醫(yī)院感染知識2016課件

康復(fù)醫(yī)學(xué)科院感知識培訓(xùn)一、醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識二、

清潔與消毒三、

無菌技術(shù)四、

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與隔離五、

多重耐藥菌感染的防控六、

職業(yè)防護主

要

內(nèi)

容醫(yī)院感染的危害醫(yī)院感染的主要危害1.住院病人發(fā)病率和死亡率增加的主要原因美

國

2.威脅病人生命安全，增加病人經(jīng)濟負(fù)擔(dān)3.6%英

國

3.增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)，降低醫(yī)療質(zhì)量馬來

5.與突發(fā)公共衛(wèi)生事件息息相關(guān)>

墨西6.阻礙醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展有300～400萬病人發(fā)生NI,

這里尚不包括門診病人。4.阻礙醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新與發(fā)展25~歐

盟什么是醫(yī)院感染?醫(yī)院感染：

是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院48

小時后發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)

院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。發(fā)生醫(yī)院感染要求主管醫(yī)生在24小時內(nèi)上報院感科。醫(yī)院感染爆發(fā)：

是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上同種同源感染病例

的現(xiàn)象。一

、醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識一

、

醫(yī)

院

感

染

基

礎(chǔ)

知

識醫(yī)院感染的病原學(xué)特點：1、90%為條件致病微生物，少數(shù)為致病微生物。2、

病原菌多重耐藥。3

、免疫功能低下病人的病原譜廣，包括細(xì)菌、真菌、病毒、寄生蟲等，病原菌

隨抗生素應(yīng)用或免疫功能缺損程度而有變遷。4、

一種病原引起多部位感染或一個部位有多種菌感染(復(fù)數(shù)菌感染)。一

、

醫(yī)

院

感

染

基

礎(chǔ)

知

識引起醫(yī)院感染常見的病原體克雷白肺炎球菌鮑氏不動桿菌金黃色葡萄球菌MRSA大腸桿菌奇異變形菌1、病人：感染菌在病人體內(nèi)傳代而毒力、侵襲力增加是醫(yī)院感染主要傳染源。2

、病原攜帶者：

攜帶多重耐藥株的醫(yī)務(wù)人員、病人等可引起散發(fā)或暴發(fā)感染。3、自身菌源：

腸道、皮膚、鼻咽、泌尿生殖道四大貯菌庫，引起內(nèi)源NI。4

、醫(yī)院環(huán)境貯菌源：肥皂盒、水池、氧氣濕化瓶等潮濕環(huán)境有利于G-桿菌生長繁殖；G+球菌能在干燥環(huán)境如柜頂、燈架等干燥灰塵中長期存活。一

、

醫(yī)

院

感

染

基

礎(chǔ)

知

識傳播途徑易感人群傳染源1、接觸傳播(1)直接接觸(2)間接接觸(3)飛沫傳播2、空氣傳播3、共同媒介傳播(1)飲水和食物傳播(2)輸液制品的傳播(3)血液及血液制品傳播(4)醫(yī)療器械和設(shè)備4、生物媒介傳播一

、

醫(yī)

院

感

染

基

礎(chǔ)

知

識傳播途徑IndirectDirect易感人群易感人群是指缺乏免疫力而容易受感

染的人群。住院病人中有以下易感人群一

、醫(yī)院感染基礎(chǔ)知識患有嚴(yán)重影響或者損傷機

體免疫機能疾病的病人。器官移植者等老年患者新生兒一

、

醫(yī)

院

感

染

基

礎(chǔ)

知

識根據(jù)病原體的來源分類：(一)外源性感染病原體來自病人體外，感染可以散發(fā)，也可以暴發(fā).這類感染通過現(xiàn)代的

消毒、滅菌、隔離和屏障護理等技術(shù)措施，能達到有效地預(yù)防和控制。(

二

)

內(nèi)

源

性

感

染病原體來自病人自身貯菌庫的正常菌叢或外來的已

定植菌，

感染呈散發(fā)。

醫(yī)院感染多為內(nèi)源性感染。

內(nèi)

源

性感染的特性決定了它的預(yù)防控制比外源性感染更難。3、潛在感染活化青少年期患過單

純皰疹、水痘--帶

狀皰疹、巨細(xì)胞病

毒、結(jié)核、弓形體

等豆性或隱性感染，

部分病原體可長期

潛伏在宿主細(xì)胞內(nèi)

維持低度生命延續(xù)，

一旦宿主免疫功能

明顯缺損，潛在病

毒則活化發(fā)生顯性

感染。1、菌群失調(diào)外環(huán)境的干擾(如抗生素造成原

位

生

態(tài)

失

衡

)

,

優(yōu)

勢菌受抑制，耐藥

菌生長。

一度失調(diào)

當(dāng)外因去除時可恢

復(fù)；

二度則不可逆，

形成慢性感染；三

度失調(diào)則原位菌群

失控，

出現(xiàn)非正常

優(yōu)勢菌引起急性二

重感染。2、腸道菌移位當(dāng)失血性休克、嚴(yán)重感染、多發(fā)性

創(chuàng)傷、抗菌藥物使

用等發(fā)生時，出現(xiàn)

腸粘膜缺血和生態(tài)

失衡，腸道細(xì)菌可

吸附腸壁，被巨噬

細(xì)胞吞噬后可穿過

腸壁被帶到腸系膜

淋巴結(jié)，甚至到身

體各部位(包括血

流

)

,

可

引

起

遠(yuǎn)

隔

部位感染。一

、

醫(yī)

院

感

染

基

礎(chǔ)

知

識內(nèi)源微生物引起感染有以下幾種方式：一

、

醫(yī)

院

感

染

基

礎(chǔ)

知

識根據(jù)感染部位分類：1.

呼吸系統(tǒng)：上呼吸道、下上呼吸道、胸膜腔感染；2.

心血管系統(tǒng)：

侵犯心臟瓣膜(包括人工瓣膜)的心內(nèi)膜炎、心肌炎或心包炎；3.

血液系統(tǒng)：血管相關(guān)性感染、敗血癥、輸血相關(guān)感染；4.

腹部和消化系統(tǒng)：

感染性腹瀉、用腸道感染、抗菌藥物相關(guān)性腹瀉、病毒性肝炎、腹(盆)腔內(nèi)組織感染

、腹水感染；5.

中樞神經(jīng)系統(tǒng)：

細(xì)菌性腦膜炎、腦室炎、顱內(nèi)膿腫(包括腦膿腫、硬膜下和硬膜外膿腫等)、

椎管內(nèi)感染6.

泌尿系統(tǒng)：

有癥狀泌尿道感染、無癥狀菌尿癥、尿道、膀胱、輸尿管感染等；7.

手術(shù)部位：表淺手術(shù)切口感染、深部手術(shù)切口感染、器官(或腔隙)感染；8.

皮膚和軟組織：皮膚感染、軟組織感染、壓瘡感染燒傷感染、乳腺膿腫或乳腺炎、臍炎、嬰兒膿皰?。?.

骨、關(guān)節(jié)：

關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)囊感染、骨髓炎、椎間盤感染；10.

生殖系統(tǒng)：外陰切口感染、陰道穹隆部感染、急性盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、男女生殖道的其他感染；

11.口腔：

喉炎、頰周炎、牙齦炎等；12.

其他部位：通常為病毒感染，如麻疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥、帶狀皰疹等。清

潔

與

消

毒概念內(nèi)

容清潔用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機物、其目的是去除和減少微生物，但并非殺滅微生物。消毒用物理或化學(xué)的方法清除或殺滅除芽胞以外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少到無害程度的過程。滅菌用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及細(xì)菌芽胞的過程。一、相關(guān)概念1、

根據(jù)對人體的危險性，對醫(yī)用物品分類：二、

《消毒技術(shù)規(guī)范》高

度

危

險

性

物

品中

度

危

險

性

物

品低

度

危

險

性

物

品二

、

《

消

毒

技

術(shù)

規(guī)

范

》2、

消毒方法的選擇：總體原則：①保護消毒物品不受損傷；

②消毒方法易于發(fā)揮作用。方法選擇：①壓力蒸汽滅菌：耐高溫、耐濕度的物品和器材；②干熱消毒：耐高溫的玻璃器材、油劑類和干粉類可用；③環(huán)氧乙烷或低溫蒸汽甲醛氣體消毒滅菌：不耐熱、不耐濕、貴重物品；④浸泡法：金屬器械，選擇對無腐蝕性的消毒劑。⑤擦拭法、輻照法：光滑表面；⑦噴霧消毒法：多孔材料表面。各種儀器設(shè)備的消毒處理流程心電監(jiān)護儀

→

溫水或手消毒劑擦拭

→

整理好各導(dǎo)聯(lián)線

→

固定位置存放備用注射泵、血糖儀

→

溫水或手消毒劑擦拭

→

固定位置存放備用霧化器

→

500mg/L含氯消毒劑擦拭

→

霧化管道500

mg/L含氯消毒劑浸泡1小時→清水反復(fù)沖洗晾干

→

固定位置存放備用氣墊床

→

500mg/L含氯消毒劑擦拭

→

清水擦拭

→

晾干備用各種儀器設(shè)備的消毒處理流程血壓計

→

500

mg/L含氯消毒劑擦拭消毒

→

清水擦拭晾干

→袖帶每周浸泡消毒

→

晾干

備用體溫表

→500

mg/L含氯消毒劑浸泡1小時

→

清水沖洗晾干

→

固定位置存放備用止血帶

→

一人一用

→

供應(yīng)室回收消毒聽診器

→每次用后用75%酒精擦拭消毒移動式消毒機、壁掛式消毒機

→每周清水擦拭清潔

→清潔濾網(wǎng)吸氧裝置

→

氧圧表75%

酒精擦拭消毒

→濕化瓶供應(yīng)室回收消毒吸引器

→

負(fù)壓表75%酒精擦拭消毒

→

吸引瓶用1000mg/L

含氯消毒劑浸泡1小時

→清水沖

洗晾干備用→吸引管道使用一次性醫(yī)用連接管簡易呼吸器→用后供應(yīng)室回收消毒治療車、查房車

→溫水或500mg/L

含氯消毒劑擦拭清潔

→推固定位置存放

→每周清理潤

滑車輪1次治療室康復(fù)治療儀器

→保持清潔

→

定期使用手消毒劑擦拭消毒各種儀器設(shè)備的消毒處理流程(1)空氣消毒方法：①自然通風(fēng)法(適合普通病房):每日最低2次，每次半小時②紫外線消毒(適合無人狀態(tài)下):已淘汰(棒管有效時間1000小時)③循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(移動消毒機：適合有人狀態(tài)下，利用釋放臭氧的原理消毒，消毒時提

高濕度，門窗緊閉)④化學(xué)法：如氣溶膠噴霧法和熏蒸法(適合終末消毒)二、

消毒方法的選擇與實施紫外線燈管空氣消毒機三、

消

毒

方

法

的

選

擇

與

實

施(2)物體表面消毒——消毒程序1、先清潔，再消毒：

普通病人用過的物品!2

、先消毒，再清潔，再消毒：特殊感染的病人

(甲類傳染病病人，以及被肝炎、結(jié)核、艾滋病、炭疽病人等病人的排泄物、分泌物、血液等污染到的器材和物品。并在使用之前再按物品的危險性的種類，選擇合理的消毒。滅菌方法進行消

毒或滅菌處理。)一般病人用濃度500

mg/L

(特殊感染的病人用2000--3000mg/L)

的含氯

消毒劑對地面、床單位、門把手等物體表

面進行擦拭消毒處理，

30分鐘后再用清水

擦拭。濃度和時間都非常重要!三、

消毒方法的選擇與實施(2)物體表面消毒-—含氯消毒劑擦拭消毒法病房終末消毒·

普通病人

：病人出院、轉(zhuǎn)科、死亡之后，要對病房和床單位進行終末消毒?；颊呤褂眠^的被褥可進行日光爆哂或紫外線照射，外皮由被服中心回收清洗；床單位用500

mg/l

的

含氯消毒劑擦拭，地面、墻面用500

mg/l

的含氯消毒劑擦拭并拖地；病房用移動式消毒機進行空氣消毒1小時，然后開窗通風(fēng)，鋪備用床迎接下一位病人入住?！ぬ厥飧腥静∪?/p>

：先消毒，后清洗?；颊呤褂眠^的被褥用雙層大黃色塑料袋包裹，粘貼標(biāo)示，由被服中心回收先消毒后清洗；床單位用2000--3000

mg/I

的含氯消毒劑擦拭；地面、墻面用2000--3000mg/I

的含氯消毒劑擦拭并拖地；病房用移動式消毒機進行空氣消毒2小時，然后開窗通風(fēng)，鋪備用床迎接下一位病人入住。若有引流液或體液，應(yīng)先用

2000--3000mg/l

含氯消毒劑消毒1小時后再傾倒，而不能直接倒入下水道。三、

消

毒

方

法

的

選

擇

與

實

施含氯消毒劑使用注意事項：(含氯泡騰片：500mg/

片

)√調(diào)配或使用時應(yīng)開門窗，保持空氣流通?！?/p>

由于含氯制劑有一定的刺激性，應(yīng)佩戴口罩和手套進行操作?！?/p>

當(dāng)天配制，應(yīng)用量杯或湯勺計算份量并監(jiān)測?！倘绮簧鹘佑|眼睛，應(yīng)立即用清水沖洗15分鐘并求醫(yī)。√消毒期間不隨意用手揉擦眼睛，觸摸鼻子或嘴，及時洗手。(3)地面污染處置方法：血跡：先消毒(覆蓋法)、后清理!(注意：血液類建議采用75%乙醇或70%異丙醇;排泄、嘔吐物建議采用含氯消毒劑。)水銀(易揮發(fā)至肺部重金屬沉積中毒):用注射器抽吸，用小黃色塑料袋包裹入醫(yī)療廢物桶內(nèi)。

不能用拖布拖拭。三、

消毒方法的選擇與實施三、

消毒效果檢查(1)空氣消毒方法的檢查：(院感科每月監(jiān)測1次)①采樣時間：消毒之后，醫(yī)療活動之前；②采樣高度：與地面垂直高度80~150cm;③采樣方法(采樣后6h

以內(nèi)送檢)(2)物體表面消毒檢查：①采樣時間：消毒之后4h內(nèi)；②采樣面積：全部表面(<100cm2)

或者100cm2(≥100cm2);三、

消毒效果的檢查三、

消

毒

效

果

的

檢

查(3)醫(yī)護人員手衛(wèi)生檢查：①采樣時間：在接觸病人、從事醫(yī)療活動前；②采樣面積：手指(約30cm2);③采樣方法：被采者，認(rèn)真洗手，雙手置于嘴部以下，胸部以上，不要倒立環(huán)境類

別范

圍空氣(c

fu/m3)物體表面

(cfu/cm2)醫(yī)護手(cfu/cm2)一類層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房≤10<5≤5二類普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通

保護性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護病房≤200<5<5三類兒科病房、如產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室供應(yīng)清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間≤500≤10≤10四類傳染病科及病房≤15≤154、各類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護人員手細(xì)菌菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)：三、

《消毒技術(shù)規(guī)范》(注意：均不得檢出致病微生物)三

、

無

菌

技

術(shù)

的

重

要

性

第三軍退大學(xué)新格背改一

、無菌技術(shù)與醫(yī)院感染的關(guān)系一

、無菌技術(shù)與醫(yī)院感染的關(guān)系導(dǎo)管相關(guān)血行性感染!無

菌

技

術(shù)

：指在醫(yī)療、護理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品、無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。無菌區(qū)：經(jīng)滅菌處理且未被污染的區(qū)域。非無菌區(qū)：未經(jīng)過滅菌處理，或經(jīng)過滅菌處理但又被污染的區(qū)域。二

、

無

菌

技

術(shù)

的

概

念◆

鋪好的無菌盤有效時間4小時。無菌干缸4小時，浸泡的酒精棉球24小時。

棉簽開包時間24小時，配制的無菌藥液不超過2小時；打開的無菌溶液有

效時間24小時。◆

使用中的消毒液有效時間3天，包括酒精、碘伏、吉爾碘等。三、

各種物品打開有效時間◆一次性吸氧管每周更換；氧壓表和濕化瓶、吸氧用水每日更換?！糌?fù)壓吸引瓶和吸引用水每日更換?！羝胀ü枘z胃管每周更換，雙腔胃管每月更換?！羝胀蚬苊恐芨鼡Q，抗菌超滑尿管每月更換；不含血液、膿液的引流袋每

周更換，含血液、膿液的引流袋每日更換?！粜厍婚]式引流瓶每日傾倒引流液，更換生理鹽水。四、

各種引流管管理規(guī)范四

、

標(biāo)

準(zhǔn)

預(yù)

防

與

隔

離

第三軍退大學(xué)新格背改標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：

凡認(rèn)定患者的血液、體液、分泌物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接

觸非完整的皮膚黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取

嚴(yán)格的消毒、隔離等預(yù)防措施。包括洗手、戴手套

、戴口罩，操作中有可能噴濺時，戴護目鏡或面罩

,穿隔離衣。一

、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的定義二、

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的特點①

既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播；②

強調(diào)雙向防護

，既防止疾病從病人傳至醫(yī)務(wù)人員，又防止疾病從醫(yī)務(wù)人員傳

至病人；③

根據(jù)疾病的主要傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，包括接觸隔離

(藍(lán)色標(biāo)識

)、空氣隔離(黃色標(biāo)識)和飛沫隔離(粉紅色標(biāo)識)。重點是手衛(wèi)生。①

手衛(wèi)生：

包括衛(wèi)生洗手和衛(wèi)生手消毒；②

戴手套：醫(yī)務(wù)人員進行每一次可能導(dǎo)致污染物的接觸時都必須戴手套；③

衣服或面部可能污染時應(yīng)當(dāng)穿隔離衣、帶口罩和眼罩；④

銳器的正確處理；⑤

被感染性物質(zhì)污染后的醫(yī)療器具的正確處理等。注意：戴手套

不能替代洗手!三、

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施"Uve

Leng

and

Presper"Clean

your

hands!It's

togical!Useanalcohol-basedIt

onlytakes

30It

cansave

lives!我國每年有400萬病人發(fā)生醫(yī)院感染,直接導(dǎo)致的經(jīng)濟損失達到160億---240

億。由于經(jīng)手接觸傳播是導(dǎo)致病原微生物

在醫(yī)患之間交叉感染的主要傳播途徑，而

通過正確的手部清洗可顯著的減少手上攜

帶的潛在病原體，有效的控制醫(yī)院感染。三、

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施1、

手衛(wèi)生hand

cleaner!seconds!研究證明：洗手是控制醫(yī)院感染的最簡單，最有效，最方便，最經(jīng)濟的方法，嚴(yán)格實施正確的洗手規(guī)則可減少20-30%醫(yī)院感染。You'veworldgot

intheyourwhole

hands...三、

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施10月15日為“全球洗手日”三、

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施手衛(wèi)生：包括衛(wèi)生洗手和衛(wèi)生手消毒、外科洗手；1.1

衛(wèi)生洗手的概念：醫(yī)務(wù)人員用醫(yī)用抗菌洗手液(已取消肥皂洗手)涂滿手部，對其表面進行強而有力的短

暫揉搓，然后用流動水沖洗，去除手部污垢、碎屑和部分致病菌的過程。肥皂保存不當(dāng)時，其含菌濃度：1×106-7個/g洗手指征1.2

洗手的指征：兩前三后①

兩前：接觸患者前，無菌操作前②

三后

：接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境后；體液暴露后(接觸

患者的血液、體液、分泌物、排泄物后)·衛(wèi)生手消毒：用快速手消毒劑對手快速進行消毒，減少和去除細(xì)菌的一種方法?！ね饪葡词郑杭葱型饪剖中g(shù)前刷手及消毒液浸泡消毒。在流動水下使雙手充分淋濕，取適量肥皂(皂液

),均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。認(rèn)真

揉搓雙手至少15秒，應(yīng)注意清潔雙手所有皮膚，包括

指背、指尖和指縫。具體步驟如下：第1步掌心相對揉搓第2步手指交叉，掌心對手背揉搓第3步手指交叉，掌心相對揉搓第4步彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓第5步拇指在掌中揉搓第6步指尖在掌心中揉搓1.3

七步洗手法標(biāo)準(zhǔn)操作：三、

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施洗手設(shè)施包括：1、

洗手池2、

腳踏式或感應(yīng)式水龍頭3、

干手紙巾4、

裝干手紙巾的生活垃圾桶5、

抗菌洗手液1

、醫(yī)護人員手衛(wèi)生知曉率達100%2、

洗手正確率：≥95%3、

手衛(wèi)生依從性≥100%4、

每次洗手2--3分鐘5

、衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2手衛(wèi)生依從性1.4干手方法：你是否見過?你是否做過?三、

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施三、

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施1.4干手方法：全自動感應(yīng)干手器(

交

流

)LC-8614A1.5

提高手衛(wèi)生依從性：·

國外流行病調(diào)查結(jié)果顯示：40%

左

右·

國內(nèi)調(diào)查結(jié)果顯示：更低，有近50%的醫(yī)護人員在不洗手的

情況下從事醫(yī)療活動的，洗手

合格率也僅有35.6%～73.63%三、

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施速于手消毒劑●比普通洗手和用抗菌產(chǎn)品洗手更有效；●比洗手對手部皮膚傷害少；●比洗手和戴手套浪費少；●所用時間少，作用快；●不需要水和毛巾；1.5

提高手衛(wèi)生依從性：三、

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施三

、

標(biāo)

準(zhǔn)

預(yù)

防

的

措

施2.手套的使用戴手套指征：在可能接觸到血液或其它具有潛在的傳染危險的物質(zhì)、粘膜或皮膚破損時須使用手套。使用手套不能替代手部清潔——不論洗手或手消毒在護理不同病人間要更換手套。在護理同一個病人時，如果要把手從一個污染的身體部位移至清潔的部位時，必須更換或脫去手套。手套不能重復(fù)使用。脫手套后應(yīng)立即洗手或手消毒3.口罩的使用口罩的類型-棉紗口罩-防氣溶膠口罩-一次性外科口罩-微粒濾過呼吸器口罩三、

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施三、

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施3.你會戴口罩嗎?4.隔離衣可能發(fā)生血液、體液、分泌物或其他有潛在傳染性物質(zhì)飛濺到皮膚或衣服上時，應(yīng)穿隔離衣。·

最好使用能防水的隔離衣。·

選擇隔離衣時應(yīng)注意保證能遮蓋全部的衣服和外

露的皮膚。·

保持隔離衣里面及領(lǐng)部清潔，穿隔離衣時勿接觸面部等?！?/p>

隔離衣污染時應(yīng)立即更換?！?/p>

不能重復(fù)使用一次性隔離衣。三、

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施5.護目鏡及面罩護目鏡：防護眼睛面罩：保護整個面部皮膚三、

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施法院：按照《醫(yī)院感染管理辦法》第14條的規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的隔離措施，因此醫(yī)院違反規(guī)定，存在過錯，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。四、

隔離技術(shù)隔離：采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施!一

、隔離的種類：①

傳染性隔離：將處于傳染病期的傳染病病人、可疑病人安置在指定的地點，暫時避免與周圍人群接觸，便于治療和護理。通過隔離，可以最大限度地縮小污染范圍，減少

傳染病傳播的機會。包括耐藥菌感染患者隔離、傳染病患者及疑似患者隔離。②

保護性隔離：

是指將免疫功能極度低下的易感染者置于基本無菌的環(huán)境中，使其免受感染，如器官移植病區(qū)等。四、

隔離技術(shù)√

手衛(wèi)生√

戴手套√

穿隔離衣√

專用器械

√

密封廢棄物二、

隔離的措施——接觸隔離會封廢棄專用器械穿隔離衣手消毒戴手套四、

隔離技術(shù)二、

隔離的措施——

飛沫隔離√

帶防護口革√

穿隔離衣加強通風(fēng)√

洗手戴手套加強通風(fēng)穿隔離衣戴手套洗于√

戴防護口革√

穿隔離衣√

關(guān)閉門窗√

洗

手戴手套二、

隔離的種類

—

—

空氣隔離能防護口錄

穿隔離衣關(guān)閉門畝戴手套洗手洗手戴

口

罩穿

隔

離

衣戴面罩或護目鏡醫(yī)護人員的防護患者的隔離盡可能單間隔離，條件不允許時，同種感染患者安置一室。不能與年老體弱、免疫力低下和留置管道的患者安置在一起。限制患者的活動范圍、減少轉(zhuǎn)運，減少人員進出。如需轉(zhuǎn)運，科室人員要陪同，并告知相關(guān)科室做好相應(yīng)的消毒隔離和防護措施?；颊咚玫脑\療用品盡量專用，在進行各種操作處置時，盡量放在最后；非一次性的治療用品使用后要及時進行消毒處理。在對患者診治、護理時，請注意加強手衛(wèi)生等消毒隔

離措施，感染者使用物品不與他人共用，產(chǎn)生的生活廢物如同醫(yī)療廢物，裝在雙層黃色塑料袋單獨處理!多重耐藥菌患者出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單位要按特殊感染病人進行終末消毒處理。臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似、定植、感染患者采集相應(yīng)感染部位標(biāo)本立即送檢微生物實驗室多重耐藥菌檢測陽性院感科通知臨床科室進行防控(下院感通知)病人單

根據(jù)藥

若需轉(zhuǎn)運科間安置

敏選擇

室人員陪同實施分

敏感的

,告知相關(guān)組護理

抗生素

科室或部門做好防護患者：執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，實施相應(yīng)的消毒隔離措施多重耐藥菌：指對臨床3種及以上抗生素耐藥的細(xì)菌多重耐藥菌感染的防控流程主管醫(yī)師

24小時內(nèi)

填寫報卡

上報院感

科醫(yī)療廢物的分類醫(yī)療廢物的分類：感染性廢物：

攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物

。病理性廢物：

診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器，如刀片針頭等。利器盒裝3/4

滿封口)。藥物性廢物：

過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。

(過期藥必須損毀后丟棄，不能整支整盒丟棄)化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。先做無害化處理，不能直接倒入下水道)(必須入利器(

必須你會處理醫(yī)療垃圾嗎?!五、

醫(yī)療廢物的處理醫(yī)療廢物的處理一

、

使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。使用后的輸液瓶和藥品的外包裝不屬于醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物必須使用有“醫(yī)療廢物”標(biāo)示的黃色塑料袋儲存，入醫(yī)療廢物桶或醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)箱。醫(yī)療廢物裝3/4袋時，行鵝頸式結(jié)扎，防止醫(yī)療廢物傾瀉。二

、

禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣、隨意丟棄醫(yī)療廢物。禁止將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。三

、

禁止郵寄醫(yī)療廢物，禁止通過水路運輸醫(yī)療廢物；禁止將醫(yī)療廢物與旅客在同一運輸工具上載運。四

、

禁止在飲用水源保護區(qū)的水體上運輸醫(yī)療廢物。五

、處置醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)符合下列基本要求：>

(

一)使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理；>

(二)能夠焚燒的，應(yīng)當(dāng)及時焚燒；>

(三)不能焚燒的，消毒后集中填埋。五、

職業(yè)防護

第三軍退大學(xué)新格背改一

、職業(yè)暴露的定義職業(yè)暴露指由于職業(yè)關(guān)系而暴露在危險因素中，從而有可能損害健康或危及生命的一種情況。包括交叉感染、針刺傷、體液噴濺、粘膜暴露?！?/p>

因血源性傳播疾病造成醫(yī)務(wù)人員死亡人數(shù)每年達數(shù)百人

(幾乎每天死亡一人)●

一名護士的職業(yè)生涯中發(fā)生針刺傷平均為4.3次/年!●

在1985-1999年統(tǒng)計有55名醫(yī)務(wù)人員感染HIV!分類人數(shù)構(gòu)成比護士1970.37%醫(yī)生725.93%護工13.70%總計27100.00%醫(yī)生25.93%護工β.70%我院職業(yè)暴露人員構(gòu)成情況(2011-01-01——

2011-12-23)二、

我院職業(yè)暴露情況護士70.37%三、

我院職業(yè)暴露的主要原因5、針頭回帽、徒手器械傳遞等不安全操作。2、個人防護措施落實不到位；4、收拾使用后的器械、垃圾；1、工作中粗心、慌亂不慎；3、病人不配合；接觸血液

體液、分沙物排

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