醫(yī)院感染管理基本知識

理醫(yī)醫(yī)務基院

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H

外

腳醫(yī)療廢物管理環(huán)境的清潔與消毒目錄伍陸醫(yī)院感染

是指病人在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染

和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始

或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內獲得

的感染也屬于醫(yī)院感染。管天，下管地，中間管空氣，四周還要管墻壁。分類1、

內源性感染：指病人自身抵抗力降低，對本身固有的細菌感性增加而發(fā)生的感染。2、外源性感染：又稱交叉感染，指從病人到病人、病人到醫(yī)院職工和從醫(yī)院職工到病人的直接感染或者通過物品間接感染。國院或染形成基本條件：感染源、傳播途徑、醫(yī)院感染控制措施：1、醫(yī)務人員

手衛(wèi)生；2、多重耐藥菌感染控制；3、消毒

滅菌與隔離預防；4、抗菌藥物的應用管理；5、

醫(yī)療廢物的管理。傳播途徑：接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播、共同媒介物傳播、病媒傳播完善組織體系(三級管理體系)醫(yī)院感染管理委員會醫(yī)院感染管理部門臨床感染管理小組個上情下達動態(tài)監(jiān)測實時監(jiān)控信息交流資源共享個不個↓醫(yī)院感染管理委員會由醫(yī)院感染管理部門、醫(yī)務部門、護理

部門、臨床科室、消毒供應中心、手術

室、檢驗部門、藥事管理部門、后勤管

理部門及其他有關部門的主要負責人組

成。主任委員由醫(yī)院院長或者主管醫(yī)療工作的副院長擔任。名詞解釋1、

手衛(wèi)生：為醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消

毒、外科手消毒的總稱。2、

洗手：醫(yī)務人員用洗手液和流動水洗

手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。3、

衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務人員用速干手消毒

劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。

4、外科手消毒：外科手術前醫(yī)務人員用

洗手液和流動水洗手，再用手消毒劑清

除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。who

手衛(wèi)生的五個指1、接觸患者前；2、進行無菌操作前；3

體液暴露后；4、

接觸患者后；5、接觸患者周圍環(huán)境后。醫(yī)務人員術步洗手法—商南縣婦幼保健院單擊此處輸入文

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雙手指交錯，指背在對側掌心旋轉搓擦，交換進行第五步洗手時間1、速干手消毒劑洗手：整個

過程需要20-30秒。2、流動水洗手：至少需持續(xù)

40-60秒。3、七步洗手法簡稱：內、外、

夾、弓、大、立、腕。(

加

視

頻

)洗手與衛(wèi)生手消毒應遵循的原則1、

當手部有血液或其他體液等肉眼可見的

污染時，應當用洗手液和流動水洗手；2、手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手；3、戴手套，不能代替洗手。控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法：

洗

手洗手設施1、

洗手池；2、非手觸式水龍頭；3、流動水；

4

、洗手液；5、干手紙。標準預防所有的病人均被視為具有潛在感染性病

人。即認為病人的血液、體液、分泌物、

排泄物均具有傳染性，必須進行隔離。

既要預防疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又要防止疾病從醫(yī)務人員傳給病人，強調標準預防包括1、

手衛(wèi)生；2、污染的醫(yī)療儀器設備或物品的處理；3、實施復蘇時，用簡易復蘇氣囊或其它通氣裝置代替口對口人工呼吸；4、

醫(yī)療廢物的規(guī)范處置；5、

環(huán)境清潔。標準預防主要措施洗手、使用口罩、防護鏡、面罩、戴手

套、穿隔離衣、防護服、鞋套等。佩戴口罩的注意事項1、

佩戴口罩前后都必須清潔雙手；2、

要讓口罩緊貼面部；3

、口罩有顏色的一面向外；4、

系緊固定口罩的繩子；5、

口罩應完全覆蓋口鼻和下巴；6、把口罩上的鼻夾沿鼻梁兩側按緊?？人缘亩Y儀1、用紙巾掩住口鼻；2、肘部衣袖覆蓋口鼻。一次噴嚏可噴出約1.2萬個小飛沫，若是

順風，可達9米遠，并以30米/秒以上的速度飛行。舉例：靜脈注射。職業(yè)暴露指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質，或傳染病病原

體，從而損害健康或危機生命的一類職業(yè)暴露。針刺傷處理流程1、擠血：從近心端向遠心端輕輕擠壓；2、

沖洗；75%或0.5%碘伏消毒；4、

包扎傷口；5、就診(暴露源評估、防治);6、報告；7、隨訪?？偨Y：

一擠二沖三消

毒四報告破損皮膚或粘膜污染1、皮膚或粘膜污染時，立即用洗手液和

流動水清洗污染的皮膚。2、

濺入口腔、眼睛等部位，立即用清水、

自來水或生理鹽水反復沖洗粘膜。禁

止

：雙手回套針帽，若需要行單手回套針帽；勿徒手傳遞銳器(用彎盤)。安全注射1、對接受注射者無害；2、

對實施注射的醫(yī)護人員不帶來任何可避免的危害；3、

注射的廢棄物不對社會造成危害。風險千條線，聚焦一根針如何實現(xiàn)安全注射1、

無菌藥液；2、規(guī)范配置：清潔環(huán)境、凈化操作臺、集中配制；3、

規(guī)范儲存；4、

規(guī)范配制(溶藥、抽吸):規(guī)范消毒

瓶塞和安瓿、

一人一針一管一用一丟棄；5、不共用藥液；6、血糖儀一用一消毒；如何實現(xiàn)安全注射7、嚴格無菌操作：手衛(wèi)生、醫(yī)用外科口罩、無菌/清潔的手套、超聲引導使用無菌耦合劑、規(guī)范皮膚消毒。規(guī)范皮膚消毒：消毒范圍(直徑在5cm

以上、消毒劑作用時間、待干(2

遍)、消毒后不要用手觸碰消毒后皮膚。各種藥液、溶媒、消毒劑

使用時間1、抽出的藥液注明開啟日期和時間，開啟后放置時間不超過2h;2、無菌鋪盤、無菌包裝中取出的無菌物

品，開啟后有效期為4h;3、開啟的無菌物品有效期24h。如：一次性棉簽

、棉棒；各種藥液、溶媒、消毒劑使用時間4、100ml

的乙醇、碘伏開啟后有效期7天；5、500ml

的消毒劑開啟后有效期30天；6、

洗手液、速干手消毒劑開啟后有效期

30天；7、

一次性消毒濕巾開啟后有效期根據(jù)廠

家說明；8、各種診療器械(接觸皮膚)一人一用

一消毒

。(濕化瓶、止血帶、體溫表、各類監(jiān)護儀探頭等)。治療室、注射室管理規(guī)范1、布局、流程合理，清潔區(qū)和污染區(qū)分區(qū)明

確，標識清楚；2、有合格的手衛(wèi)生設施，手衛(wèi)生規(guī)范；3、各種藥液、溶媒、消毒劑在規(guī)定時間內使

用

；4、

重復使用醫(yī)療用品用后消毒處理規(guī)

范；治療室、注射室管理規(guī)范5、治療車、換藥車上物品應擺放有序，上層

為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；銳器盒置于車的側面；進入病室的治療車、換藥車應配有速干手

消毒劑；6、各種治療、護理及換藥操作應先清潔傷口，后感染性傷口依次進行。各類物品啟封日期標識規(guī)范書寫舉例：2018.10.10.08:30——2018.10.16.08:30李菲環(huán)境感染風險劃分的級別低度風險區(qū)域：基本沒有患者或患者只

作短暫停留的區(qū)域。如行政管理部門、

會議室、病案室等。中度風險區(qū)域：有普通患者居住，患者體液、血液、排泄物、分泌物對環(huán)境表

面存在潛在污染可能性的區(qū)域。如：普

通病房」門診、功能檢查室等。環(huán)境感染風險劃分的級別高度風險區(qū)域：有感染或定植患者居住

的區(qū)域以及對高度易感患者采取保護性

隔離措施的區(qū)域。如：手術室、產(chǎn)房、早產(chǎn)兒室等。低度危險物品——低水平消毒或作清潔處理，遇到病原

微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。物品分類及處置高度危險物品——滅菌水平中度危險物品——中水平以上消毒環(huán)境物品管理1、布局流程應遵循潔污分開的原則，診

療區(qū)、污物處理區(qū)、生活區(qū)等區(qū)域相對 獨立，布局合理，標識清楚，通風良好；環(huán)境物品管理2、各診室整潔，空氣新鮮或定時通風、

消毒、有記錄；3、

環(huán)境與物體表面一般先清潔再消毒。

當其受到患者的血液、體液等污染時，

先用吸濕材料去除污染物，再清潔與消4、清潔用具分區(qū)使用，標志清楚，定位放置。

消毒原則1、進入人體組織、器官、腔隙，或接觸

人體破損皮膚、破損粘膜、組織的診療

器械、器具和物品進行滅菌；2、

接觸完整皮膚、完整粘膜的診療器械、

器具和物品進行滅菌；3.耐濕、耐高溫器械與物品的滅菌應首

選壓力蒸汽滅菌，不宜使用化學滅菌劑滅菌；消毒原則4、

浸泡消毒或滅菌應有浸泡日期、時間、

簽名；應有濃度監(jiān)測、有記錄；5、

配有防護用品：口罩、帽子、手套、護目鏡等。1000mg/L2000mg/L原液5ml加水至

1000ml原液10ml加水至

1000ml原液20ml加水至

1000ml原液40ml加水至

1000ml84消毒液配制配制：原液濃度一般為5%,50000mg/L

量杯、標簽、標注水線、濃度、日期、簽名、現(xiàn)用現(xiàn)配的原則。250mg/L

500mg/L84消毒液配制方程式若配制1000ml濃度500mg/L的84消毒液，

需加原液多少ml?設需加原液xml,

列方程式如下：50000x=1000x500x=10根據(jù)：方式兩邊溶質相等清潔單元鄰近某一患者診療區(qū)域內的所有環(huán)境物

表表面為一個清潔單元。如該患者使用

的病床、床邊桌、監(jiān)護儀、輸液架等視為一個清潔單元。清潔時，

一個單元，使用本單元相應的清潔工具

與用品，以避免交叉感染。清潔單元清潔用品分區(qū)分色。如衛(wèi)生間、走廊、治療室

一

紅色病房走廊一綠色衛(wèi)生間

一

黃色抹布顏色與拖把標識的顏色是統(tǒng)一的!清潔工具分區(qū)使用、顏色標記環(huán)境分區(qū)

抹布與拖把的色標墻上掛拖把的標識辦

公

室

一藍色

病房等。如圖：擦拭順序由上至下；由里到外；由輕度污染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，應遵循清潔

單元

化操作。醫(yī)療廢物概念是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關活動中產(chǎn)生的具有直接或者間

接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫(yī)療機構收治的傳染病病人或者疑似

傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)

療廢物進行管理和處置。藥物性廢物病理性廢物損傷性服務感染性廢物壹

貳

叁

肆分類分類化學性廢物1.

醫(yī)

學

影

像

、

實

驗

室

廢棄

的

化

學

試

劑2.

廢

棄

的

過

氧

乙

酸

、

戊二

醛

等

消

毒劑3.

廢

棄

的

汞

血

壓

計

、

溫度

計1.

手

術

及

其

它

診

療

過

程中

產(chǎn)

生

廢

棄

的

人

體

組織

、

器宮

等2.

醫(yī)

學

實

驗

的

動

物

的

組織

、

戶

體

等3.

病

理

切

片

后

廢

棄

的

人

體

組

織

、

病理臘塊等1.

過

期

、

淘

法

、

變

盾

或

被

污

染

的

廢

棄

的

一

般品2.

廢

棄

的

細胞

毒

性

藥

和

造

傳

性

藥

物

；3.

廢

棄

的痰

苗

、

血

滾品

等1.

被

病

人

血

液

、

體

液

、排

世

物

污

染

的

物

品

，

包

括

： 梯

球

、

棉

簽

、

引

流

梯

導

、

紗

布

及

其

它

各

種

敷

料

，

一次

性使

用衛(wèi)生

用

品

、

醫(yī)

療用

品

、醫(yī)療器

械

；

廢棄

的

被

褥

；

其它

被

病人血

液

、

體

液

、

和菌種

、

毒

種

污

染

的

物

品2.

醫(yī)

療

機

構

收

治

的

隔

離傳

染

病

病

人

或

者

疑

似

傳

染

病

病

人

產(chǎn)

生

的生

活垃

圾3.

病

原

體

的

培

養(yǎng)

基

、

標本

和

菌種

、

毒

種

保存

液4.

各

種

廢

棄

的

醫(yī)

學

標

本5.廢

棄

的

血

液

和

血

清6.

使

用

后

的

一

次

性

醫(yī)

療用

品

式

者器

械

等分類包裝在專用垃圾袋，密封，貼好標簽醫(yī)療廢物暫存室收集、登記、雙簽字由

總

務

科

將

醫(yī)