麻杏石甘湯加味治療小兒急性肺炎

論文精選麻杏石甘湯加味治療小兒急性肺炎46例療效觀察發(fā)表者：袁斌11214人已訪問南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院（南京210029）袁斌孫軼秋朱先康韓新民李江全關(guān)鍵詞小兒急性肺炎麻杏石甘湯加味療效肺炎是兒科臨床常見疾病，其發(fā)病率很高，嚴(yán)重影響兒童健康。我們自2004年1月一2005年10月期間應(yīng)用麻杏石甘湯加味治療小兒急性肺炎46例，并與西藥對照組30例進(jìn)行比較，療效滿意，現(xiàn)報道如下：臨床資料1.1一般資料：將76例2003年1月一2005年10月小兒急性肺炎的住院病人隨機(jī)分為治療組46例，對照組30例中醫(yī)分型均為痰熱閉肺型。治療組46例中，男25例，女21例；年齡6月一3歲16例，4—6歲18例，7—9歲6例，10—14歲6例。對照組30例，男16例，女14例；年齡6月一3歲10例，4一6歲11例，7—9歲5例，10—14歲4例。病程最短者12小時，最長者5天，平均3.6天。1. 2基本情況見表1.表1基本情況組別例數(shù)發(fā)熱咳嗽喘促咯痰肺部聽診濕羅音X線肺部點(diǎn)片狀陰影血白細(xì)胞總數(shù)>10x1099 <10x1099治療組46 43 46 40 46 46 44 14 32對照組30 27 30 24 30 30 28 9 21兩組資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理均無顯著差異（p>0.05），具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)所有病例的診斷均嚴(yán)格按照《實用兒科學(xué)》（第6版）診斷標(biāo)準(zhǔn)⑴。治療方法3.1治療組：用中藥麻杏石甘湯加味治療，藥用炙麻黃5g杏仁10g生石膏30g甘草3g蟬蛻5g莪術(shù)10g虎杖20g桑白皮10g章藶子10g白前10g前胡10g車前子10g。3歲以內(nèi)每次1/3劑，3—6歲每次1/2劑，6歲以上每次1劑，水煎服。療程7—10天。3.2對照組：頭孢吹辛鈉50—100mg/Kg/日靜滴。療程7—10天。4結(jié)果4.1療效標(biāo)準(zhǔn)：按國家中醫(yī)藥管理局1994年6月頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：癥狀消失，體溫正常，肺部羅音消失。X線復(fù)查肺部病灶吸收，血象恢復(fù)正常。好轉(zhuǎn)：癥狀減輕，肺部羅音減少，X線復(fù)查肺部病灶未完全吸收。未愈：癥狀及體征均無改善，或惡化者[2]4.2治療結(jié)果4.2.1主要觀察指標(biāo)消失比較：見表2。表2數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗，兩組在止咳平喘、肺部羅音吸收、X線肺部點(diǎn)片狀陰影吸收及治療天數(shù)方面均有顯著性差異（P<0.05），退熱天數(shù)方面兩組有高度顯著性差異（P<0.01），說明治療組優(yōu)于對照組。4.2.2療效比較見表3。表3數(shù)據(jù)經(jīng)Ridit檢驗，u=2.134，PV0.05，說明麻杏石甘湯加味治療組療效顯著優(yōu)于對照組。表2主要觀察指標(biāo)消失組別n退熱n止咳n平喘肺部羅音吸X線肺部點(diǎn)片狀陰影n治愈時間n收n治療組433.34±1.49464.88±1.76402.88±1.06464.78±1.76448.03±3.26255.75±2.54對照組U=P274.36±1.682.581<0.01305.71±1.722..037<0.05243.53±1.162.241<0.05305.67±1.852.090<0.05289.58±3.191.993<0.0597.68±2.471.995<0.05表3療效比較組別例數(shù)治愈好轉(zhuǎn)無效總有效率%治療組462519295.65對照組30916583.33經(jīng)Ridit檢驗：u=2.134,P<0.055討論5.1肺炎對兒童健康危害嚴(yán)重,常繼發(fā)于上呼吸道感染之后，是由各種病毒或細(xì)菌引起的常見病，其中以病毒感染為多,而細(xì)菌與病毒兩重感染亦頗常見，對于細(xì)菌感染可選有效的抗菌素.，而病毒感染目前尚無特殊藥物。本病病機(jī)在于風(fēng)溫邪毒由表入里，熱與痰結(jié)，壅阻肺絡(luò)，以致肺氣閉郁，宣肅失司。針對其病機(jī)，應(yīng)予開肺宣閉，化痰解毒治療，因其氣閉則血行不暢，血不行則氣不通達(dá)，故又常配伍活血之品。開宣肺氣，首推麻黃，仲景用為君藥，個人據(jù)臨證經(jīng)驗，宣肺止咳加杏仁、前胡，白前，清宣肺熱加生石膏、車前子，瀉肺滌痰用桑白皮、章藶子，解毒活血加虎杖、莪術(shù)，清熱解毒加蟬蛻、甘草，諸藥合用，全方共奏開肺宣閉，化痰解毒之效。臨床觀察表明，中藥麻杏石甘湯加味為治療小兒急性肺炎（痰熱閉肺型）的理想藥物。它對小兒急性肺炎的總有效率達(dá)95.65%，明顯優(yōu)于對照組，臨床觀察對病毒感染更優(yōu)于細(xì)菌感染。5.2過去對小兒急性肺炎高熱不退者，一直沒有更好的治療方法，本組30例發(fā)熱的病兒應(yīng)用中藥麻杏石甘湯加味對其臨床癥狀改善及降低熱度均收到滿意效果，平均退熱時