重癥醫(yī)學(xué)與復(fù)蘇資料講解課件

重癥醫(yī)學(xué)與復(fù)蘇資料講解重癥醫(yī)學(xué)與復(fù)蘇資料講解重癥醫(yī)學(xué)與復(fù)蘇資料講解第七章重癥監(jiān)測治療與復(fù)蘇第一節(jié)重癥監(jiān)測治療成都軍區(qū)總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科劉暢2015-5-18學(xué)生是學(xué)習(xí)活動的客觀存在體，在學(xué)習(xí)知識、分析思考、總結(jié)歸納以及解答問題等活動中，表現(xiàn)出個體之間的差異性特性.在新課程標(biāo)準(zhǔn)深入實施的今天，培養(yǎng)學(xué)生群體“人人獲得發(fā)展和進(jìn)步”的整體培養(yǎng)目標(biāo)，已成為高中數(shù)學(xué)有效教學(xué)的重要目標(biāo)和要求.本文作者結(jié)合高中數(shù)學(xué)學(xué)科不等式章節(jié)教學(xué)內(nèi)容，對有效實施分層教學(xué)策略進(jìn)行簡要論述.一、在不等式新知要點的講解上，應(yīng)照顧不同類型學(xué)生，體現(xiàn)層次性不等式是刻畫現(xiàn)實生活社會中不等關(guān)系的數(shù)學(xué)模型，也是我們在日常生活工作中進(jìn)行解決許多實際問題的重要手段.通過對不等式章節(jié)知識要點內(nèi)容的分析，可以發(fā)現(xiàn)，高中學(xué)生在學(xué)習(xí)掌握不等式章節(jié)要點內(nèi)容上表現(xiàn)出一定的差異性和層次性.因此，在不等式章節(jié)各知識點內(nèi)涵要義的講解上，要關(guān)注不同類型學(xué)習(xí)群體的學(xué)習(xí)實際，在新知講解過程中，將重點側(cè)重于對中下等學(xué)生群體的講授，循序漸進(jìn)，逐步加深，使不同學(xué)生群體能夠?qū)π轮c要義準(zhǔn)確掌握和深刻理解.如，在“不等關(guān)系”一節(jié)課教學(xué)活動中，教師通過研析教材內(nèi)容以及學(xué)生學(xué)習(xí)情況，得知該節(jié)課的教學(xué)重點是：“用不等關(guān)系解決實際問題”，同時，高中生在該節(jié)課的學(xué)習(xí)難點是：“正確理解題意列出不等式”.因此，在新知內(nèi)容要義的講解過程中，抓住該節(jié)課不等關(guān)系的概念、實數(shù)比較大小的方法以及不等式的性質(zhì)等重點內(nèi)容，在高中生“閱讀”相關(guān)內(nèi)容，整體感知基礎(chǔ)上，先向高中學(xué)生簡要講述其概念及性質(zhì)等方面的基本內(nèi)容，然后，結(jié)合學(xué)習(xí)目標(biāo)要求及重難點，進(jìn)行知識內(nèi)涵的拓展講解，引導(dǎo)高中學(xué)生挖掘內(nèi)涵要義的深層次含義，進(jìn)行知識內(nèi)容拓展講解活動.這樣，就使不同學(xué)生群體對不等關(guān)系的概念及性質(zhì)內(nèi)容有不同程度的掌握和理解.二、在不等式典型案例的教學(xué)中，應(yīng)針對不同類型學(xué)生，體現(xiàn)層次性問題：央視為改版后的《非常6+1》欄目播放兩套宣傳片.其中宣傳片甲播映時間為3分30秒，廣告時間為30秒，收視觀眾為60萬，宣傳片乙播映時間為1分鐘，廣告時間為1分鐘，收視觀眾為20萬.廣告公司規(guī)定每周至少有3.5分鐘廣告，而電視臺每周只能為該欄目宣傳片提供不多于16分鐘的節(jié)目時間.電視臺每周應(yīng)播映兩套宣傳片各多少次，才能使得收視觀眾最多？在上述問題案例教學(xué)活動中，教師抓住不同學(xué)生群體解答問題的差異特性，在問題講解過程中，針對不同群體的解題實際水平，將問題解答要求進(jìn)行細(xì)化，針對不同的學(xué)習(xí)對象，提出不同程度的解題要求，并有意識的要求中下等學(xué)生群體根據(jù)合作探析的成果，闡述解題的策略，中下等學(xué)生認(rèn)為：“該問題是運用不等式的相關(guān)性質(zhì)解決實際問題”，然后請中下等學(xué)生群體提出解題策略是：“首先要讀懂題意，找出等量關(guān)系，把實際問題轉(zhuǎn)化為不等式的問題”，學(xué)生進(jìn)行解題.通過對上述問題案例教學(xué)過程的分析，教師在該問題解答活動中，將教學(xué)目標(biāo)要求，通過不同難易程度的解題要求進(jìn)行展示，并有意識地引導(dǎo)不同學(xué)習(xí)程度的學(xué)習(xí)群體進(jìn)行問題分析、解答活動，從而在互助合作，共同活動中，實現(xiàn)對不等式問題案例解題策略的有效掌握.因此，高中數(shù)學(xué)教師在分層教學(xué)活動中，要針對不同學(xué)習(xí)群體提出不同學(xué)習(xí)要求，并通過典型案例設(shè)置，讓不同類型學(xué)生進(jìn)行有的放矢的解題活動，實現(xiàn)對解題策略的有效掌握和運用.三、在不等式解析過程的評判上，應(yīng)面向不同類型學(xué)生，體現(xiàn)層次性評價分析活動，是教師在教學(xué)活動中，掌握學(xué)生學(xué)習(xí)實際情況，推進(jìn)學(xué)生思維深度，促進(jìn)學(xué)生良好習(xí)慣形成的教學(xué)方式.高中階段學(xué)生群體，在評析解題過程能力上，表現(xiàn)出明顯的差距.因此，在不等式問題解析過程的評價活動中，教師不能讓群體學(xué)生“一哄而上”評析解題，而應(yīng)該根據(jù)不同學(xué)生群體學(xué)習(xí)要求，則a的取值范圍是多少？沒有對未知量進(jìn)行全面討論.這一過程中，中下等學(xué)生得到了展示觀點見解的機會，為整體評價活動效能打下基礎(chǔ).總之，高中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)時間緊、任務(wù)重、壓力大，實施分層教學(xué)策略時，需要教師對學(xué)生個體進(jìn)行認(rèn)真的研析和了解，需要教師對教材目標(biāo)要求進(jìn)行準(zhǔn)確的分析和掌握，設(shè)置面向不同類型學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容，靈活施教，分層活動，促進(jìn)學(xué)生群體整體進(jìn)步發(fā)展.[江蘇省南通市海安縣李堡中學(xué)（226631）]在傳統(tǒng)的教學(xué)過程中,教師往往將更多的目光放在教學(xué)內(nèi)容上,課堂教學(xué)內(nèi)容多,難免落入“滿堂灌”的窠臼,顯然這與現(xiàn)在大力提倡的生本教育是背道而馳的,那么怎樣才能使語文課堂更高效呢?其實只要能做好一些被忽視的細(xì)微之處,就會有不一樣的收獲。教學(xué)細(xì)節(jié)看似平常,而平常中蘊涵智慧;它看似簡單,而簡單中孕育深刻。1關(guān)注教學(xué)目標(biāo)的制定不論是什么學(xué)科,在教學(xué)前應(yīng)首先確定教學(xué)目標(biāo),再圍繞教學(xué)目標(biāo)展開教學(xué)過程,這樣才能在教學(xué)中做到有的放矢,以避免教學(xué)的盲目性。新課程標(biāo)準(zhǔn)實施以來,要求按照知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀3個維度來設(shè)定教學(xué)目標(biāo)。但作為語文學(xué)科,語文教學(xué)目標(biāo)的設(shè)定還應(yīng)達(dá)到3個要求:恰當(dāng)、具體、可測。所謂恰當(dāng)就是要符合學(xué)生的實際,不要大而空。例如:許多教學(xué)目標(biāo)里充滿學(xué)習(xí)、認(rèn)識、了解、體會、品味等要求,這些要求到底在多大程度上能夠達(dá)到或不能達(dá)到,其中每一個要求要經(jīng)過哪幾個階段或?qū)哟?都很難操作、觀察和測定。所謂具體就是對學(xué)生要有明確的要求,讓學(xué)生看了目標(biāo)之后,就知道他應(yīng)該做哪些工作,一些含糊不清的目標(biāo)是沒有任何意義的。所謂可測,就是要能檢測,通過檢測了解學(xué)生對本節(jié)課的掌握情況,不可測的目標(biāo)是沒有任何實際意義的。而為了讓目標(biāo)更具有實效性,何不讓學(xué)生自己制定學(xué)習(xí)目標(biāo)?上課之前,不妨問一句:“你認(rèn)為這節(jié)課你應(yīng)達(dá)到什么樣的目標(biāo)?”一般說來,學(xué)生是在課前預(yù)習(xí)新課時發(fā)現(xiàn)自己不懂的問題,確定自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)。這樣,學(xué)生可先查找資料、搜集信息,以便在課堂上與老師、同學(xué)、文本進(jìn)行有針對性的對話,讓課堂真正成為自主、合作、探究的場所,形成開放而富有活力的課堂教學(xué),激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,使學(xué)生得到更大程度的發(fā)展。由學(xué)生自己制定的目標(biāo),體現(xiàn)了以學(xué)生為主體,而他也會抱著極大的興趣來學(xué)習(xí)以實現(xiàn)該目標(biāo),因而課堂的效率也更高。2關(guān)注導(dǎo)入的細(xì)節(jié)“好的開端是成功的一半。”因此關(guān)注導(dǎo)入,是每個教育工作者應(yīng)特別重視的問題。著名的語文教育家于漪曾說過:“在課堂教學(xué)中,要培養(yǎng)激發(fā)學(xué)生的興趣,首先要抓住導(dǎo)入課文的環(huán)節(jié),一開課就能把學(xué)生牢牢地吸住。第一錘應(yīng)敲在學(xué)生心靈上,像磁石一樣把學(xué)生牢牢地吸引住?！痹趯?dǎo)入上做精心的設(shè)計,有利于大面積調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、情緒、注意狀態(tài)等,使他們對所學(xué)知識產(chǎn)生新奇感,從心理上對學(xué)習(xí)產(chǎn)生探究性傾向,思維應(yīng)運而生,并誘發(fā)他們對高層次學(xué)習(xí)的需求。導(dǎo)入的方式有很多種,如觀看視頻導(dǎo)入、欣賞音樂導(dǎo)入、表演導(dǎo)入、文體導(dǎo)入等,應(yīng)根據(jù)具體的課文選擇合適的導(dǎo)入方式。3關(guān)注教學(xué)中的細(xì)節(jié)一句無心的話、一個忽略的眼神、一個不經(jīng)意的行為、一種慣常的態(tài)度……課堂教學(xué)中微不足道的細(xì)末之處,往往反映教師的教學(xué)水平,折射教師的教學(xué)思想,表達(dá)教師的教學(xué)風(fēng)格,體現(xiàn)出一位教師的實力和功力。點滴的細(xì)節(jié)決定教學(xué)的成敗,決定課堂效率與質(zhì)量,而這也是教師常常忽視的地方。課堂教學(xué)中往往關(guān)注自己的教學(xué)設(shè)計、環(huán)節(jié)的銜接,卻忽視課堂的主人――學(xué)生,尤其是缺乏現(xiàn)場捕獲信息資源的能力,不能及時發(fā)現(xiàn)抓住當(dāng)堂生成的資源,教師的教與學(xué)生的學(xué)不同步。關(guān)注細(xì)節(jié)就是關(guān)注學(xué)生的成長,關(guān)注細(xì)節(jié)就是追求教學(xué)的高品位,追求教師的智慧,而把握細(xì)節(jié),更是提升教師教學(xué)智慧的必經(jīng)之路。4關(guān)注文本細(xì)讀反思自己的語文課堂,一是太注重課堂的包裝,造成虛假的美麗,PPT、視頻、音樂……課堂五光十色。華麗的包裝,猶如溫馨的枷鎖,它咽干了語言文字本身的魅力,敗壞了學(xué)生咬文嚼字的習(xí)慣,阻礙了教師獨立鉆研文本,使學(xué)生目迷五色,使語文失去魅力。二是太注重方法技巧,造成虛假繁榮。討論、表演、答辯、實驗……方法技巧并非不重要,但它應(yīng)建立在深厚的“內(nèi)功”基礎(chǔ)之上。太注重方法技巧,猶如不在玉石的實體上雕琢,而在玉石的影子里舞刀一樣,閱讀只能滑行于表面。把主要精力放在課的包裝上,放在方法技巧上,就會忽視對文本的細(xì)讀。教師與文本若即若離,雖走上講臺,但未走進(jìn)文本。文本資源利用不充分,動輒拓展,盲目遷移。雖有解讀,但開挖不深,浮光掠影,蜻蜓點水,沒有自己的解讀體會,只會捧著教參照本宣科。學(xué)生的回答,自然缺乏微觀基礎(chǔ)上的智慧之語,只會說些套話、大話、胡話。細(xì)讀,并不是漫無目的、毫無重點的散步式的逐字逐句地細(xì)讀,相反,處處精細(xì),就是扼殺精細(xì)。教師要先行細(xì)讀文本,抓住文本的關(guān)鍵處,通過適當(dāng)?shù)姆椒?引導(dǎo)學(xué)生對關(guān)鍵點進(jìn)行品味、感悟、體驗,這樣就能讓學(xué)生真正走進(jìn)文本世界。5關(guān)注教學(xué)中現(xiàn)場生成的細(xì)節(jié)在課堂教學(xué)中往往有一些超過預(yù)設(shè)的偶然事件,也許存在于順?biāo)浦?、逆水行舟?也許出現(xiàn)于錦上添花、畫蛇添足中……這是課堂生成的資源,它難以捉摸,但又蘊涵著閃光點、生長點、鏈接點,哪怕是微乎其微的。如果善于發(fā)現(xiàn),善于挖掘,善于利用,也許會收到事半功倍的效果。如在教學(xué)胡適的《我的母親》時,為了激發(fā)學(xué)生的情感,筆者設(shè)計讓學(xué)生寫一寫想對母親說的心里話。在學(xué)生寫完后,筆者讓幾個學(xué)生起來讀一讀。當(dāng)點到小林時,他站起來卻一句話也沒說。在短暫的沉默之后,筆者示意他坐下,語重心長地對全體學(xué)生說:“有一句話說:此時無聲勝有聲。我想這句話用在此時最合適。大家可能不知道,小林同學(xué)的父親常年在外打工,他與母親生活在一起。大家可能還記得那天他沒來上課,你們知道是什么原因嗎?”學(xué)生的目光中充滿疑惑。“那天小林生病了,可是媽媽已經(jīng)上班去了,他為了不讓媽媽擔(dān)心,獨自一人去衛(wèi)生室打吊瓶,直到媽媽下班回家才知道他生病了。這件事是家訪時小林的媽媽告訴我的,他媽媽在告訴我的時候眼里還含著淚水,為他的懂事,也為自己沒能照顧他感到內(nèi)疚。同學(xué)們,有時候,行動比語言更有說服力!”此時,筆者為學(xué)生播放滿文軍的《懂你》,在慢慢流淌的音樂中,學(xué)生想著與母親的點點滴滴,使自己的感情進(jìn)一步得到升華。這樣的處理,既保護(hù)了小林的自尊心,又收到很好的教育效果。教學(xué)是不應(yīng)該也不能夠忽視細(xì)微之處的,對細(xì)微之處的關(guān)注,不僅教師要主動做到,教師更要教會學(xué)生也主動做到。當(dāng)教與學(xué)的雙方對細(xì)微之處的關(guān)注達(dá)到高度融合的時候,這堂語文課才能真正讓學(xué)生學(xué)到心里,受益終身,課堂教學(xué)也會更加精彩。重癥醫(yī)學(xué)與復(fù)蘇資料講解重癥醫(yī)學(xué)與復(fù)蘇資料講解重癥醫(yī)學(xué)與復(fù)蘇資1第七章重癥監(jiān)測治療與復(fù)蘇第一節(jié)重癥監(jiān)測治療成都軍區(qū)總醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科劉暢2015-5-18第七章重癥監(jiān)測治療與復(fù)蘇2重癥醫(yī)學(xué)與復(fù)蘇資料講解課件3概述重癥監(jiān)護(hù)治療病房(intensivecareunit,cU),是醫(yī)院集中監(jiān)護(hù)和救治危重病人的專業(yè)科室。歷史上第一個U1958年在美國建成2008獲批成為臨床醫(yī)學(xué)二級學(xué)科概述4概述lCU特點:收治重要臟器功能不全的危重病人;具有最先進(jìn)的診斷、治療手段·進(jìn)行連續(xù)、動態(tài)、全面的監(jiān)測;早診斷、早處理;CU護(hù)士訓(xùn)練有素lCU的水平和規(guī)模是醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的內(nèi)容和標(biāo)志之一。概述5概述CU設(shè)置:規(guī)模小:綜合性|cU規(guī)模大(500張以上):設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科lCU床位數(shù):綜合醫(yī)院(2%8%)概述6概述CU設(shè)計和布局臨近?？撇》俊⑼饪艭U臨近手術(shù)室,便于手術(shù);床間距1.5米,床間設(shè)置帷幕隔開,便于護(hù)理治療,防止交叉感染、污染;室內(nèi)空氣濕度、溫度合適。概述7概述CU室內(nèi)要求光線充足:自然光、燈光;床旁有氧氣、壓縮空氣和負(fù)壓吸引系統(tǒng);各床旁必備多功能插座、雙線電源保障供電床頭設(shè)有監(jiān)測儀、輸液泵、多用支架、多功能吊塔;隔離病房備有專用急救藥品、洗手池。概述8概述CU的設(shè)備配備心電監(jiān)測記錄儀、除顫儀、呼吸機、纖維支氣管鏡、床旁血濾機診斷儀器設(shè)備:血氣分析儀、床旁X線機、超聲儀護(hù)理設(shè)備:微型電腦輸液泵、冰毯、冰帽,急救車(用具、用藥)概述9吊塔輸液泵人心電監(jiān)護(hù)儀8醫(yī)護(hù)工作站金寶血濾機器吊塔10百特血濾呼吸機體外膜氧合機ECMO百特血濾11重癥醫(yī)學(xué)與復(fù)蘇資料講解課件12重癥醫(yī)學(xué)與復(fù)蘇資料講解課件13重癥醫(yī)學(xué)與復(fù)蘇資料講解課件14重癥醫(yī)學(xué)與復(fù)蘇資料講解課件15重癥醫(yī)學(xué)與復(fù)蘇資料講解課件16重癥醫(yī)學(xué)與復(fù)蘇資料講解課件17重癥醫(yī)學(xué)與復(fù)蘇資料講解課件18重癥醫(yī)學(xué)與復(fù)蘇資料講解課件19重癥醫(yī)學(xué)與復(fù)蘇資料講解課件20重癥醫(yī)學(xué)與復(fù)蘇資料講解課件21重癥醫(yī)學(xué)與復(fù)蘇資料講解課件22重癥醫(yī)學(xué)與復(fù)蘇資料講解課件23重癥醫(yī)學(xué)與復(fù)蘇資料講解課件24重癥醫(yī)學(xué)與復(fù)蘇資料講解課件25重癥醫(yī)學(xué)與復(fù)蘇資料講解課件26重癥醫(yī)學(xué)與復(fù)蘇資料講解課件27重癥醫(yī)學(xué)與復(fù)蘇資料講解課件28重癥醫(yī)學(xué)與復(fù)蘇資料講解課件29重