醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識應(yīng)知應(yīng)會培訓(xùn)課件

醫(yī)院感染知識應(yīng)知應(yīng)會什么是醫(yī)院感染醫(yī)院感染(

nosocomial

infections)是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染(入院48小時后)-包括：在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染-不包括：入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染--醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。外源性感染(exogenous

infections)-又稱可預(yù)防性感染或交叉感染，病原體來自

病人體外。-預(yù)防措施：消毒、滅菌、隔離、屏障護(hù)理等。醫(yī)院感染的分類·

內(nèi)源性感染

(endogenous

infections)-又稱難預(yù)防性感染或自身感染，病人體內(nèi)的正常菌

通過移位或活動造成的感染。-預(yù)防措施：(1)避免擾亂破壞病人的正常防御機制(2)合理使用抗生素(3)治療潛在病灶和帶菌狀態(tài)(4)采取保護(hù)性隔離和選擇性去污染措施醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)下列情況屬于醫(yī)院感染1.

無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2.

本次感染直接與上次住院有關(guān)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)3.在原有基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶),或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體

(排除污染和原來的混合感染)的感染4.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染(經(jīng)胎盤獲得的感染不屬于醫(yī)院感染)5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染下列情況不屬于醫(yī)院感染1

2

不屬于醫(yī)院感染

有細(xì)菌定植

子刺激而產(chǎn)而無炎癥表

生的炎癥表現(xiàn)

3

4

現(xiàn)因或性傷物創(chuàng)生于非由放性傷口只皮膚粘膜開新生兒經(jīng)胎盤獲

得(出身后48h內(nèi)發(fā)病)的感染

,如單純皰疹病毒、弓形體病、

水痘等?；颊咴械穆?/p>

性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作醫(yī)院感染發(fā)生的原因·

1.交叉感染引起的醫(yī)院感染·2.條件致病菌感染·

3不合理使用抗生素引起感染·

4.醫(yī)院管理不當(dāng)診斷思路是否有感染·根據(jù)患者的癥狀

、體征并結(jié)合臨床

醫(yī)生的診斷來綜合

考慮是否為感染，

如患兒不存在感染

,而確實培養(yǎng)出同

一病原體，則應(yīng)查

清該病原體是污染

還是定植是

為醫(yī)院感染·根據(jù)患者的發(fā)病

時間、癥狀和體征

、出現(xiàn)時間及疾病

的潛伏期來判斷，

如為醫(yī)院感染，則

需調(diào)查可能的感染

源和感染途徑，并

通過其病例出現(xiàn)的

規(guī)律來判斷是人傳

人，還是同一暴露

源所引起。是否達(dá)到規(guī)定

的暴發(fā)定義·3例以上同種同源醫(yī)院感染暴發(fā)：在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)

發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短

時間內(nèi)出現(xiàn)5例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源

的感染病例；或者5例以上懷疑有共同感染源或感染途徑

的感染病例現(xiàn)象感染控制知識--醫(yī)院感染暴發(fā)的管理·

醫(yī)院12小時內(nèi)報告給衛(wèi)生行政部門→3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)→5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)·

醫(yī)院2小時內(nèi)報告給衛(wèi)生行政部門→10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)→發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染→可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染科室發(fā)現(xiàn)上述情況應(yīng)立即報告醫(yī)院醫(yī)務(wù)科及院感辦醫(yī)院感染暴發(fā)的報告采取措施后，應(yīng)監(jiān)測感染發(fā)生情況，觀察有無新發(fā)病例出現(xiàn)。如果有新發(fā)病例出現(xiàn)

，應(yīng)該檢查所采取的措施是否得到及時嚴(yán)格執(zhí)行，或者重新評估調(diào)查結(jié)果是否正確應(yīng)急預(yù)案出現(xiàn)3例以上暴發(fā)或疑似暴發(fā)的醫(yī)院感染病例制定控制措

施

，QC

小組

指導(dǎo)協(xié)調(diào)，

初步對感染

者、可疑感

染者及相關(guān)

接觸者進(jìn)行

隔離，消毒,貼標(biāo)識對感染病

例進(jìn)行病

原學(xué)檢測

,對可能

的傳染源

、傳播途

徑進(jìn)行微

生物檢測經(jīng)管醫(yī)

師懷疑

,QC

小

組進(jìn)一

步確認(rèn)

,1小時

報院感

處/總值班分析調(diào)

查資料

,盡快

制定落

實針對

性的消

毒、隔

離、治

療措施必要時

暫停收

治新患

者或者

關(guān)閉科

室，隨

時調(diào)查

檢測新

發(fā)病例分析病例，推測可能的傳染源、傳染途徑及感染因素·經(jīng)治醫(yī)師發(fā)現(xiàn)可疑醫(yī)院感染暴發(fā)后報告QC

小組進(jìn)行調(diào)查分析后，對感染事件作出

確認(rèn)后方可啟動·感染事件隱患或相關(guān)危險因素消除，或經(jīng)

過最長潛伏期后2周內(nèi)無新發(fā)病例出現(xiàn)。預(yù)案的啟動和終止啟動終止醫(yī)院感染暴發(fā)的控制措施1、

對感染病人積極實施醫(yī)療救治，控制感染源，必要時進(jìn)行隔離2、

切斷感染途徑3、

對易感人群實施保護(hù)措施。必要時對易感人群隔離治療，甚至?xí)和Ｊ罩涡虏∪耍袟l件時可對易感病人采取必要的個人防護(hù)技術(shù)。4、

發(fā)現(xiàn)特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體，加強消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防

護(hù)措施，明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實施相應(yīng)的消毒隔

離措施，確保不生新的醫(yī)院感染5、

在調(diào)查處置結(jié)束后，應(yīng)及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，制定今后的防范措施，

調(diào)查結(jié)束后應(yīng)盡快將調(diào)查處置過程整理成書面材料，記錄暴發(fā)經(jīng)過，

調(diào)查步驟和所采取的控制>

1、認(rèn)真開展醫(yī)院感染的監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢，2、

加強臨床抗菌藥物的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應(yīng)用5

、

加強醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測和管理，認(rèn)真做好消毒滅菌和隔離等78、

及時總結(jié)和反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥的敏感性9、

加強醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識的宣傳教育醫(yī)院感染暴發(fā)的預(yù)防措施針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組

預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可

能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的

物品與醫(yī)療器械。>標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物

(不包括汗液)、非完整皮膚和粘膜均可能含

有感染性因子的原則。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防即防止疾病從病人傳至醫(yī)護(hù)人員，又要

防止疾病從醫(yī)護(hù)人員傳至病人即防止血源性疾病的傳播，也要防止非

血源性疾病的傳播根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和

飛沫隔離雙向防護(hù)血源傳播傳播途徑標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基本特點

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對所有為患者

實施診斷、治療、護(hù)理等

操作的全過程。不論患者

是否確診或可疑感染傳染

病，都要采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。三醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有可能接觸

患者血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴手套。

操作完畢，脫去手套后應(yīng)

立即洗手，必要時進(jìn)行手

消毒。四廢棄物處理過程中必須注意以下幾點：運輸廢棄物

的人必須戴厚質(zhì)乳膠清潔

手套；處理體液廢棄物必

須戴防護(hù)眼鏡。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防技術(shù)包括洗手、戴手套、穿隔離衣、戴防

護(hù)眼睛和面罩等基本措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則

五醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸患者血液、體液的診療和護(hù)理操作時必須戴雙層手套，戴手套操作過程

中，要避免已經(jīng)污染的手套觸摸清潔區(qū)域或物品。六使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐

刺、防滲漏的銳器盒，或者利

用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，

也可以使用具有安全性能的注

射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、

護(hù)理操作過程中，要保證充

足的光線，并特別注意防止

被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷/劃傷。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則

在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到

醫(yī)務(wù)人員面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴具有防滲透性的口罩、

防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能

污染醫(yī)務(wù)人員身體時，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性的隔離衣

或者圍裙。禁止將使用后的一次性針頭

重新套上針頭套；禁止用手

直接接觸使用后的針頭、刀

片等銳器。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防操作原則及時清潔污染的環(huán)境。

九侵襲性操作小心針刺傷醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療、護(hù)理操作時，有可能接觸病人的血液、體液手接觸戴手套銳器放入銳器盒內(nèi)，垃圾放入黃色垃圾袋醫(yī)護(hù)人員標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)流程防水圍裙穿隔離衣戴手套脫手套后立即洗

手必要時手消毒戴口罩戴防護(hù)面罩戴護(hù)目鏡戴圓筒帽可能污染身體飛濺頭面部防護(hù)裝備：工作服、工作

鞋、

一次性工作帽和一次

性外科口罩。標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)(一級防護(hù))防護(hù)裝備：

一次性工作

帽、

一次性手套、工作

鞋、防護(hù)眼罩或防護(hù)面

屏、醫(yī)用防護(hù)口罩(N95

及以上)、醫(yī)用一

次性防護(hù)服、

一次性防

水靴套。加強防護(hù)(二級防護(hù))或眼罩、防護(hù)口罩

(N95

及以上)、醫(yī)用一次性防護(hù)服、

一

次性防水靴套、長袖橡膠手套、長筒膠靴、防水圍裙等，戴

全面型自吸過濾式呼吸器或動力送風(fēng)呼吸器。防護(hù)裝備：

一次性工作帽、工作鞋、

一次性手套、防護(hù)面屏嚴(yán)密防護(hù)(三級防護(hù))十

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防具體措施1環(huán)境、物體表

8

面的消毒滅菌23簡易氣

囊代替

口對口

人工呼具體措施56接觸患者

5

周圍環(huán)境后接觸患者前

14接觸患者后1.手衛(wèi)生1.

白大褂是首選2.

甩手運動第三3.

重復(fù)毛

巾是擺樣子醫(yī)護(hù)人員擦手方式●

手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的

菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性●

手套也可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微

生物時的媒介：即防止醫(yī)務(wù)人員將病

人或環(huán)境中污染的病原在人群中傳播·

在兩個病人之間一定更換手套，戴手

套也不能代替洗手?！?/p>

當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、

及破損的皮膚黏膜時應(yīng)戴手套2.戴手套物·在進(jìn)行診療、護(hù)理操作時，可能

吸生患者血液、體液、分泌物等噴濺時應(yīng)

戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。佩戴前應(yīng)檢查

有無破損，每次使用后應(yīng)清潔與消毒3.面罩/護(hù)目鏡·根據(jù)需要正確選擇口罩類型：一次性醫(yī)用口罩用于醫(yī)療機構(gòu)工作人員的一般防護(hù)醫(yī)用外科口罩用于飛沫隔離的防護(hù)。給病人提供口罩。4.口罩負(fù)壓檢查—

以雙手輕按

口罩，然后刻意呼吸

·

口

罩應(yīng)會稍凹陷。·

佩戴口罩后要檢查氣密性●

摘除口罩時切記必須在安全區(qū)域。不然前功盡棄?！?/p>

摘掉口罩后要進(jìn)行手衛(wèi)生檢查妥當(dāng)：正壓檢查—

以雙手輕按

口罩，然后刻意呼吸，空

氣應(yīng)該不會從口罩邊緣泄

漏

。按面型選擇普通/細(xì)碼

型號；拉松頭帶

·金屬

軟條向上

·將手穿過頭帶將雙手的食指及中指由

中央頂部向兩旁同時按

壓金屬軟條佩戴和摘除口罩的正確方法戴上口罩

·頭帶分別置于頭頂后

及頸后。35.適時穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套·下列情況應(yīng)穿隔離衣：接觸

傳播的感染性疾病患者，對患者實行保

護(hù)性隔離時，可能受到患者血液、體

液、分泌物噴濺時?！?/p>

防護(hù)服：防護(hù)服的穿戴要注意順序，脫去防護(hù)服的順序尤為重要，避免污

染?！?/p>

鞋套：應(yīng)該一次性使用，在規(guī)定的區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時應(yīng)及時脫

掉。防止病原微生物在其它病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者與環(huán)境間的傳播。

復(fù)用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備(如

內(nèi)鏡、呼吸機、濕化瓶等),在

用于下一個患者時根據(jù)需要及時

進(jìn)行消毒或滅菌處理，其中一次

性使用的部件應(yīng)棄去。5.污染的儀器和醫(yī)療設(shè)備的處理6.使用替代口對口復(fù)蘇設(shè)備

急救場所可能出現(xiàn)需要復(fù)蘇時，用簡易呼吸機囊(復(fù)蘇袋)或其

他通氣裝置以代替口對口人工呼

吸方法；●

保證適當(dāng)?shù)娜粘Ｇ鍧崢?biāo)準(zhǔn)和

衛(wèi)生處理程序，在徹底清潔

的基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)南敬矄?/p>

位、設(shè)備和環(huán)境的表面(床

欄桿、床單位設(shè)備、輪椅、

洗面盆、門把手等),并保

證該程序的落實，做好空氣

的定期消毒和定期培養(yǎng)。7.環(huán)境、物體表面的消毒滅菌醫(yī)療廢物應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理

條例》及其相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行無

害化處理；醫(yī)療廢物嚴(yán)格分類，銳器放進(jìn)銳

器盒中處理，防止針刺傷。8.醫(yī)療廢物處理根據(jù)疾病不同傳播途徑采取的隔離與預(yù)防·

接觸傳播：如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等·

飛沫傳播

：如百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等·

空氣傳播：如麻疹、水痘、肺結(jié)核、

SARS

等·

預(yù)防原則

：在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)的隔離與預(yù)防。隔離預(yù)防感染控制知識--職業(yè)暴露預(yù)防

空氣

飛沫

接觸以傳播途徑為基礎(chǔ)的預(yù)防措施額外預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防(所有病人)隔離標(biāo)志SARS、

水痘、麻疹、肺或喉部結(jié)核未知病原體的呼吸道感染、流行性感冒、腦膜炎、腮腺炎、百日咳風(fēng)疹等條妻耐蒂奧秀

·

窿時禿行喜炎黃色為空氣傳播的隔離粉色為飛沫傳播的隔離

藍(lán)色為接觸傳播的隔離【接觸傳播】

病原體通過手、媒介物直

接或間接接觸導(dǎo)致的傳播?！緦ο蟆?/p>

腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等【隔離措施】①

隔離病房；②

手衛(wèi)生和手套；③

隔離衣；·

限制患者活動范圍；·

設(shè)備；·

正確處置醫(yī)療廢物；·

使用隔離標(biāo)識接觸隔離病

人

就

譯入室前洗手，或用快速手消毒劑擦手一般防護(hù)：

著工作服、

帽子，手衛(wèi)生.醫(yī)生防護(hù)進(jìn)行可能運染工作服的操作，如獲抱-處理血液/體液/分還物等：穿隔離衣?診治/檢在接觸患者時：

戴手套；

手部皮膚有破損時：

戴雙層手套?說手套-

隔離衣黨手套，

隔離衣后：

抗菌皂液洗手，或用快速手消毒劑擦手?病

人

離

開離開時：

洗手，或用快速手消毒劑擦手..醫(yī)行用品處理聽診路，

血壓計-

探頭，

議路等表面：

消毒劑擦拭消毒.,病人使用后被服-

污衣：

套黃色垃坡袋送洗衣房清洗消毒..行

物

處

理病人使用后生活用品如紙幣等：

放入黃色醫(yī)療垃坡袋..墊

巾

-

口

暈

-

帽

子

，

手

套

等

醫(yī)

療

垃

圾

：

放

入

歡

層

董

色

醫(yī)

療

垃

圾袋

.

.室間排末肖毒接譯其他病人床單位：

床單、禁中一人一用一換；床墊、床表面用消毒劑擦拭

地面-

物品表面、

門把手等環(huán)境：

500mg/L有效氯消毒

擦拭.接

觸

傳

播

疾

病

接

診

預(yù)

防

控

制

流

程

圖?接觸傳措疾病，

如腸道感來、

皮膚感來、

多重對藥菌感來等-

?若撓診接觸傳措疾病患者，

按以下流程做好臨離預(yù)防拉制措施-【飛沫傳播】

帶有病原微生物的飛沫核(>5um),在空氣中短距離(1m

內(nèi))移動到易感人群的口、

鼻粘膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播，在空氣中懸浮的時間不長?！緦ο蟆繕O大多數(shù)呼吸道傳染??；

H1N1、H7N9、SARS;【隔離措施】①

隔離室；●

醫(yī)用外科口罩；●

手衛(wèi)生和手套；●

隔離衣(在1米之內(nèi)接觸病人時應(yīng)加隔離衣)·

限制患者活動范圍，外出戴醫(yī)用外科口罩；·

隨時消毒和終末消毒。飛沫隔離飛沫傳播疾病接診預(yù)防控制流程圖

飛沫傳措疾病，

如流行性感冒

、

流

行

性

腿

腺

炎

、

百

日

咳

、

白

使、流行性腦著純聯(lián)炎等-若

撓

診

飛

末

傳

措

疾病

患

者

，

按

以

下

流

程

做

好

臨

離

預(yù)

防

拉

制

措

施-病人防護(hù)?

諷戴外科口罩，入室前洗手或用快速手消毒

擦手?一般防護(hù)：

著工作服、

帽子，佩戴H95口罩，手衛(wèi)生.醫(yī)生防護(hù)+

進(jìn)行產(chǎn)生可能噴濺診療操作時：

戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服?接

觸

患

者

血

液

-

體

液

-

分

范

物

-

排

泄

物

等

物

質(zhì)

時

：

戴

手套?譯治/檢去?

接

蟲病人前、

后洗手，或使用快速手消毒劑擦手?病人離開?

離開時：

洗手，或用快速手消毒劑擦手?聽診器-

血壓計-

探頭-

這器等表面：

消毒

擦拭消毒.非一次性用品如護(hù)目鏡或防護(hù)面罩等：

未污染時，500mg/L

含氯清

洗

、

消

蓋

，

然

后

清

洗

、

晾

干

備

用

。病人使用后被服-

污衣：

套黃色垃坡袋送洗衣房清洗消毒..行物處理+

病人使用后生活用品如紙幣：

放入黃色醫(yī)療垃圾袋..墊中-

口罩

.

帽子，

手套等醫(yī)療垃圾：

放入歡層黃色醫(yī)療垃圾袋..

床單位：

床單、

縶中一人一用一換；床墊、

床表面用消毒

擦拭..室間排末背毒

地面-

物品表面-

門把手等環(huán)境：

500mg/L

有效氯消毒

擦拭..空氣消毒：

開窗通風(fēng)，至少30min;

或關(guān)閉門窗，空氣消毒設(shè)備接診其他病人

或

移

動

固

定

武

紫

外

線

燈

照

射

消

耋

3

0min..醫(yī)行用品處理

消毒

浸泡30min,

清洗晾干：血液體液污染時，應(yīng)先消毒，再【空氣傳播】

懸浮在空氣中的微粒、氣溶膠；粒

徑多數(shù)小于5微米，能在空氣中懸浮較長時間；

病原體抵抗力強【對象】

肺結(jié)核、麻疹、水痘；【隔離措施】①

負(fù)壓隔離病房；-

醫(yī)用防護(hù)口罩(對麻疹、水痘有免疫者不必

要戴醫(yī)用防護(hù)口罩);三級防護(hù)；-

手衛(wèi)生和手套；一

進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)穿隔離

衣；-

不允許患者外出；一

隨時消毒、終末消毒、空氣消毒?？諝飧綦x聽診器-

血壓計-

探頭-

這器等表面：

消毒劑擦拭消毒.醫(yī)

寧

用

品

處

理

非一次性用品如護(hù)目鏡或防護(hù)面章等：

未污染時，500mg/L

含氯病人使用后被服-

污衣：

套黃色垃坡袋送洗衣房清洗消毒..行

物

處

理

病人使用后生活用品如紙市等：

放入黃色醫(yī)療垃技袋..墊幣-

口暈，

帽子，

手套等醫(yī)療垃圾：

放入妝層黃色醫(yī)療垃坡袋，床單位：床單、

摯中一人一用一換；床墊、床表面用消

劑

擦

拭地面-

物品表面-

門把手等環(huán)境：

500mg/L

有效氯消毒

擦拭..空氣消毒：

關(guān)閉門窗，空氣消毒設(shè)備或移動/固定式紫外線燈照寸消毒30min。接診其他病人空

氣

傳

播

疾

病

接

診

預(yù)

防

控

制

流

程

圖

·

空

氣

傳

措

疾

病

，

如

水

癥

、

再

參

、

流

行

性

出

亞

熱

，

開

放

性

腫

結(jié)

核

等-若

撓

診

空

氣

傳

播疾

病

患

者

，

按

以

下

流

程

做

好

陷

離

預(yù)

防

拉

制

指

港病

人

防

護(hù)

佩

外科口罩，入室前洗手或用快速手消毒劑擦手?一般防護(hù)：

著工作服、

帽子，佩戴

N95

口罩，手衛(wèi)生

.醫(yī)

生

防

護(hù)

進(jìn)行產(chǎn)生可能噴濺診療操作時：戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服?接

觸

患

者

血

液

-

體

液

-

分

泌

物

，

排

紲

物

等

物

質(zhì)

時

：

戴

手

套?診治/檢查?接

觸病人前、

后洗手，或用快速手消毒劑擦手?病人離開。離開時：

洗手，或用快速手消毒

擦手?消毒劑浸泡30min,清洗晾干；血液體液污染時，應(yīng)先消毒，再

清洗、

消毒，然后清洗、

晾干備用。.室回基末育毒概念：醫(yī)務(wù)人員從事診療、實驗、護(hù)理工作中意外被乙肝、丙肝、艾滋病等病毒感染者的血液、體液污染了皮膚、黏

膜、或者是被污染的針頭及其銳器刺破皮膚，有可能被病

毒感染的情況。職業(yè)暴露、生物性因素：包括各種經(jīng)血液傳播的疾病及呼吸道傳播的疾病·

物理性因素：銳器傷(最常見)、輻射損傷、化學(xué)性因素：消毒劑、化療藥物等·

心理社會性因素針刺傷是血源性疾病主要傳播途徑(醫(yī)務(wù)人員患血源性疾病80-90%是由針刺傷所致)血源性職業(yè)暴露因素·

違反操作規(guī)范疲勞注意力不集中·

缺乏自我防護(hù)知識和技能·

操作技術(shù)問題·

工作中發(fā)生意外職業(yè)暴露常見原因銳器傷：針刺傷是最常見的職業(yè)性有害因素之一。感染的針刺傷是導(dǎo)

致血源性傳播疾病的最主要因素。最常見的是乙肝、丙肝、

艾滋病。被有乙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷一次，其感染率是6~30%;被含有丙肝病毒的針頭刺傷或銳器割傷的感染率是3

%~10%;被含有

HIV的針頭刺傷后，平均感染率0.3%職業(yè)暴露的危害職業(yè)暴露防護(hù)措施接觸病人血液、體液時必須戴手套，操作完畢，脫去手套

后立即洗手。有可能接觸濺出的血液、體液，必須戴上口罩、眼罩及穿

防護(hù)衣。手部皮膚破損，有可能接觸病人血液、體液時必須戴雙層

手套。進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線。禁止雙手套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、

刀片等銳器。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入銳器盒，或者利用針頭處理設(shè)

備進(jìn)行安全處置。規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，處理醫(yī)療廢物時做好個人防護(hù)。嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法使用后，應(yīng)立即丟入

尖

銳

物

收

集

箱禁

止

將

針

頭

放

置

在床邊、小車頂部禁

止

用

手

移去

注

射

器

針

頭尖

銳

物

收

集

箱應(yīng)

放

在

使

用

處應(yīng)

用

重

新

蓋

帽

裝

置禁

止

雙

手

重

新

蓋

帽銳器傷的處理在傷口旁端輕輕擠壓，應(yīng)當(dāng)由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕

擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液

5

20分鐘

沖洗

擠血必要時包扎注意：禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓

消毒包扎口-酒精消毒傷水進(jìn)行沖洗5%動用安爾碘或7用肥皂液和流··(一)職業(yè)暴露的處理------

緊急局部處理一擠

、

二沖

、

三消毒用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，

用生理鹽水沖洗黏膜·

反復(fù)用生理鹽水沖洗黏膜(一)職業(yè)暴露的處理------緊急局部奏皮膚黏膜暴露的處理及時報告主管部門·

報告內(nèi)容：暴露人個人資料事故發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方式和暴露的具體部位及損傷程度；暴露源種類(培養(yǎng)液、血液或其他體液)處理方法及處理經(jīng)過·

填寫針刺傷報告表(二)報告與記錄1、已知暴露者HbsAg

陽性或抗HBs

陽性，則可不予特殊處理，如抗HBs

滴度低

(<10IU/ml),

需加強乙肝疫苗1次(10ug)。2、已知暴露者HbsAg

和抗HBs

均陰性，盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白

(HBIG)200U

和乙肝疫苗，乙肝疫苗接種期間按第0-1-6月執(zhí)行，并分別在

暴露后即刻、1個月、3個月、6個月檢測乙肝兩對半，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報告

醫(yī)院感染管理科。3、不明確暴露者HbsAg

陽性或抗HBs

是否陽性，立即抽血檢驗核心HbsAg

和抗

原HBs,

并盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白

(HBIG)200U,

并根據(jù)檢

驗結(jié)果參照上述原則進(jìn)行下一步處理。三)HBV

乙肝暴露后預(yù)防暴露后尚無有效的預(yù)防措施▲免疫球蛋白無效▲抗病毒藥物僅對感染病人有效▲FDA不建議使用抗病毒藥物進(jìn)行暴露后預(yù)防▲執(zhí)行感染控制措施避免針刺傷最重要▲加強暴露后隨訪，盡早發(fā)現(xiàn)感染及時治療(三)HCV

丙肝暴露后的預(yù)防開始給藥時間及持續(xù)給藥時間：HIV暴露后預(yù)防開始用藥時間越早越好，最好不要超過24—

36小時；超過1—

2周仍應(yīng)給藥；給藥持續(xù)時間為28天。三)HIV

暴露后預(yù)防·

肌肉注射長效青霉素120萬單位，·每周1次，共2周。(

三)梅毒暴露后的預(yù)防HBV

(乙肝):1個月、3個月、6個月后檢測抗-HBs。HCV

(丙肝):暴露后四周、六周檢測丙肝RNA,

四個月、六個月定期追蹤肝功、

Anti-HCV。HIV:

暴露后1個月、2個月、3個月、6個月、12個月對HIV抗體進(jìn)行檢測。梅毒：停藥后1個月、3個月進(jìn)行梅毒抗體檢測。(四)暴露后隨訪銳器傷處理流程圖4消毒傷口醫(yī)療廢物管理感染控制-醫(yī)療廢物管理制度定義：是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其

他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒

性以及其他危害性的廢物。使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物，使用后的各種玻璃

(一次性塑料)輸液瓶(袋),未被病人血液、體

液、排泄物污染的，不屬于醫(yī)療廢物不必按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理，但這類廢物回收利用時不能用于原

用途，用于其他途徑時應(yīng)符合不危害人體健康的原則·

醫(yī)療廢物分類目錄1、

感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳

播危險的醫(yī)療廢物。(1)被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料一次性使用衛(wèi)生用品、

一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)

療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄

物污染的物品。(2)醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病

病人產(chǎn)生的生活垃圾?！?/p>

醫(yī)療廢物分類目錄(3)病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。(4)各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。(5)廢棄的血液、血清。(6)使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。2、病理性廢物：診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物

尸體等。(1)手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官

等。(2)醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。(3)病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。·

醫(yī)療廢物分類目錄·

醫(yī)

療

廢

物

分

類

目

錄

3、損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器(1)廢棄的金屬類銳器，如醫(yī)用針頭、縫合針、針灸針、探針、穿刺針。(2)各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。(3)廢棄的玻璃類銳器，如蓋玻片、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。(4)廢棄的其他材質(zhì)類銳器，如一次性鑷子、

一次性探針、一次性使用塑料移液吸頭等。4、

藥物性廢物：過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。(1)廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。(2)廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；可疑

致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；免疫抑制劑。(3)廢棄的疫苗、血液制品等?！?/p>

醫(yī)療廢物分類目錄5、

化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)

物品。1、批量廢棄的化學(xué)試劑如乙醇、甲醛、二甲苯等·

2、批量廢棄的消毒劑原液如過氧乙酸、戊二醛等·

3、廢棄的含重金屬物質(zhì)的器具、物品，如含汞血壓計、含汞溫度計、口腔科使用后的含汞物品、顯(定)影液等?！?、使用后的化學(xué)試劑，如聯(lián)苯胺類

(DAB)、

甲醛、二甲苯等。·

醫(yī)療廢物分類目錄·

醫(yī)院廢物實行分類收集管理，設(shè)置三

種顏色的污物袋：·黑色袋盛裝生活垃圾，·

黃色袋盛裝醫(yī)用垃圾，·紅色袋盛裝放射垃圾。廢棄的人體組織、器官，如殘肢、死始等防廓后由專人專送到專門機構(gòu)處理"

是與上物性

物可輔隔感染性成物處用。大批量藥物性成物由藥制料交同專業(yè)部門處理說明：1.

醫(yī)療廢物包裝物統(tǒng)一使用“黃色”聚乙烤塑料包裝袋

或使用符合要求標(biāo)準(zhǔn)的專用容答。(不得據(jù)作他用)2、

放入包裝物或利器盒內(nèi)的感染性度物，病理性度物。