醫(yī)院感染基本知識(shí)培訓(xùn)(課件)

LOGO2017院感基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)院感

沈慧上級(jí)部門檢查反

饋職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防2021/5/21

2主目錄

I

CONTENTS醫(yī)療廢物分類

與處置醫(yī)院感染的

相關(guān)概念手衛(wèi)生2021/5/21

3醫(yī)院感染的相關(guān)概念醫(yī)院感染的定義

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。包括：住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；不包括：入院前已經(jīng)存在感染，如社區(qū)感染或入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院感染指定了感染發(fā)生的區(qū)域-—在醫(yī)院內(nèi)獲得

的感染!2021/5/21

4醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。醫(yī)院感染的對(duì)象：

住院病人

醫(yī)院工作人員能殺滅一切細(xì)菌繁殖體(包括分枝桿菌)、病毒、真菌、及其孢子，對(duì)細(xì)菌芽孢也有一

定殺滅作用的消毒劑。如戊二醛、過(guò)氧乙酸、

含氯消毒劑漂白粉、次氯酸鈉等可殺滅各種細(xì)菌繁殖體(包括結(jié)核桿菌),以

及多數(shù)病毒、真菌，但不能殺滅細(xì)菌芽孢的

消毒劑。如含碘消毒劑(碘伏、碘酊)、醇類、酚類消毒劑可殺滅細(xì)菌繁殖體和親脂病毒的消毒劑。如

苯扎溴銨(新潔爾滅)等季銨鹽類消毒劑，氯

己定(洗泌泰)等雙胍類消毒劑等。2021/5/21

5術(shù)語(yǔ)和定義低效消

毒劑高效消

毒劑中效消

毒劑消

毒

劑與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)袖帶等；病床圍欄、床面以及床頭柜、被褥瘡；墻面、地面、痰盂(杯)和便器等。滅菌水平殺滅一切微生物包括細(xì)菌芽孢，達(dá)到無(wú)菌保證水平。達(dá)到滅菌水平常用的方法包括熱力滅菌、輻射滅菌等物理滅菌方法，以及采用環(huán)氧乙烷、過(guò)氧化氫、甲醛、戊二醛等化學(xué)滅菌劑在規(guī)定條件下，以合適的濃度和有效的作用時(shí)間進(jìn)行滅菌的方法。

6進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無(wú)菌體液從中流過(guò)的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品，

一旦被微生物污染，具

有極高感染風(fēng)險(xiǎn)，如手術(shù)器械、

穿刺針、腹腔鏡、活檢鉗、心臟導(dǎo)管、植入物等中度危險(xiǎn)性物品與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官和血流，也不接觸

破損皮膚、破損黏膜的物品，如胃

腸道內(nèi)鏡、氣管鏡、喉鏡、肛表、

口表、呼吸機(jī)管道、麻醉機(jī)管道、2021壓告板、肛門直腸壓力測(cè)量導(dǎo)管等a)

進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、

器具和物品應(yīng)進(jìn)行滅菌；b)接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應(yīng)進(jìn)行消毒。術(shù)語(yǔ)和定義低度危險(xiǎn)性物品高度危險(xiǎn)性物品項(xiàng)

目執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)菌落總數(shù)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生手消毒后GB15982-2012WS/T313-

2009≤10

cfu/cm2外科手消毒后≤5

cfu/cm2醫(yī)療器材高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材(腔鏡、穿

刺針、手術(shù)器械)GB15982-2012無(wú)

菌中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材(濕化瓶、喉鏡、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)管道、壓

舌板等)≤20

cfu/件(cfu/g或cfu/100cm2),

不得檢出致病菌低度危險(xiǎn)性器材(聽(tīng)診器、血壓

計(jì)、止血帶、袖帶、體溫計(jì)等)≤200

cfu/件(cfu/g或cfu/100cm2),

不得檢出致病菌滅菌劑

、消毒劑使用中滅菌劑GB15982-2012WS/T367-

2012無(wú)

菌使用中皮膚黏膜消毒劑≤10

cfu/ml使用中消毒液≤100

cfu/ml紫外線燈使用中(30W)GB19258新燈輻照射強(qiáng)度≥90μw/cm2使用中輻照強(qiáng)度度≥70μw/cm2污水2021/5/21處理后污水GB18466-2005≤500MPN/L總余氯3-10mg/L醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)內(nèi)容及執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

7環(huán)境類別空氣平均菌落數(shù)(cfu/皿)物體表面平均菌落數(shù)

(cfu/cm2)I類環(huán)境潔凈手術(shù)部符合GB50333要求≤5.0其他潔凈場(chǎng)所≤4.0(30min)Ⅱ類環(huán)境產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血液病病

區(qū)、器官移植病房、燒傷

病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)；

重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)；新生兒室≤4.0(15min)≤5.0Ⅲ類環(huán)境母嬰同室、消毒供應(yīng)室檢

查包裝滅菌區(qū)和物品存放區(qū)、其他普通住院病區(qū)≤4.0(5min)≤10.0IV類環(huán)境普通門(急)診及其檢查、

治療室、感染性疾病科門

診和病區(qū)≤4.0(5min)≤10.0醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)內(nèi)容及執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

8監(jiān)測(cè)項(xiàng)目監(jiān)測(cè)部門監(jiān)測(cè)頻率環(huán)境衛(wèi)生學(xué)

監(jiān)測(cè)空氣I類+Ⅱ類+Ⅲ類含普通住院病區(qū)的治療室、換藥室、急救室

等+IV類(抽查)。1、每季度一次；2、潔凈手術(shù)部

(室)及其他潔凈場(chǎng)所，合理安

排每次監(jiān)測(cè)的房間數(shù)量，保證每

個(gè)潔凈房間能每年至少監(jiān)測(cè)一次；

3、IV類環(huán)境，科室合理安排每季

度抽查監(jiān)測(cè)空氣，保證每個(gè)潔凈

房間能每年至少監(jiān)測(cè)一次。物表I類+非潔凈手術(shù)部(室);產(chǎn)房；導(dǎo)管室。手衛(wèi)生手消毒后I類+非潔凈手術(shù)部(室);產(chǎn)房；導(dǎo)管室。外科手消毒后I類+非潔凈手術(shù)部(室);產(chǎn)房；導(dǎo)管室。消毒滅菌效

果監(jiān)測(cè)化學(xué)監(jiān)測(cè)(濃度)使用戊二醛、含氯等消毒劑科室。每日使用前監(jiān)測(cè)并登記使用中消毒劑生物監(jiān)測(cè)(染菌量)使用戊二醛、含氯等消毒劑科室。每季度一次醫(yī)療器材消毒物品每季度一次滅菌物品每月一次紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)使用中(30W)所有使用紫外線燈科室每季度一次高強(qiáng)度新燈(30W)消毒滅菌內(nèi)鏡行內(nèi)鏡消毒科室每季度一次行內(nèi)鏡滅菌科室每月一次過(guò)氧化氫等離子滅菌器消毒供應(yīng)科、麻醉科等配置科室。每次物理監(jiān)測(cè)；每包內(nèi)外化學(xué)監(jiān)測(cè)；每天一批次生物監(jiān)測(cè)預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器消毒供應(yīng)科、麻醉科等配置科室。每次物理監(jiān)測(cè)；每包內(nèi)外化學(xué)監(jiān)測(cè)；每周生物監(jiān)測(cè)；每天B-D測(cè)試

植入物每批次生物監(jiān)測(cè)；每年年

檢一次。小型壓力蒸汽滅菌器消毒供應(yīng)科、麻醉科、口腔門診、檢驗(yàn)科等配置科室。每次物理監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)；每周生物監(jiān)測(cè)I類：采用空氣潔凈技術(shù)的診療場(chǎng)所，分潔凈手術(shù)部和其他潔凈場(chǎng)所。Ⅱ類：非潔凈手術(shù)部(室);產(chǎn)房；導(dǎo)管室；血液病病區(qū)、器官移植病房、燒傷病區(qū)等保護(hù)性隔離病區(qū)：重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)；新生兒室等。Ⅲ類：母嬰同室；消毒供應(yīng)中心的檢查包裝滅菌區(qū)和無(wú)菌物品存放區(qū)；血液透析中心(室);其他普通住院病區(qū)等。IV類：普通門(急)診及其檢查、治療室；感染性疾病科門診和病區(qū)。感染控制科合理安排對(duì)上述部門的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目進(jìn)行抽查監(jiān)測(cè)。2021/5/21

10手衛(wèi)

生外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。外科手消毒2021/5/21醫(yī)務(wù)人員用肥皂(皂液)和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部

暫居菌的過(guò)程。手衛(wèi)生衛(wèi)生手消

毒手衛(wèi)生洗手11口訣：內(nèi)外夾攻大力丸3

七步洗

手法七步洗手法2021/5/2162512021/5/2102諾若病毒的感染有效的洗手、不接觸污染的水

和食物，可減少疾病的傳播甲

型H1NI

流

感

的

預(yù)

防經(jīng)常用皂液洗手加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)

01生可以有效預(yù)防醫(yī)院感染手衛(wèi)生的意義手

足口

病

的

預(yù)

防

建

議03132021/5/21

14醫(yī)療廢物的分類與處置醫(yī)療廢物概念醫(yī)院廢物(Hospital

waste):

是指醫(yī)療

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及

其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或者

間接感染性、毒性以及其他危害性的

廢物。過(guò)期、淘汰、

變質(zhì)或者被污

染的廢棄的藥

品。STOZ藥物性

廢物20//5/21

15醫(yī)療廢物的分類具有毒性、

腐蝕性、易

燃易爆性的廢棄的化學(xué)

物品。能夠刺傷或

者割傷人體的廢棄的醫(yī)

胃

器損傷性廢物化學(xué)性零物損傷性廢物病理性廢物1.手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等2.病理切片后廢弈的人體組織、病理臘塊等。3.胎齡在16周以下或體重不足500克的死產(chǎn)胎兒。4.傳染病病人、疑似傳染病病人及突發(fā)原因不明的傳染病病人的胎盤(pán)、產(chǎn)婦放弈的胎盤(pán)。1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾3.病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液4.各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本5.廢棄的血液、血清6.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為趕熱性廢物

161.廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。

2.廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺

傳毒性藥物，包括：致塞性藥物，可疑致塞性藥物，免

疫抑制劑。3.廢憲的疫苗1血液制品等。1.醫(yī)用針頭、縫合針。2.各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3.載玻片、玻璃試管、玻璃

安瓿等。醫(yī)療廢物(Medical

waste):

指在對(duì)病人進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理、免疫等活動(dòng)的過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄物醫(yī)療廢物的分類藥物性廢物感染性廢物

輸液袋使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物 。使用后的各種玻璃(一次性塑

料)輸液瓶(袋),未被病人血

液、體液、排泄物污染的，不屬 于醫(yī)療廢物，不必按照醫(yī)療廢物 進(jìn)行管理。17一次性醫(yī)療器械使用后的一次性醫(yī)療器械，不論是否剪除

針頭，是否被病人體

液、血液、排泄物污

染，均屬于醫(yī)療廢物,均應(yīng)作為醫(yī)療廢物

2021/5/進(jìn)行管理。安瓿瓶對(duì)于各種玻璃(一次性塑料)輸液瓶(袋)、青霉素及頭孢類抗生素的廢棄瓶，未被病人血液、體液、排泄物污染的，不屬于感染性廢物,不必按醫(yī)療廢物要求處理。醫(yī)療廢物的處置Step03Step022021/5/21

18職業(yè)暴露與標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防么么么么方面·

Sds絕對(duì)是假的職業(yè)暴露的定義職業(yè)暴露是指因職業(yè)關(guān)系暴露在某種危險(xiǎn)因素中，有感染或引發(fā)某種疾病潛在危險(xiǎn)的情況。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的常見(jiàn)途徑消化道傳播：幽門螺桿菌、

甲肝、戊肝、

沙門菌、志賀菌、輪

狀病毒等接觸傳播：

多重耐藥菌

株、急性病

毒性結(jié)膜炎、

帶狀皰疹之

分泌物等2021/5/21

20二

三

四呼吸道傳

播

：SARS、

結(jié)核分枝

桿菌、流

感病毒等血液傳播：HBV

、HCV、

AIDS、

梅

毒

等等醫(yī)務(wù)人員被患血源性傳播疾病患者使用過(guò)的銳器損傷沖洗、消毒向主管部門報(bào)告并

填寫(xiě)職業(yè)暴露表風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估預(yù)防用藥定期追蹤21銳器傷處理流程2021/5/212

3

4

5

6

7

8銳器傷處理流程圖2擠壓傷口：從近心端向遠(yuǎn)

心端，盡量擠出污染血液圖1醫(yī)務(wù)人員銳器刺傷，致出血性傷口圖9定期隨訪，必要時(shí)進(jìn)行心

理

于

預(yù)

和

健

康

關(guān)

懷圖3沖洗傷口：流動(dòng)水或肥皂水沖洗至少5分鐘寫(xiě)銳器傷職業(yè)暴露登記表，向圖8根據(jù)評(píng)估建議，進(jìn)行必要圖4消毒傷口圖

7

職

業(yè)

顯

帶

風(fēng)

除

還

片3①

肌注

HBIG

200u(24h

內(nèi))②

一周后完成乙肝疫苗

全套注射①

肌注

HBIG

200u(24h

內(nèi))②

強(qiáng)化注射乙肝

疫苗一次HbsAb(-)HbsAg(-)

未接種乙肝疫苗HbsAb(-)HbsAg(-)接種后無(wú)抗體產(chǎn)生HbsAb(+)

定量>100iu/ml,

;

或HbsAg(+)不需進(jìn)一步處理23HbsAb(+)

定

量

<100iu/ml,暴露于乙肝醫(yī)務(wù)人員2021/5/21一旦決定預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生HIV職業(yè)暴露后4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò)24小時(shí)；即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，常規(guī)治

療劑量，連續(xù)用28天。兩種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，常規(guī)治療劑量，連續(xù)用28天2021/5/21

24暴露于HIV

強(qiáng)化用藥程序基本用藥程序持續(xù)

進(jìn)行小

時(shí)內(nèi)注意2021/5/21

25暴

露

于HIV按第4周、第8周、

第12周及6個(gè)月和

12個(gè)月時(shí)間點(diǎn)復(fù)查

HIV抗體。暴

露

于HBV暴露后HBV

感染的

監(jiān)測(cè)：半年內(nèi)每月

查肝功能、乙肝二

對(duì)半。職業(yè)暴露的追蹤與監(jiān)測(cè)暴

露

于HCV半年內(nèi)每月查肝功

能

、

丙

肝

抗

體

(Anti-HCV)。暴露于梅毒追蹤隨訪3個(gè)月隔離措施01.將所有病人血液、體

液、分泌物、排泄物視

為有傳染性，需要隔離02.實(shí)施雙向防護(hù)，防止

疾病雙向傳播03.根據(jù)傳播途徑建

立接觸、空氣、飛沫

隔離措施。其重點(diǎn)是手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員由于職業(yè)的特殊性，在工作過(guò)程中

被感染性體液、血液、排泄物和飛沫等感染

的幾率很大。避免醫(yī)務(wù)人員感染風(fēng)險(xiǎn)的有效

途徑標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與隔離技術(shù)隔離對(duì)象防護(hù)2021/5/2126常見(jiàn)疾?。?/p>

百日咳、白喉、常見(jiàn)疾病：多重耐藥苗、前常見(jiàn)疾?。?/p>

結(jié)核、流行病毒性膳腺炎流腦、流感等疾桿菌、甲型肝炎病毒、輪性腦膜炎、麻參、肺鼠隔離措施：

單間、口軍、帽狀病毒感染、副流感病毒、疫、肺出血熱等子、隔離衣、手套、限制活嬰兒的腸道病毒感染等隔離措施：?jiǎn)伍g、通風(fēng)、動(dòng)隔離措施：?jiǎn)伍g、隔離衣、醫(yī)用防護(hù)口軍、捕子、限2021/5/21手套、限制活動(dòng)制活動(dòng)27在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)病疾病的傳播途徑(接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播)

,結(jié)合本

院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的幾種措施接觸隔離飛沫隔離空氣隔離Indirect傳染病報(bào)告卡在本院確診或發(fā)現(xiàn)

疑似傳染病病人均

需要填寫(xiě)《傳染病

報(bào)告卡》,甲類和

部分乙類病種在2

小時(shí)內(nèi)報(bào)區(qū)疾控中

心，乙類部分病種

和丙類及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)

傳染病種在24小時(shí)

內(nèi)報(bào)區(qū)疾控中心。2021/5/21流行病報(bào)告出現(xiàn)院感流行趨勢(shì)時(shí)，如短時(shí)間內(nèi)在本院或本院某一科室發(fā)現(xiàn)3例及以上的同種同原病例，應(yīng)24小時(shí)內(nèi)報(bào)院感內(nèi)，并報(bào)區(qū)疾控中心；5例疑似院感爆發(fā)的12小時(shí)內(nèi)報(bào)市衛(wèi)生局、市疾控中心；10例以上院感爆發(fā)的2小時(shí)內(nèi)報(bào)市衛(wèi)生局、市疾控中心。28GDM

報(bào)

卡在本院確診的各類

糖尿病、惡性腫瘤、

冠心病急性事件、腦卒中，報(bào)卡時(shí)間為確診后24小時(shí)報(bào)

院感科。醫(yī)院感染病例報(bào)卡確診院內(nèi)感染時(shí)要

填寫(xiě)《醫(yī)院感染病

例報(bào)告卡》,24小

時(shí)內(nèi)報(bào)院感科。傳

染

病

報(bào)

卡

慢性病報(bào)卡

院內(nèi)感染病例報(bào)卡

院

感

爆

發(fā)本院的各類報(bào)卡參觀學(xué)習(xí)認(rèn)知2021/5/2102參觀學(xué)習(xí)認(rèn)知然易或器用心……用公屬市通指用為的或性前公要言出器里習(xí)制或出族語(yǔ)亦錢黃天用甘長(zhǎng)指留掛;覆天用中打出著

用

到

的

是

玉是是言低見(jiàn)用天或多的過(guò)見(jiàn)

高

天

用

的

大010…0

重看用通用臨容時(shí)藏天民打01…10……04oax35Tmrg明0小e…1叫58…1重

色

作1m5叫304、8F檢驗(yàn)科辦公區(qū)與工作區(qū)

未分區(qū)5、6F

嬰兒洗澡時(shí)，有太多陪

護(hù)人員參與三院感專項(xiàng)檢查(市一醫(yī)院)(2016.4.

15)1、12F

洗衣房清潔區(qū)、污染區(qū)

分區(qū)不明確，沒(méi)有明確的潔污

通道2、11F

供應(yīng)室入口處無(wú)手衛(wèi)生

設(shè)施，門口沒(méi)有專門的垃圾桶3、9F

的B超聲探頭的清潔及消

毒不規(guī)范；洗手液非醫(yī)用；洗手液的裝置消毒不規(guī)范6、3F院感科的院感專職人員沒(méi)

有上崗證；院感病例檢查只有結(jié)果登記沒(méi)有明確的檢查監(jiān)測(cè)記錄；2021/5/21

31多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)(負(fù)責(zé)人不在)問(wèn)題二3、

供應(yīng)室入口緩沖區(qū)更衣?lián)Q

鞋沒(méi)有分兩區(qū)，人員進(jìn)出器械

清洗區(qū)和打包區(qū)通道沒(méi)有分開(kāi)4、高水平消毒的物品(麻醉

面罩、氧氣濕化瓶、吸引器、

引流瓶)沒(méi)有季度監(jiān)測(cè)問(wèn)題四7、

醫(yī)療廢物暫存處有個(gè)排風(fēng)口，防鼠防盜防蠅措施不完善，醫(yī)療廢物暫存處沒(méi)有醫(yī)廢處置流程圖32問(wèn)題一1、

病房醫(yī)療廢物和生活垃

圾沒(méi)有單獨(dú)的存放點(diǎn)2、消毒液的索證不全，各

樓層治療室內(nèi)的洗手池沒(méi)

有放置醫(yī)用洗手液?jiǎn)栴}三5、各樓層治療室醫(yī)療廢物

存放處沒(méi)有明顯的醫(yī)廢分

類標(biāo)識(shí)6、

醫(yī)療廢物沒(méi)有按規(guī)定分2021/5/21類收集處置(普通醫(yī)療垃●

上級(jí)部門檢查反饋(2016.6.2)此為2016年上半年上城區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所針對(duì)性檢查問(wèn)題反饋：圾有針頭)問(wèn)題一1.供應(yīng)室的部分器械消毒滅菌

沒(méi)有按照規(guī)范來(lái)執(zhí)行(喉鏡用

施康消毒液浸泡消毒),壓力

蒸汽滅菌鍋包內(nèi)滅菌質(zhì)量的化

學(xué)監(jiān)測(cè)沒(méi)有做，包內(nèi)缺少3M爬行卡。問(wèn)題三4.檢驗(yàn)科儲(chǔ)存血漿的冰箱

溫度不達(dá)標(biāo)5.建議8F污物間的抹布按七樓標(biāo)準(zhǔn)分類放置，七樓

2021/5/21污物間抹布分類規(guī)范?！?/p>

上級(jí)部門檢查反饋(2016.11.7)此為2016年年終質(zhì)控檢查問(wèn)題反饋：?jiǎn)栴}四6.病房治療室棉簽開(kāi)啟后未簽名，酒精過(guò)期未丟棄；未使用的滴眼液沒(méi)有放在藥品抽屜里，直接放在治療臺(tái)面上。33問(wèn)題二2.治療室水龍頭是非感應(yīng)式的，

不符合手衛(wèi)生規(guī)范。3.放射科的入室警戒線過(guò)短，

不符合規(guī)范。3、

該院無(wú)發(fā)熱門診、腸道門

診，常年不能接發(fā)熱病人，

(腋溫≥℃)5-10月份不能接診

腹瀉病人；4、

發(fā)現(xiàn)輪狀病毒陽(yáng)性結(jié)果均

未進(jìn)行登記，建議做陽(yáng)性結(jié)果登記傳染病報(bào)告管理規(guī)范檢查(2017.3.1)1、

共11張傳染病報(bào)告卡，10

張存在問(wèn)題2、

傳染病疫情報(bào)告制度沒(méi)有

及時(shí)更新(關(guān)于傳染病分類部

分),無(wú)領(lǐng)導(dǎo)小組文件；5、

門診日志里診斷為傳染病

腹瀉，發(fā)病日期卻未填寫(xiě)；出

入院登記里職業(yè)及工作單位缺

項(xiàng)，建議完善項(xiàng)目，規(guī)范填寫(xiě)2021/5/21

346、

自查總結(jié)每月一次，自查記

錄要本科主任或分管院長(zhǎng)參與簽

字，并進(jìn)行全院網(wǎng)上通報(bào)；三5F

紫外線車每周清潔記錄

不全9F兒科門診兒童娛樂(lè)區(qū)玩

具擺放較凌亂◆

9F

婦科門診治療室2縫合包，

血管鉗過(guò)期未更換(1-20)◆

9F

兒科門診疫苗室有一包

無(wú)菌棉球無(wú)開(kāi)啟時(shí)間◆

消毒濕巾開(kāi)啟后過(guò)期未更換1-16護(hù)士孫啟蕓執(zhí)行肌肉注射時(shí)未規(guī)范洗手，戴口罩開(kāi)水池底下有被套-6F潔麗佳消毒液開(kāi)啟后

沒(méi)有標(biāo)注開(kāi)啟時(shí)間◆

5F放心電監(jiān)護(hù)儀的治療

車很臟沒(méi)有定時(shí)清洗◆

6F治療室的治療車?yán)?/p>

桶未裝垃圾袋，銳器盒

里有鑷子，垃圾分類沒(méi)

到位5F接生臺(tái)的治療車內(nèi)有

血管鉗即將到期(3月

29日過(guò)期)◆

手術(shù)室有器械即將到期5F

配奶室冰箱有雜物

5F治療臺(tái)上有一無(wú)菌棉

簽未丟棄◆

7F治療室內(nèi)潔麗佳消毒

濕巾開(kāi)啟使用未簽名◆

9F產(chǎn)科診室4醫(yī)療垃圾

箱內(nèi)有生活垃圾，水池

底下有雜物◆

5F治療室治療臺(tái)上有一

紗布開(kāi)啟未丟棄◆

手術(shù)室缺少3、4、6月

份院感培訓(xùn)記錄◆

6F病房缺少6月份培訓(xùn)

記錄5月

6月1月

2月

3月◆

9F婦科門診治療室垃圾桶有廢棄安剖

無(wú)黃色垃圾袋◆

兒科門診注射室銳器盒內(nèi)有注射器◆

兒科門診診5水池下有雜物◆

手術(shù)后棉織