消毒供應(yīng)中心規(guī)章制度模板（八篇）

第27頁共27頁消毒供應(yīng)?中心規(guī)章?制度模板?2各區(qū)?人員相對?固定，以?嚴肅認真?的態(tài)度遵?守標(biāo)準(zhǔn)防?護原則，?認真執(zhí)行?規(guī)章制度?和技術(shù)操?作流程，?有效防范?工作缺陷?和安全事?故的發(fā)生?.__?__分工?明確，相?互協(xié)作，?共同完成?各項任務(wù)?，做好相?關(guān)統(tǒng)計工?作.4?愛護科室?環(huán)境和財?物，勤儉?節(jié)約，嚴?格按照器?械.物品?破損報廢?規(guī)定處理?流程處理?破損報廢?物品.?5嚴格控?制人員出?入，非本?中心人員?未經(jīng)許可?不得隨意?進入工作?區(qū)域;各?區(qū)人員不?得隨意相?互跨區(qū)?6樹立職?業(yè)防護意?識，做好?個人防護?，確保職?業(yè)安全.?7加強?與服務(wù)對?象的溝通?，定期收?集意見.?建議;不?斷改進工?作.1?消毒供應(yīng)?中心質(zhì)量?管理制度?在護士?長___?_下，成?立___?_人以上?的質(zhì)量管?理小組，?設(shè)專職或?兼職的質(zhì)?量檢測員?，職責(zé)明?確，責(zé)任?到人.每?月至少召?開一次質(zhì)?量控制管?理小組會?議2建?立健全各?項質(zhì)量管?理制度.?制定各項?質(zhì)量控制?標(biāo)準(zhǔn)及具?體的質(zhì)量?控制措施?和改進方?案.3?加強質(zhì)量?管理，每?天專人按?照質(zhì)量控?制標(biāo)準(zhǔn)開?展質(zhì)量監(jiān)?控，對各?環(huán)節(jié).各?流程工作?質(zhì)量進行?定期或不?定期專項?或全面檢?查.4?定期分析?.通報和?講評質(zhì)量?檢查結(jié)果?，發(fā)現(xiàn)問?題及時制?定整改措?施，以促?進質(zhì)量持?續(xù)改進?消毒供應(yīng)?中心檢查?包裝及滅?菌區(qū)工作?制度2?、工作人?員嚴格執(zhí)?行器械，?物品檢查?與包裝滅?菌操作流?程，認真?落實查對?制度，確?保工作準(zhǔn)?確無誤。?3、庫?管人員根?據(jù)敷料使?用情況，?合理準(zhǔn)備?儲存量，?保證供應(yīng)?，避免浪?費。4?、敷料室?和手套室?供制作各?類敷料和?手套，非?操作人員?不得入內(nèi)?。5、?嚴禁一切?與工作無?關(guān)的物品?進入該區(qū)?;該區(qū)使?用車輛不?得隨意出?入，必須?進入者需?進行處理?后方能進?入該區(qū);?保持該區(qū)?清潔干凈?。6、?消毒滅菌?員需要經(jīng)?過專門培?訓(xùn)，持證?上崗，認?真履行崗?位職責(zé)。?7、工?作結(jié)束后?，做好登?記.環(huán)境?整理和安?全檢查。?8、其?他則按照?消毒供應(yīng)?中心一般?工作制度?執(zhí)行。?消毒供應(yīng)?中心無菌?物品存放?區(qū)工作制?度1無?菌物品存?放區(qū)工作?人員相對?固定，由?專人管理?，其他無?關(guān)人員不?得入內(nèi)?.3認?真執(zhí)行滅?菌物品卸?載.存放?的操作流?程，增強?無菌觀念?.4滅?菌物品存?放的有效?期：（?1）使用?棉布類包?裝的滅菌?包，有效?期為__?__天;?未達到規(guī)?定的環(huán)境?溫度.濕?度標(biāo)準(zhǔn)，?其有效期?應(yīng)為__?__天.?（2）使?用紙包裝?袋的滅菌?包有效期?為___?_個月.?（3）使?用一次性?醫(yī)用皺紋?包裝紙.?醫(yī)用無紡?布包裝的?滅菌包有?效期為_?___個?月.（4?）使用一?次性紙塑?袋包裝的?滅菌包有?效期為_?___個?月.（5?）具有密?封性能的?硬質(zhì)容器?，有效期?為___?_個月（?遵循先進?先出原則?）.5?該區(qū)專放?已滅菌的?物品，嚴?禁一切未?滅菌的物?品進入該?區(qū).6?凡發(fā)出的?滅菌包，?即使未使?用過，一?律不得再?放回該區(qū)?.8從?庫房領(lǐng)取?的一次性?無菌物品?均需先拆?除外包裝?后方可進?入該區(qū)?9保持環(huán)?境的清潔?整齊，做?好環(huán)境消?毒和登記?10其?他按消毒?供應(yīng)中心?一般工作?制度執(zhí)行?.消毒?供應(yīng)中心?去污區(qū)工?作制度?1、嚴格?遵守消毒?隔離制度?。2、?穿戴防護?用品，不?得隨意到?其他區(qū)域?走動，落?實職業(yè)防?護措施。?3、做?好回收器?械的清點?、核對、?登記、交?接工作。?4、嚴?格按物品?種類分類?、認真執(zhí)?行器械、?物品清洗?操作流程?。5、?盛裝清洗?后物品的?容器及傳?遞車輛應(yīng)?必須專用?，嚴禁與?污染容器?及車輛混?裝;該區(qū)?車輛、分?裝箱等用?物必須專?用，不得?隨意出入?該區(qū)。?6、工作?結(jié)束后做?好記錄、?整理、消?毒、交接?工作。?7、離開?此區(qū)應(yīng)洗?手、更衣?、換鞋;?下班前做?好安全檢?查。消?毒供應(yīng)中?心辦公生?活區(qū)工作?制度1?、工作時?間更衣?lián)Q?鞋，著裝?整潔。?2、更衣?室僅限工?作人員更?衣，更衣?柜內(nèi)按要?求存放衣?服及洗滌?用品.浴?室供本室?人員使用?，非本室?人員一律?禁止使用?。3、?休息室供?交班、中?心議事、?觀看電視?晨會接待?外事人員?、處理工?作中業(yè)務(wù)?、應(yīng)隨時?保持室內(nèi)?整潔。?4、示教?室供消毒?供應(yīng)中心?工作人員?業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)?，應(yīng)隨時?保持室內(nèi)?整。5?、消毒供?應(yīng)中心工?作區(qū)域內(nèi)?禁止吸煙?。6、?其他按消?毒供應(yīng)中?心一般工?作制度執(zhí)?行。消?毒供應(yīng)中?心下收下?送工作制?度1滿?足臨床物?資需要，?及時供應(yīng)?各類診療?物品.?2工作人?員著裝整?潔，配戴?胸牌，態(tài)?度熱情，?文明用語?.4堅?持查對制?度，嚴格?交接，認?真登記，?做到帳物?相符.?5下收下?送工作結(jié)?束，車輛?分別進行?清洗消毒?處理，分?區(qū)固定放?置.消?毒供應(yīng)中?心一次?性使用無?菌醫(yī)療用?品管理制?度1一?次性使用?的無菌醫(yī)?療用品必?須由醫(yī)院?統(tǒng)一采購?，使用科?室不得自?行購入?，消毒供?應(yīng)中心應(yīng)?設(shè)專人管?理.2?接收一次?性使用無?菌醫(yī)療用?品時，必?須驗證是?否具備省?級以上衛(wèi)?生或藥監(jiān)?部門頒發(fā)?的...?等，進口?產(chǎn)品還要?有___?_（__?__部）?監(jiān)督管理?部門頒發(fā)?的.消?毒供應(yīng)中?心規(guī)章制?度模板（?二）1?、建立質(zhì)?量控制過?程記錄與?追蹤制度?記錄應(yīng)易?于識別和?追蹤.滅?菌質(zhì)量?記錄保留?期限應(yīng)大?于等于_?___年?。2、?每天記錄?清洗、消?毒、滅菌?設(shè)備的運?行情況和?運行參數(shù)?。3、?每天記錄?滅菌的信?息、滅菌?日期、滅?菌器鍋號?、鍋次、?裝載的主?要物品、?數(shù)量、滅?菌員等。?4、記?錄滅菌質(zhì)?量檢測結(jié)?果，妥善?存檔。?5、手術(shù)?包外的信?息卡應(yīng)包?括滅菌日?期、滅菌?器鍋號、?鍋次、操?作者與核?對者的姓?名或編號?、滅菌包?的名稱或?代號、失?效日期。?6、臨?床任何質(zhì)?量反饋均?有全程（?包括處理?結(jié)果）記?錄，并妥?善存檔。?消毒供?應(yīng)中心規(guī)?章制度模?板（三）?1、無?菌物品存?放區(qū)工作?人員相對?固定，由?專人管理?，其他無?關(guān)人員不?得入內(nèi)。?2、工?作人員進?入該區(qū)，?必須換鞋?.戴帽.?著專用服?裝，必要?時戴口罩?，注意手?的衛(wèi)生。?3、認?真執(zhí)行滅?菌物品卸?載.存放?的操作流?程，增強?無菌觀念?。4、?滅菌物品?存放的有?效期。?（1）使?用棉布類?包裝的滅?菌包，有?效期為_?___天?;未達到?規(guī)定的環(huán)?境溫度.?濕度標(biāo)準(zhǔn)?，其有效?期應(yīng)為_?___天?.（2）?使用紙包?裝袋的滅?菌包有效?期為__?__個月?。（3?）使用一?次性醫(yī)用?皺紋包裝?紙。醫(yī)用?無紡布包?裝的滅菌?包有效期?為___?_個月。?（4）?使用一次?性紙塑袋?包裝的滅?菌包有效?期為__?__個月?。（5?）具有密?封性能的?硬質(zhì)容器?，有效期?為___?_個月（?遵循先進?先出原則?）。5?、該區(qū)專?放已滅菌?的物品，?嚴禁一切?未滅菌的?物品進入?該區(qū)。?6、凡發(fā)?出的滅菌?包，即使?未使用過?，一律不?得再放回?該區(qū)。?7、各類?常規(guī)物品?和搶救物?品應(yīng)保持?一定基數(shù)?.認真清?點.及時?補充，保?證滅菌物?品的質(zhì)量?和數(shù)量，?保證隨時?供應(yīng)。?8、從庫?房領(lǐng)取的?一次性無?菌物品均?需先拆除?外包裝后?方可進入?該區(qū)。?9、保持?環(huán)境的清?潔整齊，?做好環(huán)境?消毒和登?記。1?0、其他?按消毒供?應(yīng)中心一?般工作制?度執(zhí)行。?消毒供?應(yīng)中心規(guī)?章制度模?板（四）?1、無?菌物品存?放區(qū)工作?人員相對?固定，由?專人管理?，其他無?關(guān)人員不?得入內(nèi)。?3、認?真執(zhí)行滅?菌物品卸?載.存放?的操作流?程，增強?無菌觀念?。4、?滅菌物品?存放的有?效期。?（1）使?用棉布類?包裝的滅?菌包，有?效期為_?___天?;未達到?規(guī)定的環(huán)?境溫度.?濕度標(biāo)準(zhǔn)?，其有效?期應(yīng)為_?___天?.（2）?使用紙包?裝袋的滅?菌包有效?期為__?__個月?。（3?）使用一?次性醫(yī)用?皺紋包裝?紙。醫(yī)用?無紡布包?裝的滅菌?包有效期?為___?_個月。?（4）?使用一次?性紙塑袋?包裝的滅?菌包有效?期為__?__個月?。（5?）具有密?封性能的?硬質(zhì)容器?，有效期?為___?_個月（?遵循先進?先出原則?）。5?、該區(qū)專?放已滅菌?的物品，?嚴禁一切?未滅菌的?物品進入?該區(qū)。?6、凡發(fā)?出的滅菌?包，即使?未使用過?，一律不?得再放回?該區(qū)。?8、從庫?房領(lǐng)取的?一次性無?菌物品均?需先拆除?外包裝后?方可進入?該區(qū)。?9、保持?環(huán)境的清?潔整齊，?做好環(huán)境?消毒和登?記。1?0、其他?按消毒供?應(yīng)中心一?般工作制?度執(zhí)行。?消毒供?應(yīng)中心規(guī)?章制度模?板（五）?1.加?強與臨床?各科室的?溝通與協(xié)?調(diào)，增強?質(zhì)量意識?和服務(wù)意?識，規(guī)范?服務(wù)行?為.2?.滿足各?臨床科室?的供應(yīng)物?品數(shù)量，?質(zhì)量的需?求，每月?定時發(fā)放?意見征求?表，對提?出的意見?，建議及?時討論分?析，制定?改進措施?并專人跟?蹤.3?.有計劃?地申報物?資采購計?劃，急需?物品與物?資管理部?門聯(lián)系，?妥善解決?.4.?做好設(shè)備?，器材的?保養(yǎng)和維?修記錄.?隨時與設(shè)?備維修部?門保持聯(lián)?系5.?定期向上?級部門匯?報工作情?況.消?毒供應(yīng)中?心規(guī)章制?度模板（?六）1?.加強與?臨床各科?室的溝通?與協(xié)調(diào)，?增強質(zhì)量?意識和服?務(wù)意識，?規(guī)范服?務(wù)行為.?2.滿?足各臨床?科室的供?應(yīng)物品數(shù)?量，質(zhì)量?的需求，?每月定時?發(fā)放意見?征求表，?對提出的?意見，建?議及時討?論分析，?制定改進?措施并專?人跟蹤.?3.有?計劃地申?報物資采?購計劃，?急需物品?與物資管?理部門聯(lián)?系，妥善?解決.?4.做好?設(shè)備，器?材的保養(yǎng)?和維修記?錄.隨時?與設(shè)備維?修部門保?持聯(lián)系?5.定期?向上級部?門匯報工?作情況.?消毒供?應(yīng)中心規(guī)?章制度模?板（七）?供應(yīng)室?修訂?目錄一?、一般工?作制度?二、質(zhì)量?管理制度?三、查?對制度?四、安全?管理制度?五、消?毒隔離制?度六、?溝通協(xié)調(diào)?制度七?、監(jiān)測制?度八、?質(zhì)量追溯?制度九?、包布管?理制度?十、器械?管理制度?十一、?設(shè)備管理?制度十?二、交接?班制度十?三、庫?房管理制?度十四?、工作人?員手衛(wèi)生?制度十?五、工作?人員培訓(xùn)?、考核制?度十六?、科務(wù)會?制度十?七、護理?差錯事故?防范措施?十八、?護理差錯?處理措施?十九、?醫(yī)療器械?日常管理?制度二?十、感染?管理制度?二十一?、滅菌物?品召回制?度一、?一般工作?制度1?.工作人?員必須熟?熟悉各類?器械與物?品的性能?、用途、?清洗、消?毒、保養(yǎng)?、包裝和?滅菌方法?，嚴格執(zhí)?行各類物?品的處理?流程，保?證各類器?材、物品?完整、性?能良好。?2.嚴?格遵守標(biāo)?準(zhǔn)防護原?則，做好?個人防護?，嚴格執(zhí)?行規(guī)章制?度和操作?流程，有?效防范工?作失誤和?安全事故?發(fā)生。?____?分工明確?、相互協(xié)?作，共同?完成各項?任務(wù)，做?好相關(guān)統(tǒng)?計工作。?6.加?強與服務(wù)?對象的溝?通，定期?收集意見?、建議，?不斷改進?工作。?二、質(zhì)量?管理制度?1.在?護士長領(lǐng)?導(dǎo)下，成?立由制度?控制員、?組長組成?的質(zhì)量管?理小組，?職責(zé)明確?，責(zé)任到?人.每月?至少召開?一次質(zhì)量?管理小組?會議。?2.建立?健全各項?質(zhì)量管理?制度、制?定各項管?理控制標(biāo)?準(zhǔn)及具體?的質(zhì)量管?理制度措?施。4?.定期分?析、通報?和講評質(zhì)?量檢查結(jié)?果，發(fā)現(xiàn)?問題及時?制定整改?3措施?，以促進?服務(wù)水平?不斷提高?。三、?查對制度?1.回?收物品后?，應(yīng)清點?檢查其數(shù)?量、規(guī)格?及性能，?如果有問?題應(yīng)及時?預(yù)與相應(yīng)?科室聯(lián)系?。__?__包裝?物品時，?應(yīng)檢查物?品清潔、?性能、包?裝材料是?否符合要?求，經(jīng)兩?人核對包?內(nèi)物品數(shù)?量后方可?包裝。?3.滅菌?時，應(yīng)檢?查滅菌器?的運行狀?況是否正?常。4?.發(fā)放無?菌物品時?，應(yīng)查對?對科室、?名稱、滅?菌日期、?失效日期?、鍋號、?鍋次、包?外化學(xué)指?示膠帶變?____?況，包的?完整性。?5.使?用耗材時?應(yīng)檢查耗?材的有效?性。6?.定期查?對物品基?數(shù)，及時?補充，保?證供應(yīng)。?四、安?全管理制?度1.?消毒供應(yīng)?中心全體?人員必須?樹立“安?全第一”?讀意識.?各班下班?前必須關(guān)?閉水、點?、汽以及?設(shè)備等開?關(guān)。2?.凡接觸?污染的物?品、尖銳?的器械以?及刺激性?的氣、液?體、必須?做好職業(yè)?防護：防?護服、口?罩、護目?鏡等.銳?利器械切?記徒手處?理，以防?刺傷。?3.壓力?蒸汽滅菌?必須持證?上崗，每?臺滅菌器?應(yīng)有年檢?合格證。?4.搬?運重物時?，合理借?助各種工?具和請求?協(xié)助，注?意保持正?確適4?當(dāng)?shù)淖藙?。5.?工作領(lǐng)域?禁止吸煙?，易燃物?品應(yīng)遠離?火源，保?持消防通?道的暢通?。五、?消毒隔離?制度2?.各區(qū)工?作人員必?須按工作?要著裝，?不得隨意?在各區(qū)來?回走動。?5.去?污區(qū)、打?包間及無?菌物品存?放區(qū)地板?及表面應(yīng)?每日進行?擦拭消毒?。6.?質(zhì)量監(jiān)測?員應(yīng)認真?履行職責(zé)?，做好各?項監(jiān)測工?作六、?溝通協(xié)調(diào)?制度1?.加強與?臨床各科?室的溝通?與協(xié)調(diào)，?取得臨床?科室的信?任和理5?解。七?、監(jiān)測制?度1.?專人負責(zé)?質(zhì)量檢測?工作。?2.應(yīng)定?期對清潔?劑、消毒?劑、洗滌?用水、潤?滑劑、包?裝材料等?按要求進?行質(zhì)量檢?查。3?.定期進?行檢測材?料的質(zhì)量?檢查，包?括抽查_?___部?消毒產(chǎn)品?許可批件?及有效期?等，檢查?許可應(yīng)符?合要求.?自制測試?標(biāo)準(zhǔn)包應(yīng)?符合《消?毒技術(shù)規(guī)?范》的有?關(guān)要求。?4.設(shè)?備的維護?與保養(yǎng)應(yīng)?遵循生產(chǎn)?廠家的使?用的使用?說明或指?導(dǎo)手冊對?清洗消毒?劑、滅菌?器進行日?常清潔和?檢查。?5.按照?以下要求?對設(shè)備檢?測與驗證?：（1?）清洗消?毒器應(yīng)遵?循生產(chǎn)廠?家的使用?說明或指?導(dǎo)手冊進?行驗證；?（2）?壓力蒸汽?滅菌器應(yīng)?定期對壓?力表和安?全閥進行?檢測校驗?，壓力6?表每半年?校驗一次?，安全閥?每一年校?驗一次；?（3）?干熱滅菌?器應(yīng)每年?用多點溫?度檢測儀?對滅菌器?各層內(nèi)、?中、外各?點的溫度?進行物理?監(jiān)測；?（4）低?溫滅菌器?應(yīng)遵循生?產(chǎn)廠家的?使用說明?或指導(dǎo)手?冊進行驗?證。6?.各種檢?測結(jié)果，?應(yīng)認真登?記，妥善?保管.發(fā)?現(xiàn)問題采?取措施立?即改進，?以保證質(zhì)?量。八?、質(zhì)量追?溯制度?1.建立?質(zhì)量控制?過程記錄?與追蹤制?度，記錄?應(yīng)易于識?別和追溯?。滅菌質(zhì)?量記錄保?留期限應(yīng)?≥___?_年。?2.每天?記錄滅菌?的信息。?滅菌日期?、滅菌氣?鍋號、鍋?次、裝載?的主要物?品、數(shù)量?、滅菌員?等。3?.記錄滅?菌質(zhì)量檢?測結(jié)果，?妥善存檔?。4.?滅菌包外?的信息卡?應(yīng)包括滅?菌包的名?稱、包裝?者與核對?者的姓名?或編號、?滅菌鍋次?、鍋次、?滅菌日期?、失效日?期等。?5.臨床?任何質(zhì)量?反饋均有?全程（包?括處理結(jié)?果）的記?錄，并妥?善留存。?九、包?布管理制?度1.?在使用棉?布類包裝?材料時，?應(yīng)選擇純?棉且不會?散落棉絮?的材料。?72.?除四周有?縫線外，?其余部分?不能有縫?線，無破?損.破損?后不得縫?補使用。?十、器?械管理制?度1.?凡各種使?用的醫(yī)療?器械發(fā)生?故障或丟?失時，科?室負責(zé)人?必須查明?或分析發(fā)?生的問題?，提出處?理意見。?2.申?請報廢的?儀器或器?械必須交?設(shè)備科統(tǒng)?一處理。?3.外?來手術(shù)器?械（包括?植入物）?管理制度?。（1?）外來器?械醫(yī)療安?全，消除?醫(yī)療隱患?，對植入?物和外來?器械應(yīng)嚴?格規(guī)范的?管理.（?2）外來?器械進入?醫(yī)院之前?，必須經(jīng)?過器械科?或采購中?心查看相?關(guān)資料，?證件齊全?，必須具?備生產(chǎn)許?可證、產(chǎn)?品注冊證?、衛(wèi)生許?可證等，?不得使用?未經(jīng)注冊?、過期失?效或淘汰?的醫(yī)療器?械.（3?）嚴格交?接手續(xù)，?查對無誤?后進行器?械登記，?雙方簽字?，記錄妥?善.對于?生銹或缺?損的器械?不予清洗?和消毒滅?菌，嚴禁?手術(shù)使用?.（4）?消毒供應(yīng)?中心接到?器械后，?按照清洗?消毒的流?程（__?__個步?驟）進行?處理，植?入型器械?每批次應(yīng)?進行生物?監(jiān)測，待?監(jiān)測結(jié)果?合格后方?可發(fā)放手?術(shù)使用.?（5）建?立規(guī)范的?操作流程?，質(zhì)量控?制和追溯?機制，發(fā)?現(xiàn)問題立?即啟8?動追溯系?統(tǒng).（6?）手術(shù)室?使用前，?使用者應(yīng)?檢查并確?認包內(nèi)化?學(xué)指示物?是否合格?、器械干?燥、潔凈?等，合格?方可使用?.同時將?包外標(biāo)示?留存或記?錄手術(shù)護?理記錄單?上.（7?）緊急情?況滅菌植?入型器械?時，可在?生物pc?d中加用?____?類化學(xué)指?示物._?___類?化學(xué)指示?物合格可?作為提前?放行的標(biāo)?志，生物?監(jiān)測的結(jié)?果應(yīng)及時?通報使用?部門.?十一、設(shè)?備管理制?度1.?設(shè)備管理?責(zé)任制，?應(yīng)指定專?人管理.?做好日常?檢查，按?要求定期?對設(shè)備進?行保養(yǎng)并?做好記錄?，保持儀?器設(shè)備處?于良好狀?態(tài)。2?.根據(jù)科?室實際情?況做好儀?器設(shè)備的?申請購置?工作。?3.所有?儀器必須?登記入帳?，定期清?點做好帳?、物相符?。4.?新進儀器?設(shè)備在使?用前要由?科室負責(zé)?驗收。?5.__?__有關(guān)?專業(yè)人員?進行操作?培訓(xùn)，凡?初次操作?者，必須?在熟悉該?儀器的人?員指導(dǎo)下?進行.在?未熟悉該?儀器的操?作前，不?得連接電?源，以免?接錯電路?，造成損?壞。6?.不能搬?動的儀器?，不得隨?意挪動.?操作過程?中操作人?員不得擅?自離開，?發(fā)現(xiàn)儀器?運轉(zhuǎn)異常?時，應(yīng)立?即查找原?因，及時?排除故障?，嚴禁帶?故障和超?負荷使用?和運轉(zhuǎn)。?7.儀?器損壞需?修理者，?輕便儀器?送維修中?心修理;?不宜搬動?者，及時?打電話通?知維修中?心，不可?擅自自行?處理。?8.對反?復(fù)維修不?能正常的?儀器設(shè)備?應(yīng)及時按?有關(guān)規(guī)定?做好報廢?工作。?十二、交?接班制度?十三、?庫房管理?制度1?.有專人?負責(zé)。?4.定期?衛(wèi)生保潔?，配備滅?火設(shè)備，?以防意外?。5.?盡量避免?人員流動?，減少進?、出人員?。10?十四、?工作人員?手衛(wèi)生制?度（一?）手衛(wèi)生?應(yīng)遵循的?原則基本?要求：?1.手部?指甲長度?不應(yīng)超過?指尖。?2.手部?不應(yīng)戴戒?指等裝飾?物。3?.手部不?應(yīng)戴人工?指甲、涂?抹指甲油?等指甲裝?飾物。?（二）洗?手、衛(wèi)生?手消毒應(yīng)?遵循的原?則1.手?部有可見?污染時，?應(yīng)洗手。?2.手?部證實或?懷疑被可?能形成孢?子的微生?物污染時?，應(yīng)洗手?。3.?入廁之后?，應(yīng)洗手?。3.?其他情況?應(yīng)首選衛(wèi)?生手消毒?。4.?無菌操作?前和無菌?操作后。?5.在?離開去污?區(qū)前和進?入清潔區(qū)?及滅菌物?品存放區(qū)?前。6?.發(fā)放滅?菌物品前?和回收污?染物品后?。（三?）醫(yī)務(wù)人?員衛(wèi)生手?消毒方法?1.取適?量的速干?手消毒劑?于手心：?（1）?取適量消?毒液于手?心（2）?掌心相對?，手指并?攏相互揉?搓（3）?掌心相對?，雙手交?叉沿指縫?相互揉搓?（4）手?心手背沿?指縫相互?揉搓（?5）彎曲?各小指關(guān)?節(jié)，雙手?相扣進行?揉搓（6?）一手握?另一手大?拇指旋轉(zhuǎn)?揉搓，交?換進行（?7）一手?指尖在另?一手掌心?旋轉(zhuǎn)揉搓?，交換進?行（8）?如有必要?，揉搓手?腕，交換?進行。?2.嚴格?按照六部?洗手步驟?進行揉搓?。11?3.揉搓?時保證手?消毒劑完?全覆蓋手?部皮膚，?直至手部?干燥。?（五）手?消毒效果?應(yīng)達到以?下要求?1.醫(yī)院?所用一次?性無菌醫(yī)?療用品必?須由設(shè)備?管理部門?統(tǒng)一集中?采購，使?用科室不?得自行采?購。2?.醫(yī)院必?須從具有?“三證”?的企業(yè)采?購合格的?產(chǎn)品。?3.庫房?應(yīng)專人負?責(zé)并建立?登記帳冊?，記錄名?稱、規(guī)格?、數(shù)量、?生產(chǎn)批號?、滅菌日?期、失效?日期、生?產(chǎn)許可證?、產(chǎn)家等?信息。?4.如發(fā)?現(xiàn)不合格?產(chǎn)品或質(zhì)?量可疑時?，應(yīng)立即?停止使用?，并及時?報告設(shè)備?科，不得?自行進行?退、換貨?處理。?5.一次?性使用無?菌醫(yī)療用?品用后必?須按衛(wèi)生?行政部門?的規(guī)定進?行集中處?理。十?五、工作?人員培訓(xùn)?、考核制?度（一?）崗前培?訓(xùn)制度?新進人員?必須進行?崗前培訓(xùn)?.由科室?負責(zé)__?__相關(guān)?專業(yè)培訓(xùn)?。1.?消毒供應(yīng)?中心基礎(chǔ)?知識、基?礎(chǔ)理論和?基礎(chǔ)技能?。2.?感染控制?理論知識?、臨床教?學(xué)、護理?論文的書?寫等。?3.護理?邊緣學(xué)科?知識（心?理學(xué)、社?會學(xué)等。?（二）?培養(yǎng)途徑?1.每?月有計劃?的安排讀?書筆記，?以自學(xué)方?式完成。?2.積?極參加醫(yī)?院___?_一次專?科理論、??？萍寄?培訓(xùn)。?3.鼓勵?工作人員?積極參加?省內(nèi)外國?家級、省?級技術(shù)醫(yī)?學(xué)教育項?目的學(xué)習(xí)?。12?4.選送?優(yōu)秀人員?到國內(nèi)其?他醫(yī)院進?修學(xué)習(xí)。?（三）?考核制度?十六、?科務(wù)會制?度1.?召開科務(wù)?會是促進?科室發(fā)展?、解決科?室問題、?促進科室?管理的主?要措施。?2.科?務(wù)會原則?上每月召?開一次，?但科室若?有急需解?決的問題?，應(yīng)根據(jù)?具體情況?按需要隨?時___?_召開。?3.科?務(wù)會參加?人員由護?士長、黨?支部書記?、護士組?長、質(zhì)量?控制員組?成，其他?參加人員?視情況需?要而定。?4.科?室需討論?重大問題?時，除以?上參會人?員外，視?情況請上?級領(lǐng)導(dǎo)參?加會議。?5.參?加科務(wù)會?人員必須?以身作則?，光明磊?落，實事?求是反映?問題，公?平合理的?提出解決?問題的意?見和建議?。6.?參加科蕪?穢人員不?得把科務(wù)?會涉及個?人隱私的?問題外傳?，以免影?響科室管?理及人員?團結(jié)。?7.科務(wù)?會應(yīng)慣竊?執(zhí)行民主?集中制原?則，科務(wù)?會議要充?分發(fā)揚民?主，科室?重大決策?必須通過?科務(wù)會討?論（如：?獎金分配?方案、設(shè)?備購置等?），正確?集中參加?人員的意?見，形成?會議決議?.科務(wù)會?討論問題?有13意?見不統(tǒng)一?時，以投?票方式的?原則決策?。9.?科務(wù)會形?成的決議?必須在周?會上進行?及時傳達?通報。?十七、護?理差錯事?故防范措?施十八?、護理差?錯處理措?施1.?若科室反?映器械包?內(nèi)有物品?缺失，由?消毒供應(yīng)?中心人員?下科室?14將問?題包收回?.并及時?配送同品?種無菌包?到科室，?問題包回?收后查找?原因，提?出改進意?見。2?.供應(yīng)的?無菌包出?現(xiàn)批次質(zhì)?量問題，?由消毒供?應(yīng)中心人?員根據(jù)追?溯系統(tǒng)將?同批次物?品召回。?3.由?當(dāng)事人寫?出問題的?經(jīng)過及認?識，科室?開科務(wù)會?討論，拿?出處理意?見。4?.在周會?上及時進?行反饋，?防止類似?問題再次?發(fā)生。?5.做好?全程相關(guān)?記錄，年?底與個人?考評掛鉤?。十九?、醫(yī)療器?械使用日?常管理制?度1.?消毒間壓?力容器，?設(shè)專人進?行日常保?養(yǎng)維護、?檢查記錄?，科室負?責(zé)人定期?進檢查。?2.科?室貴重儀?器、設(shè)備?有使用、?維修記錄?，設(shè)有資?產(chǎn)管理員?定期對設(shè)?備進行檢?查。5?.醫(yī)療器?械、耗材?由專人進?行出、汝?庫及報損?管理。?6.新設(shè)?備、醫(yī)用?耗材購置?，必須經(jīng)?過科務(wù)會?討論，按?照醫(yī)院相?關(guān)程序購?入。7?.醫(yī)療器?械出現(xiàn)故?障應(yīng)及時?通知相關(guān)?部門進行?維修，維?修后達不?到臨床使?安全標(biāo)準(zhǔn)?的不得使?用于臨床?。8.?一次性使?用的醫(yī)療?器械不得?進行復(fù)消?處理。?9.可復(fù)?用醫(yī)療器?械應(yīng)嚴格?按照__?__部門?標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)?院消毒供?應(yīng)中心》?清洗消毒?及滅菌技?術(shù)操作規(guī)?范處置。?15?二十、?感染管理?制度二?十一、滅?菌物品召?回制度?（一）目?的切實?為臨床及?患者服務(wù)?。（二?）依據(jù)?____?衛(wèi)生行業(yè)?標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)?院消毒供?應(yīng)中心相?關(guān)規(guī)定執(zhí)?行。（?三）使用?范圍本科?室發(fā)放的?無菌物品?（四）?職責(zé)1?.由忽視?長負責(zé)指?導(dǎo)組成滅?菌物品召?回小組，?并負責(zé)滅?菌物品召?回的審批?。16?2.由質(zhì)?控員負責(zé)?臨床投訴?的受理及?滅菌物品?召回時對?外事宜的?聯(lián)絡(luò)工作?。3.?各小組配?合護士長?對投訴問?題的追查?，并提供?處理意見?。（五?）程序?1.滅菌?物品召回?小組。由?護士長指?導(dǎo)成立滅?菌物品召?回小組，?作為處理?臨床投訴?和滅菌物?品召回的?負責(zé)__?__.召?回小組由?護士長、?質(zhì)控員、?各小組組?長、消毒?員組成。?2.投?訴事件的?處理：?（1）質(zhì)?控員收到?滅菌物品?不合格投?訴事件，?應(yīng)對不合?格物品的?性質(zhì)、發(fā)?生狀況，?影響分析?。（2?）根據(jù)臨?床投訴性?質(zhì)，由滅?菌物品召?回小組負?責(zé)對滅菌?物品不合?格的原因?進行分析?。3.?投訴原因?調(diào)查：?（1）質(zhì)?控員接到?投訴后，?由滅菌區(qū)?組長對該?鍋次滅菌?物品進行?抽查，并?記錄結(jié)果?.（2）?滅菌物品?召回小組?分析滅菌?物品不合?格原因時?，還應(yīng)考?慮不合格?物品造成?的影響，?必要時召?回鍋次物?品.（4?）召回工?作的展開?：（1?）一旦確?定召回，?由質(zhì)控員?負責(zé)安排?組長立即?通知相關(guān)?涉及部門?，并對其?解釋召開?原因及協(xié)?商應(yīng)對辦?法。（?2）召回?物品的儲?存。召回?物品應(yīng)與?合格物品?分開，并?有清晰標(biāo)?識，標(biāo)識?包括召回?原因，處?理反案，?數(shù)量等信?息。（?3）召回?物品記錄?。召回物?品需記錄?在召回登?記表中，?并提出相?映的預(yù)防?和改進措?施。（?六）記錄?17應(yīng)?有滅菌物?品滅菌質(zhì)?量投訴記?錄表和滅?菌物品召?回登記表?.對事件?進行總結(jié)?、分析、?制定防范?措施并向?相關(guān)管理?部門書面?匯報。?消毒供應(yīng)?中心規(guī)章?制度模板?（八）?1工作人?員必須熟?悉各類器?械與物品?的性能.?用途.清?洗.消毒?.保養(yǎng).?包裝和滅?菌方法，?嚴格執(zhí)行?各類物品?的處理流?程，保證?各類器材?.物品完?整.性能?良好.?2各區(qū)人?員相對固?定，以嚴?肅認真的?態(tài)度遵守?標(biāo)準(zhǔn)防護?原則，認?真執(zhí)行規(guī)?章制度和?技術(shù)操作?流程，有?效防范工?作缺陷和?安全事故?的發(fā)生.?___?_分工明?確，相互?協(xié)作，共?同完成各?項任務(wù)，?做好相關(guān)?統(tǒng)計工作?.4愛?護科室環(huán)?境和財物?，勤儉節(jié)?約，嚴格?按照器械?.物品破?損報廢規(guī)?定處理流?程處理破?損報廢物?品.5?嚴格控制?人員出入?，非本中?心人員未?經(jīng)許可不?得隨意進?入工作區(qū)?域;各區(qū)?人員不得?隨意相互?跨區(qū)6?樹立職業(yè)?防護意識?，做好個?人防護，?確保職業(yè)?安全.?7加強與?服務(wù)對象?的溝通，?定期收集?意見.建?議;不斷?改進工作?.1消?毒供應(yīng)中?心質(zhì)量管?理制度?在護士長?____?下，成立?____?人以上的?質(zhì)量管理?小組，設(shè)?專職或兼?職的質(zhì)量?檢測員，?職責(zé)明確?，責(zé)任到?人.每月?至少召開?一次質(zhì)量?控制管理?小組會議?2建立?健全各項?質(zhì)量管理?制度.制?定各項質(zhì)?量控制標(biāo)?準(zhǔn)及具體?的質(zhì)量控?制措施和?改進方案?.3加?強質(zhì)量管?理，每天?專人按照?質(zhì)量控制?標(biāo)準(zhǔn)開展?質(zhì)量監(jiān)控?，對各環(huán)?節(jié).各流?程工作質(zhì)?量進行定?期或不定?期專項或?全面檢查?.4定?期分析.?通報和講?評質(zhì)量檢?查結(jié)果，?發(fā)現(xiàn)問題?及時制定?整改措施?，以促進?質(zhì)量持續(xù)?改進消?毒供應(yīng)中?心檢查包?裝及滅菌?區(qū)工作制?度1、?工作人員?進入檢查?包裝及滅?菌區(qū)應(yīng)洗?手.更衣?.戴帽.?著裝，必?要時戴口?罩。2?、工作人?員嚴格執(zhí)?行器械，?物品檢查?與包裝滅?菌操作流?程，認真?落實查對?制度，確?保工作準(zhǔn)?確無誤。?3、庫?管人員根?據(jù)敷料使?用情況，?合理準(zhǔn)備?儲存量，?保證供應(yīng)?，避免浪?費。4?、敷料室?和手套室?供制作各?類敷料和?手套，非?操作人員?不得入內(nèi)?。5、?嚴禁一切?與工作無?關(guān)的物品?進入該區(qū)?;該區(qū)使?用車輛不?得隨意出?入，必須?進入者需?進行處理?后方能進?入該區(qū);?保持該區(qū)?清潔干凈?。6、?消毒滅菌?員需要經(jīng)?過專門培?訓(xùn)，持證?上崗，認?真履行崗?位職責(zé)。?7、工?作結(jié)束后?，做好登?記.環(huán)境?整理和安?全檢查。?8、其?他則按照?消毒供應(yīng)?中心一般?工作制度?執(zhí)行。?消毒供應(yīng)?中心無菌?物品存放?區(qū)工作制?度1無?菌物品存?放區(qū)工作?人員相對?固定，由?專人管理?，其他無?關(guān)人員不?得入內(nèi)?.2工?作人員進?入該區(qū)，?必須換鞋?.戴帽.?著專用服?裝，必要?時戴口罩?，注意手?的衛(wèi)生.?3認真?執(zhí)行滅菌?物品卸載?.存放的?操作流程?，增強無?菌觀念.?4滅菌?物品存放?的有效期?：（1?）使用棉?布類包裝?的滅菌包?，有效期?為___?_天;未?達到規(guī)定?的環(huán)境溫?度.濕度?標(biāo)準(zhǔn)，其?有效期應(yīng)?為___?_天.（?2）使用?紙包裝袋?的滅菌包?有效期為?____?個月.（?3）使用?一次性醫(yī)?用皺紋包?裝紙.醫(yī)?用無紡布?包裝的滅?菌包有效?期為__?__個月?.（4）?使用一次?性紙塑袋?包裝的滅?菌包有效?期為__?__個月?.（5）?具有密封?性能的硬?質(zhì)容器，?有效期為?____?個月（遵?循先進先?出原則）?.5該?區(qū)專放已?滅菌的物?品，嚴禁?一切未滅?菌的物品?進入該區(qū)?.6凡?發(fā)出的滅?菌包，即?使未使用?過，一律?不得再放?回該區(qū).?7各類?常規(guī)物品?和搶救物?品應(yīng)保持?一定基數(shù)?.認真清?點.及時?補充，保?證滅菌物?品的質(zhì)量?和數(shù)量，?保證隨時?供應(yīng).?8從庫房?領(lǐng)取的一?次性無菌?