DB34T 4502-2023 智慧處方審核技術(shù)規(guī)范

發(fā)布安徽省市場(chǎng)監(jiān)督管理局2023發(fā)布安徽省市場(chǎng)監(jiān)督管理局202308312023073134CCSC1034安 徽 省 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB34/T4502—2023智慧處方審核技術(shù)規(guī)范SpecificationforsmartprescriptionreviewDB34/T4502DB34/T4502—2023II（宿州市立醫(yī)院徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院。光、王曉娟、桂凌、謝永忠、沈炳香、王小慶、張榮、詹三華、范秀英、祝子明、王君萍、倪受東。前 言本文件按照GB/T《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第1部分標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則的規(guī)起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）提出。本文件由安徽省衛(wèi)生健康委員會(huì)歸口。（安徽省立醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院（（安徽省立醫(yī)院（安徽省腫瘤醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院（合肥市傳染病醫(yī)院一附屬醫(yī)院高新院區(qū)、安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院（合肥市第一人民醫(yī)院（安徽省兒童醫(yī)院（安徽省中醫(yī)院（安慶市立醫(yī)院DB34/T4502DB34/T4502—2023DB34/T4502DB34/T4502—2023智慧處方審核技術(shù)規(guī)范范圍審核及推送至繳費(fèi)發(fā)藥的要求。本文件適合于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的西藥處方智慧審核。注：本文件中的“智慧處方審核”簡(jiǎn)稱為“智慧審方”。規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。處方審核 prescriptionreview行審核，并做出是否同意調(diào)劑的過程。智慧處方審核 smartprescriptionreview法規(guī)、規(guī)章制度與技術(shù)規(guī)范等要求，通過信息系統(tǒng)和智能設(shè)備進(jìn)行的處方審核。電子處方 electronicprescriptionsystem醫(yī)生在診療過程中使用信息系統(tǒng)、智能設(shè)備等為患者開具的處方。自定義審方規(guī)則 user-definedauditingrules包括藥品相互作用篩查，注射藥物配伍篩查，適應(yīng)證、禁忌證篩查，用法、用量、給藥途徑篩查，開方權(quán)限管理，用藥濃度限制篩查，用藥安全規(guī)則篩查等內(nèi)容?？s略語下列縮略語適用于本文件。HIS：醫(yī)院信息系統(tǒng)（HospitalInformationSystem）LIS：醫(yī)院檢驗(yàn)系統(tǒng)（LaboratoryInformationManagementSystem）CPOE：電子處方系統(tǒng)（ComputerizedPhysicianOrderEntry）1適應(yīng)性審核不合法2適應(yīng)性審核不合法2圖1 智慧審方流程圖OCR：光學(xué)字符識(shí)別（OpticalCharacterRecognition）PACS：影像歸檔和通信系統(tǒng)（PictureArchivingandCommunicationSystem）基本要求HIS、LIS、PACSCPOE適時(shí)更新數(shù)據(jù)。醫(yī)師、藥師應(yīng)能熟練使用智慧審方系統(tǒng)。智慧審方過程中產(chǎn)生數(shù)據(jù)的使用、存儲(chǔ)、銷毀等應(yīng)符合數(shù)據(jù)安全要求。流程接收電子處方智慧審方流程見圖1。接收電子處方通過通過不合法合法性審核重新開具處方通過不規(guī)范規(guī)范性審核通過不適應(yīng)適應(yīng)性審核通過通過推送至繳費(fèi)發(fā)藥接收電子處方藥師通過智慧審方系統(tǒng)接收醫(yī)師開出的電子處方。合法性審核處方權(quán)審核HIS方醫(yī)師處方權(quán)。聲紋、人臉等方式確認(rèn)處方醫(yī)師處方權(quán)。特殊藥品處方審核用毒性藥品、放射性藥品、抗菌藥物等藥品。HIS審核處理審核通過的，藥師應(yīng)進(jìn)行下一步的規(guī)范性審核。審核不通過的，藥師應(yīng)將電子處方退回給處方醫(yī)師，并指出不合法性所在。規(guī)范性審核格式審核OCR有效性。OCR、錯(cuò)別字檢測(cè)等方法，智能審核處方前記、正文和后記的文字是否正確、清晰、完整。電子處方條目審核藥師通過智慧審方系統(tǒng)與HIS系統(tǒng)交互，自動(dòng)使用正則匹配、模式識(shí)別等方法對(duì)下列內(nèi)容進(jìn)行審核：患者年齡應(yīng)當(dāng)為實(shí)足年齡；新生兒、嬰幼兒應(yīng)當(dāng)寫日齡、月齡，必要時(shí)要注明體重；中藥飲片、中藥注射劑要單獨(dú)開具處方；5藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱，或使用由原衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱；醫(yī)院制劑應(yīng)當(dāng)使用藥品監(jiān)督管理部門正式批準(zhǔn)的名稱；藥品劑量、規(guī)格、用法、用量準(zhǔn)確清楚，不包含含糊不清的字句；普通藥品處方量及處方效期是否規(guī)范；3范；i) 中藥飲片、中成藥的處方書寫是否規(guī)范。審核處理審核通過的，藥師應(yīng)進(jìn)行下一步的適宜性審核。審核不通過的，藥師應(yīng)將電子處方退回給處方醫(yī)師，并指出不規(guī)范性所在。適宜性審核藥物禁忌證/適應(yīng)證/遴選適宜性審核藥師運(yùn)用智慧審方系統(tǒng)自動(dòng)獲（（給藥劑量、給藥頻次審核（（斷藥物劑量、給藥頻次是否準(zhǔn)確。藥物配制濃度審核濃度范圍。濃度范圍進(jìn)行自動(dòng)比對(duì)，若不符，應(yīng)予以警示，并注明合理用藥知識(shí)庫中載明的藥物配制濃度。給藥途徑審核藥師通過智慧審方系統(tǒng)按照合理用藥知識(shí)庫中的給藥途徑信息，自動(dòng)設(shè)置該藥品對(duì)應(yīng)的給藥途徑。HIS藥途徑進(jìn)行比對(duì)，若不符，應(yīng)徑予以警示，并注明合理用藥知識(shí)庫中載明的給藥途徑。用藥療程審核藥師通過智慧審方系統(tǒng)與合理用藥知識(shí)庫互聯(lián)，自動(dòng)獲取給藥天數(shù)和用藥療程等信息。4徑予以警示，并注明合理用藥知識(shí)庫中載明的給藥天數(shù)和用藥療程。藥物累積劑量審核品對(duì)應(yīng)的累積規(guī)定劑量。HIS則對(duì)日劑量、周期內(nèi)累積劑量超過規(guī)定劑量的處方予以警示。配伍禁忌審核HIS藥物相互作用審核相互作用、有益相互作用、無關(guān)緊要相互作用的藥物及輔料。HIS與系統(tǒng)設(shè)置的有相互作用的藥物及輔料進(jìn)行比對(duì)，若相符，則予以“具有相互作用”的警示。重復(fù)用藥審核藥師通過智慧審方系統(tǒng)與合理用藥知識(shí)庫互聯(lián)，自動(dòng)獲取藥品的給藥途徑、劑型、規(guī)格。HIS藥物、食物過敏史及須行皮試藥物的審核中的過敏源信息和皮試陰性的結(jié)果信息。HIS物與系統(tǒng)設(shè)置的過敏源對(duì)應(yīng)的藥物進(jìn)行比對(duì)，若相符，則予以警示。腎功能不全患者用藥審核HIS藥師通過智慧審方系統(tǒng)與合理用藥知識(shí)庫互聯(lián)，自動(dòng)審核腎功能不全患者的用藥選擇與用藥劑量。肝功能不全患者用藥審核HIS5劑量。妊娠/哺乳期用藥審核HIS（其中包括門診病歷、三（如要求流產(chǎn)等。對(duì)孕婦的用藥選擇與用藥劑量進(jìn)行審核。老年患者用藥審核藥品。HIS整劑量、禁用、慎用的藥品進(jìn)行比對(duì)，若相符，則給予禁用、慎用的警示。兒童患者用藥審核藥品。HIS整劑量、禁用、慎用的藥品進(jìn)行比對(duì)，若相符，則選擇不同的用法用量，或給予禁用、慎用的警示。性別用藥審核規(guī)則藥師通過智慧審方系統(tǒng)與合理用藥知識(shí)庫互聯(lián)，自動(dòng)獲取男性或女性不適用的藥物。HIS的男性或女性不適用的藥物進(jìn)行比對(duì)，若相符，則予以警示。藥品限量（超多日用量）審核HIS的最大限量。最大限量進(jìn)行比對(duì)，若大于最大限量，則予以警示。審核處理審核通過的，藥師應(yīng)將電子處方推送至繳費(fèi)發(fā)藥處的系統(tǒng)用戶。藥推薦。推送至繳費(fèi)發(fā)藥