消毒隔離講解培訓(xùn)課件

消毒隔離講解消毒隔離講解1

感染鏈

預(yù)防和控制醫(yī)院感染必須切實(shí)做到：控制感染源，切斷傳播途徑，保護(hù)易感宿主

感染鏈

預(yù)防和控制醫(yī)院感染必須切實(shí)做到：2

目錄1、消毒的基本知識(shí)2、隔離的基本知識(shí)3、常見(jiàn)多重耐藥菌的消毒隔離目錄1、消毒的基本知識(shí)3是指用物理和化學(xué)的方法殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無(wú)害化的處理。重要性：是切斷傳播途徑的重要措施

消毒的基本知識(shí)

消毒

是指用物理和化學(xué)的方法殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其4◆物理消毒滅菌法：熱力消毒滅菌法，光照消毒法，電離輻射滅菌法，微波消毒滅菌法，機(jī)械除菌?！艋瘜W(xué)消毒滅菌法：浸泡法，擦拭法，熏蒸法，噴霧法。

消毒的基本知識(shí)

消毒的方法分類(lèi)：

◆物理消毒滅菌法：熱力消毒滅菌法，光照消毒法，電離輻射滅菌法5根據(jù)消毒的效力:1、高效：戊二醛，福爾馬林，環(huán)氧乙烷，過(guò)氧乙酸。2、高、中效：含氯消毒劑。3、中效：乙醇，碘酊，碘伏。4、低效：氯已定（洗必泰）。

消毒的基本知識(shí)

常用的化學(xué)消毒劑

根據(jù)消毒的效力:6

消毒的基本知識(shí)

部分化學(xué)消毒劑：

適用范圍及注意事項(xiàng)

71、戊二醛：能殺滅細(xì)菌、真菌、芽孢和病毒。

適用范圍：適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器的消毒與滅菌。

注意事項(xiàng)：對(duì)皮膚黏膜有刺激性，對(duì)眼睛的刺激性較重，注意防護(hù)。

2、環(huán)氧乙烷：能殺滅細(xì)菌、真菌、病毒、立克次氏體和芽孢。

適用范圍：（不損害消毒的物品且穿透力強(qiáng)）適用于電子儀器，醫(yī)療器械，金屬，書(shū)，一次性診療用品等。

注意事項(xiàng)：易燃易爆具有一定的毒性。

消毒的基本知識(shí)高效1、戊二醛：能殺滅細(xì)菌、真菌、芽孢和病毒。

適用范圍：適用8【作用與用途】系廣譜、速效、高效滅菌劑，本品是強(qiáng)氧化劑，可以殺滅一切微生物，對(duì)病毒、細(xì)菌、真菌及芽孢均能迅速殺滅，可廣泛應(yīng)用于各種器具及環(huán)境消毒。0.2%溶液接觸10分鐘基本可達(dá)到滅菌目的。用于空氣、環(huán)境消毒、預(yù)防消毒?！居昧颗c用法】1、洗手、以0.2%～0.5%溶液浸2分鐘。2、塑料、玻璃制品以0.2%溶液浸2小時(shí)。3、地面、家具等以0.5%溶液噴霧。3、過(guò)氧乙酸消毒

別名：過(guò)醋酸、過(guò)氧醋酸、PAA

【作用與用途】系廣譜、速效、高效滅菌劑，本品是強(qiáng)氧化劑，可以9將原液稀釋到０.３％－０.５％的過(guò)氧乙酸溶液，按每立方米８毫升計(jì)算，在消毒場(chǎng)所無(wú)人的情況下，用氣溶膠噴霧器對(duì)消毒空間進(jìn)行噴霧，噴霧器可產(chǎn)生氣溶膠—小于２０微米的霧滴，這些霧滴能夠漂浮在空氣中，增加與空氣中病毒的接觸頻率.密閉20－30分鐘即可達(dá)到消毒目的,從而殺滅空氣中的病毒，然后開(kāi)窗通風(fēng)15分鐘后方可進(jìn)入，以減少過(guò)氧乙酸給人體帶來(lái)的刺激及不適感。目前，市場(chǎng)上銷(xiāo)售的過(guò)氧乙酸原液就是指濃度為１５－２０％的原液。噴霧及熏蒸：將原液稀釋到０.３％－０.５％的過(guò)氧乙酸溶液，按每立方米８毫10稀釋?zhuān)?/p>

將濃度為１５％－２０％的過(guò)氧乙酸原液稀釋到０．３％－０．５％才可以消毒使用。例如，１５％的過(guò)氧乙酸加５０倍的水，稀釋到０．３％才能用于消毒。

稀釋時(shí)要特別注意，不能把濃度為１５％－２０％的原液當(dāng)成１００％的原液進(jìn)行稀釋。正確使用方法：

稀釋?zhuān)赫_使用方法：

111、“原液”刺激性、腐蝕性較強(qiáng)，不可直接用手接觸。對(duì)金屬有腐蝕性，不可用于金屬器械的消毒?！霸骸辟A存放置可分解，注意有效期限，應(yīng)貯存于塑料桶內(nèi)，涼暗處保存，遠(yuǎn)離可烯性物質(zhì)。2、過(guò)氧乙酸不穩(wěn)定，濃度大于２０％容易爆炸。運(yùn)輸中更不能過(guò)濃，濃度大于１６％就比較危險(xiǎn)，要防止搖擺、震蕩和高溫。3、過(guò)氧乙酸穩(wěn)定性較差，配制好后應(yīng)及時(shí)使用，否則濃度會(huì)降低，影響使用效果。注意事項(xiàng)：

1、“原液”刺激性、腐蝕性較強(qiáng)，不可直接用手接觸。對(duì)金屬有腐12消毒隔離講解培訓(xùn)課件131、含氯消毒劑：能殺滅各種致病菌、病毒和芽孢。使用范圍：適用于餐具，環(huán)境，水，疫源地等的消毒，可用于乙肝病毒、結(jié)核桿菌、細(xì)菌芽孢污染的物品。注意事項(xiàng)：性質(zhì)不穩(wěn)當(dāng)，有腐蝕漂白作用。

消毒的基本知識(shí)

高、中效：1、含氯消毒劑：能殺滅各種致病菌、病毒和芽孢。141、診療用品的消毒(1)一般病人污染后診療用品用250～500mg/L有效氯浸泡。（例如體溫計(jì)）(2)肝炎和結(jié)核菌病人污染后診療用品的消毒，用1000～2000mg/L有效氯。2、抹布、拖把的消毒(1)擦床抹布：使用時(shí)用500mg／L有效氯，用后用250mg／L有效氯浸泡.(2)拖把：應(yīng)用后用500mg／L有效氯消毒液浸泡30min，清洗干凈，曬干備用。

一、含氯消毒劑常用濃度

1、診療用品的消毒一、含氯消毒劑常用濃度

153、病區(qū)地面的消毒(1)地面沒(méi)有明顯污染時(shí)，濕式清掃，每日用清水擦1～２次。(2)地面被病原菌污染時(shí)，用200~500mg／L有效氯消毒液擦洗后再清掃。(3)地面被肝炎等病毒污染，用1000mg／L有效氯消毒液擦洗后再清掃。

4、病房各類(lèi)用品（桌子、椅子、凳子、床頭柜等）表面的消毒與病人出院或終末處理時(shí)，用含有效氯250~500mg／L的消毒劑溶液擦抹。3、病區(qū)地面的消毒16消毒隔離講解培訓(xùn)課件17已知：8.4原液的濃度為M%，配制有效濃度N%的消毒液；問(wèn)：1、1000ml水中應(yīng)加多少（V1）8.4原液？2、要配制1000ml濃度為0.5%的消毒液，應(yīng)加水多少ml？加原液V1多少ml？解1：公式為：V1×M%=(1000+V1)×N%V1=1000N÷（M－N）

解2：公式為：V1×M%=1000N%V1=1000N÷M

得：加水1000-V18.4消毒液的配制

已知：8.4原液的濃度為M%，配制有效濃度N%的消毒液；8.18消毒隔離講解培訓(xùn)課件19

消毒的基本知識(shí)

中效：4、乙醇：對(duì)肝炎病毒及芽孢無(wú)效。使用范圍：適用于皮膚、物體表面及醫(yī)療器械的消毒。注意事項(xiàng)：易燃、易揮發(fā)，有刺激性，不宜用于黏膜和創(chuàng)傷皮膚。5、碘伏：碘伏為碘與聚醇醚復(fù)合而成的廣譜消毒劑、能殺死病毒、細(xì)菌、芽孢、真菌、原蟲(chóng)。用于皮膚消毒、粘膜沖洗、手術(shù)前皮膚消毒，也可用于皮膚、粘膜細(xì)菌感染以及器械、環(huán)境消毒。注意事項(xiàng)：穩(wěn)定性差，對(duì)二價(jià)金屬有腐蝕作用。

201、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)療器械必須滅菌；接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。2、用過(guò)的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒滅菌；其中感染病人用過(guò)的醫(yī)療器械和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。

消毒的基本知識(shí)

根據(jù)醫(yī)院管理規(guī)范要求：

1、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無(wú)菌器官的醫(yī)213、根據(jù)物品的性能選用物理和化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術(shù)器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌法。油、粉末、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器等可選用化學(xué)滅菌法。（消毒首選物理方法，不能用物理方法的方選化學(xué)方法）。

消毒的基本知識(shí)3、根據(jù)物品的性能選用物理和化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌。耐熱、耐濕224、化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高、中、低效消毒劑。

使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，同時(shí)注意配制的有效濃度。5、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)管道、早產(chǎn)兒溫箱的濕化器等器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。

消毒的基本知識(shí)4、化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高、中、低23隔離

是指將病人或病原攜帶者妥善的安排在指定的隔離單位，暫時(shí)與人群隔離，積極進(jìn)行治療、護(hù)理，并對(duì)具有傳染性的分泌物、排泄物、用具等進(jìn)行必要的消毒處理，防止病原體向外擴(kuò)散的醫(yī)療防預(yù)措施。重要性：是控制傳染病流行和預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施。

隔離的基礎(chǔ)知識(shí)

隔離

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傳染病隔離：是指將處于傳染病期的傳染病人、可疑病人安置在指定的地點(diǎn)，暫時(shí)避免與周?chē)巳航佑|，便于治療和護(hù)理。通過(guò)隔離，可以最大限度地縮小污染范圍，減少傳染病傳播的機(jī)會(huì)。保護(hù)性隔離：是指將免疫功能低下的易感者置于基本無(wú)菌的環(huán)境中，使其免受感染。

隔離的基礎(chǔ)知識(shí)

隔離的分類(lèi)

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隔離的基礎(chǔ)知識(shí)隔離區(qū)域的劃分（1）清潔區(qū)：指未被病原菌生物污染的區(qū)域。如治療室、配餐室、更衣室、值班室、庫(kù)房等場(chǎng)所及病區(qū)以外的地區(qū)，如食堂，藥房，營(yíng)養(yǎng)室等。（2）半污染區(qū)：指有可能被病原微生物污染的區(qū)域。如醫(yī)護(hù)辦公室，病區(qū)內(nèi)走廊，檢驗(yàn)室等。（3）污染區(qū)：指被病原微生物污染的區(qū)域。如病房，病人洗手間，病區(qū)外走廊。

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隔離的基礎(chǔ)知識(shí)

隔離區(qū)域的清潔消毒

清潔區(qū)：對(duì)可能被污染的物品或區(qū)域消毒處理。

半污染區(qū)：應(yīng)經(jīng)常消毒保持清潔。

污染區(qū)：此區(qū)域要做好隨時(shí)及終末消毒工作。

27污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理，不得帶到他處；工作人員進(jìn)入污染區(qū)時(shí)，必須穿隔離衣，戴口罩、帽子，必要時(shí)換隔離鞋；離開(kāi)前脫離衣鞋，并消毒雙手。

隔離的基礎(chǔ)知識(shí)

隔離要求：污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理，不得帶到他處；工作人員進(jìn)入污染區(qū)時(shí)28針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預(yù)期可能發(fā)生的暴露選用手套、隔離衣、口罩、護(hù)目鏡或防護(hù)面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護(hù)用品處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和粘膜均可能含有感染性因子的原則。

隔離的基礎(chǔ)知識(shí)

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對(duì)醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。29在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的隔離和預(yù)防措施。一種疾病可能有多種傳播途徑時(shí)，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)識(shí)并限制人員的出入。傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離房間。（受限制的，至少同種病原體感染的患者可安置于一室）。

隔離的基礎(chǔ)知識(shí)

隔離原則在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，30衛(wèi)生部2009年發(fā)布的

《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》

隔離的基礎(chǔ)知識(shí)

衛(wèi)生部2009年發(fā)布的

《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》

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隔離的基礎(chǔ)知識(shí)

疾病的主要傳播途徑

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隔離的基礎(chǔ)知識(shí)

相關(guān)疾病的傳播途徑經(jīng)接觸傳播——腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等。經(jīng)飛沫傳播——百白咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎等。經(jīng)空氣傳播——肺結(jié)核、水痘等。

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隔離的基礎(chǔ)知識(shí)

隔離標(biāo)識(shí)空氣傳播隔離——黃色；飛沫傳播隔離——粉色；接觸傳播隔離——藍(lán)色。

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主要是指對(duì)臨床使用的三類(lèi)或三類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌.MDRO

多重耐藥菌

（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO）

35常見(jiàn)多重耐藥菌包括:

耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、

耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、

產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、

耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、

耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）、

多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)、

多重耐藥結(jié)核分枝桿菌、大腸埃希桿菌等

.MDRO

常見(jiàn)多重耐藥菌包括:MDRO

361、設(shè)立醒目的藍(lán)色隔離標(biāo)志，并通報(bào)全科醫(yī)務(wù)人員，以防止耐藥菌交叉?zhèn)鞑ァ?、應(yīng)嚴(yán)格實(shí)行接觸隔離。（盡量選擇單間隔離，沒(méi)有條件設(shè)施時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離）3、醫(yī)務(wù)人員相對(duì)固定，包括護(hù)工和保潔人員。4、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理。接觸患者前后、接觸患者周?chē)h(huán)境后、摘手套后立即洗手及手衛(wèi)生消毒。5、加強(qiáng)診療環(huán)境的衛(wèi)生管理。使用專(zhuān)用的物品進(jìn)行清潔和消毒，對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每班進(jìn)行清潔和擦拭消毒。出現(xiàn)或者疑似有MDRO感染爆發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒的頻次。被患者體液、血液污染之處立即消毒。MDRO

預(yù)防和控制MDROD傳播1、設(shè)立醒目的藍(lán)色隔離標(biāo)志，并通報(bào)全科醫(yī)務(wù)人員，以防止耐藥菌37

MDRO

6、患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)通知接診科室，以便采取相應(yīng)傳播控制措施。7、患者標(biāo)本連續(xù)2次（間隔應(yīng)大于24h）耐藥菌培養(yǎng)陰性或感染已經(jīng)痊愈但無(wú)標(biāo)本可送，方可接觸隔離。8、在有流行病學(xué)證據(jù)顯示MDRO的傳播與環(huán)境來(lái)源相關(guān)時(shí)，對(duì)環(huán)境如物品表面、公共設(shè)施進(jìn)行采樣培養(yǎng)。9、如果采取以上控制措施，但傳播任然繼續(xù)時(shí)，該病區(qū)應(yīng)暫停收治患者，對(duì)環(huán)境進(jìn)行徹底的清潔消毒和評(píng)估。

38非急診用儀器（如血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫表、輸液架）等應(yīng)專(zhuān)用。其他不能專(zhuān)人專(zhuān)用的（如輪椅、單架），在每次使用后必須用500mg/l有效氯溶液消毒。進(jìn)行床旁診斷（如拍片、心電圖）的儀器必須在檢查完成后用75%酒精進(jìn)行擦拭3遍消毒。病房應(yīng)當(dāng)使用專(zhuān)用的清潔和消毒用品。對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和1000mg/l有效氯溶液擦拭消毒。使用過(guò)的抹布、拖布必須用1000mg/l有效氯溶液浸泡消毒處理。MDRO

MDRO消毒措施

非急診用儀器（如血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫表、輸液架）等應(yīng)專(zhuān)用。39此類(lèi)患者的所有廢棄物應(yīng)歸類(lèi)為感染性廢物并按規(guī)范進(jìn)行處理，患者廢棄的污染的衣物應(yīng)該用防滲漏袋裝好放入感染性廢物收集桶，禁止對(duì)這類(lèi)垃圾進(jìn)行廢物回收。處理垃圾的工人應(yīng)注意戴手套、洗手，若發(fā)生意外事故要馬上報(bào)告院感科。MDRO

多重耐藥菌感染患者垃圾的處理此類(lèi)患者的所有廢棄物應(yīng)歸類(lèi)為感染性廢物并按規(guī)范進(jìn)行處理，患者40常見(jiàn)多重耐藥菌感染患者的隔離措施耐甲氧西林