻大力丸內(nèi)外夾攻大力丸大內(nèi)外夾攻大力丸外攻(弓)揉搓雙手的時間至少15秒洗手產(chǎn)品

手細菌總數(shù)均值(cfu/cm))

P洗手前

洗手后肥皂

59.84

127.4洗手液

55.76

24.92

<0.001速干手消毒劑

57.23

6.65固體肥皂二次污染是醫(yī)院感染控制的嚴重隱患。細菌為什么不用肥皂洗手?表1

使用不同洗手產(chǎn)品除菌效果4

速干手消毒液可殺滅99.99%的細菌(芽

孢除外)和病毒，效果優(yōu)于肥皂洗手；4

節(jié)省時間和節(jié)約用水；4

手部不會干燥不適(干

手劑都含有護膚成份

)干手機使雙手更臟

探視人員進入病室探視前和結(jié)束探視離開時，應(yīng)使用皂液洗手或用速干手液消

毒進行衛(wèi)生手消毒。最簡單、最有效

、最方便、最經(jīng)濟。嚴格實施手衛(wèi)生規(guī)范可減少醫(yī)院感染30%!溫馨提示您記住了嗎?我們的職業(yè)工作存在危險嗎?職業(yè)防護院感控制潔手為先3.23.2

91例職業(yè)暴露人員分布保潔

■護士

■醫(yī)師院感控制潔手為先14%

5%81%我們應(yīng)該采取哪些措施保護自己院感控制潔手為先職業(yè)防護(1)可能發(fā)生血源性病原體職業(yè)接觸的工作場所，

禁止進食、飲水、吸煙、化妝和摘戴隱形眼鏡等。(2)禁止食品和飲料混置于儲存血液或其它潛在污

染物質(zhì)的冰箱、冰柜、抽屜、柜子和桌椅面等。(3)在處理血液或其它潛在污染物質(zhì)的過程中，應(yīng)

盡量避免噴、濺、灑落和飛揚或產(chǎn)生飛沫。院感控制潔手為先(4)在收集、處理、操作、儲藏和運輸過程中，可

能造成血液或其它潛在傳染物質(zhì)污染的標(biāo)本應(yīng)放在

防泄漏的容器中。(5)在被污染的設(shè)備上張貼生物警示標(biāo)識和中文警

示說明。(6)在處理、維修或者運輸被血源性病原體污染的

設(shè)備前，用人單位應(yīng)告知相關(guān)勞動者、維修人員和/

或制造商，以便采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。院感控制潔手為先手套口罩防護服與隔離衣眼罩與面罩帽子長統(tǒng)膠靴鞋套防水圍裙院感控制潔手為先使用手套的注意事項為什么戴手套不能代替手衛(wèi)生?答：雖然手套能提供屏障，但并不能保證絕對沒有穿透性，手套在隔絕細菌與病毒上的功能有限；如

果戴手套就隨意觸摸患者將既污染病人也污染自己!

≠院感控制潔手為先使用手套的注意事項為什么脫手套后必須洗手?答：戴手套時間過長，手套內(nèi)的雙手溫濕，更有利于細菌的滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在

脫手套時污染雙手，因此脫手套后必須要洗手。

院感控制潔手為先使用手套的注意事項

院感控制潔手為先使用手套的注意事項紗布口罩保護呼吸道免受有害粉塵、氣溶膠、

微生物及灰塵傷害的防護用品。外科口罩能阻止血液、體液和飛濺物的傳播，醫(yī)護人員在有創(chuàng)操作過程中佩帶。醫(yī)用防護口罩能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑<5μm

感染

因子或近距離(<1m)

接觸經(jīng)飛沫傳

播的疾病而發(fā)生感染的口罩。院感控制潔手為先將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該

向上。將金屬軟條向內(nèi)按壓至該

部份壓成鼻操形狀。完成時，口罩必須覆蓋鼻

至下巴，繁貼面部。頭帶分別綁於頭頂後

及顫後。院感控制潔手為先3.3在哪里脫戴口罩最合適?戶外病原菌的濃度一般較低，不足以引發(fā)感染，因此盡量在進入可能存在病原菌的空間之前就

戴好口罩，另外，絕

對不要在可能有病原體積

聚的空間

(

如傳染病房、

ICU)

脫口罩?？谡质褂玫淖⒁馐马?

醫(yī)用口罩只能一

次性使用。4

口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后

應(yīng)及時更換。一次性口罩使用4小時后應(yīng)及時更換。

院感控制潔手為先醫(yī)療廢物處理4感染性廢物4病理性廢物4損傷性廢物4

藥物性廢物4化學(xué)性廢物4

放射性廢物斗

生活垃圾

院感控制潔手為先醫(yī)療廢物包扎好后注明產(chǎn)生科室、時間、種類、重量。院感控制潔手為先醫(yī)療廢物管理的注意事項

院感控制潔手為先醫(yī)療廢物管理的注意事項

院感控制潔手為先咳嗽或打噴嚏能咳出多少細菌或是病毒?研究發(fā)現(xiàn)，

一個噴嚏里大約含有30萬個細

菌，患有呼吸道疾病的人，細菌數(shù)量更是“數(shù)不勝數(shù)”。英國《每日郵報》曾報道，患有感冒、上呼吸道等疾病的人，

一個噴嚏中所含的細菌和病毒

可以在2秒之內(nèi)附著到扶手、座位等不停被人抓

摸和觸碰的地方，可以在5分鐘之內(nèi)把感冒病毒

傳染給150個人。如何正確地咳嗽或打噴嚏?0004在咳嗽、打噴嚏時，用手絹或紙巾遮蓋口、鼻；0004沒有手絹或紙巾時，應(yīng)用肘部衣袖遮擋；如果使用雙手遮擋，請在事后立即洗手；否則手部的病菌可通過相互握手、觸摸門把

手、電腦鍵盤等方式轉(zhuǎn)移并傳染給其他人?！?/p>

溫度計·

呼叫按鈕·

輸液泵和支架·

床頭桌·

氧氣流量表●

床上托盤·

呼吸機控制面板/旋鈕●

電視遙控器·

生命監(jiān)測儀面板/旋鈕●

床上用臺燈·

血壓計袖帶●

床邊便桶·

聽診器●

床架和控制器·

電腦鍵盤、鼠標(biāo)·

電話手頻繁接觸的物體表面是高度危險的!101醫(yī)院環(huán)境表面是細菌的“儲藏庫”102000如果地面有病人的血跡或嘔吐物如何處理?103104“清潔單元”105“清潔單元”:一床一

巾，

一柜一

巾第一步：清潔消毒床頭線盒、輸液架，椅子、設(shè)備帶；第二步：清潔消毒床頭柜(清潔順序：由內(nèi)到外，由清

潔到污染，由上到下全方位立體式進行徹底清潔);106“清潔單元”:一床一

巾，

一柜一

巾第三步：清潔消毒病床床板、床墊；107“清潔單元”:一床一

巾，

一柜一

巾第四步：清潔消毒餐板，床頭、床尾、床扶手、床邊。108“清潔單元”:一床一

巾，

一柜一

巾第五步：清潔消毒病床底部及輪子(注意事項：床

底及兩頭要搖起來清潔消毒)。109“清潔單元”:一床一

巾，

一柜一

巾第六步：地面干、濕拖清潔消毒：從半污染區(qū)—污

染區(qū)拖地，采用“S”型方式拖地。第七步：清潔消毒衛(wèi)生間(含高頻接觸物表)。第八步：脫去防護用品，執(zhí)行手衛(wèi)生。110注意事項院感