第17章 生命發(fā)展保健

第十七章生命發(fā)展保健一、小兒年齡劃分1.胎兒期從受精卵形成到胎兒出生稱為胎兒期，約40周。此期孕母的健康、營(yíng)養(yǎng)、情緒等狀況對(duì)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育有重大影響。2.新生兒期自胎兒娩出、臍帶結(jié)扎到生后滿28天稱為新生兒期。此期易發(fā)生窒息、感染等疾病，死亡率較高。胎齡滿28周至生后7天，稱圍生期（又稱圍產(chǎn)期）。一、小兒年齡劃分3.嬰兒期自出生到滿1周歲之前稱為嬰兒期。此期為小兒出生后生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的時(shí)期。4.幼兒期自1周歲后到滿3周歲前稱為幼兒期。5.學(xué)齡前期自3歲后到6-7歲入小學(xué)前為學(xué)齡前期。是性格形成的關(guān)鍵時(shí)期一、小兒年齡劃分6.學(xué)齡期自入小學(xué)前（6-7歲）到青春期前為學(xué)齡期。7.青春期女孩從11-12歲到17-18歲，男孩從13-14歲到18-20歲為青春期。此期孩子的生長(zhǎng)發(fā)育再次加速。讀書時(shí)書本和眼睛應(yīng)保持1尺左右的距離胎兒期發(fā)育發(fā)育最關(guān)鍵的時(shí)間為A、胚胎前8周B、胚胎前6周C、胚胎前4周D、胚胎前2周E、胚胎前1周嬰兒期小兒的護(hù)理最重要的是（）A、預(yù)防窒息B、合理喂養(yǎng)C、防止摔傷D、早起教育E、體格鍛煉二、兒科特點(diǎn)1、解剖特點(diǎn)隨著體格生長(zhǎng)發(fā)育的進(jìn)展，小兒身體不斷變化，身體各部分比例改變等。2、生理特點(diǎn)小兒年齡越小，生長(zhǎng)越快，所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和液體總量相對(duì)比成人越高。二、兒科特點(diǎn)3、病理特點(diǎn)小兒病理變化、疾病種類及臨床表現(xiàn)往往與年齡有關(guān)，對(duì)于同一致病因素，小兒與成人，甚至不同年齡小兒的病理反應(yīng)和疾病過程會(huì)有相當(dāng)大的差異。4、免疫與預(yù)防出生后6個(gè)月內(nèi)，因從母體獲得特異性抗體IgG，暫時(shí)形成被動(dòng)免疫，而很少感染麻疹等傳染病。但母體IgM不能通過胎盤，故小兒易患革蘭陰性細(xì)菌感染。二、兒科特點(diǎn)5、疾病預(yù)后小兒患病時(shí)起病急，變化快，病情轉(zhuǎn)歸有正反兩方面傾向。6、心理行為小兒時(shí)期是心理行為發(fā)育和個(gè)性發(fā)展的重要時(shí)期。關(guān)于兒童的特點(diǎn)，正確的是（）A、主要是體積小B、各器官功能不成熟C、體液免疫發(fā)育尚好D、年齡越小代謝越慢E、前半年感染的發(fā)生率高于后半年適用于護(hù)理嬰兒的心理溝通方式A、因勢(shì)利導(dǎo)B、多做游戲C、摟抱與撫摸D、適時(shí)鼓勵(lì)E、社會(huì)交流三、生長(zhǎng)發(fā)育的規(guī)律及影響因素（一）連續(xù)性和階段性（二）順序性（三）不平衡性（四）個(gè)體差異（一）連續(xù)性和階段性

生后6個(gè)月內(nèi)生長(zhǎng)最快，尤其是頭3個(gè)月，出現(xiàn)生后第一個(gè)生長(zhǎng)高峰，至青春期生長(zhǎng)發(fā)育速度又加快，出現(xiàn)第二個(gè)生長(zhǎng)高峰。小兒生長(zhǎng)發(fā)育最快的時(shí)期是（）A、生后前半年B、生一年到一年半C、生后一年半到兩年D、生后前兩年到兩年半E、生后前兩年半到三年（二）順序性順序規(guī)律:①由上到下②由近到遠(yuǎn)③由粗到細(xì)④由簡(jiǎn)單到復(fù)雜⑤由低級(jí)到高級(jí)

（三）不平衡性

小兒機(jī)體各系統(tǒng)的發(fā)育在不同年齡階段各有先后，如神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育先快后慢；生殖系統(tǒng)發(fā)育先慢后快；淋巴系統(tǒng)發(fā)育先快后回縮.

（四）個(gè)體差異

生長(zhǎng)發(fā)育雖按一定規(guī)律發(fā)展，但在一定范圍內(nèi)由于遺傳、性別、環(huán)境、教養(yǎng)等因素影響而存在著相當(dāng)大的個(gè)體差異。（五）、影響生長(zhǎng)發(fā)育的因素生長(zhǎng)發(fā)育營(yíng)養(yǎng)遺傳性別孕母狀況生活環(huán)境疾病四、體格生長(zhǎng)常用指標(biāo)及測(cè)量方法頭圍體重身高坐高胸圍腹圍上臂圍囟門牙齒

體重是身體器官、系統(tǒng)、體液的總重量。體重是反映體格生長(zhǎng)和營(yíng)養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，也是臨床計(jì)算補(bǔ)液量和給藥量的重要依據(jù)。體重正常參考值出生時(shí)：3kg（第1個(gè)月增加1￣1.5kg）

3月齡：6kg（約為出生時(shí)的2倍）12月齡：9kg（約為出生時(shí)的3倍）

2歲時(shí)：12kg（約為出生時(shí)的4倍）體重體重估算公式：1￣6個(gè)月小兒：體重(kg)=出生體重+月齡*0.77￣12個(gè)月小兒：體重(kg)=6+月齡*0.252￣12歲小兒：體重(kg)＝年齡*2+8體重測(cè)量方法臥位測(cè)量坐位測(cè)量立位測(cè)量母抱測(cè)量關(guān)于小兒各期體重的指標(biāo)的描述錯(cuò)誤的是A、正常產(chǎn)新生兒出生時(shí)體重約為3kgB、出生前半年平均每月增加0.6-0.7kg；后半年平均每月增加0.3-0.4kgC、1周歲時(shí)體重平均約為出生體重的2倍D、2周歲時(shí)體重平均為出生體重的4倍E、2-12歲期間的體重推算公式是：年齡×2+8kg

身高是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L(zhǎng)度，是頭部、脊柱與下肢長(zhǎng)度的總和。身高是反映骨骼發(fā)育的重要指標(biāo)。

3歲以下嬰幼兒采用仰臥位測(cè)量，稱為身長(zhǎng)；3歲以后用立位測(cè)量，稱為身高。身高正常參考值出生時(shí)：50cm1歲時(shí)：75cm2歲時(shí)：85cm

身高估算公式2￣12歲小兒：身高（cm）=年齡*7+75身高小兒身長(zhǎng)（高）的個(gè)體差異較大，一般低于正常身長(zhǎng)平均數(shù)（）A、15%B、20%C、30%D、35%E、40%測(cè)量方法身高坐高

由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長(zhǎng)度稱坐高。坐高代表頭顱與脊柱的發(fā)育。頭圍

自眉弓上緣經(jīng)枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長(zhǎng)度為頭圍。反映腦、顱骨的發(fā)育。頭圍測(cè)量在2歲以下最有價(jià)值。頭圍過小提示腦發(fā)育不良；過大提示可能為腦積水。

頭圍新生兒為33-34cm生后前3個(gè)月和后9個(gè)月均增長(zhǎng)6cm1周歲時(shí)頭圍約46cm2歲時(shí)約為48cm5歲時(shí)為50cm15歲時(shí)約為54￣58cm，接近成人正常參考值2歲小兒頭圍52厘米，可能的疾病為A、營(yíng)養(yǎng)不良B、腦積水C、腦發(fā)育不全D、佝僂病E、呆小病頭圍頭圍測(cè)量胸圍

胸圍是平乳頭下緣繞胸一周的長(zhǎng)度。胸圍反映胸廓、胸背肌肉、皮下脂肪及肺的發(fā)育程度。胸圍出生時(shí)：胸圍＜頭圍，平均為32cm1歲左右：胸圍＝頭圍=46cm1歲以后：胸圍＞頭圍1歲