醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)依照《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)院感染治理方法》和《消毒治理方法》制定本標(biāo)準(zhǔn)。本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A、附錄B、附錄C、附錄D為標(biāo)準(zhǔn)性附錄，附錄E、附錄F和附錄G為資料性附錄。本標(biāo)準(zhǔn)由衛(wèi)生部醫(yī)院感染操縱標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會提出。本標(biāo)準(zhǔn)起草單位: 本標(biāo)準(zhǔn)起草人?李六億、邵麗麗、劉玉村、鞏玉秀、王力紅、吳安華、胡必杰、魏華、李衛(wèi)光、賈會學(xué)、張桂花、曹紅誼。S/T311-2020醫(yī)院隔離技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)1范圍本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院隔離的治理要求、建筑布局與隔離要求、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的利用和不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防。本標(biāo)準(zhǔn)適用于各級各類醫(yī)院。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照執(zhí)行。2標(biāo)準(zhǔn)性引用文件以下文件中的條款通過本標(biāo)準(zhǔn)的引用而成為本標(biāo)準(zhǔn)的條款。凡是標(biāo)注日期的引用文件，其隨后所有的修改（不包括勘誤內(nèi)容）或修訂版均不適用于本標(biāo)準(zhǔn)，但是，鼓舞依照本標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到協(xié)議的各方研究是不是可利用這些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本適用于本標(biāo)準(zhǔn)。GB19082區(qū)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求WS/T313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生部3術(shù)語和概念以下術(shù)語和概念適用于本標(biāo)準(zhǔn)。1感染源sourceofinfection病原體自然生存、繁衍并排出的宿主或場所。傳播途徑modesofIransmission病原體從感染源傳播到易感者的途徑。易動人群susceptible?hosts對某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防staodardprecaotion針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染方法。包括手衛(wèi)生，依照預(yù)期可能的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，和平安注射。也包括穿著適合的防護(hù)用品處置患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜都可能含有感染性因子的原那么。空氣傳播airbornetransmission帶有病原微生物的微粒子(W5Dm)通過空氣流動致使的疾病傳播。飛沫傳播droplettransmission帶有病原微生物的飛沫核（＞5口m），在空氣中短距離（lm內(nèi)）移動到易動人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等致使的傳播。接觸傳播contacttransmission病原體通過手、媒介物直接或間接接觸致使的傳播。感染鏈infectionchain感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易動人群。個人防護(hù)用品personalprotectiveequipment,PPE用于愛惜醫(yī)務(wù)人員幸免接觸感染性因子的各類屏障用品。包括口罩、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩、防水圍裙、隔離衣、防護(hù)服等。紗布口罩mask愛惜呼吸道免受有害粉塵、氣溶膠、微生物及塵埃損害的防護(hù)用品。外科口罩surgicalmask能阻止血液、體液和飛濺物傳播的，醫(yī)護(hù)人員在有創(chuàng)操作進(jìn)程中佩帶的口罩。醫(yī)用防護(hù)口..respirator能阻止經(jīng)空氣傳播的直徑W5Pm感染因子或近距離＜1m）接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病而發(fā)生感染的口罩。醫(yī)用防護(hù)口罩的利用包括密合性測試、培訓(xùn)、型號的選擇、醫(yī)學(xué)處置和保護(hù)。護(hù)目鏡避免患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺入人體眼部的用品。防護(hù)面罩（防護(hù)面屏）避免患者的血液、體液等具有感染性物質(zhì)濺到人體臉部的用品。手套避免病原體通過醫(yī)務(wù)人員的手傳播疾病和污染環(huán)境的用品。隔離衣用于愛惜醫(yī)務(wù)人員幸免受到血液、體液和其他感染性物質(zhì)污染，或用于愛惜患者幸免感染的防護(hù)用品。依照與患者接觸的方式包括接觸感染性物質(zhì)的情形和隔離衣阻隔血液和體液的可能性選擇是不是穿隔離衣和選擇其型號。防護(hù)服臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病治理的傳染病患者時所穿的一次性防護(hù)用品。應(yīng)具有良好的防水、抗靜電、過濾效率和無皮膚刺激性，穿脫方便，結(jié)合部周密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。10隔離采納各類方式、技術(shù)，避免病原體從患者及攜帶者傳播給他人的方法。11清潔區(qū)進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中不易受到患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染及傳染病患者不該進(jìn)入的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的值班室、洗手間、男女更衣室、浴室和儲物間、配餐間等。12潛在污染區(qū)進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中位于清潔區(qū)與污染區(qū)之間、有可能被患者血液、體液和病原微生物等物質(zhì)污染的區(qū)域。包括醫(yī)務(wù)人員的辦公室、醫(yī)治室、護(hù)士站、患者用后的物品、醫(yī)療器械等的處置室、內(nèi)走廊等。13污染區(qū)進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中傳染病患者和疑似傳染病患者同意診療的區(qū)域，包括被其血液、體液、分泌物、排泄物污染物品暫存和處置的場所。包括病室、處置室、污物間和患者入院、出院處置室等。14兩通道進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中的醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。醫(yī)務(wù)人員通道、出入口設(shè)在清潔區(qū)一端，患者通道、出人口設(shè)在污染區(qū)一端。3.15緩沖間進(jìn)行呼吸道傳染病診治的病區(qū)中清潔區(qū)與潛在污染區(qū)之間、潛在污染區(qū)與污染區(qū)之間設(shè)立的雙側(cè)均有門的小室，為醫(yī)務(wù)人員的預(yù)備間。3.16負(fù)壓病區(qū)（房）通過特殊通風(fēng)裝置，使病區(qū)（病房〕的空氣依照由清潔區(qū)向污染區(qū)流動，使病區(qū)（病房）內(nèi)的壓力低于室外壓力。負(fù)壓病區(qū)（房）排出的空氣需經(jīng)處置，確保對環(huán)境無害。3.17床單位消毒對患者住院期間、出院、轉(zhuǎn)院、死亡后所用的床及床周圍物體表面進(jìn)行的清潔與消毒。18終末tenninaldisinfection傳染源離開疫源地后，對疫源地進(jìn)行的一次完全的消毒.如傳染病患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對病窒進(jìn)行的最后一次消毒。4隔離的治理要求1在新建、改建與擴(kuò)建時，建筑布局應(yīng)符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求，并應(yīng)具有隔離預(yù)防的功能，區(qū)域劃分應(yīng)明確、標(biāo)識清楚。2應(yīng)依照國家的有關(guān)法規(guī)，結(jié)合本醫(yī)院的實(shí)際情形，制定隔離預(yù)防制度并實(shí)施。3隔離的實(shí)施應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”和“基于疾病傳播途徑的預(yù)防”原那么。4應(yīng)增強(qiáng)傳染病患者的治理，包括隔離患者，嚴(yán)格執(zhí)行探視制度。5應(yīng)采取有效方法，治理感染源、切斷傳播途徑和愛惜易動人群。6應(yīng)增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員隔離與防護(hù)知識的培訓(xùn)，為其提供適合、必要的防護(hù)用品，正確把握常見傳染病的傳播途徑、隔離方式和防護(hù)技術(shù)，熟練把握操作規(guī)程。7醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生應(yīng)符合WS/T313。8隔離區(qū)域的消毒應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。5建筑布局與隔離要求1建筑分區(qū)與隔離要求1.1醫(yī)院建筑區(qū)域劃分依照患者取得感染危險性的程度，應(yīng)將醫(yī)院分為4個區(qū)域。1.1.1低危險區(qū)域包括行政治理區(qū)、教學(xué)區(qū)、圖書館、生活效勞區(qū)等。1.1.2中等危險區(qū)域包括一般門診、一般病房等。1.1.3高危險區(qū)域包括感染疾病科（門診、病房）等。1.1.4極高危險區(qū)域包括手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房、器官移植病房等。1.2隔離要求5.1.2.1應(yīng)明確效勞流程，保證潔、污分開，避免因人員流程、物品流程交叉致使污染。5.1.2.2依照建筑分區(qū)的要求，同一品級分區(qū)的科室宜相對集中，高危險區(qū)的科室宜相對獨(dú)立，宜與一般病區(qū)和生活區(qū)分開。5.1.2.3通風(fēng)系統(tǒng)應(yīng)區(qū)域化，避免區(qū)域間空氣交叉污染。1.2.4應(yīng)依照WS/T313的要求，配備適合的手衛(wèi)生設(shè)施。5.2呼吸道傳染病病區(qū)的建筑布局與隔離要求5.2.1用于經(jīng)呼吸道傳播疾病的患者的隔離。2.2建筑布局應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對獨(dú)立的區(qū)域，分為清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū)，設(shè)立兩通道和三區(qū)之間的緩沖間。緩沖間雙側(cè)的門不該同時開啟，以減少區(qū)域之間空氣流通。經(jīng)空氣傳播疾病的隔離病區(qū)，應(yīng)設(shè)置負(fù)壓病室，病室的氣壓宜為一30Pa,緩沖間的氣壓宜為一15Pa。5.2.3隔離要求應(yīng)嚴(yán)格效勞流程和三區(qū)的治理。各區(qū)之間界限清楚，標(biāo)識明顯.病室內(nèi)應(yīng)有良好的通風(fēng)設(shè)施。5.2.3.3各區(qū)應(yīng)安裝適量的非手觸式開關(guān)的流動水洗手池.5.2.3.4不同種類傳染病患者應(yīng)分室安置。5.2.3.5疑似患者應(yīng)單獨(dú)安置。5.2.3.6受條件限制的醫(yī)院，同種疾病患者可安置于一室，兩病床之間距離很多于1.lm。3負(fù)壓病室的建筑布局與隔離要求1適用于經(jīng)空氣傳播疾病患者的隔離。5.3.2建筑布局應(yīng)設(shè)病室及緩沖間，通過緩沖間與病區(qū)走廊相連。病室采納負(fù)壓通風(fēng)，上送風(fēng)、下排風(fēng);病室內(nèi)送風(fēng)口應(yīng)遠(yuǎn)離排風(fēng)口，排風(fēng)口應(yīng)置于病床床頭周圍，排風(fēng)口下緣靠近地面但應(yīng)高于地面10cm。門窗應(yīng)維持關(guān)閉。5.3.2.1病室送風(fēng)和排風(fēng)管道上宜設(shè)置壓力開關(guān)型的定風(fēng)量閥，使病室的送風(fēng)量、排風(fēng)量不受風(fēng)管壓力波動的阻礙。.2.2負(fù)壓病室內(nèi)應(yīng)設(shè)置獨(dú)立洗手間，有流動水洗手和衛(wèi)浴設(shè)施。配備室內(nèi)對講設(shè)備。5.3.3隔離要求送風(fēng)應(yīng)通過初、中效過濾，排風(fēng)應(yīng)通太高效過濾處置，每h換氣6次以上。應(yīng)設(shè)置壓差傳感器，用來檢測負(fù)壓值，或用來自動調(diào)劑不設(shè)定風(fēng)量閥的通風(fēng)系統(tǒng)的送、排風(fēng)量。病室的氣壓宜為30Pa，緩沖間的氣壓宜為一15Pa。應(yīng)保障通風(fēng)系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，做好設(shè)備日常保養(yǎng)。一間負(fù)壓病室宜安排一個患者，無條件時可安排同種呼吸道感染疾病患者，并限制患者到本病室外活動?；颊叱鲈核鶐锲窇?yīng)消毒處置。感染性疾病病區(qū)的建筑布局與隔離要求適用于要緊經(jīng)接觸傳播疾病患者的隔離。建筑布局應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對獨(dú)立的區(qū)域，遠(yuǎn)離兒科病房、重癥監(jiān)護(hù)病房和生活區(qū)。設(shè)單獨(dú)入、出口和人、出院處置室。中小型醫(yī)院可在建筑物的一端設(shè)立感染性疾病病區(qū)。隔離要求應(yīng)分區(qū)明確，標(biāo)識清楚。不同種類的感染性疾病患者應(yīng)分室安置;每間病室不該超過4人，病床間距應(yīng)很多于1.lm。病房應(yīng)通風(fēng)良好，自然通風(fēng)或安裝通風(fēng)設(shè)施，以保證病房內(nèi)空氣清新。應(yīng)配備適量非于觸式開關(guān)的流動水洗手設(shè)施。一般病區(qū)的建筑布局與隔離要求建筑布局在病區(qū)的結(jié)尾，應(yīng)設(shè)一間或多距離離病室。隔離要求感染性疾病患者與非感染性疾病患者宜分室安置。受條件限制的醫(yī)院，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安置于一室，病床間距宜大于0.8m。病情較重的患者宜單人世安置。病室床位數(shù)單排不該超過3床；雙排不該超過6床。門診的建筑布局與隔離要求5.6.1建筑布局5.6.1.1一般門診應(yīng)單獨(dú)設(shè)立出人口，設(shè)置問訊、預(yù)檢分診、掛號、候診、診斷、檢查、醫(yī)治、交費(fèi)、取藥等區(qū)域，流程清楚，途徑便利。5.6.1.2兒科門診應(yīng)自成一區(qū)，出入方便，并設(shè)預(yù)檢分診、隔離診查室等。5.6.1.3感染疾病科門珍應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。5.6.2隔離要求一般門診、兒科門診、感染疾病科門診宜分開掛號、候診。診室應(yīng)通風(fēng)良好，應(yīng)配備適量的流動水洗手設(shè)施和/或配備速干手消毒劑.成立預(yù)檢分診制度，發(fā)覺傳染病患者或疑似傳染病患者，應(yīng)到專用隔離診室或引導(dǎo)至感染疾病科門診診治，可能污染的區(qū)域應(yīng)及時消毒。7急診科（窒）的建筑布局與隔離要求5.7.1建筑布局5.7.1.1應(yīng)設(shè)單獨(dú)出人口、預(yù)檢分診、診查室、隔離診查室、搶救室、醫(yī)治室、觀看室等。5.7.1.2有條件的醫(yī)院宜設(shè)掛號、收費(fèi)、取藥、化驗、X線檢查、手術(shù)室等。5.7.1.3急診觀看室床間距應(yīng)不小于1.2mo7.2隔離要求1應(yīng)嚴(yán)格預(yù)檢分診制度，及時發(fā)覺傳染病患者及疑似患者，及時采取隔離方法。各診室內(nèi)應(yīng)配備非手觸式開關(guān)的流動水洗手設(shè)施和/或配備速干手消毒劑.急診觀看室應(yīng)按病房要求進(jìn)行治理。6醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的利用1防護(hù)用品應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在有效期內(nèi)利用.6.2口罩的利用2.1應(yīng)依照不同的操作要求選用不同種類的口罩。一樣診療活動，可佩帶紗布口罩或外科口罩；手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下患者、進(jìn)行體腔穿刺等操作時應(yīng)戴外科口罩，接觸經(jīng)空氣傳播或近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。紗布口罩應(yīng)維持清潔，天天改換、清潔與消莓，遇污染時及時改換。應(yīng)正確佩帶口罩，具體方式及注意事項見附錄A。6.3護(hù)自鏡、防護(hù)面罩的利用以下情形應(yīng)利用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩a）在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時。b）近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時。c）為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時，應(yīng)利用全面型防護(hù)面罩。佩帶前應(yīng)檢查有無破損，佩帶裝置有無松懈。每次利用后應(yīng)清潔與消毒。護(hù)自鏡、防護(hù)面罩的戴摘方式見附錄B。6.4手套的利用6.4.1應(yīng)依照不同操作的需要，選擇適合種類和規(guī)格的手套.6.4.1.1接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時，應(yīng)戴清潔手套。6.4.1.2進(jìn)行手術(shù)等無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時，應(yīng)戴無菌手套。應(yīng)正確戴脫元菌手套，具體方式及注意事項見附錄C。一次性手套應(yīng)一次性利用。6.5隔離衣與防護(hù)服的利用應(yīng)依照診療工作的需要，選用隔離衣或防護(hù)服。防護(hù)服應(yīng)符合GB19082的規(guī)定。隔離衣應(yīng)后開口，能遮蓋住全數(shù)衣服和外露的皮膚。以下情形應(yīng)穿隔離衣?a）接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時。b）對患者實(shí)行愛惜性隔離時，如大面積燒傷患者、骨髓移植患者等患者的診療、護(hù)理時。c）可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。以下情形應(yīng)穿防護(hù)服：a）I臨床醫(yī)務(wù)人員在接觸甲類或按甲類傳染病治理的傳染病患者時.b）接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的傳染病患者，可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時。應(yīng)正確穿脫隔離衣和防護(hù)服，具體方式及注意事項見附錄D。6鞋套的利用1鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用。2從潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時和從緩沖間進(jìn)入負(fù)壓病室時應(yīng)穿鞋套。3應(yīng)在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿鞋套，離開該區(qū)域時應(yīng)及時脫掉。發(fā)覺破損應(yīng)及時改換。7防水圍裙的的利用1分為重復(fù)利用的圍裙和一次性利用的圍裙。6.7.2可能受到患者的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺、進(jìn)行復(fù)用的清洗時，應(yīng)穿防水圍裙。6.7.3重復(fù)利用的圍裙，每班利用后應(yīng)及時清洗與消毒。遇有破損或滲透時，應(yīng)及時改換。6.7.4一次性利用圍裙應(yīng)一次性利用，受到明顯污染時應(yīng)及時改換。6.8?帽子的利用6.8.1分為布制帽子和一次性帽子。6.8.2進(jìn)入污染區(qū)和干凈環(huán)境前、進(jìn)行無菌操作等時應(yīng)戴帽子。6.8.3被患者血液、體液污染時，應(yīng)當(dāng)即改換。6.8.4布制帽子應(yīng)維持清潔，每次或天天改換與清潔。6.8.5一次性帽子應(yīng)一次性利用。7不同傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防7.1隔離原那么7.1.1在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，醫(yī)院應(yīng)依照疾病的的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播和其他途徑傳播），結(jié)合本院的實(shí)際情形，制定相應(yīng)的隔離與預(yù)防方法。7.1.2一種疾病可能有多種傳播途徑時，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)傳播途徑的隔離與預(yù)防。7.1.3隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播的隔離，粉色為飛沫傳播的隔離，藍(lán)色為接觸傳播的隔離。7.1.4傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。7.1.5受條件限制的醫(yī)院，同種病原體感染的患者可安置于一室。7.1.6建筑布局符合第5章中相應(yīng)的規(guī)定。7.2接觸傳播的隔離與預(yù)防接觸經(jīng)接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采納接觸傳播的隔離與預(yù)防。7.2.1患者的隔離2.1.1應(yīng)限制患者的活動范圍。1.2應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如需要轉(zhuǎn)運(yùn)時，應(yīng)采取有效方法，減少對其他患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境表面的污染。7.2.2醫(yī)務(wù)人員的防護(hù).2.2.1接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后應(yīng)摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時應(yīng)戴雙層手套。.2.2.2進(jìn)入隔離病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，天天改換清洗與消毒;或利用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物治理要求進(jìn)行處置。接觸甲類傳染病應(yīng)按要求穿脫防護(hù)服，離開病室前，脫去防護(hù)服，防護(hù)服按醫(yī)療廢物治理要求進(jìn)行處置。.3空氣傳播的隔離與預(yù)防接觸經(jīng)空氣傳播的疾病，如肺結(jié)核、水癥等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，1患者的隔離7.3.1.1無條件收治時，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)送至有條件收治呼吸道傳染病的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn)進(jìn)程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)。7.3.1.2當(dāng)患者病情允許時，應(yīng)戴外科口罩，按期改換，并限制其活動范圍。1.3應(yīng)嚴(yán)格空氣消毒。7.3.2醫(yī)務(wù)人員的防護(hù).3.2.1應(yīng)嚴(yán)格依照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿著不同的防護(hù)用品，離開時按要求摘脫，并正確處置利用后物品。具體流程與操作見7.9.2.3。.3.2.2進(jìn)入確診或可疑傳染病患者房間時，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴防護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服，當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。7.3.2.3防護(hù)用品利用的具體要求應(yīng)遵循第6章的規(guī)定。7.4飛沫傳播的隔離與預(yù)防接觸經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、流行性傷風(fēng)、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采納飛沫傳播的隔離預(yù)防。7.4.1患者的隔離7.4.1.1遵循7.1的要求對患者進(jìn)行隔離與預(yù)防。7.4.1.2應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)動時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。7.4.1.3患者病情允許時，應(yīng)戴外科口罩，并按期改換。應(yīng)限制患者的活動范圍。7.4.1.4患者之間，患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應(yīng)戴外科口罩。7.4.1.5增強(qiáng)通風(fēng)，或進(jìn)行空氣的消毒。7.4.2醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)7.4.2.1應(yīng)嚴(yán)格依照區(qū)域流程，在不同的區(qū)域，穿著不同的防護(hù)用品，離開時按要求摘脫，并正確處置利用后物品。具體流程與操作見7.9.2.3。7.4.2.2與患者近距離（1m之內(nèi)）接觸，應(yīng)戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩，穿防護(hù)服；當(dāng)接觸患者及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時應(yīng)戴手套。防護(hù)用品利用的具體要求應(yīng)遵循第6章的規(guī)定。7.5其他傳播途徑疾病的隔離與預(yù)防？應(yīng)依照疾病的特性，采取相應(yīng)的隔離與防護(hù)方法。7.6常見傳染病暗藏期、隔離期和觀看期，參見附錄E。7.7常見傳染病暗藏期、隔離期和觀看期，參見附錄F。7.8常見多重耐藥菌感染患者的隔離應(yīng)依照7.2采取有效的隔離方法，常見多重耐藥感染患者的隔離要求，參見附錄C。7.9急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的隔離。7.9.1患者的隔離7.9.1.1將口才安置于有效通風(fēng)的隔離病房或隔離區(qū)域內(nèi)，必要時置于負(fù)壓病房隔離。7.9.1.2嚴(yán)格限制探視者；如需探視，探視者應(yīng)正確穿著個人防護(hù)用品，并遵守手衛(wèi)生規(guī)定。9.1.3限制患者活動范圍，離開隔離病房或隔離區(qū)域時，應(yīng)戴外科口罩。1.4應(yīng)減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)。2醫(yī)務(wù)人員防護(hù)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)通過專門的培訓(xùn)，把握正確的防護(hù)技術(shù)，方可進(jìn)入隔離病區(qū)工作。應(yīng)嚴(yán)格按防護(hù)規(guī)定著裝。不同區(qū)域應(yīng)穿不同服裝，且服裝顏色應(yīng)有區(qū)別或有明顯標(biāo)志。醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品穿脫程序3.1穿著防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序：a）清潔區(qū)進(jìn)入潛在污染區(qū):洗手+戴帽子一戴醫(yī)用防護(hù)口罩一穿工作衣褲一換工作鞋后一進(jìn)入潛在污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。b）潛在污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū):穿隔離衣或防護(hù)服一戴護(hù)目鏡/防護(hù)面罩一戴手套一穿鞋套一進(jìn)入污染區(qū)。c）為患者進(jìn)行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，可能被患者的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺的診療護(hù)理工作前，應(yīng)戴防護(hù)面罩或全面型呼吸防護(hù)器。.2脫防護(hù)用品應(yīng)遵循的程序a）醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)進(jìn)入浴在污染區(qū)前.摘手套、消毒雙手一摘護(hù)日鏡/防護(hù)面屏一脫隔離衣或防護(hù)服一脫鞋套一洗手和/或手消毒一進(jìn)入潛在污染區(qū)，洗手或手消毒。用后物品別離放置于專用污物容器內(nèi)。b）從潛在污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前:洗手和/或手消毒一脫工作服一摘醫(yī)用防護(hù)口罩一摘帽子一洗手和/或手消毒后，進(jìn)入清潔區(qū)。c）離開清潔區(qū)：洗澡、更衣一離開清潔區(qū)。7.9.2.4穿脫防護(hù)用品的注意事項7.9.2.4.1醫(yī)用防護(hù)口罩的效能持續(xù)應(yīng)用6h~8h,遇污染或潮濕，應(yīng)及時改換。7.9.2.4.2離開隔離區(qū)前應(yīng)付佩帶的眼鏡進(jìn)行消毒。7.9.2.4.3醫(yī)務(wù)人員接觸，多個同類傳染病患者時，防護(hù)服可持續(xù)應(yīng)用。7.9.2.4.4接觸疑似患者，防護(hù)服應(yīng)每一個患者之間進(jìn)行改換。7.9.2.4.5防護(hù)服被患者血液、體液、污物污染時，應(yīng)及時改換。7.9.2.4.6戴醫(yī)用防護(hù)口罩或全面型呼吸防護(hù)器應(yīng)進(jìn)行臉部密合性實(shí)驗。7.9.3隔離區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)每日監(jiān)測體溫兩次，體溫超過37.5℃及時就醫(yī)。7.9.4醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)域劃分的流程，按程序做好個人防護(hù)，方可進(jìn)入病區(qū)，下班前應(yīng)洗澡、更衣后，方可離開隔離區(qū)。9.5空氣與物體表面的消毒應(yīng)遵循《消毒技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)》。附錄A（標(biāo)準(zhǔn)性附錄）口罩的佩帶方式A.1外科口罩的佩帶方式A.1.1將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后，上方帶系于頭頂中部，如圖A.1。A.1.2將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位宣開始，用手指向內(nèi)按壓，并慢慢向雙側(cè)移動，依照鼻梁形狀塑造鼻夾.A.1.3調(diào)整系帶的松緊度。A.2醫(yī)用防護(hù)口罩的佩帶方式A.2.1一手托住防護(hù)口罩，有鼻夾的一面背向外，如圖A.2。A.2.2將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼臉部，如圖A.3。A.2.3用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下，如圖A.4。A.2.4再將上方系帶拉至頭頂中部，如圖A.5。A.2.5將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并別離向雙側(cè)移動和按壓，依照鼻梁的形狀塑造鼻夾，如圖A.6。A.3注意事項A.3.1不該一只手捏鼻夾。A.3.2醫(yī)用外科口罩只能一次性利用.A.3.3口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應(yīng)及時改換。A.3.4,每次佩帶醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查方式將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，假設(shè)鼻夾周圍有漏氣應(yīng)按42.5調(diào)整鼻夾，假設(shè)漏氣位于周圍，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。A.4摘口罩方式 ,<44不要接觸口罩前面（污染面）。jLL.A.'4.2先解開下面的系帶，再解開上面的系帶，如圖A.7。4.3用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如圖A.8。附錄B（標(biāo)準(zhǔn)性附錄）護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的戴摘方式1戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩的方式戴上護(hù)自鏡或防護(hù)面罩，調(diào)劑舒適度，如圖B.1,2摘護(hù)目鏡或面罩的方式捏住靠近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入回收或醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如圖B.2。WS/T311-2020附錄C（標(biāo)準(zhǔn)性附錄）無菌手套戴脫方法1戴無菌手套方式C.1.1打開手套包，一手掀起口袋的開口處，如圖C.1。C.1.2另一手捏住手套翻折部份（手套內(nèi)面）掏出手套，對準(zhǔn)五指戴上，如圖C.2。C.1.3掀起另一只袋口，以戴著無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，將手套戴好。然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面，如圖C.3、C.4。C.2出手套的方式C.2.1用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下，如圖C.5。C.2.2戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面（內(nèi)面）的邊緣，將手套脫下，如圖C.6。C.2.3用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)，如圖C.7。XC.5曲t60BCXC.5曲t60BC7C.3注意事項C.3.1診療護(hù)理不同的患者之間應(yīng)改換手套。3.2操作完成后脫去手套，應(yīng)按規(guī)定程序與方式洗手，戴手套不能替代洗手，必要時進(jìn)行手消毒。3.3操作時發(fā)覺手套破損時，應(yīng)及時改換。C.3.4戴無菌手套時，應(yīng)避免手套污染。附錄D（標(biāo)準(zhǔn)性附錄）隔離衣與防護(hù)服穿脫方式D.1隔離衣穿脫方式D.1.1穿隔離衣方式D.1.1.1右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，露出左手，如圖D.1,D.1.1.2換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，露出右手，勿觸及西部，如圖D.2,D.1.1.3兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶，如圖D.3。D.1.1.4再扎好袖口，如圖D.4,D.1.1.5將隔離衣一邊（約在腰下5cm）處漸向前拉，見到邊緣捏住，如圖D.5,D.1.1.6同法捏住另一側(cè)邊緣，如圖D.6,D.1.1.7雙手在背后將衣邊對齊，如圖D.7。D.1.1.8向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處，如圖D.8。D.1.1.9將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好如圖D.9,圖1>1 圖［>受 圖m3 圈D.d國以5 用口.& 閣％? 用D8 國口9D.1.2脫隔離衣方式D.1.2.1解開腰帶，在前面打一活扣，如圖D.10。D.1.2.2解開袖帶，塞人袖拌內(nèi)，充分暴露雙手，進(jìn)行手消毒，如圖D.ll。D.1.2.3解開頸后帶子，如圖D.12,D.1.2.4右手伸入左手腕部袖內(nèi)，拉下袖子過手，如圖D.13,D.1.2.5用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，拉下右邊袖子，如圖D.14D.1.2.6雙手轉(zhuǎn)換慢慢從袖管中退出，脫下隔離衣，如圖D.15。D.1.2.7左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對齊，污染面向外懸掛污染區(qū)；若是懸掛污染區(qū)外，那么污染面向里。1.2.8再也不利歷時，將脫下的隔離衣，污染面向內(nèi)，卷成包裹狀，丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)或放入回收袋中，如圖D.16。

D.3注意事項D.3.1隔離衣和防護(hù)服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。D.3.2D.3注意事項D.3.1隔離衣和防護(hù)服只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。D.3.2穿前應(yīng)檢查隔離衣和防護(hù)服有無破損；穿時勿使衣袖觸及臉部及衣領(lǐng).發(fā)覺有滲漏或破損應(yīng)及時改換;脫時應(yīng)注意幸免污染。D.3.3隔離衣利用一次后即改換的穿脫方式D.2防護(hù)服穿脫方式D.2.1穿防護(hù)服聯(lián)體或分體防護(hù)服，應(yīng)遵循先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鎖的順序。D.2.2脫防護(hù)服D.2.2.1脫分體防護(hù)服時應(yīng)先將拉鏈拉開（圖D.17）。向上提拉帽子，使帽子離開頭部（圖D.18）。脫袖子、上衣，將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋（圖D.19）。脫下衣，由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后置于醫(yī)療廢物袋（圖D.20、圖D.21）。D.2.2.2脫聯(lián)體防護(hù)服時，先將拉鏈拉到底（圖D.22）。向上提拉帽子，使帽子離開頭部，脫袖子（圖0.23、圖D.24）；由上向下邊脫邊卷（圖D.25）,污染面向里直至全數(shù)脫下后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)（圖D.26）。圈以24圖I)15D.3.3.1穿法同D.1.1。D.3.3.2脫法按0.1.2.1和D.1.2.2的操作后，消毒雙手，解開頸后帶子，雙手持帶將隔離衣從胸前向下拉。右手捏住左衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)清潔面脫去左袖。左手握住右邊衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)下拉脫下右袖，將隔離衣污染面向里，衣領(lǐng)及衣邊卷至中央，放入污衣袋清洗消毒后備用。D.3.4隔離衣天天改換、清洗與消毒，遇污染隨時改換。附錄E（資料性附錄）常見傳染病傳染源、傳播途徑及隔離預(yù)防疾病名稱傳染源傳播途徑隔離預(yù)防空氣飛沫接觸生物媒介口罩帽子手套防護(hù)鏡隔離衣方戶岐W力月鞋套病毒性肝炎甲型、戊型P潛伏期末期和急性本月病人+土土++乙型丙型丁型急性和慢性病人及攜帶者病毒#土土+

麻疹麻疹患者++++++++流行性腮腺炎早期患者和隱性感染者++++脊髓灰質(zhì)炎患者和病毒攜帶匕3+++蒼蠅、螳螂++++流行性出血熱嚙齒類動物、貓、豬、狗、家學(xué)總++++++±±狂犬病患病或隱性感染的犬家畜和野獸:、貓、++++±+傷寒、副傷寒患者和帶菌者+±±++細(xì)菌性痢疾患者和帶菌者+±++霍亂患者和帶菌者++++++猩紅熱患者和帶菌者+++++++白喉患者、恢復(fù)期或健康帶菌者+++++++百日咳患者+++±+流行性腦脊髓膜炎流腦患者和腦膜炎雙炎 攜帶者文球菌++++++±+鼠疫肺鼠疫感染了鼠疫桿菌的尸動物和患者勺齒類+++鼠蚤+++±+腺鼠疫感染了鼠疫桿菌的尸動物和患者勺齒類+鼠蚤±±+±+炭疽患病的食草類動物和患者口病人+++++±+流行性感冒患者和隱性感染彳r+++++肺結(jié)核開放性肺結(jié)核患彳孑++++++±+SARS患者++++++±++HIV患者和病毒攜帶匕3?++手足口病患者和隱性感染彳r+++++±+梅毒梅毒螺旋體感染彳r?++淋病淋球菌感染者■++人感染高致病性禽零流病禽、健康帶毒的禽+++++±++注1:在傳播途徑一列中，“+”：其中傳播途徑之一，“++”：要緊傳播途徑。注2：在隔離預(yù)防一列中：“+”：應(yīng)采取的防護(hù)方法，“士”：工作需要可采取的防護(hù)方法；“#"：為接觸病人的血液、體液而傳播?！?”：為性接觸或接觸患者的血液、體液而傳播；“■”：為性接觸或接觸患者分泌物污染的物品而傳播。

附錄F（資料性附錄）常見傳染病暗藏期、隔離期和觀看期疾病名稱潛伏期（天）隔離時間接觸者觀察常見最短?最長病毒性肝炎甲型3015?45自發(fā)病日起隔離4周甲、戊型，急性乙、丙型肝炎密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察6周乙型7030?180西仝旺t4i臺？rp位+E日丙型8周2周?26周隔離至肝功能正常，并且HBVDNA、HCVRNA、HDVRNA轉(zhuǎn)陰丁型6周?12周3周?12周戊型4015?75自發(fā)病日起隔離4周麻疹106?21自發(fā)病日起至出疹后5天，伴呼吸道并發(fā)癥者應(yīng)延長到出診后10天醫(yī)學(xué)觀察21日流行性腮腺炎14?218?30自發(fā)病日起至腮腺消腫為止醫(yī)學(xué)觀察21