動(dòng)脈血?dú)饨馕隹偨Y(jié)計(jì)劃

動(dòng)脈采集血標(biāo)本注意事項(xiàng)動(dòng)脈血標(biāo)本采集（一）目的：采集動(dòng)脈血，進(jìn)行血?dú)饨馕?，判斷患者氧合情況，為治療供應(yīng)依據(jù)。（二)適應(yīng)癥：1、各種疾病、創(chuàng)傷、手術(shù)所以致的呼吸功能阻擋者。2、呼吸衰竭的患者，使用機(jī)械輔助呼吸治療時(shí)。3、搶救心肺復(fù)蘇后，對(duì)患者的連續(xù)監(jiān)測(cè)。（三）采血部位選擇：橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈1、橈動(dòng)脈定位：解剖地址表淺，橈動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處即腕橫紋上1-2cm處。特點(diǎn)：易波及搏動(dòng)，皮下脂肪少，管徑細(xì)，易于壓迫止血。采血時(shí)只需裸露前臂1/2，平臥位、半臥位坐位均可，從而有效減少操作時(shí)間，為搶救爭(zhēng)取時(shí)間。對(duì)有凝血功能阻擋及出血傾向者，方便觀察破刺部位的出血情況，減少血腫的發(fā)生率。不足之處：管腔細(xì)、易滑動(dòng)，難過感較強(qiáng)，血流較少。2、肱動(dòng)脈定位：上臂內(nèi)側(cè)下1/3，肱二頭肌肌腱內(nèi)側(cè)搏動(dòng)最明顯處，以肘部皮膚皺褶稍上處（二橫指），為最正確穿刺部位。特點(diǎn)：地址表淺，動(dòng)脈管徑較粗，搏動(dòng)易波及，不受體位限制，患者裸露部位少，醫(yī)護(hù)人員操作方便，方便觀察破刺點(diǎn)出血的情況，家屬及患者簡(jiǎn)單接受。不足之處：軟組織多，不易止血，簡(jiǎn)單抽到靜脈血，病人直視，慌張心理。3、股動(dòng)脈定位：髂前上棘與恥骨結(jié)節(jié)體表連線的中點(diǎn)或腹股溝韌帶中點(diǎn)下方2cm處為股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)。特點(diǎn)：管徑粗，動(dòng)脈壓力較高，血流量大，搏動(dòng)較易波及，穿刺成功率較高，但止血時(shí)按壓力度要大，止血時(shí)間較長(zhǎng)，且病人及家屬不易接受。較適用于血容量不足、血壓偏低、動(dòng)脈搏動(dòng)不明顯的患者。不足之處：病情體位限制心衰、肺水腫，易抽到混雜血，不易壓迫止血，病人不易接受。4、足背動(dòng)脈定位：足背動(dòng)脈的經(jīng)過處足背內(nèi)、外踝的中點(diǎn)，在第1、第2趾骨之間經(jīng)過特點(diǎn)：解剖地址表淺，易于裸露，不易滑動(dòng)，患者簡(jiǎn)單配合，按壓方便。但不適用于低血壓、休克、未梢循環(huán)差的患者。不足之處：成功率較低，循環(huán)差，難過感強(qiáng)。（四）采血方法1、用左手示指和中指波及動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處并固定動(dòng)脈于兩指間，右手持注射器在兩指間垂直刺入或動(dòng)脈走向呈40度刺入動(dòng)脈，見有鮮紅色血液涌進(jìn)注射器，即以右手固定穿刺針的方向和深度，左手抽取血液至所需量。2、穿刺前先抽吸肝素液（2ml肝素鈉注射液12500單位加0.9%氯化鈉注射液100ml，其中每ml含125單位），濕潤注射器管腔后棄去余液，以防范血液凝固。3、采血過程中保持針尖固定。4、取血后馬上拔針，將針頭斜面刺入橡皮塞內(nèi)，省得空氣進(jìn)入影響結(jié)果，若注編寫版word射器內(nèi)有氣泡，應(yīng)趕忙排出。將注射器輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，可用手搓動(dòng)1分鐘，使血液肝素充分混雜，防范凝血，用無菌干棉簽壓迫穿刺點(diǎn)，力度以摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為準(zhǔn)，按壓10-15分鐘。進(jìn)針角度：橈動(dòng)脈45-60度肱動(dòng)脈45-90度股動(dòng)脈90度足背動(dòng)脈10-15度（五）注意事項(xiàng)1、評(píng)估病人的病情、年齡、意識(shí)狀態(tài)，有無特別用藥及配合情況，做好溝通及心理護(hù)理，防范因二次穿刺引起與患者發(fā)生瓜葛。2、在使用動(dòng)脈血?dú)忉槾┐糖?，回抽活塞?毫米處，因?yàn)樵诖蟛糠智闆r下血液不能夠?qū)⒒钊斨?毫米處，采血量不夠會(huì)直接影響檢測(cè)結(jié)果，若穿刺后再回抽活塞，血?dú)忉槂?nèi)會(huì)出現(xiàn)大量的氣泡。3、標(biāo)本采集成功后一只手用棉簽重壓取血部位5-10分鐘，另一只手迅速將針頭刺入橡膠塞內(nèi)，以間隔空氣，并充分揉搓血樣標(biāo)本，最少10次，使其與抗凝劑混雜并馬上送檢。4、動(dòng)脈血必定防范空氣混入，取血后不能抽拉注射器，省得空氣混入，若血標(biāo)本有氣泡，針頭向上豎直即可排出。5、下肢靜脈血栓患者，防范從股動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈采血。6、若飲熱水、洗浴、運(yùn)動(dòng)后，需休息半小時(shí)再取血7、如有特別用藥患者，應(yīng)合適延長(zhǎng)壓迫止血時(shí)間（比方抗凝藥物），盡量防范進(jìn)行股動(dòng)脈穿刺。8、如標(biāo)本不能夠馬上送檢，可放入0-4℃冰盒內(nèi)保存，最長(zhǎng)不高出30min，防范細(xì)胞代謝耗氧，PaO2下降，PaCO2高升。9、填寫血?dú)饨馕錾暾?qǐng)單時(shí)，務(wù)必要注明采血時(shí)間、體溫，患者吸氧方法，氧濃度、氧流量，機(jī)械通氣的參數(shù)等。動(dòng)靜脈脈血?dú)庵档谋容^：項(xiàng)目動(dòng)脈血?dú)忪o脈血?dú)獾蚉aCO235-45mmHg高5-10mmHgPaO280-100mmHg35-45mmHgHCO3-22-27mmol/L大體相等SaO295-100%65-75%靜脈血?dú)饨馕隹捎糜谂袛嗨釅A失衡，不能夠用于判斷呼吸功能。（此文檔部分內(nèi)容本源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)見告刪除，文檔可自行編寫更正內(nèi)容，供參照，感謝您的配合和支持）編寫版word內(nèi)容總結(jié)

（1）動(dòng)脈采集血標(biāo)本注意事項(xiàng)

動(dòng)脈血標(biāo)本采集

（一）目的：采集動(dòng)脈血，進(jìn)行血?dú)饨馕?，判斷患者氧合情況，為治療供應(yīng)依據(jù)

（2）（二)適應(yīng)癥：

1、各種疾病、創(chuàng)傷、手術(shù)所以致的呼吸功能阻擋者

（3）（三）采血部位選擇：橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈

1、橈動(dòng)脈

定位：解剖地址表淺，橈動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)處即腕橫紋上1-2cm處

（4）3、采血過程中保持針尖固定

內(nèi)容總結(jié)

（1）動(dòng)脈采集血標(biāo)本注意事項(xiàng)

動(dòng)脈血標(biāo)本采集

（一）目的：采集動(dòng)脈血，進(jìn)行血?dú)饨馕?，判斷患者氧合情況，為治療供應(yīng)依據(jù)

（2）（二)適應(yīng)癥：