老年病學(xué)復(fù)習(xí)題

老年病學(xué)復(fù)習(xí)題1健康老年人；具有形體健康，功能正常，沒有疾病心理健康，適應(yīng)社會(huì)五條原則的老年人才能稱為健康老年人。2衰老；是指生物體整個(gè)生命周期中的一種隨時(shí)進(jìn)展而體現(xiàn)出的形態(tài)和功能不停衰退，衰化直至死亡的過程。3慢性肺源性心臟病呈肺、胸廓或肺血管慢性病變引起的以肺循環(huán)阻力增長(zhǎng)、肺動(dòng)脈高壓、右心室肥大甚至右心衰竭為特性的一疾病。4心力衰竭：呈由多種不一樣病因的心臟病發(fā)展到一定程度時(shí)，心肌收縮功能和（或）舒張功能異常，雖然心臟有足夠量的前負(fù)荷，但心輸出量仍不能維持人體需要的一種臨床綜合癥。5急性冠脈綜合癥（ACS）：呈以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或糜爛，繼發(fā)完全或不完全閉塞性血栓形成為基本病理基礎(chǔ)，以急性心肌缺血為共同特性的一組臨床綜合癥，包括不穩(wěn)定心絞痛、非ST段抬高心肌梗死和ST段抬高心肌梗死。6老年人慢性腎功能衰竭的定義包括如下兩種狀況：①腎損持續(xù)時(shí)間超過三個(gè)月，伴或不伴腎小球?yàn)V過率下降，腎損害指腎臟構(gòu)造異?；蚰I功能異常，②GFR＜60ml/(min.1.73m2)持續(xù)時(shí)間超過三個(gè)月，伴或不伴腎臟損害。7老年人低血糖癥：呈一組有多種原因引起的血糖濃度過低所致的臨床綜合癥，臨床上重要體現(xiàn)為交感神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，一般將靜脈血漿血糖濃度低于2.8mmol/L作為低血糖診斷原則。1WHO將老年人年齡原則劃定為歐美發(fā)達(dá)國(guó)家≥65歲，亞太地區(qū)≥60歲，≥80歲為高齡老人，≥90歲為長(zhǎng)壽老人，≥100歲為百歲老人。2老年病臨床特點(diǎn)：①臨床體現(xiàn)不經(jīng)典②多種疾病同步異存③輕易發(fā)生并發(fā)癥④病程進(jìn)展快⑤藥物不良反應(yīng)及不良生活習(xí)慣影響病情⑥病史采集困難且參照價(jià)值較小3老年人用藥的基本原則：①治療目的原則②送藥原則③經(jīng)濟(jì)使用原則④劑量與劑型原則⑤依從性原則⑥藥物療效觀測(cè)原則4老年人用藥注意事項(xiàng)：①必須在診斷明確的前提下選擇用藥，嚴(yán)防濫用藥物②治療必須用藥時(shí)，應(yīng)用的藥物種類不適宜過多。③治療必須用藥時(shí)，應(yīng)選擇最小的有效劑量。④肝腎功能不適宜者，對(duì)應(yīng)用的藥物要做合適劑量調(diào)整，最佳進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)，實(shí)行個(gè)體化給藥。⑤治療中，應(yīng)根據(jù)個(gè)體老年病人的特點(diǎn)選用合適劑型。⑥治療中，應(yīng)根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整劑量，更換藥物或停止用藥。⑦老年病人切忌濫用補(bǔ)藥。5老年感染疾病特點(diǎn)臨床特性：①感染疾病增多②感染的臨床癥狀復(fù)雜和不經(jīng)典③易于出現(xiàn)意識(shí)障礙④輕易發(fā)生多臟器功能衰竭⑤輕易引起水、電解質(zhì)失常⑥老年人常見感染及病原菌。6老年人肺部感染五聯(lián)征：尿失禁、精神恍惚、不適宜活動(dòng)、跌倒生活不能7慢阻肺病因：①吸煙②感染③大氣污染和其他理化原因④過敏原因8老年人肺炎與病情復(fù)雜或出現(xiàn)下列體現(xiàn)時(shí)，應(yīng)收入院治療：①意識(shí)障礙②發(fā)紺③呼吸急促（R＞30次/分），心動(dòng)過速（心率＞140次/分）④收縮壓＜90mmhg或舒張壓＜60mmhg。9肺栓塞栓子來源：90%以上來源于下肢及盆腔的靜脈血栓肺栓塞三聯(lián)征:呼吸困難、胸痛、咯血10老年人猝死誘因:①情緒激動(dòng)②過度勞累③飽餐④吸煙⑤睡眠⑥水及電解質(zhì)失衡⑦心律失常及抗心率失常藥物使用不妥⑧高血壓⑨肥胖及高脂血癥10糖尿病11寒冷刺激12感染11心力衰竭分級(jí)（AHA分級(jí)）A級(jí)：有心力衰竭高風(fēng)險(xiǎn)，但無構(gòu)造性心臟病和心力衰竭癥狀B級(jí)：有輕度構(gòu)造性心臟病，但無心力衰竭C級(jí)：有中度構(gòu)造性心臟病，既往或目前有心力衰竭癥狀D級(jí)：有重度構(gòu)造性心臟病，有頑固性心力衰竭癥狀，需特殊干預(yù)治療12老年人高血壓分類①單純收縮期高血壓（ISH）:SBP≥140mmhg,DBP＜90mmhg,脈壓增大(常＞80mmhg),占老年人高血壓60%。②混合性高血壓，即收縮期—舒張期高血壓（SDH）:SBP≥140mmhg.DBP≥90mmhg，以SBP增高為主，占老年人高血壓40%13老年人高血壓特點(diǎn)：①單純收縮期高血壓多見②血壓波動(dòng)大③易發(fā)生體位性低血壓④易發(fā)生心力衰竭⑤間接測(cè)壓可高估血壓值⑥體液成分變化⑦多為無癥狀性高血壓⑧多發(fā)生多種并發(fā)癥⑨多合并慢性疾病10對(duì)治療反應(yīng)得個(gè)體差異大，其降壓治療難度大14老年人高血壓治療目的（1）治療重要目的：最大程度減少心血管病的發(fā)病和死亡的總危險(xiǎn)(2)治療的目的血壓：一般病人：＜140/90mmhg;老年病人＜150/90mmhg，如能而授，還可深入減少，糖尿病高?；驑O高危病人：＜130/80mmhg；腎臟病變病人，若尿蛋白＜1g/d測(cè)血壓應(yīng)＜130/80mmkg;若尿蛋白＞1g/d血壓應(yīng)＜125/75mmhg15降壓藥物治療原則:①個(gè)體化低劑量漸增原則②使用長(zhǎng)期有效藥物原則③聯(lián)合用藥原則16急性心肌梗死引起的泵衰竭分級(jí)一級(jí)：尚無明顯心力衰竭二級(jí)：有左心衰竭，肺部啰音＜50%肺野三級(jí)：有急性肺水腫，全肺大，小，干，濕羅音四級(jí)：有心源性休克等不一樣程度或階段的血流動(dòng)力的變化17老年人消化性潰瘍病因（1）損害病因：①胃酸/胃蛋白酶的侵襲作用②藥物性原因③幽門螺桿菌④膽汁⑤其他：應(yīng)游和心理原因，胃運(yùn)動(dòng)功能障礙，飲食不節(jié)和失調(diào)等（2）保護(hù)原因：①胃粘膜屏障②胃粘膜血流③胃腸道激素④前列腺素（3）易感原因18老年人便秘病因：①飲食構(gòu)造不合理②活動(dòng)量減少③精神原因④中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?、輧?nèi)分泌性疾病⑥結(jié)腸出口梗阻⑦藥物⑧濫用瀉劑和灌腸19老年人便秘非手術(shù)治療：①飲食療法是便秘治療基礎(chǔ)②養(yǎng)成定期排便習(xí)慣③鼓勵(lì)病人合適參與體力勞動(dòng)或體育鍛煉④瀉藥的應(yīng)用20糖尿病性心臟病的體