危重患者的護(hù)理配合

阜陽市第二人民醫(yī)院杜麗娟

危重患者的搶救及配合搶救現(xiàn)場，你在做什么？所有人都在忙，不知道在忙什么？不知所錯(cuò)，等醫(yī)生來在處理？不做任何評(píng)估，首先連接儀器，等待儀器給我們的生命體征？沒有分工，所有人都圍著病人，找靜脈通路？光讓我跑腿、拿這送那？不樂意！......主要內(nèi)容概述常用搶救器材常用搶救技術(shù)搶救中的注意事項(xiàng)搶救時(shí)的配合及分工危重病人---生命體征不穩(wěn)定，病情變化快，兩個(gè)以上器官系統(tǒng)功能不穩(wěn)定，功能減退或衰竭，病情發(fā)展可能會(huì)危及到生命。搶救---對(duì)有生命危險(xiǎn)的人進(jìn)行緊急救治。一、概述一、概述：對(duì)醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)要求猴子的靈敏獅子的體魄大象的堅(jiān)韌駱駝的毅力螞蟻的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神豐富的知識(shí)黃牛的勤懇喉罩簡易呼吸囊口咽通氣道氣管插管用物吸引器洗胃機(jī)除顫儀心電圖機(jī)心電監(jiān)護(hù)儀呼吸機(jī)亞低溫治療儀二、常用急救器材三、常用急救技能：協(xié)助氣管插管適應(yīng)癥無自主呼吸呼吸衰竭、呼吸肌麻痹全身麻醉氣管插管的深度及型號(hào)：小兒需注意：

因小兒發(fā)育問題，個(gè)體差異較大。應(yīng)準(zhǔn)備大半號(hào)及小半號(hào)導(dǎo)管。3歲以下一般不用套囊，因小兒聲門下呈漏斗狀，插管后多不易漏氣。小兒切忌選用過粗導(dǎo)管，以防引起水腫。三、常用急救技能：協(xié)助氣管插管插管前盡量提高氧飽和度，插管過程中監(jiān)測生命體征，及時(shí)上報(bào)醫(yī)生。臨時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥物前要及時(shí)醫(yī)生溝通，與醫(yī)生的步驟一致。插管困難勿慌亂。插管過程中要服從命令，不能自作主張。及時(shí)清除口腔分泌物。三、常用急救技能：協(xié)助氣管插管注意事項(xiàng)肢體導(dǎo)聯(lián)由右上肢開始，順時(shí)針分別連接紅

黃

綠

黑胸導(dǎo)聯(lián)V1：紅色-胸骨右緣第四肋間V2：黃色-胸骨左緣第四肋間V3：綠色-位于V2與V4連線中點(diǎn)V4：棕色-左鎖骨中線第五肋間V5：黑色-左腋前線第五肋間與V4平行V6：紫色-左腋中線第五肋間，平V4、V5

三、急診科常用急救技能：描繪心電圖三、常用急救技能：描繪心電圖注意

胸骨的寬度因人而異，大約在4cm左右。在胸骨兩側(cè)第四肋間安放V1、V2時(shí)注意二者的間距。設(shè)置走紙速度：25mm/s、縱軸定標(biāo)電壓：10mm/mv122015版心肺復(fù)蘇生存鏈研究證實(shí)：在這5個(gè)環(huán)節(jié)中,早期電除顫是搶救病人生命最關(guān)鍵的一環(huán)。三、常用急救技能：電除顫心跳驟停的病人,約80%為室顫室顫患者接受早期除顫后的總生存率49%如果在3分鐘內(nèi)除顫，患者生存出院率可達(dá)74%三、常用急救技能：電除顫電除顫的機(jī)理

利用除顫器發(fā)出高能量短時(shí)限的脈沖，使電流通過心肌，使所有心肌細(xì)胞在瞬間內(nèi)同時(shí)發(fā)生除極，然后心在自律性最高的起搏點(diǎn)重新主導(dǎo)心臟節(jié)律，通常是竇房結(jié)。三、常用急救技能：電除顫竇房結(jié)

結(jié)間束

房室結(jié)

希氏束

左右束支

浦肯野纖維網(wǎng)意義：雙向波除顫120J相當(dāng)于單向波200J的能量效應(yīng)單項(xiàng)波電除顫單方向釋放電流雙向波電除顫釋放的電流在一個(gè)特定時(shí)限內(nèi)是正向的，而在剩余的數(shù)毫秒其電流方向改變?yōu)樨?fù)向。電除顫的分類

三、常用急救技能：電除顫室撲室顫無脈性室速三、常用