歐美心房顫動(dòng)指南評(píng)述課件

歐美心房顫動(dòng)指南評(píng)述31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿(mǎn)四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。歐美心房顫動(dòng)指南評(píng)述歐美心房顫動(dòng)指南評(píng)述31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無(wú)所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見(jiàn)煙。34、春秋滿(mǎn)四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。歐美心房顫動(dòng)指南評(píng)述北京大學(xué)人民醫(yī)院胡大2010ESC房顫分類(lèi)首次診斷房顫發(fā)作陣發(fā)性AF(通常<48h)持續(xù)性AF(>7d或需CV)長(zhǎng)程持續(xù)AF>1年永久性房顫小學(xué)英語(yǔ)以激發(fā)和培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)興趣為目的，通過(guò)兒歌、游戲、活動(dòng)等多種方式和手段，使學(xué)生樂(lè)于了解英語(yǔ)，樂(lè)于學(xué)習(xí)英語(yǔ)。讓學(xué)生學(xué)以致用。一、樹(shù)立新觀念，打破老常規(guī)傳統(tǒng)的教學(xué)模式和方法，總是以教師為主導(dǎo)。整個(gè)課堂教師是主角，而學(xué)生成為了配角；學(xué)生少主動(dòng)參與，多被動(dòng)接受；少自我意識(shí)，多依附性。因而對(duì)英語(yǔ)也就失去了興趣，沒(méi)有興趣的學(xué)習(xí)是悲哀的，是沒(méi)有效果的，尤其是對(duì)我們的小學(xué)生來(lái)說(shuō)，這個(gè)階段的英語(yǔ)學(xué)習(xí)還是沒(méi)有升學(xué)壓力的，那在這樣的教學(xué)環(huán)境下，英語(yǔ)教學(xué)也就成了一個(gè)形式了。蘇霍姆林斯基說(shuō)過(guò)：“人的心靈深處，總有自己當(dāng)作發(fā)現(xiàn)者、研究者、探尋者的固有需要?！币虼嗽诮虒W(xué)中我們提出；學(xué)生才是教學(xué)的主人，教應(yīng)該是圍繞學(xué)生的學(xué)而服務(wù)的。課堂中老師只應(yīng)起一個(gè)導(dǎo)航者與答疑者得作用，而不是課堂的主宰。要鼓勵(lì)學(xué)生自主質(zhì)疑，去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，大膽發(fā)問(wèn)。創(chuàng)造一個(gè)開(kāi)放的教學(xué)環(huán)境，讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主體，有利于提高教學(xué)效率，也有利于發(fā)展學(xué)生的個(gè)性。二、教法靈活多樣，活躍英語(yǔ)課堂課堂教學(xué)是我們的主陣地、我們一定要在課堂上充分利用教材特點(diǎn)、根據(jù)學(xué)生的狀況，選擇設(shè)置好活動(dòng)形式。1、課內(nèi)活動(dòng)。課內(nèi)活動(dòng)是培養(yǎng)學(xué)生語(yǔ)言能力和語(yǔ)言運(yùn)用能力而開(kāi)展的課堂教學(xué)活動(dòng)，活動(dòng)的形式可以使多種多樣的，如：詞匯競(jìng)賽、對(duì)話(huà)交流、角色表演等。詞匯競(jìng)賽：能否自如地運(yùn)用語(yǔ)言與詞匯量得多少有關(guān)。因而，如何輕松地掌握、運(yùn)用詞匯至關(guān)重要。在課堂活動(dòng)中，教師可以以小組的形式，在學(xué)生中經(jīng)常性地開(kāi)展一些詞匯游戲，如：拼詞、接龍、詞形轉(zhuǎn)換甚至繞口令等，讓每組的學(xué)生一個(gè)接一個(gè)地說(shuō)，看哪一組說(shuō)得多、說(shuō)得準(zhǔn)。這個(gè)游戲可以鍛煉學(xué)生對(duì)詞匯的掌握與飯應(yīng)能力，也培養(yǎng)了學(xué)生團(tuán)體協(xié)作的精神。對(duì)話(huà)交流：詩(shī)云：“潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲”。一節(jié)對(duì)學(xué)生有積極深遠(yuǎn)影響的英語(yǔ)課，應(yīng)該就像一段生活的對(duì)白。它可以是在老師與學(xué)生之間，也可以使學(xué)生與學(xué)生之間，談?wù)撃硞€(gè)話(huà)題，探討某個(gè)問(wèn)題。當(dāng)然，這樣的對(duì)話(huà)，絕不是隨心所欲。老師要事先準(zhǔn)備和學(xué)生可以就本課話(huà)題即興交談，讓學(xué)生重復(fù)地進(jìn)行對(duì)話(huà)交流或合作探究，引導(dǎo)學(xué)生在熟練掌握功能句的基礎(chǔ)上進(jìn)行自主對(duì)話(huà)練習(xí)。角色表演：現(xiàn)行教材《人教版PEP》的每個(gè)單元多圍繞一個(gè)話(huà)題進(jìn)行討論，涉及面廣，生活性強(qiáng)。教師可通過(guò)問(wèn)題引導(dǎo)的方式引導(dǎo)學(xué)生將教材內(nèi)容“生活化”“情景化”，然后組織學(xué)生進(jìn)行劇情討論、角色表演和錯(cuò)誤訂正。這樣，通過(guò)劇情表演可以活躍課堂氣氛，激起學(xué)生對(duì)話(huà)枯燥的課文內(nèi)容學(xué)習(xí)的興趣。結(jié)對(duì)子或小組活動(dòng)：教師創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情景，學(xué)生獨(dú)立思考、實(shí)踐或探究發(fā)現(xiàn)。在做好準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上，開(kāi)展結(jié)對(duì)子或小組討論或其他活動(dòng)，進(jìn)行交往合作學(xué)習(xí)。這一活動(dòng)能給予學(xué)生面對(duì)面交談和獨(dú)立運(yùn)用語(yǔ)言的機(jī)會(huì)，產(chǎn)生信息的交流，并且在雙方的交互活動(dòng)中獲得反饋，給與修正。小組活動(dòng)能使班上更多的學(xué)生在同一時(shí)間內(nèi)投入到活動(dòng)中去，更能營(yíng)造一種互動(dòng)的課堂效果和交互的情感氣氛，題材更多樣，使學(xué)生覺(jué)得更自由，有更多的選擇、更好的機(jī)會(huì)說(shuō)他們想說(shuō)的話(huà)，也就更有責(zé)任感，更能發(fā)揮自主性。結(jié)對(duì)子或小組等學(xué)習(xí)方式可能提高學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的參與率。教師要盡可能地參與這些活動(dòng)，從而使合作學(xué)習(xí)成為學(xué)生間、師生間合作交往的主要形式，有利于發(fā)展良好的人際關(guān)系。2、英語(yǔ)歌曲。音樂(lè)能給人以美的享受，使人心情舒暢，陶冶人的情操，放松心情，在英語(yǔ)教學(xué)中也是如此。小學(xué)英語(yǔ)的教材當(dāng)中有相當(dāng)多的兒歌，歌曲等，我們教師在教學(xué)中就應(yīng)選用好這些資源，讓學(xué)生學(xué)得輕松，學(xué)得快樂(lè)，英語(yǔ)教材中的英文歌曲都充滿(mǎn)了童趣，富有動(dòng)感、合轍押韻、瑯瑯上口，很符合小學(xué)生的心理特點(diǎn)與口味，為小學(xué)生所喜聞樂(lè)見(jiàn)。還有，兒歌也是非常容易上口，誦讀兒歌有利于記憶詞匯，培養(yǎng)語(yǔ)感，提高模仿能力，創(chuàng)設(shè)輕松愉快的課堂氣氛，因此，我們要充分利用好這些現(xiàn)成的材料。英語(yǔ)歌曲對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)英語(yǔ)是有很大幫助的。第一，誦讀兒歌、聽(tīng)唱歌曲能培養(yǎng)學(xué)生的語(yǔ)感，鍛煉口語(yǔ)，還有利于提高學(xué)生的聽(tīng)力水平。第二，兒歌、歌曲誦讀比較自然和諧，容易記憶，對(duì)于詞匯、句型的記憶深刻持久。第三，學(xué)生大部分是比較喜歡英語(yǔ)兒歌，歌曲的，所以能保持他們對(duì)學(xué)習(xí)英語(yǔ)的濃厚興趣。第四，還能培養(yǎng)學(xué)生的思維能力和綜合運(yùn)用英語(yǔ)的能力。3、開(kāi)心游戲游戲在教學(xué)中能有效地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，對(duì)于小學(xué)英語(yǔ)課堂有其特殊的意思。首先，游戲可以活躍課堂氣氛，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。其次，游戲能排除學(xué)生學(xué)習(xí)的心理壓力。再次，游戲能更好地幫助學(xué)生長(zhǎng)期、有效地學(xué)習(xí)。最后，游戲能發(fā)掘?qū)W生多方面的潛力。不但如此，學(xué)生在參與游戲時(shí)會(huì)有一個(gè)平等而開(kāi)放的自我表現(xiàn)的過(guò)程。這樣一來(lái)，學(xué)生個(gè)人在社會(huì)之中的融合能力也會(huì)有很大的一部分的提高。三、輕松的課堂，快樂(lè)地學(xué)習(xí)課堂上，教師要多使用激勵(lì)語(yǔ)言對(duì)每個(gè)學(xué)生進(jìn)行評(píng)價(jià)。回答問(wèn)題時(shí)，將難度較低的問(wèn)題交給學(xué)得慢一點(diǎn)的學(xué)生，例如：讀單詞、復(fù)述簡(jiǎn)單句子等，盡量寬容他們的錯(cuò)誤，幫助他們克服學(xué)習(xí)障礙，表?yè)P(yáng)他們每一次的表現(xiàn)和進(jìn)步，只要他們的回答達(dá)到了他們的能力所能達(dá)到的范圍，就及時(shí)表?yè)P(yáng)并獎(jiǎng)勵(lì)小貼紙進(jìn)行鼓勵(lì)。對(duì)于學(xué)得快的學(xué)生，將難度較大的問(wèn)題留給他們，同樣給予他們表?yè)P(yáng)并獎(jiǎng)勵(lì)小貼紙的獎(jiǎng)勵(lì)。這樣就培養(yǎng)了這部分學(xué)生的語(yǔ)言的綜合運(yùn)用能力，讓他們?cè)谡n堂上有展示自己的機(jī)會(huì)。課堂上表?yè)P(yáng)用語(yǔ)是不能吝嗇的?！癥ou'regreat.You'vegotprogress.Youverycreative.Maketheteachercheerforyou!”等激勵(lì)語(yǔ)言應(yīng)該是課堂上常用的。讓每個(gè)學(xué)生上英語(yǔ)課時(shí)都帶著輕松的心情，他們學(xué)得很輕松，很有激情。當(dāng)然，課堂教學(xué)的方式和手段有很多，主要看教師如何根據(jù)課堂教學(xué)內(nèi)容來(lái)使用。通過(guò)課堂上各種有趣的展示，我們要讓學(xué)生建立起說(shuō)英語(yǔ)、用英語(yǔ)的意識(shí)，鼓勵(lì)他們大膽開(kāi)口、學(xué)以致用。正如偉大的教育家蘇霍姆林斯基說(shuō)過(guò)“學(xué)生來(lái)學(xué)校里，不僅是為了取得一分知識(shí)的行囊，更主要是為了變得更聰明?！蔽覀円寣W(xué)生變得更聰明，就要為形式創(chuàng)設(shè)更多的情景，激發(fā)學(xué)生的興趣和想象力，發(fā)展學(xué)生的個(gè)性，才有可能拓展學(xué)生的創(chuàng)新思維。教無(wú)定法，貴在得法。教師一定要根據(jù)學(xué)生和本節(jié)課的特點(diǎn)來(lái)精巧安排課堂，學(xué)生才能學(xué)得愉快，課堂教學(xué)才能高效。農(nóng)村小學(xué)留守兒童作為一個(gè)特殊的群體，其教育問(wèn)題一直以來(lái)都是社會(huì)發(fā)展過(guò)程中所重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題之一[1]。由于其家庭背景的特殊性，使其在成長(zhǎng)和學(xué)習(xí)的過(guò)程中，缺乏父母的的監(jiān)督和幫助，因此，在家庭作業(yè)完成的過(guò)程中，也存在著諸多的問(wèn)題，最明顯的則體現(xiàn)在不能按時(shí)完成家庭作業(yè)，這對(duì)于他們今后的發(fā)展而言，具有諸多的害處，立足于此，筆者特就小學(xué)留守兒童家庭作業(yè)完成情況展開(kāi)探究，現(xiàn)做如下闡述。1.留守兒童不能按時(shí)完成家庭作業(yè)的原因探析第一，由于學(xué)生年齡較低，因此，自身的自控性相比較成年人而言較差，對(duì)于學(xué)習(xí)的重要性并不能深入理解，因此，在對(duì)待家庭作業(yè)的問(wèn)題上，并不能給予高度重視，所以導(dǎo)致其家庭作業(yè)不能按時(shí)完成。第二，小學(xué)的兒童，正處于身心發(fā)展的重要時(shí)期，但是對(duì)于農(nóng)村留守兒童而言，在其成長(zhǎng)最重要的階段，卻缺乏父母的陪伴，而所謂的來(lái)自于父母的學(xué)習(xí)、思想以及行為上的引導(dǎo)更是無(wú)從提起，因此，這不僅會(huì)使其在成長(zhǎng)的過(guò)程中出現(xiàn)諸多的心理問(wèn)題，更是容易導(dǎo)致學(xué)習(xí)的積極性受損。第三，家庭監(jiān)管缺失。農(nóng)村留守兒童，大多數(shù)都都與祖輩一起生活，由其祖父母、外祖父母完成其生活起居的照料，但是，由于老一輩人的文化程度都較低，且對(duì)與家庭教育認(rèn)識(shí)不足[2]。也有一些老人，雖然有心教育但是卻有心無(wú)力，并不能在思想和學(xué)習(xí)層面引導(dǎo)和教育留守兒童，學(xué)生在完成作業(yè)的過(guò)程中極為隨意，使得家庭作業(yè)的完成質(zhì)量十分低下，更不能指望通過(guò)家庭作業(yè)的完成，來(lái)提升對(duì)知識(shí)的掌握。更有部分老人，出于對(duì)孫輩的溺愛(ài)，一切都遵照孩子的意識(shí)，任由其發(fā)展。這一系列的原因，都是導(dǎo)致留守兒童家庭作業(yè)完成質(zhì)量低下，甚至于不能按時(shí)完成的重要原因。2.留守兒童按時(shí)完成家庭作業(yè)的策略探究2.1良好學(xué)習(xí)習(xí)慣的培養(yǎng)。兒童時(shí)期是身心發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，雖然在這一時(shí)期的學(xué)生自制力性對(duì)較低，但是，在這一時(shí)期培養(yǎng)學(xué)生的良好行為習(xí)慣會(huì)使其終生受益。因此，作為教師，更應(yīng)該時(shí)刻的意識(shí)到這一點(diǎn)，在實(shí)際教學(xué)以及與這一群體的學(xué)生在進(jìn)行相處的過(guò)程中，更應(yīng)該了解其存在的特殊情況，使用恰當(dāng)?shù)氖侄?，幫助其集中注意力，使他們?cè)谟邢薜臅r(shí)間內(nèi)，高效率的完成家庭作業(yè)，促使其學(xué)習(xí)效率的提升。除此之外，作為教師，還應(yīng)該將學(xué)生的日常學(xué)習(xí)情況與家庭作業(yè)的布置狀況有機(jī)結(jié)合，在確保不給學(xué)生施加過(guò)多學(xué)習(xí)壓力的情況下，合理的控制家庭作業(yè)量，并且從行為和語(yǔ)言?xún)煞矫嬉龑?dǎo)學(xué)生，使他們意識(shí)到學(xué)習(xí)的重要性，進(jìn)而逐漸的培養(yǎng)起正確的、良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。2.2要求的嚴(yán)格性。留守兒童作為一種特殊存在的群體，因此，他們?cè)趯?shí)際的生活過(guò)程中往往缺乏來(lái)自于父母的引導(dǎo)和關(guān)愛(ài)。而作為教師，應(yīng)該對(duì)留守兒童在實(shí)際成長(zhǎng)與生活過(guò)程中存在的困境和問(wèn)題做到正確認(rèn)識(shí)，在日常教學(xué)的環(huán)節(jié)中對(duì)他們進(jìn)行嚴(yán)格要求，只有這樣，才能督促其養(yǎng)成良好的生活和學(xué)習(xí)習(xí)慣。從教學(xué)的角度來(lái)看，予以嚴(yán)格要求的學(xué)生，往往更具備是非明辨的能力。因此，教師在布置完家庭作業(yè)后，還應(yīng)該加強(qiáng)檢查的力度。對(duì)于那些不能完成家庭作業(yè)的學(xué)生而言，教師要采取恰當(dāng)?shù)氖侄芜M(jìn)行懲罰，使他們認(rèn)識(shí)到自身存在的問(wèn)題，并及時(shí)改正。除此之外，教師也可以在課余時(shí)間對(duì)留守兒童進(jìn)行額外輔導(dǎo)，盡可能的將學(xué)生在家庭教育上的缺失進(jìn)行彌補(bǔ)或是在課余時(shí)間，加強(qiáng)對(duì)留守兒童的監(jiān)督，使他們?cè)趪?yán)格的監(jiān)督下完成家庭作業(yè)。只有對(duì)留守兒童進(jìn)行嚴(yán)格要求，才能使其培養(yǎng)出良好的生活習(xí)慣，為今后的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[3]。2.3利用分組對(duì)家庭作業(yè)完成情況監(jiān)督。處于這一年齡段的學(xué)生，無(wú)論是在生活中還是在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，都需要朋友。特別是對(duì)于留守兒童而言，他們本身就缺乏來(lái)自于父母的關(guān)愛(ài)，因此，更需要來(lái)自于同學(xué)、朋友以及教師的關(guān)懷。因此，作為教師，可以充分的考慮到這一點(diǎn)，在充分的結(jié)合學(xué)生的實(shí)際學(xué)習(xí)情況后，成立互幫互助小組，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)的培養(yǎng)，使學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)過(guò)程中可以互相監(jiān)督、互相幫助，一旦發(fā)現(xiàn)小組中有學(xué)生存在未完成作業(yè)的現(xiàn)象，則應(yīng)該對(duì)整個(gè)小組的學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽土P，相反的是，若小組內(nèi)的成員均能夠按時(shí)完成作業(yè)，則對(duì)組內(nèi)的所有成員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)。但是在實(shí)施這一策略的前提是教師應(yīng)該確定或是保證小組內(nèi)的成員不會(huì)為了完成任務(wù)而出現(xiàn)互相抄襲作業(yè)現(xiàn)象的出現(xiàn)。采用該手段和措施，不僅可以使學(xué)生形成互幫互助的精神，建立良好的友誼，同時(shí)，也可以有效的提高留守兒童完成家庭作業(yè)的質(zhì)量，進(jìn)而提高其學(xué)習(xí)成績(jī)。2.4對(duì)學(xué)生提出的問(wèn)題及時(shí)解答。在現(xiàn)階段新課標(biāo)的教學(xué)背景下，問(wèn)題教學(xué)作為一種新型的教學(xué)模式，已經(jīng)開(kāi)始逐漸的被應(yīng)用于教師教學(xué)的過(guò)程中。所謂的問(wèn)題教學(xué)主要是指將學(xué)生作為教學(xué)主體的一種手段和方式。對(duì)于小學(xué)生而言，家庭作業(yè)的完成質(zhì)量差，最大的原因是來(lái)自于作業(yè)難度大所導(dǎo)致的學(xué)生無(wú)從著手。特別是對(duì)于留守兒童而言，他們?cè)趯?shí)際生活的過(guò)程中，不僅缺乏來(lái)自于父母親的關(guān)愛(ài)，同時(shí)在家庭作業(yè)的指導(dǎo)上更是極度缺失，因此，即使在完成作業(yè)的過(guò)程中，遇到各種各樣困難的。棘手的問(wèn)題，也不能進(jìn)行較好的解決，這也是導(dǎo)致其無(wú)法完成家庭作業(yè)的一個(gè)重要原因。因此，作為教師，更應(yīng)該予以留守兒童格外的關(guān)注，在課堂中或是課下業(yè)余時(shí)間對(duì)于學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中所遇到的問(wèn)題，都應(yīng)該及時(shí)解答，以便于提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。例如：教師在放學(xué)后，可以對(duì)留守兒童進(jìn)行選擇性家訪，這不僅可以對(duì)學(xué)生作業(yè)的完成情況進(jìn)行及時(shí)的監(jiān)督，同時(shí)，也可以在進(jìn)行家訪的過(guò)程中，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)解決，提高?W生家庭作業(yè)的完成質(zhì)量。最重要的是，還可以建立學(xué)生的信任感，促進(jìn)良好師生關(guān)系的建立。教師也可以在每日正式上課前，預(yù)留出一段時(shí)間，讓學(xué)生針對(duì)家庭作業(yè)完成過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)，教師予以解答，這對(duì)于留守兒童學(xué)習(xí)積極性的提高具有重要的意義和價(jià)值，以幫助其樹(shù)立最終的良好學(xué)習(xí)習(xí)慣。3.總結(jié)綜上所述，留守兒童作為兒童群體中較為特殊的一種，其教育問(wèn)題一直都是社會(huì)、家庭以及學(xué)校所重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。兒童階段是良好的生活習(xí)慣、學(xué)習(xí)習(xí)慣培養(yǎng)的重要時(shí)期。因此，培養(yǎng)留守兒童按時(shí)完成家庭作業(yè)的習(xí)慣，對(duì)于其今后的成長(zhǎng)和發(fā)展而言均具有重要的價(jià)值和意義。但是，這一良好習(xí)慣的培養(yǎng)，需要家長(zhǎng)和教師的共同努力。教師在日常的教學(xué)過(guò)程中，要予以留守兒童高度的重視和關(guān)注，對(duì)于他們?cè)趯W(xué)習(xí)過(guò)程中存在的困難及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解答，并與學(xué)生進(jìn)行有效的溝通，以此來(lái)提高學(xué)生完成家庭作業(yè)的積極性，進(jìn)而促進(jìn)其學(xué)習(xí)成績(jī)的提高。而作為家長(zhǎng)，則應(yīng)該盡可能的抽出時(shí)間對(duì)孩子進(jìn)行更多的關(guān)心和關(guān)愛(ài)。歐美心房顫動(dòng)指南評(píng)述31、園日涉以成趣，門(mén)雖設(shè)而常關(guān)。歐美心1歐美心房顫動(dòng)指南評(píng)述北京大學(xué)人民醫(yī)院胡大歐美心房顫動(dòng)指南評(píng)述22010ESC房顫分類(lèi)首次診斷房顫發(fā)作陣發(fā)性AF(通常<48h)持續(xù)性AF(>7d或需CV)長(zhǎng)程持續(xù)AF>1年永久性房顫2010ESC房顫分類(lèi)3EHRA房顫相關(guān)癥狀分級(jí)EHRAI:無(wú)任何癥狀EHRAI:癥狀輕微,日?；顒?dòng)不受影響EHRAⅢI:癥狀嚴(yán)重,日?；顒?dòng)受到影響EHRAⅣ:致殘性癥狀,無(wú)法從事日?；顒?dòng)EHRA:歐洲心律學(xué)會(huì)EHRA房顫相關(guān)癥狀分級(jí)4危險(xiǎn)因素積分近期心衰史cHF1卒中危險(xiǎn)分層高血壓病史HP275歲AGECHADS2積分糖尿病DM腦卒中TIAStroke218.2201258.5105.951.92803456JAMA2001:2864危險(xiǎn)因素5CHADS2積分的兩面性不抗凝一1年卒中率(%)抗凝一1年大出血率(%)2223.42242018.219.54181614125161214108.512864201.92.8illini12345Gage.JAMA2001:2864HylekCirculation2007:2689CHADS2積分的兩面性62010ESC指南:CHA2DS2VASc積分危險(xiǎn)因素積分主要危險(xiǎn)因素臨床相關(guān)的非主CHFV功能障礙C)1高血壓(H)1HF或中重度左室功能障礙年齡≥75歲(A)(EF≤0.4)糖尿病(D)卒中、TA或“高血壓全身栓塞史卒中A栓塞史(s)2糖尿病年齡275歲女性血管疾病(V)年齡6574歲年齡65-74(A)血管疾病性別(女性)(sc)總積分92010ESC指南:CHA2DS2VASc積分72010ESC房顫指南一抗栓治療原則危險(xiǎn)因素CHA2DS2-VASc積分抗栓建議1個(gè)主要危險(xiǎn)因素或22個(gè)臨床相關(guān)非OAC主要危險(xiǎn)因素1個(gè)臨床相關(guān)的非OAC或者阿司匹林主要危險(xiǎn)因素75325mgld:首選OAC阿可匹林75-325mgd無(wú)危險(xiǎn)因素0或不需抗栓:首選后者OAC:口服抗凝藥2010ESC房顫指南一抗栓治療原則8房顫的抗栓治療2011ACCIAHA/HRS指南無(wú)危險(xiǎn)因素:ASA81-325mg1個(gè)中危因素:ASA81-325mg或華法林1個(gè)高?；?gt;1個(gè)中危因素:華法林高危因素:卒中史、TA、栓塞,一尖瓣狹窄,人工瓣中危因素:≥75歲、高血壓、心衰、LVEF≤35%、糖尿病低危因素:女性、65-74歲、冠心病、甲亢房顫的抗栓治療9抗凝靶目標(biāo)2010ESC指南:INR達(dá)標(biāo)為2.0-3.0,不建議INR小于2.0EurHeartJ2010.31:23692011ACCFIAHA/HRS指南:卒中的高?；颊?NR達(dá)標(biāo)為20-3.04,A)大于75歲患者,INR靶目標(biāo)為16-2.5(Ⅱ