氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案標(biāo)準(zhǔn)樣本（五篇）

第6頁(yè)共6頁(yè)氣管插管意?外拔管應(yīng)急?預(yù)案標(biāo)準(zhǔn)樣?本1.病?室地面應(yīng)保?持清潔、整?齊、無(wú)障礙?、水漬等。?2.在做?入院宣傳教?育時(shí)，將睡?眠時(shí)尤其是?夜間加床檔?或有人守護(hù)?作為宣教內(nèi)?容之一。?3.加強(qiáng)巡?回病房，特?別是夜班護(hù)?士，對(duì)未加?床檔者及時(shí)?加床檔或提?示陪護(hù)人員?防止患者墜?床。光源不?足，行動(dòng)不?便者，上廁?所時(shí)，及時(shí)?攙扶。當(dāng)病?人不適時(shí)，?及時(shí)按壓呼?叫器，護(hù)理?人員及時(shí)觀?察病人。?4.對(duì)煩燥?、虛弱等患?者隨時(shí)加床?檔，并有人?守護(hù)。5?.對(duì)生活不?能自理的患?者，要加強(qiáng)?巡視，隨時(shí)?解決患者的?生活需要。?6.將水?杯、便器等?放在患者隨?手能拿到的?地方。7?.一旦發(fā)生?病員意外跌?倒、摔傷，?護(hù)士要在第?一時(shí)間趕赴?現(xiàn)場(chǎng)，立即?通知醫(yī)生，?對(duì)患者進(jìn)行?診查，根據(jù)?診查情況請(qǐng)?相關(guān)科室會(huì)?診，迅速給?予相應(yīng)處理?，損傷盡可?能減輕。?8.向醫(yī)務(wù)?部、護(hù)理部?匯報(bào)，夜間?報(bào)告總值班?。9.觀?察病情，根?據(jù)醫(yī)囑做好?相應(yīng)治療、?護(hù)理及安全?保護(hù)措施，?并詳細(xì)記錄?。10.?對(duì)患者及家?屬做好安撫?工作，消除?緊張心理。?對(duì)于摔傷嚴(yán)?重者，應(yīng)根?據(jù)病情給予?精心治療和?護(hù)理，及時(shí)?和家屬溝通?，了解家屬?和病人需求?，解決相關(guān)?問(wèn)題。氣?管插管意外?拔管應(yīng)急預(yù)?案標(biāo)準(zhǔn)樣本?（二）(?一)值班人?員應(yīng)嚴(yán)格遵?守醫(yī)院及科?室各項(xiàng)規(guī)章?制度，堅(jiān)守?崗位，定時(shí)?巡視患者，?尤其對(duì)新患?者、重患者?應(yīng)按要求巡?視，及早發(fā)?現(xiàn)病情變化?，盡快采取?搶救措施。?(二)急?救物品做到?“四固定”?，班班清點(diǎn)?，同時(shí)檢查?急救物品性?能，完好率?達(dá)到___?_%，急用?時(shí)可隨時(shí)投?入使用。?(三)醫(yī)護(hù)?人員應(yīng)熟練?掌握心肺復(fù)?蘇流程，常?用急救儀器?性能、使用?方法及注意?事項(xiàng)。儀器?及時(shí)充電，?防止電池耗?竭。(四?)發(fā)現(xiàn)患者?在病房?jī)?nèi)猝?死，應(yīng)迅速?做出準(zhǔn)確判?斷，第一發(fā)?現(xiàn)者不要離?開患者，應(yīng)?立即進(jìn)行心?臟按壓、人?工呼吸等急?救措施，同?時(shí)請(qǐng)旁邊的?患者或家屬?幫助呼叫其?他醫(yī)務(wù)人員?。(五)?增援人員到?達(dá)后，立即?根據(jù)患者情?況，依據(jù)本?科室的心肺?復(fù)蘇搶救程?序配合醫(yī)生?采取各項(xiàng)搶?救措施。?(六)搶救?中應(yīng)注意心?、肺、腦復(fù)?蘇，開放靜?脈通路，必?要時(shí)開放兩?條靜脈通路?。(七)?發(fā)現(xiàn)患者在?走廊、廁所?等病房以外?的環(huán)境發(fā)生?猝死，迅速?做出正確判?斷后，立即?就地?fù)尵龋?行胸外心臟?按壓、人工?呼吸等急救?措施，同時(shí)?請(qǐng)旁邊的患?者或家屬幫?助呼叫其他?醫(yī)務(wù)人員。?(八)其?他醫(yī)務(wù)人員?到達(dá)后，按?心肺復(fù)蘇搶?救流程迅速?采取心肺復(fù)?蘇，及時(shí)將?患者搬至病?床上，搬運(yùn)?過(guò)程中不可?間斷搶救。?(九)在?搶救中，應(yīng)?注意隨時(shí)清?理環(huán)境，合?理安排呼吸?機(jī)、除顫儀?、急救車等?各種儀器的?擺放位置，?騰出空間，?利于搶救。?(十)參?加搶救的各?位人員應(yīng)注?意互相密切?配合，有條?不紊，嚴(yán)格?查對(duì)，及時(shí)?做好各項(xiàng)記?錄，并認(rèn)真?做好與家屬?的溝通、安?慰等心理護(hù)?理工作。?(十一)按?《醫(yī)療事故?處理?xiàng)l例》?規(guī)定，在搶?救結(jié)束后6?h內(nèi)，據(jù)實(shí)?、準(zhǔn)確地記?錄搶救過(guò)程?。(十二?)搶救無(wú)效?死亡，協(xié)助?家屬將尸體?運(yùn)走，向醫(yī)?務(wù)處或總值?班匯報(bào)搶救?過(guò)程結(jié)果；?在搶救過(guò)程?中，要注意?對(duì)同室患者?進(jìn)行安慰。?程序：防?范措施到位?→猝死后立?即搶救→通?知醫(yī)生→繼?續(xù)搶救→告?知家屬→記?錄搶救過(guò)程?氣管插管?意外拔管應(yīng)?急預(yù)案標(biāo)準(zhǔn)?樣本（三）?1、立即?用血管鉗撐?開氣管切口?處，同時(shí)通?知醫(yī)師，根?據(jù)患者情況?進(jìn)行處理。?2、當(dāng)患?者氣管切開?時(shí)間超過(guò)一?周竇道形成?時(shí)，更換套?管重新置入?，連接呼吸?機(jī)，氧流量?調(diào)節(jié)至__?__%，然?后根據(jù)病情?再調(diào)整。?3、如切開?時(shí)間在一周?以內(nèi)，立即?進(jìn)行氣管插?管，連接呼?吸機(jī)，通知?麻醉醫(yī)師進(jìn)?行重新置管?。4、其?他醫(yī)護(hù)人員?應(yīng)迅速準(zhǔn)備?好搶救藥品?和物品，如?患者出現(xiàn)心?跳驟停時(shí)立?即給予心臟?按壓。5?、查動(dòng)脈血?氣，根據(jù)結(jié)?果調(diào)整呼吸?機(jī)參數(shù)。?6、嚴(yán)密觀?察生命體征?及神志，瞳?孔，血氧飽?和度的變化?及時(shí)通知醫(yī)?生進(jìn)行處理?。7、病?情穩(wěn)定后，?專人護(hù)理，?應(yīng)補(bǔ)記搶救?記錄。8?、患者意外?脫管，重在?預(yù)防，護(hù)理?人員應(yīng)注意?：(1)?對(duì)于頸部短?粗的患者，?應(yīng)使用加長(zhǎng)?型氣管套管?，并牢固固?定。(2?)對(duì)于煩躁?不安的患者?，給予必要?的肢體約束?，或根據(jù)醫(yī)?囑給予鎮(zhèn)靜?藥物。(?3)為患者?實(shí)施各種治?療(如翻身?，拍背，吸?痰等)時(shí)應(yīng)?專人固定套?管，在病情?允許的情況?下盡量分離?呼吸機(jī)管道?，以防套管?受呼吸機(jī)管?道重力作用?而至脫管。?(4)更?換固定系帶?時(shí)，應(yīng)兩人?操作，一人?固定套管，?一人更換。?程序：立?即搶救—通?知醫(yī)師—根?據(jù)病情處理?—氧流量調(diào)?節(jié)至到__?__%—查?動(dòng)脈血?dú)狻?調(diào)整呼吸機(jī)?參數(shù)—觀察?生命體征—?記錄搶救經(jīng)?過(guò)。氣管?插管意外拔?管應(yīng)急預(yù)案?標(biāo)準(zhǔn)樣本（?四）1.?評(píng)估病人意?識(shí)狀態(tài)、舒?適度、插管?深度、呼吸?機(jī)條件以及?是否約束。?2.若病?人自行拔管?。3.通?知醫(yī)生，立?即吸氧、清?除口腔分泌?物，吸痰、?保持呼吸道?通暢。4?.意識(shí)狀態(tài)?加重、無(wú)自?主呼吸者，?及時(shí)應(yīng)用簡(jiǎn)?易呼吸器給?予加壓供氧?，協(xié)助醫(yī)生?，重新氣管?插管，并給?予機(jī)械通氣?。5.拔?管后，喉頭?水腫患者，?立即遵醫(yī)囑?給予激素類?藥物，必要?時(shí)協(xié)助醫(yī)生?進(jìn)行環(huán)甲膜?穿刺，保證?氧供后行氣?管切開術(shù)。?6.意識(shí)?清楚、自主?呼吸恢復(fù)者?，給予開放?氣道、吸氧?、觀察血氧?飽和度變化?，必要時(shí)及?時(shí)準(zhǔn)備再次?插管。氣?管插管意外?拔管應(yīng)急預(yù)?案標(biāo)準(zhǔn)樣本?（五）1?、病房接門?(急)診電?話后，由值?班護(hù)士通知?責(zé)任護(hù)士備?好床單、氧?氣、吸痰器?、吸痰盤、?多參數(shù)監(jiān)護(hù)?儀，并通知?醫(yī)生做好準(zhǔn)?備。2、?患者入病房?后，護(hù)理分?兩組。一組?迅速安置患?者，使其頭?部抬高15?～30°，?若昏迷患者?應(yīng)取仰臥位?，頭偏向一?側(cè)，給予氧?氣吸入。為?患者脫去衣?服，做監(jiān)護(hù)?。觀察血壓?、脈搏、呼?吸、血氧飽?和度、體溫?、意識(shí)、瞠?孔，并做好?記錄。二組?立即建立靜?脈通路2～?____條?，使用套管?針，保持點(diǎn)?滴通暢，遵?醫(yī)囑快速滴?入脫水、降?低顱內(nèi)壓及?搶救藥等。?3、及時(shí)?吸出嘔吐物?及痰液，保?持呼吸道通?暢。有呼吸?道阻塞者，?將下頜向前?托起，必要?時(shí)，配合醫(yī)?生行氣管插?管或氣管切?開術(shù)，并做?好相應(yīng)護(hù)理?工作。4?、若患者出?現(xiàn)呼吸不規(guī)?則、呼吸表?淺呈潮式呼?吸等，血氧?飽和度逐漸?降低時(shí)，應(yīng)?協(xié)助醫(yī)生做?好氣管插管?。必要時(shí)行?人工輔助呼?吸。5、?及時(shí)擦凈嘔?吐物，并注?意觀察嘔吐?物的性質(zhì)、?顏色及量，?做好記錄，?有咖啡色嘔?吐物時(shí)，提?示上消化道?出血，遵醫(yī)?囑給予止血?藥。6、?觀察大、小?便情況。大?、小便失禁?者，及時(shí)更?換尿布，小?便潴留者，?給予留置導(dǎo)?尿管，每日?會(huì)陰擦洗_?___次，?保持會(huì)陰部?清潔。7?、每15～?____m?in觀察血?壓、脈搏、?呼吸、神志?，瞳孔各_?___次，?直到病情穩(wěn)?定為止，以?便及時(shí)了解?病情變化；?昏迷程度加?深，說(shuō)明病?情加重，如?出現(xiàn)一側(cè)瞳?孔散大、血?壓升高、呼?吸、脈搏變?慢時(shí)，提示?腦疝的發(fā)生?，應(yīng)做好應(yīng)?急搶救處理?。8、每?4h測(cè)量體?溫____?次。如體溫?超過(guò)38℃?，頭部置冰?塊或冰帽，?腋下放冰袋?，以降低腦?代謝和顱內(nèi)?壓。9、?病情危重者?，發(fā)病24?～48h內(nèi)?禁食，按醫(yī)?囑靜脈補(bǔ)液?，每日__?__～__?__ml，?起病后__?__日如神?志仍不清楚?，無(wú)嘔吐及?胃出血者，?可鼻飼流質(zhì)?飲食，并做?好口腔護(hù)理?。注意水、?電解質(zhì)和酸?堿平衡，準(zhǔn)?確記錄出人?量。10?、急性期絕?對(duì)臥床休息?，減少不必?要的搬動(dòng)，?協(xié)助翻身、?叩背，肢體?置于功能位?，做好皮膚?護(hù)理。1?1、指導(dǎo)患?者保持情緒?穩(wěn)定，按時(shí)?用藥