醫(yī)保處方管理制度（7篇）

第12頁共12頁醫(yī)保處方?管理制度?一、外?配處方必?須是由醫(yī)?保定點醫(yī)?療機構(gòu)執(zhí)?業(yè)醫(yī)師開?具的處方?。二、?醫(yī)保定點?醫(yī)療機構(gòu)?的門診處?方自開具?之日起_?___日?有效。?三、醫(yī)保?定點醫(yī)療?機構(gòu)的急?診處方當(dāng)?日有效。?四、患?者處方上?的姓名、?性別、年?齡、醫(yī)保?卡號應(yīng)當(dāng)?與社會保?障卡上的?一致。?五、處方?藥的用藥?和處方必?須符合相?關(guān)要求。?處方書寫?規(guī)范，明?確臨床診?斷、開具?日期等。?處方上藥?品名稱（?通用名）?、劑量、?規(guī)格、用?法、用量?的書寫要?準(zhǔn)確規(guī)范?。處方用?藥與臨床?診斷要相?符合性、?不得有重?復(fù)用藥現(xiàn)?象。處方?上不得有?藥物相互?作用和配?伍禁忌、?其他用藥?不適宜情?況等。每?張?zhí)幏剑?西藥）限?____?至___?_個品種?，中成藥?限___?_至__?__個品?種。每張?處方（中?藥）是相?互配伍作?用用藥，?不得有單?味中藥品?種。六?、門診西?藥、中成?藥處方限?____?日用量；?門診慢性?病西藥、?中成藥處?方限__?__日用?量。七?、醫(yī)保處?方不得隨?意涂改，?如有更改?，須經(jīng)原?處方醫(yī)師?在更改處?簽單。?八、處方?經(jīng)執(zhí)業(yè)藥?師或藥師?審核并在?處方上簽?名（蓋章?）后，處?方按照質(zhì)?量管理體?系文件中?的《處方?藥銷售管?理制度》?規(guī)定進行?調(diào)配、登?記，調(diào)配?完成后，?調(diào)配人員?（營業(yè)員?）應(yīng)在處?方上簽名?（蓋章）?。九、?門店執(zhí)業(yè)?藥師或藥?師應(yīng)當(dāng)做?好處方藥?銷售處方?收集和保?管，并做?好處方藥?品銷售記?錄，確保?處方的可?追溯性。?十、凡?發(fā)現(xiàn)外配?處方中存?在配伍禁?忌、字跡?不清、涂?改，以及?有違規(guī)用?藥、應(yīng)予?退回，拒?絕銷售。?處方按規(guī)?定保存_?___年?，以備核?查。醫(yī)?保處方管?理制度（?二）根?據(jù)遼勞社?〔___?_〕__?__號關(guān)?于《__?__省駐?沈省直機?關(guān)事業(yè)單?位基本醫(yī)?療保險定?點醫(yī)療機?構(gòu)管理暫?行辦法》?的文件要?求，特制?定___?_省公安?廳衛(wèi)生所?醫(yī)保管理?制度如下?：一/?實行首真?亦是負責(zé)?制，醫(yī)務(wù)?人員必須?熱情接待?參?；颊?，及時搶?救危重病?人，不許?借故推諉?。二/?醫(yī)務(wù)人員?接診時，?必須核對?《省直單?位職工醫(yī)?療保險就?醫(yī)手冊》?和ic卡?，做到人?、冊、卡?三者相符?，杜絕假?冒頂替就?醫(yī)行為。?三、醫(yī)?務(wù)人員在?診療過程?中，必須?按照醫(yī)療?保險診療?項目、用?藥范圍、?服務(wù)設(shè)施?范圍和醫(yī)?保就醫(yī)管?理暫行辦?法，因病?施治、合?理檢查、?合理用藥?、合理收?費。四?、門診用?藥量，原?則上急性?病___?_日量，?慢性病_?___日?量，肝炎?、肺結(jié)核?、精神病?等不超過?____?日量。?五、門診?醫(yī)生必須?根據(jù)參保?患者的需?要用藥，?能用甲類?藥品治療?的，不得?用乙類藥?品；必須?使用乙類?藥品的，?須向參保?患者或患?者家屬說?明是病情?需要，以?及個人必?須負擔(dān)的?____?%或__?__%自?付部分，?經(jīng)患者同?意后方可?使用。?六、門診?醫(yī)生對參??；颊邔?施的各種?醫(yī)療設(shè)備?檢查，必?須有檢查?結(jié)果記錄?，并在每?項申請單?上標(biāo)出“?醫(yī)?！弊?樣，以便?保存。?七、門診?醫(yī)生因病?情需要，?使用基本?醫(yī)療保險?不予支付?費用的診?療項目、?服務(wù)設(shè)施?和藥品時?，必須先?征求參保?人員同意?，并嚴(yán)格?履行病人?簽字制度?。八、?門診醫(yī)生?可根據(jù)本?門診的醫(yī)?療條件對?急、危、?重癥參保?患者做出?立即轉(zhuǎn)院?決定。?醫(yī)保處方?管理制度?（三）?根據(jù)遼勞?社〔__?__〕_?___號?關(guān)于《遼?寧省駐沈?省直機關(guān)?事業(yè)單位?基本醫(yī)療?保險定點?醫(yī)療機構(gòu)?管理暫行?辦法》的?文件要求?，特制定?遼寧省公?安廳衛(wèi)生?所醫(yī)保管?理制度如?下：一?/實行首?真亦是負?責(zé)制，醫(yī)?務(wù)人員必?須熱情接?待參?；?者，及時?搶救危重?病人，不?許借故推?諉。二?/醫(yī)務(wù)人?員接診時?，必須核?對《省直?單位職工?醫(yī)療保險?就醫(yī)手冊?》和ic?卡，做到?人、冊、?卡三者相?符，杜絕?假冒頂替?就醫(yī)行為?。三、?醫(yī)務(wù)人員?在診療過?程中，必?須按照醫(yī)?療保險診?療項目、?用藥范圍?、服務(wù)設(shè)?施范圍和?醫(yī)保就醫(yī)?管理暫行?辦法，因?病施治、?合理檢查?、合理用?藥、合理?收費。?四、門診?用藥量，?原則上急?性病__?__日量?，慢性病?____?日量，肝?炎、肺結(jié)?核、精神?病等不超?過___?_日量。?五、門?診醫(yī)生必?須根據(jù)參??；颊叩?需要用藥?，能用甲?類藥品治?療的，不?得用乙類?藥品；必?須使用乙?類藥品的?，須向參??；颊呋?患者家屬?說明是病?情需要，?以及個人?必須負擔(dān)?的___?_%或_?___%?自付部分?，經(jīng)患者?同意后方?可使用。?六、門?診醫(yī)生對?參?；颊?實施的各?種醫(yī)療設(shè)?備檢查，?必須有檢?查結(jié)果記?錄，并在?每項申請?單上標(biāo)出?“醫(yī)保”?字樣，以?便保存。?七、門?診醫(yī)生因?病情需要?，使用基?本醫(yī)療保?險不予支?付費用的?診療項目?、服務(wù)設(shè)?施和藥品?時，必須?先征求參?保人員同?意，并嚴(yán)?格履行病?人簽字制?度。八?、門診醫(yī)?生可根據(jù)?本門診的?醫(yī)療條件?對急、危?、重癥參??；颊咦?出立即轉(zhuǎn)?院決定。?醫(yī)保處?方管理制?度（四）?醫(yī)保定?點藥店管?理制度?為了做好?城鎮(zhèn)職工?基本醫(yī)療?保險定點?藥店的經(jīng)?營管理工?作，規(guī)范?經(jīng)營行為?，更好的?為全市參?保人員提?供優(yōu)質(zhì)完?善的服務(wù)?，我藥房?特制定如?下管理制?度。一?、保證藥?品質(zhì)量：?1、裕?河大藥房?所經(jīng)營的?必須符合?國家規(guī)定?的藥品質(zhì)?量標(biāo)準(zhǔn)，?不銷售假?劣藥品。?2、所?有購進藥?品只能從?擁有合法?經(jīng)營（生?產(chǎn)）資格?的企業(yè)購?進，不準(zhǔn)?從非法藥?商，藥販?購進。購?進業(yè)務(wù)由?質(zhì)管員_?___、?負責(zé)人審?核批準(zhǔn)執(zhí)?行。3?、嚴(yán)把購?進藥品驗?收關(guān)，每?個進入裕?河大藥房?的藥品必?須經(jīng)質(zhì)量?驗收員驗?收簽字后?方可上柜?上架銷售?。4、?嚴(yán)把在柜?、在架陳?列的藥品?質(zhì)量養(yǎng)護?檢查關(guān)，?質(zhì)量養(yǎng)護?員每月底?對在柜、?在架藥品?進行一次?全面的外?觀質(zhì)量檢?查，對發(fā)?現(xiàn)有質(zhì)量?疑問或有?質(zhì)量問題?的藥品應(yīng)?停止銷售?并及時報?告質(zhì)量管?理員復(fù)查?處理。?二、嚴(yán)格?執(zhí)行國家?政策，保?證藥品供?應(yīng)認(rèn)真執(zhí)?行國家物?價政策，?根據(jù)藥品?購進成本?、市場調(diào)?查價格，?合理制定?價格，實?行明碼標(biāo)?價，公平?交易，做?到現(xiàn)款購?藥與參保?人員刷卡?購藥價格?一致。積?極___?_貨源，?盡量滿足?參保人員?的用藥需?求，發(fā)現(xiàn)?斷缺藥品?及時補充?，確保藥?品供應(yīng)及?時。三?、嚴(yán)格裕?河大藥房?工作管理?制度工?作人員應(yīng)?按時上下?班，堅守?工作崗位?，統(tǒng)一著?裝，微笑?服務(wù)，熱?情接待顧?客，對顧?客提出的?問題耐心?解答，任?何情況下?都不得和?顧客爭吵?，做到文?明服務(wù)。?四、做?好藥品的?分類管理?工作嚴(yán)?格實行藥?品經(jīng)營質(zhì)?量管理規(guī)?范標(biāo)準(zhǔn)，?做好藥品?分類管理?工作，做?到藥品與?非藥品、?內(nèi)服藥與?外用藥、?處方藥與?非處方藥?、易串味?藥品分開?陳列；做?好處方藥?和非處方?藥的銷售?管理工作?，處方藥?應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)?行憑醫(yī)師?處方銷售?，并做好?審核，調(diào)?配工作和?處方保存?工作；非?處方藥應(yīng)?正確合理?的向顧客?介紹藥品?性能、作?用、用途?、用法、?用量、注?意事項等?。五、?做好帳務(wù)?管理工作?嚴(yán)格執(zhí)?行醫(yī)?；?本藥品目?錄的品種?范圍，不?在醫(yī)保范?圍之內(nèi)的?營養(yǎng)保健?品不得刷?卡購藥。?做好參保?人員購藥?和分類臺?帳，職工?每次刷卡?購藥應(yīng)有?購藥清單?，結(jié)余金?額清楚，?每月及時?向醫(yī)保局?報送統(tǒng)計?報表。?六、加強?員工培訓(xùn)?教育工作?。醫(yī)保?定藥房應(yīng)?不斷加強?對員工的?專業(yè)知識?和技能的?培訓(xùn)，提?高員工的?自身素質(zhì)?和業(yè)務(wù)水?平，定期?對員工進?行職業(yè)道?德和禮儀?的培訓(xùn)，?科學(xué)合理?的指導(dǎo)用?藥，盡量?減輕病患?者的經(jīng)濟?負擔(dān)。?七、其它?規(guī)定1?、定點藥?房不得對?參保人員?直接或變?相銷售食?品、生活?用品、化?妝品等。?2、不?得為參保?人員套取?現(xiàn)金等違?規(guī)行為。?醫(yī)保處?方管理制?度（五）?醫(yī)保定?點藥店管?理制度?為了做好?城鎮(zhèn)職工?基本醫(yī)療?保險定點?藥店的經(jīng)?營管理工?作，規(guī)范?經(jīng)營行為?，更好的?為全市參?保人員提?供優(yōu)質(zhì)完?善的服務(wù)?，我藥房?特制定如?下管理制?度。一?、保證藥?品質(zhì)量：?1、裕?河大藥房?所經(jīng)營的?必須符合?國家規(guī)定?的藥品質(zhì)?量標(biāo)準(zhǔn)，?不銷售假?劣藥品。?2、所?有購進藥?品只能從?擁有合法?經(jīng)營（生?產(chǎn)）資格?的企業(yè)購?進，不準(zhǔn)?從非法藥?商，藥販?購進。購?進業(yè)務(wù)由?質(zhì)管員審?查、負責(zé)?人審核批?準(zhǔn)執(zhí)行。?3、嚴(yán)?把購進藥?品驗收關(guān)?，每個進?入裕河大?藥房的藥?品必須經(jīng)?質(zhì)量驗收?員驗收簽?字后方可?上柜上架?銷售。?4、嚴(yán)把?在柜、在?架陳列的?藥品質(zhì)量?養(yǎng)護檢查?關(guān)，質(zhì)量?養(yǎng)護員每?月底對在?柜、在架?藥品進行?一次全面?的外觀質(zhì)?量檢查，?對發(fā)現(xiàn)有?質(zhì)量疑問?或有質(zhì)量?問題的藥?品應(yīng)停止?銷售并及?時報告質(zhì)?量管理員?復(fù)查處理?。二、?嚴(yán)格執(zhí)行?國家政策?，保證藥?品供應(yīng)認(rèn)?真執(zhí)行國?家物價政?策，根據(jù)?藥品購進?成本、市?場調(diào)查價?格，合理?制定價格?，實行明?碼標(biāo)價，?公平交易?，做到現(xiàn)?款購藥與?參保人員?刷卡購藥?價格一致?。積極組?織貨源，?盡量滿足?參保人員?的用藥需?求，發(fā)現(xiàn)?斷缺藥品?及時補充?，確保藥?品供應(yīng)及?時。三?、嚴(yán)格裕?河大藥房?工作管理?制度工?作人員應(yīng)?按時上下?班，堅守?工作崗位?，統(tǒng)一著?裝，微笑?服務(wù)，熱?情接待顧?客，對顧?客提出的?問題耐心?解答，任?何情況下?都不得和?顧客爭吵?，做到文?明服務(wù)。?四、做?好藥品的?分類管理?工作嚴(yán)?格實行藥?品經(jīng)營質(zhì)?量管理規(guī)?范標(biāo)準(zhǔn)，?做好藥品?分類管理?工作，做?到藥品與?非藥品、?內(nèi)服藥與?外用藥、?處方藥與?非處方藥?、易串味?藥品分開?陳列；做?好處方藥?和非處方?藥的銷售?管理工作?，處方藥?應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)?行憑醫(yī)師?處方銷售?，并做好?審核，調(diào)?配工作和?處方保存?工作；非?處方藥應(yīng)?正確合理?的向顧客?介紹藥品?性能、作?用、用途?、用法、?用量、注?意事項等?。五、?做好帳務(wù)?管理工作?嚴(yán)格執(zhí)?行醫(yī)?；?本藥品目?錄的品種?范圍，不?在醫(yī)保范?圍之內(nèi)的?營養(yǎng)保健?品不得刷?卡購藥。?做好參保?人員購藥?和分類臺?帳，職工?每次刷卡?購藥應(yīng)有?購藥清單?，結(jié)余金?額清楚，?每月及時?向醫(yī)保局?報送統(tǒng)計?報表。?六、加強?員工培訓(xùn)?教育工作?。醫(yī)保?定藥房應(yīng)?不斷加強?對員工的?專業(yè)知識?和技能的?培訓(xùn)，提?高員工的?自身素質(zhì)?和業(yè)務(wù)水?平，定期?對員工進?行職業(yè)道?德和禮儀?的培訓(xùn)，?科學(xué)合理?的指導(dǎo)用?藥，盡量?減輕病患?者的經(jīng)濟?負擔(dān)。?七、其它?規(guī)定1?、定點藥?房不得對?參保人員?直接或變?相銷售食?品、生活?用品、化?妝品等。?2、不?得為參保?人員套取?現(xiàn)金等違?規(guī)行為。?醫(yī)保處?方管理制?度（六）?一、外?配處方必?須是由醫(yī)?保定點醫(yī)?療機構(gòu)執(zhí)?業(yè)醫(yī)師開?具的處方?。二、?醫(yī)保定點?醫(yī)療機構(gòu)?的門診處?方自開具?之日起_?___日?有效。?三、醫(yī)保?定點醫(yī)療?機構(gòu)的急?診處方當(dāng)?日有效。?四、患?者處方上?的姓名、?性別、年?齡、醫(yī)保?卡號應(yīng)當(dāng)?與社會保?障卡上的?一致。?五、處方?藥的用藥?和處方必?須符合相?關(guān)要求。?處方書寫?規(guī)范，明?確臨床診?斷、開具?日期等。?處方上藥?品名稱（?通用名）?、劑量、?規(guī)格、用?法、用量?的書寫要?準(zhǔn)確規(guī)范?。處方用?藥與臨床?診斷要相?符合性、?不得有重?復(fù)用藥現(xiàn)?象。處方?上不得有?藥物相互?作用和配?伍禁忌、?其他用藥?不適宜情?況等。每?張?zhí)幏剑?西藥）限?____?至___?_個品種?，中成藥?限___?_至__?__個品?種。每張?處方（中?藥）是相?互配伍作?用用藥，?不得有單?味中藥品?種。六?、門診西?藥、中成?藥處方限?____?日用量；?門診慢性?病西藥、?中成藥處?方限__?__日用?量。七?、醫(yī)保處?方不得隨?意涂改，?如有更改?，須經(jīng)原?處方醫(yī)師?在更改處?簽單。?八、處方?經(jīng)執(zhí)業(yè)藥?師或藥師?審核并在?處方上簽?名（蓋章?）后，處?方按照質(zhì)?量管理體?系文件中?的《處方?藥銷售管?理制度》?規(guī)定進行?調(diào)配、登?記，調(diào)配?完成后，?調(diào)配人員?（營業(yè)員?）應(yīng)在處?方上簽名?（蓋章）?。九、?門店執(zhí)業(yè)?藥師或藥?師應(yīng)當(dāng)做?好處方藥?銷售處方?收集和保?管，并做?好處方藥?品銷售記?錄，確保?處方的可?追溯性。?十、凡?發(fā)現(xiàn)外配?處方中存?在配伍禁?忌、字跡?不清、涂?改，以及?有違規(guī)用?藥、應(yīng)予?退回，拒?絕銷售。?處方按規(guī)?定保存_?___年?，以備核?查。醫(yī)?保處方管?理制度（?七）一?、參保人?員門診就?診操作規(guī)?程1、?參保人員?來我院就?醫(yī)，接診?醫(yī)務(wù)人員?應(yīng)對病人?身份進行?核實。對?已過期或?已掛失證?件，門診?窗口應(yīng)給?予及時扣?留，并及?時交院醫(yī)?保辦進行?處理。?2、定診?醫(yī)師對參?保人員就?醫(yī)應(yīng)根據(jù)?情況做出?處理。?1）門診?治療的應(yīng)?使用醫(yī)保?卡和專用?處方，按?規(guī)定用藥?、治療和?結(jié)算。?2）需要?住院的患?者應(yīng)開具?入院證明?。有病人?或家屬持?證到住院?部辦理入?院手續(xù)，?ic卡交?予住院處?暫時保管?。3）?如病因復(fù)?雜或治療?條件有限?，不能做?出診斷和?用藥，需?轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)?院的，應(yīng)?由定診醫(yī)?師申請，?到院醫(yī)保?辦填寫《?轉(zhuǎn)診審批?表》，交?醫(yī)療保險?中心審批?。二、?參保人員?住院治療?操作規(guī)程?1、參?保人員來?我院住院?時，應(yīng)持?ic卡和?定診醫(yī)師?開具的入?院證明，?經(jīng)住院處?工作人員?核對無誤?后即可辦?理入院手?續(xù)。入院?時病人需?先繳付一?部分押金?，出院時?統(tǒng)一結(jié)算?。2、?定診醫(yī)師?要嚴(yán)格掌?握入院條?件，堅持?“因病收?治”、“?合理治療?”的原則?，不得“?小病大治?”、“病?愈休養(yǎng)”?。3、?住院病人?入院前，?在門診或?其他醫(yī)院?已作過的?檢查，住?院后除必?需檢查的?項目外，?不得再做?重復(fù)檢查?。三、?定診醫(yī)師?嚴(yán)格按照?《基本醫(yī)?療保險用?藥范圍》?用藥。用?“基本醫(yī)?療保險專?用處方”?開方，并?將診斷結(jié)?果、所用?藥品及所?做的各項?檢查全部?記錄在病?歷上。?四、定診?醫(yī)師必須?根據(jù)病情?合理用藥?，杜絕大?處方、人?情方、轉(zhuǎn)?抄方、過?期或超前?日期處方?，不得以?分解處方?等手段降?低處方值?。嚴(yán)禁利?用職權(quán)開?“搭車藥?”及做重?復(fù)檢查。?一經(jīng)發(fā)現(xiàn)?，嚴(yán)肅處?理。五?、對參保?人員用藥?首選甲類?藥品，如?病情需要?使用乙類?或《目錄?》范圍外?的藥品時?，定診醫(yī)?師應(yīng)征得?病人或家?屬簽字同?意后方可?使用。否?則，所發(fā)?生的費用?由醫(yī)生本?人承擔(dān)。?六、參?保人員自?費比例不?得超過_?___%?。否則，?超出部分?由定診醫(yī)?師自己承