手術(shù)室無菌操作原則

70、手術(shù)室無菌技術(shù)操作原則？1）進行無菌操作原則時，環(huán)境要潔凈，操作要廣闊，關(guān)門，禁止在人員走動屢次或灰塵飛揚的環(huán)境中進行操作。2）醫(yī)護人員再進行無菌操作前，要帶好口罩、帽子、仔細洗手、刷手，衣袖卷至肘關(guān)節(jié)以上。3）無菌物件一定放在無菌容器、無菌包或無菌區(qū)中。平常應掩蓋，保持干燥，無菌包一經(jīng)濕潤后不可以使用。4）進行無菌操作時，未經(jīng)消毒的手臂不行超越無菌區(qū)。5）無菌物件要用無菌持物鉗取，無菌物件一經(jīng)拿出后，不得再放回無菌容器內(nèi)。6）持取無菌物件時要面向無菌區(qū)，手臂一定保持在自己腰部水平或桌面以上，不行過低。7）不行面向無菌區(qū)高聲說笑、咳嗽、打噴嚏、，不可以控制時應扭轉(zhuǎn)頭位。、實行手術(shù)中應按照那些無菌操作原則？1）手術(shù)進行中，全部工作人員均要嚴格履行無菌操作技術(shù)。洗手護士不得從術(shù)者背后傳達器材；巡回護士不行用手超出無菌臺傳達物件；手術(shù)器材的擱置不可以超出無菌車欄桿。2）手術(shù)人員有必需調(diào)動地點時，應稍走開手術(shù)臺，背對背后進行交換，并注意不得污染手臂及無菌地區(qū)。3）凡已翻開放在無菌臺上的備用物件，無論使用與否，均不得再放回無菌容器里，一定從頭滅菌后才能使用。4）切口邊沿應以大紗布墊或手術(shù)巾掩蓋，并用巾鉗或縫合線固定，僅顯現(xiàn)手術(shù)切口，最好使用手術(shù)薄膜保護切口。5）切開空腔臟器前，要先用紗布墊保護四周組織，以防備或減少污染。6）手術(shù)頂用過的器材要實時擦凈血跡，以減少細菌污染及增殖。有些手術(shù)中使用過的器材如切開胃腸腔等的刀剪應視為已遭污染，一定與其余器材分開，獨自擱置和辦理。7）手術(shù)開始后通向室外的正門不再開啟。手術(shù)間的人員防止不用要的活動，觀光者要限制在指定地區(qū)。8）為縮短手術(shù)時間，手術(shù)器材和器具應使術(shù)者駕輕就熟。9）術(shù)后需置引流管的病人，引流管的地點最好從離切口較遠的體壁引出。10）術(shù)畢縫合切口前，應先用酒精涂擦切口雙側(cè)的皮膚。縫合后再一次用酒精涂擦切口，而后用無菌紗布覆蓋、包裹或手術(shù)敷料貼覆蓋。為何連臺手術(shù)都應從頭洗手消毒和改換手套、手術(shù)衣？1）第一，有一部分深藏在毛囊汗腺管或皮脂腺管內(nèi)部細菌，經(jīng)過一段時間的洗手消毒后，仍可能生計。所以洗手消毒后如經(jīng)過2-3h脫下手套，再進行手的皮膚和手套里面的細菌培育，結(jié)果常常體現(xiàn)陽性。這說明它自己深藏的細菌可隨汗腺和皮脂腺分泌達到皮膚表面。2）其次，進行手術(shù)操作時，因為手套損害如被針刺破，或許手套陳腐、質(zhì)量差，手術(shù)區(qū)的污染物質(zhì)可能進下手套內(nèi)，使手的皮膚污染。所以每做一臺手術(shù)都應慣例洗手消毒。65、何謂無菌技術(shù)操作？無菌技術(shù)操作是在履行醫(yī)療、護理技術(shù)操作過程中，使已滅菌的物件，保持無菌狀態(tài)不再受污染，防備任何微生物進入機體的一種操作方法。66、何謂無菌手術(shù)、污染手術(shù)、有菌手術(shù)？1）無菌手術(shù)：包含甲狀腺手術(shù)、脾切除、疝修理等這種手術(shù)達到全過程均在無菌狀態(tài)下進行也稱一級切口又稱無菌凈化手術(shù)。2）污染手術(shù)：包含肺、胃腸和闌尾手術(shù)，在手術(shù)過程中的必定階段有被污染的可能，也稱二級切口手術(shù)。3）有菌手術(shù)：包含膿腫切開和引流、開放性骨折、燒傷等手術(shù)，手術(shù)部位已有感染，也稱感染手術(shù)。73、鋪無菌器材車的注意事項？1）鋪無菌器材車須用4-6層無菌單，防備水及血液滲濕污染。2）無菌車應垂過車緣30cm以下，四周距離要平均，車緣下應視為有菌區(qū)。3）一定保持車面上無菌，手術(shù)中已經(jīng)污染的器材、物件不可以再放回原處。如接觸胃腸道等污染的器材，應放于彎盤內(nèi)，勿與其余器材接觸。4）手術(shù)開始后，該無菌器材車僅對此病人無菌，而對公用無菌物件應視為污染。5）已翻開的無菌器材車如暫時不用，要用雙層無菌單蓋好，超出小時未用著，不可以再用。74、無菌物件的保存原則？1）滅菌后的無菌物件，應分類擱置無菌間寄存區(qū)。2）物件擱置應固定地點，設(shè)置表記，接觸無菌物件前應洗手或手消毒。2）滅菌后的無菌物件應保持干燥，寄存無菌物件的櫥柜要離地面20-25cm、房頂50cm，離墻壁5-10cm。3）滅菌后的無菌物件應注明消毒日期，按日期先后次序擺列，以便檢查。無菌物件寄存的環(huán)境達到溫度低于24℃，濕度低于70％的條件時，使用紡織品資料包裝的無菌物件有效期宜為14天；未達到環(huán)境標準時，有效期為7天。醫(yī)用一次性紙袋包裝的無菌物件，有效期宜為1個月；使用一次性醫(yī)用皺紋紙、醫(yī)用無紡布包裝的無菌物件，有效期宜為6個月；使用一次性紙塑袋包裝的無菌物件，有效期宜為6個月。硬質(zhì)容器包裝的無菌物件，有效期宜為6個月。（4）已翻開的無菌物件如手術(shù)衣包，應無菌操作包好，可保存24小時。局麻藥、無菌液體注明開啟時間，保存24小時。無菌容器（干棉球等）應注明開啟時間，一經(jīng)翻開，使用時間最長不超出24小時。5）無菌持物鉗干保存，4小時改換一次。已鋪置未用的無菌車、盤保存時間為4小時，4小時后從頭滅菌?？焖賶毫φ羝麥缇蟮奈锛拇娌豢梢猿?小時。術(shù)中無菌要求？1）穿著好無菌手術(shù)衣、手套的手術(shù)人員的無菌地區(qū)及無菌單的無菌范圍應保持不被污染。(2)開無菌包內(nèi)層包布應用無菌鉗翻開。手術(shù)醫(yī)生鋪畢第1層無菌巾后，一定從頭消毒雙手1次。3）器材應從手術(shù)人員的胸前傳達，不行從術(shù)者身后或頭部傳達，必需時可從手臂下傳達，但不得低于手術(shù)臺的邊沿，手術(shù)者不行任意伸臂橫過手術(shù)區(qū)取器材。（4）手術(shù)人員的手不要接觸切口四周皮膚。切皮后，應改換手術(shù)刀片和紗布。辦理空腔臟器殘端時，應用鹽水紗墊或紗布保護四周組織，以污染的刀片、剪刀、敷料等一定另放于彎盆中，不可以放回無菌區(qū)?？p皮前，應沖刷切口，洗凈手套上的血跡，去除手術(shù)薄膜，用75%的乙醇紗球消毒四周組織后，再行縫合。5）術(shù)中因故暫停如進行X線攝片刻，應用無菌單將切口機手術(shù)區(qū)掩蓋，防備污染。6）無菌物件一經(jīng)拿出，雖未使用，不可以放回無菌容器內(nèi)，一定重新滅菌后再使用。無菌包翻開后未被污染，無菌操作包好，超出24h不行再用。一次性無菌物件應由巡回護士翻開外包裝后，器材護士用鑷子夾取，不宜直接在無菌桌面上扯開。7）利用包布鋪無菌區(qū)時，包布的內(nèi)面是無菌的，而包布的外面、邊沿視為有菌。暫時翻開無菌包拿取物件時，應用無菌持物鉗夾持或?qū)?角翻轉(zhuǎn)并用手捏住4角由器材護士接取無菌物件。8）保持無菌巾干燥，取用無菌溶液時防備液體外濺，無菌巾一旦浸潤，應立刻改換或加層。軟包裝的無菌溶液翻開后，應一次用完不保存。若為瓶裝溶液一定保存時，應注明開啟的時間，并實時蓋好瓶蓋防止污染，24h內(nèi)有效，無菌包墜落地面，不行使用。手套破口，實時改換。未經(jīng)消毒的手不要超越無菌區(qū)。9）手術(shù)人員改換地點時，如兩人鄰近，先由一人雙手放于胸前，與交換者采納背靠背形式交換，如非鄰近，則由兩方先面向手術(shù)臺退出，而后交換。10）術(shù)中封閉門窗，盡量減少開關(guān)門的次數(shù)。限制非手術(shù)人員進下手術(shù)間，減少人員走動，觀光者距離手術(shù)地區(qū)30cm以上。11）口罩濕潤后實時改換，手術(shù)人員咳嗽、打噴嚏時，應將頭轉(zhuǎn)離無菌區(qū)。實時擦抹手術(shù)者的汗液，防止滴落在手術(shù)臺上。1、外科手消毒目的:1）去除手和手臂皮膚上的暫居菌和部分常駐菌。2）預防交錯感染。2、外科手消毒注意事項：(1）洗手時應控制水流，以防水濺濕洗手衣。2）用流動水沖凈注意：手為最高點，水從肘部流下防止倒流。3）洗刷范圍、時間、次序要正確無誤。(4）消毒后的手、前臂、肘部不行涉及其余部位，如誤觸其余部位應視為污染，一定從頭進行外科手消毒。（5）若連臺手術(shù)時需按以上方法從頭進行外科手消毒。3、設(shè)備：全院一定裝備合格的洗手與衛(wèi)新手消毒設(shè)備。設(shè)置流動水洗手，要點部門應裝備非手觸式水龍頭；倡導用洗手液洗手，洗手液的容器按期潔凈和消毒。應裝備干手物件或設(shè)備，防止二次污染。4、外科手消毒：應按照以下原則：先洗手，后消毒；不一樣患者手術(shù)之間、手套損壞或手被污染時，應從頭進行外科手消毒。裝備合格的外科手消毒設(shè)備，洗手池應每天潔凈與消毒。手消毒劑采納一次性包裝、非手觸式手消毒劑的出液器。裝備干手巾一人一用一滅菌，裝備計時裝置。一、目的：穿無菌手術(shù)衣：防備身體直接接觸污染傷口及無菌區(qū)，減少由身體零落的塵埃及細菌污染手術(shù)野，穿無菌手術(shù)衣形成無菌區(qū)實行手術(shù)，防止手術(shù)部位感染。戴無菌手套：防止手消毒后在皮膚皺紋內(nèi)和皮膚深層如毛囊、汗腺、皮脂腺等處藏有的不可以完整消逝的細菌在手術(shù)中隨汗液、皮脂腺排放到皮膚表面，污染手術(shù)野。二、注意事項：穿好無菌手術(shù)衣、戴無菌手套后，手臂應保持在胸前，高可是肩，低可是腰，雙手不行交錯放于腋下。有損壞的無菌手術(shù)衣應改換。已戴手套的手不行涉及手套內(nèi)面，未戴手套的手不行涉及手套外面。參加手術(shù)前，應用無菌生理鹽水沖凈手套表面的滑石粉并檢查手套有無損壞。輔助別人戴手套時，器材護士應戴妙手套，防止涉及術(shù)者皮膚。如發(fā)現(xiàn)手套有損壞，應立刻改換。39、（1）消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或許除去環(huán)境中的病原微生物。滅菌：指殺滅或許除去流傳媒介上的全部微生物，包含致病微生物和非致病微生物，也包含細菌芽胞和真菌孢子。56、預真空壓力蒸汽滅菌器的原理及注意事項？依據(jù)一次性或多次抽真空的不一樣，分為預真空和脈動真空兩種，手術(shù)室現(xiàn)為脈動真空壓力蒸汽滅菌1）滅菌原理：采納機械抽真空的方法，使滅菌柜室內(nèi)形成負壓，蒸汽以快速穿透到物件內(nèi)部進行滅菌。2）注意事項：合用于各樣耐高溫、耐高壓的醫(yī)療器材和用品的滅菌。蒸汽壓力達205.8kpa，溫度達132-134℃，滅菌時間僅為4-10min；器材包捆扎不宜過緊，體積不超出30cm×30cm×50cm；重量：敷料包不超出5kg，器材包不超出7kg；每天進行一次B-D試驗（第一鍋較好，空載進行；試驗結(jié)果只說明預真空鍋清除冷空氣的成效，而不可以表達滅菌成效）；裝填量分別不得超出柜室容積的90%和小于柜室容積的5%，以防備“小裝量效應”剩余空氣影響滅菌成效。57、過氧化氫等離子體低溫滅菌原理及注意事項？殺菌