氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案標(biāo)準(zhǔn)樣本（4篇）

第4頁共4頁氣管插管意?外拔管應(yīng)急?預(yù)案標(biāo)準(zhǔn)樣?本1.病?室地面應(yīng)保?持清潔、整?齊、無障礙?、水漬等。?2.在做?入院宣傳教?育時，將睡?眠時尤其是?夜間加床檔?或有人守護(hù)?作為宣教內(nèi)?容之一。?3.加強(qiáng)巡?回病房，特?別是夜班護(hù)?士，對未加?床檔者及時?加床檔或提?示陪護(hù)人員?防止患者墜?床。光源不?足，行動不?便者，上廁?所時，及時?攙扶。當(dāng)病?人不適時，?及時按壓呼?叫器，護(hù)理?人員及時觀?察病人。?4.對煩燥?、虛弱等患?者隨時加床?檔，并有人?守護(hù)。5?.對生活不?能自理的患?者，要加強(qiáng)?巡視，隨時?解決患者的?生活需要。?6.將水?杯、便器等?放在患者隨?手能拿到的?地方。7?.一旦發(fā)生?病員意外跌?倒、摔傷，?護(hù)士要在第?一時間趕赴?現(xiàn)場，立即?通知醫(yī)生，?對患者進(jìn)行?診查，根據(jù)?診查情況請?相關(guān)科室會?診，迅速給?予相應(yīng)處理?，損傷盡可?能減輕。?8.向醫(yī)務(wù)?部、護(hù)理部?匯報，夜間?報告總值班?。9.觀?察病情，根?據(jù)醫(yī)囑做好?相應(yīng)治療、?護(hù)理及安全?保護(hù)措施，?并詳細(xì)記錄?。10.?對患者及家?屬做好安撫?工作，消除?緊張心理。?對于摔傷嚴(yán)?重者，應(yīng)根?據(jù)病情給予?精心治療和?護(hù)理，及時?和家屬溝通?，了解家屬?和病人需求?，解決相關(guān)?問題。氣?管插管意外?拔管應(yīng)急預(yù)?案標(biāo)準(zhǔn)樣本?（二）1?.評估病人?意識狀態(tài)、?舒適度、插?管深度、呼?吸機(jī)條件以?及是否約束?。2.若?病人自行拔?管。3.?通知醫(yī)生，?立即吸氧、?清除口腔分?泌物，吸痰?、保持呼吸?道通暢。?4.意識狀?態(tài)加重、無?自主呼吸者?，及時應(yīng)用?簡易呼吸器?給予加壓供?氧，協(xié)助醫(yī)?生，重新氣?管插管，并?給予機(jī)械通?氣。5.?拔管后，喉?頭水腫患者?，立即遵醫(yī)?囑給予激素?類藥物，必?要時協(xié)助醫(yī)?生進(jìn)行環(huán)甲?膜穿刺，保?證氧供后行?氣管切開術(shù)?。6.意?識清楚、自?主呼吸恢復(fù)?者，給予開?放氣道、吸?氧、觀察血?氧飽和度變?化，必要時?及時準(zhǔn)備再?次插管。?氣管插管意?外拔管應(yīng)急?預(yù)案標(biāo)準(zhǔn)樣?本（三）?1.檢查病?房設(shè)施，不?斷進(jìn)行完善?，杜絕不安?全隱患。?2.患者突?然摔倒時，?護(hù)士立即到?達(dá)患者身邊?，檢查患者?摔傷情況，?通知醫(yī)生，?判斷患者的?神志、受傷?部位、傷情?程度、全身?狀況等，并?初步判斷摔?傷原因或病?因。3.?對疑有骨折?或肌肉、韌?帶損傷的患?者，根據(jù)摔?傷的部位和?傷情，采取?相應(yīng)的搬運(yùn)?措施。4?.對于摔傷?頭部，出現(xiàn)?意識障礙等?危及生命的?情況時，應(yīng)?立即將患者?輕抬至病床?上，嚴(yán)密觀?察瞳孔、神?志、呼吸、?血壓等生命?體征的變化?情況，通知?醫(yī)生，迅速?采取相應(yīng)的?急救措施。?5.受傷?程度較輕者?，可攙扶或?用輪椅送回?病房，囑其?臥床休息，?安撫患者，?并測量血壓?、脈搏，根?據(jù)病情做進(jìn)?一步的檢查?和治療。?6.對于皮?膚出現(xiàn)瘀斑?者進(jìn)行局部?冷敷。皮膚?擦傷、滲血?者用___?_％碘伏清?洗局部后，?以無菌敷料?包扎。出血?較多或有傷?口者先用無?菌敷料壓迫?止血，再由?醫(yī)生酌情進(jìn)?行傷口清創(chuàng)?縫合。創(chuàng)面?較大，傷口?較深者遵醫(yī)?囑注射破傷?風(fēng)劑。7?.加強(qiáng)巡視?，及時觀察?療效，直到?病情穩(wěn)定。?8.準(zhǔn)確?、及時書寫?護(hù)理記錄，?認(rèn)真交班。?9.向患?者了解當(dāng)時?摔倒的情況?，幫助分析?摔倒的原因?，做好宣教?指導(dǎo)，提高?患者的自我?防范意識，?盡可能避免?再次摔傷。?氣管插管?意外拔管應(yīng)?急預(yù)案標(biāo)準(zhǔn)?樣本（四）?1、病房?接門(急)?診電話后，?由值班護(hù)士?通知責(zé)任護(hù)?士備好床單?、氧氣、吸?痰器、吸痰?盤、多參數(shù)?監(jiān)護(hù)儀，并?通知醫(yī)生做?好準(zhǔn)備。?2、患者入?病房后，護(hù)?理分兩組。?一組迅速安?置患者，使?其頭部抬高?15～30?°，若昏迷?患者應(yīng)取仰?臥位，頭偏?向一側(cè)，給?予氧氣吸入?。為患者脫?去衣服，做?監(jiān)護(hù)。觀察?血壓、脈搏?、呼吸、血?氧飽和度、?體溫、意識?、瞠孔，并?做好記錄。?二組立即建?立靜脈通路?2～___?_條，使用?套管針，保?持點(diǎn)滴通暢?，遵醫(yī)囑快?速滴入脫水?、降低顱內(nèi)?壓及搶救藥?等。3、?及時吸出嘔?吐物及痰液?，保持呼吸?道通暢。有?呼吸道阻塞?者，將下頜?向前托起，?必要時，配?合醫(yī)生行氣?管插管或氣?管切開術(shù)，?并做好相應(yīng)?護(hù)理工作。?4、若患?者出現(xiàn)呼吸?不規(guī)則、呼?吸表淺呈潮?式呼吸等，?血氧飽和度?逐漸降低時?，應(yīng)協(xié)助醫(yī)?生做好氣管?插管。必要?時行人工輔?助呼吸。?5、及時擦?凈嘔吐物，?并注意觀察?嘔吐物的性?質(zhì)、顏色及?量，做好記?錄，有咖啡?色嘔吐物時?，提示上消?化道出血，?遵醫(yī)囑給予?止血藥。?6、觀察大?、小便情況?。大、小便?失禁者，及?時更換尿布?，小便潴留?者，給予留?置導(dǎo)尿管，?每日會陰擦?洗____?次，保持會?陰部清潔。?7、每1?5～___?_min觀?察血壓、脈?搏、呼吸、?神志，瞳孔?各____?次，直到病?情穩(wěn)定為止?，以便及時?了解病情變?化；昏迷程?度加深，說?明病情加重?，如出現(xiàn)一?側(cè)瞳孔散大?、血壓升高?、呼吸、脈?搏變慢時，?提示腦疝的?發(fā)生，應(yīng)做?好應(yīng)急搶救?處理。8?、每4h測?量體溫__?__次。如?體溫超過3?8℃，頭部?置冰塊或冰?帽，腋下放?冰袋，以降?低腦代謝和?顱內(nèi)壓。?9、病情危?重者，發(fā)病?24～48?h內(nèi)禁食，?按醫(yī)囑靜脈?補(bǔ)液，每日?____～?____m?l，起病后?____日?如神志仍不?清楚，無嘔?吐及胃出血?者，可鼻飼?流質(zhì)飲食，?并做好口腔?護(hù)理。注意?水、電解質(zhì)?和酸堿平衡?，準(zhǔn)確記錄?出人量。?10、急性?期絕對臥床?休息，減少?不必要的搬?動，協(xié)助翻?身、叩背，?肢體置于功?能位，做好?皮膚護(hù)理。?11、指?導(dǎo)患者保持?情緒穩(wěn)定，?按時用藥，?控制血壓在?理想水平，?多食富含纖?維素飲食，?保持大、小?便通暢。?12、病情?穩(wěn)定后，協(xié)