0-6歲兒童GESELL發(fā)育診斷法臨床實(shí)操技術(shù)

0-6歲兒童GESELL發(fā)育診斷法

臨床實(shí)操技術(shù)量表制定

根據(jù)嬰幼兒的行為系統(tǒng)的建立是一個(gè)順序發(fā)展的過(guò)程，它反映了小兒神經(jīng)系統(tǒng)不斷的完善和功能的成熟，所以可以把每個(gè)成熟階段的行為模式作為評(píng)價(jià)依據(jù)，對(duì)嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育水平做出評(píng)價(jià)。智力發(fā)育早期與生理生長(zhǎng)緊緊相連，在新生兒期及嬰幼兒早期，身體的生長(zhǎng)比智力發(fā)展更為突出，隨著年齡增加，生理和心理生長(zhǎng)的發(fā)展區(qū)別越來(lái)越清楚，所以評(píng)定早期兒童發(fā)展水平的工具稱(chēng)為心理發(fā)展量表。GESELL量表五大行為能區(qū)適應(yīng)性個(gè)人-社交精細(xì)動(dòng)作大運(yùn)動(dòng)語(yǔ)言4周、16周、28周、40周、52周、18月、24月、36月

4周：僅能預(yù)測(cè)巨大的異常以及高危因素

28周（6-7個(gè)月）：早期發(fā)現(xiàn)發(fā)育落后的恰當(dāng)時(shí)期，此時(shí)根環(huán)境因素有一定關(guān)系。

40周（9-10個(gè)月）：評(píng)價(jià)和研究的最佳時(shí)期，特別是營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題對(duì)兒童的影響因素。關(guān)鍵年齡測(cè)查前的病史詢(xún)問(wèn)一般情況

孕產(chǎn)情況

發(fā)育史

疾病史

養(yǎng)育環(huán)境（養(yǎng)育人的頻繁更換、不同的語(yǔ)言、過(guò)多的電子產(chǎn)品的接觸）

行為描述

神經(jīng)異常

動(dòng)作協(xié)調(diào)情況

語(yǔ)言理解表達(dá)情況

視、聽(tīng)覺(jué)問(wèn)題

Copyright?2012AndyGuo.Allrightsreserved。/9ippt使用中需注意的問(wèn)題測(cè)試過(guò)程中兒童狀態(tài)：饑餓、困乏、睡眠時(shí)間、注意力、配合情況、操作的姿勢(shì)等。注意外界的干擾：醫(yī)生的示意、父母語(yǔ)言的引導(dǎo)，環(huán)境的安靜情況，環(huán)境裝飾均易引起注意力的轉(zhuǎn)移和測(cè)試結(jié)果的偏移。觀察項(xiàng)目的重要性對(duì)于低體重、早產(chǎn)的孩子不應(yīng)更正胎齡，以防錯(cuò)過(guò)發(fā)現(xiàn)異常的最佳時(shí)機(jī)并及時(shí)糾正干預(yù)，如無(wú)產(chǎn)傷時(shí)此類(lèi)兒童可于1歲8個(gè)月左右追趕上正常兒。行為模式出現(xiàn)的次序異常：高級(jí)出現(xiàn)后，低級(jí)再次出現(xiàn)也可以視為異常。6檢查程序和方法年齡計(jì)算確定主測(cè)年齡：根據(jù)年齡換成周，向前做都通過(guò)向后做都不通過(guò)，即為主測(cè)年齡。一般順序：適應(yīng)性→精細(xì)→語(yǔ)言→個(gè)人社交→大運(yùn)動(dòng)（如狀態(tài)好時(shí)先做適應(yīng)性、精細(xì)能區(qū)，狀態(tài)不好時(shí)先做可以詢(xún)問(wèn)的能區(qū)，最后做大運(yùn)動(dòng)能區(qū)）一種體位的所有項(xiàng)目測(cè)試完后，再測(cè)試另一個(gè)體位項(xiàng)目（坐位→仰臥位→立位→俯臥位）一種工具的項(xiàng)目測(cè)試完畢后，再測(cè)另一個(gè)工具的項(xiàng)目，做完一個(gè)項(xiàng)目后應(yīng)盡量收走測(cè)試玩具

“+”:表示小兒表演的行為模式能在一次或多次場(chǎng)合很好的完成“—”：在此項(xiàng)目上，小兒不夠成熟，對(duì)模式不能表現(xiàn)“±”：碰巧完成的模式或剛出現(xiàn)還不夠完善的模式“++”：更為成熟的模式（N）：暫時(shí)模式完全被成熟模式所取代以下記錄在“H”欄：（R）:拒絕，不包括因難度大小兒拒絕（A）：異常，指表達(dá)模式的方式異常（D）:殘疾，如聽(tīng)覺(jué)障礙導(dǎo)致語(yǔ)言能力低（X）:遺漏的（？）：記不清楚記錄符號(hào)原則-觀察任何階段的動(dòng)作包括連續(xù)的動(dòng)作過(guò)程視覺(jué)搜索物體接近物體抓住物體放開(kāi)物體適應(yīng)行為對(duì)刺激物的組織能力、對(duì)物體間相互關(guān)系的知覺(jué)能力（由整分解為組成部分，有部分按有意義的方式在組合）包括對(duì)物和場(chǎng)景的精細(xì)感知運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)能力，手眼協(xié)調(diào)，解決問(wèn)題能力及運(yùn)用工具的能力，對(duì)簡(jiǎn)單問(wèn)題出現(xiàn)的調(diào)節(jié)能力適應(yīng)行為是未來(lái)“智力”的先驅(qū)，它能應(yīng)用過(guò)去的經(jīng)驗(yàn)解決新的問(wèn)題。環(huán)鈴：面部表情、活動(dòng)懸環(huán)：注視、跟隨、抓握、追逐、傳遞、拉起撥浪鼓：注視、跟隨、抓握鈴：注意、活動(dòng)、接觸、抓握、傳遞、敲、抓鈴柄、搖、鈴舌毛線球：跟隨、追找方木、方木堆、杯、紙：活動(dòng)、抓握、比配、敲擊、放入杯中、紙中找到、搭塔、搭橋、搭城門(mén)、樓梯、比大小小丸、瓶、蓋：注意小丸、放入小丸、倒出小丸、瓶蓋分別玩、相碰、蓋上型板：圓木、三塊型木筆、未完成人：自發(fā)、模仿、照樣、認(rèn)出、添加缺少部分顏色板、幾何圖形、殘缺物像、數(shù)字、計(jì)數(shù)、拼圖、比較、迷津、排列適應(yīng)性行為11大運(yùn)動(dòng)

姿勢(shì)反應(yīng)、頭的穩(wěn)定、坐、站、爬、走。運(yùn)動(dòng)行為的每個(gè)方面，都與許多神經(jīng)病學(xué)相牽連仰臥：頭的位置、姿勢(shì)坐：拉坐、扶坐、獨(dú)坐觀察：頭控制情況、背部彎曲情況、穩(wěn)定程度、控制能力托腹懸空俯臥：控制頭的能力、手臂支撐情況、翻滾、臀部及腿的姿勢(shì)、爬行站：扶站(手扶、扶欄)、獨(dú)站、獨(dú)腳站走：扶走、獨(dú)走騎三輪車(chē)球：大球、小球

觀察：上肢、下肢的動(dòng)作跳：雙腳、單腳椅子：跳繩大運(yùn)動(dòng)行為13精細(xì)動(dòng)作手的抓握、操縱物體的能力仰臥觀察：手的動(dòng)作懸環(huán)、撥浪鼓：接觸、留握、抓握方木：接觸、抓握、放下、搭塔、城門(mén)小丸：耙弄、剪式、鉗式繩：接觸、抓握、拿起