血壓變異性臨床研究進展課件

血壓變異性臨床研究進展李為民51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。血壓變異性臨床研究進展李為民血壓變異性臨床研究進展李為民51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。52、木欣欣以向榮，泉涓涓而始流。53、富貴非吾愿，帝鄉(xiāng)不可期。54、雄發(fā)指危冠，猛氣沖長纓。55、土地平曠，屋舍儼然，有良田美池桑竹之屬，阡陌交通，雞犬相聞。2011血壓變異性臨床研究進展哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院李為民ChineseMulti-ProvincialCohortStudy(CMCS)高血壓是心腦血管疾病主要危險因素口高血壓囗吸煙口高TC低HDL■糖尿病口肥胖(%)501300CHD缺血性卒中出血性卒中CVDJAMA.2004Jun2;291(21):2591-9很多時候，我們并不能在高中英語的教學(xué)中，將英語閱讀與英語寫作緊密而有機的聯(lián)系起來。其實本質(zhì)上來講，英語的閱讀和寫作是具有很強的聯(lián)系性的，二者相互結(jié)合，可以很好的為學(xué)習(xí)英語提供條件，彼此相互影響，相互促進，一定程度上也降低了英語學(xué)習(xí)的難度，對于英語寫作而言，良好的閱讀效果可以幫助我們鍛煉寫作水平。一、驅(qū)動型教學(xué)的含義、原則以及相應(yīng)的作用驅(qū)動型，顧名思義，就是具有推動作用的一種方式。我們之所以在高中學(xué)習(xí)英語的階段中，推行驅(qū)動型教學(xué)，主要是因為，英語閱讀在很大的程度上可以幫助提高英語寫作水平，從而更好的提高英語成績。我們不能要求學(xué)生可以單方面的學(xué)習(xí)英語的一部分，畢竟閱讀和寫作是不分家的。這就需要我們明白英語閱讀對于英語寫作有著不可分割的驅(qū)動作用。我們要充分的利用好這一驅(qū)動作用，充分的做好高中英語的教學(xué)工作。對于這一驅(qū)動原則，大致分為以下幾種。1、真實性往往是驅(qū)動性最好的體現(xiàn)在寫作的題材或者是閱讀的選材上，教師應(yīng)該遵循一種真實的原則。真實就是與現(xiàn)實生活無限的接近，比如一些與現(xiàn)實生活切實相關(guān)的信息和材料，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中充分的看到一種自然的東西，這樣就可以全身心的將自己放在這些情景當(dāng)中，有利于學(xué)習(xí)和深入理解文章內(nèi)容，為寫作提供了良好的思維環(huán)境。讓學(xué)生真正的體會到英語學(xué)習(xí)在生活中的重要性，學(xué)習(xí)生活化的英語，更加有利于為學(xué)生提供一個良好的發(fā)揮語言功能的機會，在潛移默化中感受到學(xué)習(xí)英語的重要性。2、教師在課堂上進行授課的時候，切記不可忽視學(xué)生對于趣味性的需求。具有趣味性的選材和教學(xué)方式會在很大程度上幫助學(xué)生更好的學(xué)習(xí)英語我們都深知，現(xiàn)在的高中英語已經(jīng)具有很強的應(yīng)試性。英語的學(xué)習(xí)不以能力論高低，而是憑借成績說話。其實我們都了解，有些英語語感很強的學(xué)生并不一定英語能力很強，只是會考試，成為考試的附庸。對此我們要以培養(yǎng)學(xué)生的英語能力為主，做到重能力，培養(yǎng)英語素養(yǎng)。所以我們就必須在課堂上充分的調(diào)動起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。要想激起學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，就一定要想辦法讓學(xué)生主動學(xué)習(xí)。趣味性是吸引學(xué)生最好的方式，這就要求教師在課堂教學(xué)內(nèi)容以及相應(yīng)的教學(xué)方式上，努力的做到以趣味性為主，讓學(xué)生愛上英語，那后續(xù)的教學(xué)就會變的很容易。這個年齡的學(xué)生普遍具有獵奇心里，這就使得學(xué)生愿意接受一些新鮮的，充滿趣味性的東西，這些東西可以激起他學(xué)習(xí)的欲望，教師將那些枯燥的理論的東西轉(zhuǎn)化為形象的、充滿趣味性的東西。從而使學(xué)生更好的在課堂上發(fā)揮主觀能動性，更好的利用課堂學(xué)習(xí)的機會。3、要有始有終的顧及整體學(xué)習(xí)英語是一個過程，既然是過程就要做到有始有終。這就要求教師在教學(xué)環(huán)節(jié)的設(shè)置上，真正的做到，每一個環(huán)節(jié)都為下一個環(huán)節(jié)做好鋪墊，彼此之間形成良好的驅(qū)動性。比如說這節(jié)課在將一篇關(guān)于母愛的閱讀文章。那么這篇文章涉及到的一些關(guān)鍵語句或者重要句型，詞匯以及更多的知識點，都要讓學(xué)生深刻的記下來。那么下一節(jié)英語課上，教師就可以要求學(xué)生寫一篇關(guān)于母愛的習(xí)作。寫作的過程中，一部分要學(xué)生自己發(fā)揮，一部分要將在閱讀中積累下來的東西運用進自己的文章中，這就可以使得知識充分的被吸收，從而很好的掌握已經(jīng)學(xué)過的舊知識，并且學(xué)會學(xué)以致用，溫故知新。二、驅(qū)動性的原則在高中英語教學(xué)中的充分運用以及體現(xiàn)1、通過對比進行驅(qū)動性教學(xué)對比性任務(wù)教學(xué)方式也是驅(qū)動性原則的一個分支，比如說在課堂上，教師可以利用一些具有可比性的東西或者事例進行對比，從而學(xué)生通過在比較中，分析出相關(guān)的一些知識點，就可以很好的進行學(xué)習(xí)。還有可以在語言上進行對比，比如說很多單詞在英版和美版中都略有不同，這就需要學(xué)生在記憶的過程中引起重視，通過對比可以更好的記憶。2、教師應(yīng)設(shè)定一些問題和環(huán)節(jié)，來解決現(xiàn)實中的問題比如說課本中的每個單元，都有一節(jié)是實踐性的課程。例如要學(xué)生在學(xué)過這一個單元之后，根據(jù)相關(guān)的知識做一個相關(guān)的課題研究。比如本節(jié)學(xué)習(xí)的是關(guān)于美食的知識，那么這個單元就可以讓學(xué)生自己制作一個英文菜譜。將一些常用的詞匯運用到實際應(yīng)用當(dāng)中來，推行實用英語。在鍛煉和實踐當(dāng)中學(xué)會對知識的溫習(xí)和鞏固。3、英語的本質(zhì)是交流，我們要培養(yǎng)學(xué)生交流信息的能力學(xué)英語很多時候都是為了與外國人更好的交流，如果只是在紙上寫寫，那不可以成為英語好，所以我們要經(jīng)常的鍛煉學(xué)生與他人用英語進行信息的互換，從而在交流中獲取更多的信息，更好的利用英語鍛煉和實踐的機會，培養(yǎng)自己的英語口語能力，其實也在一定程度上鍛煉了自己的寫作能力。我們不能一味的要求學(xué)生取得良好的英語成績，但是我們教師的目的是培養(yǎng)學(xué)生最基本的英語能力。不要讓高中的英語課堂完全的成為考試的附庸，學(xué)生成為考試的奴隸。所以我們要鍛煉學(xué)生的英語閱讀能力，這就在很大程度上鍛煉了學(xué)生的寫作能力。畢竟讀寫不分家，在中文和英文中都不能例外。所以我想說，英語閱讀對英語寫作的驅(qū)動性是有目共睹的，我們要繼續(xù)發(fā)揚在教學(xué)中的優(yōu)勢，取長補短，為我國英語教學(xué)事業(yè)貢獻出自己應(yīng)有的力量。作文是一個動態(tài)發(fā)展的過程，需要長期的積累和不斷的訓(xùn)練。農(nóng)村學(xué)生從小接受文學(xué)熏陶少，閱讀面狹窄?！昂穹e薄發(fā)，邊積邊發(fā)”是兩種寫作方法，而少之又少的文學(xué)積累，給學(xué)生的寫作帶來很大的困難?！把灾疅o物，言之無序”是學(xué)生作文中普遍存在的現(xiàn)象。農(nóng)村學(xué)生對作文認(rèn)識不足、重視不夠以及對作文的畏懼情緒，也是導(dǎo)致學(xué)生到高一仍然不能寫出一篇結(jié)構(gòu)完整、內(nèi)容充實、語言暢達的文章的原因之一。還有一個原因是我們部分老師在教學(xué)過程中不愿寫下水作文，在學(xué)生的作文指導(dǎo)與教學(xué)方面不夠深入，走過場現(xiàn)象嚴(yán)重。這在很大程度上影響了學(xué)生寫作水平的提高。面對當(dāng)今世界日新月異的形勢和城市學(xué)生綜合素質(zhì)不斷提高的局面，如何推動農(nóng)村高中作文教學(xué)，使我們的學(xué)生能寫出一篇篇文質(zhì)優(yōu)美的文章來已迫在眉睫！根據(jù)筆者高中教學(xué)的實際情況，結(jié)合《高中語文教學(xué)大綱》中對作文教學(xué)的具體要求，提出農(nóng)村高中作文教學(xué)應(yīng)采取分階段教學(xué)的方法，并扼要介紹如下。一、高中一年級高中一年級是培養(yǎng)學(xué)生寫作興趣，改變學(xué)生寫作觀念的關(guān)鍵一年。在這一年中，作文教學(xué)起點切不可太高，否則學(xué)生容易產(chǎn)生畏難情緒。具體的操作可以這么安排：（一）抄寫。教師提供給學(xué)生文質(zhì)優(yōu)美的文章，字?jǐn)?shù)以400―600為宜，可隨著時間的推進，字?jǐn)?shù)逐漸增加。在抄寫過程中，要成句的抄寫，標(biāo)點也不要抄錯，即看一句抄一句，直至全文抄完為止。（二）短文訓(xùn)練。教師根據(jù)單元和課文特點，選擇恰當(dāng)?shù)慕嵌?，隔幾天?xùn)練一篇200―400字左右的短文，并對好的習(xí)作作課前三分鐘點評。一月以后，可選取20篇左右的優(yōu)劣對照文編成一輯，印發(fā)給學(xué)生，作月末總講評。（三）擴大課外閱讀面。針對學(xué)生閱讀面不廣的特點，給學(xué)生開一個書目，讓學(xué)生在節(jié)假日期間好好讀一讀書目中所列的精品著作，從而在一定程度上培養(yǎng)學(xué)生的文學(xué)素養(yǎng)。二、高中二年級高中二年級是在高一打好的基礎(chǔ)上繼續(xù)強化，最終奠定學(xué)生寫作能力基礎(chǔ)的一年。這一年中，教師要采用分層次教學(xué)法，即根據(jù)學(xué)生在高一作文中的表現(xiàn)，劃分為兩個層次，對兩個層次的作文教學(xué)要有所不同。分層次教學(xué)方法實施時間大致為一學(xué)期，到高二第二學(xué)期就取消這一方法，所有的學(xué)生都采用同一標(biāo)準(zhǔn)。層次教學(xué)法中低層次的學(xué)生習(xí)作仍以高一的一套訓(xùn)練方法為主，并適當(dāng)加以強化。在課堂教學(xué)中要求基本與高層次學(xué)生相符。高層次學(xué)生經(jīng)過高一一年的訓(xùn)練，寫作的能力已有長足的發(fā)展。所以，在高二時標(biāo)準(zhǔn)要適當(dāng)提高。（一）限時作文訓(xùn)練。這一時段的作文訓(xùn)練以命題作文與材料作文互相交錯使用為好。在課堂45分鐘時間里，要求學(xué)生能完成一篇字?jǐn)?shù)600以上的作文。此文結(jié)構(gòu)要完整，語句要通順，能表達所要表達的意思，段與段之間要有內(nèi)在的聯(lián)系，盡量不出現(xiàn)錯別字。（二）初步點評作文。限時作文每一星期訓(xùn)練一篇為宜，到月末，選擇10篇優(yōu)劣對照的作文成集，利用3到4課時讓學(xué)生對同學(xué)作文進行點評。點評評語可先讓學(xué)生寫在作文集眉批中，使得在講述時有準(zhǔn)備。（三）繼續(xù)擴大閱讀面。高二階段閱讀面要進一步擴大，并要求能寫心得體會，利用課外時間開展心得體會的交流活動。在高一、二訓(xùn)練的基礎(chǔ)上，高中三年級的學(xué)生基本上能夠在限定時間內(nèi)寫出一篇符合教學(xué)大綱所要求的作文來。但是，根據(jù)現(xiàn)今對學(xué)生作文新的要求（發(fā)展等級中所提到各項要求）來看，學(xué)生寫出一篇符合常規(guī)要求的文章來還是不夠的。所以，在高三年級的作文訓(xùn)練中，要在高二的強度上繼續(xù)有限度的深化。具體操作如下。（一）限定時間訓(xùn)練。在高二的基礎(chǔ)上，作文的字?jǐn)?shù)提高到800字以上。（二）作文有新意，有思想力度。學(xué)生在習(xí)作過程中，盡可能使作文有新意。新意可以體現(xiàn)在觀點上，也可以體現(xiàn)在文章的結(jié)構(gòu)上，或者體現(xiàn)在文章的寫作技巧上。思想力度在作文中的體現(xiàn)，能夠看出一個學(xué)生的思辨力到底如何，而思辨力的培養(yǎng)是多種因素綜合的結(jié)果。教師盡可能在這一過程中點撥一些哲學(xué)知識，讓學(xué)生在寫作中合理運用。（三）作文互評。在高二點評的基礎(chǔ)上，高三可以適當(dāng)?shù)淖寣W(xué)生互相批改作文。具體可以這么做：1.交換作文本，有聲朗讀，在朗讀過程中改正錯誤字詞句；2.寫上眉批和總評，并打上分?jǐn)?shù)；3.同桌間相互探討修改結(jié)果，并共同改正修改得不合理的地方；4.前后桌相互討論批改的具體過程，并打上最終分?jǐn)?shù)；5.推出組內(nèi)分?jǐn)?shù)最高和最低的兩篇文章，進行全班交流；6.選取全班分?jǐn)?shù)最高和最低的兩篇文章作示范講讀分析；7.收起全班作文，教師課外檢查學(xué)生批改情況，并作批改反饋小結(jié)報告。在上述三個階段性教學(xué)過程中，教師隨時進行“下水作文”要始終貫穿。經(jīng)過這樣分階段的訓(xùn)練，不僅可以增加農(nóng)村學(xué)生的積累，幫助他們掌握一定的寫作技巧，而且可以在提高他們作文能力的同時，培養(yǎng)他們的語文素養(yǎng)，整體提高其語文能力。血壓變異性臨床研究進展李為民51、山氣日夕佳，飛鳥相與還。12011血壓變異性臨床研究進展哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院李為民20112ChineseMulti-ProvincialCohortStudy(CMCS)高血壓是心腦血管疾病主要危險因素口高血壓囗吸煙口高TC低HDL■糖尿病口肥胖(%)501300CHD缺血性卒中出血性卒中CVDJAMA.2004Jun2;291(21):2591-9ChineseMulti-ProvincialCohor3TA魔血壓是硬道理TengHsiao-pingTA魔血壓是4ACCORDtrial:SBPreductionMeanMeds3.23.4Standard:1.910a9ae9150910he142nt.N=2174std.N=22082077124101Yearspost-Randomization-Intensive-StandardACCORDtrial:SBPreduction5ACCORDtrial:ClinicalPrimaryouFtcomesNonfatalM.NonfatDDeathTotalMortalityHR=0.882195%c|(073-1.06)HR=1.070品530品195%C|(0.85-1.35)YearsPost-RandomizationYearsPost-RandomizationIntensive■StandardACCORDtrial:Clinical6INVESTtrial:Outcomes-TightControlGroupAllCausemortali(n=2255)3.5NReference<110110-<115115-<120120<125125<130SystolicBloodPressure(mmHg)INVESTtrial:Outcomes-Tight7降壓可有效降低心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險6個前瞻性觀察性研究的薈萃分析共入選100萬成年人隨訪1270萬人一年冠心病死亡率下降7%SBP下降腦卒中死亡率下降10%Epidemiologicstudies,notclinicaltrialsofhypertensionagents降壓可有效降低心腦血管事件發(fā)生風(fēng)險8血壓變異性(PV):21世紀(jì)高血壓治療的臨床新指標(biāo)第59屆亞特蘭大ACC震撼公布ASCOT-BPLABPV全面引爆BPV熱議Lancet雜志接連刊登相關(guān)文章THELANCETNeUTDGICt-mmwMt血壓變異性(PV):9Anglo-ScandinavianCardiacoutcomestrial59thACCScientificCongress2010-03-16,AtlantaBPVariabilityandCardiovascularOutcomesPSSeverPMrothwellscHowardjEDobsonBDahlofHWedel,NRPoulter,fortheASCoTInvestigatorsInternationalCentreforCirculatoryHealth,ImperialCollegeLondonandStrokePreventionResearchUnit,UniversityofOxfordAnglo-Scandinavian10Systolicanddiastolicbloodpressure180二amlodipinetperindoprilatenololtbendroflumethiazideSBP163.9Meandifference2.7140137.7136.19120DBP810094.8Meandifference1.979.2774日e0515225335445555tSystolicanddiastolicbloodp11血壓變異性臨床研究進展課件12血壓變異性臨床研究進展課件13血壓變異性臨床研究進展課件14血壓變異性臨床研究進展課件15血壓變異性臨床研究進展課件16血壓變異性臨床研究進展課件17血壓變異性臨床研究進展課件18血壓變異性臨床研究進展課件19血壓變異性臨床研究進展課件20血壓變異性臨床研究進展課件21血壓變異性臨床研究進展課件22血壓變異性臨床研究進展課件23血壓變異性臨床研究進展課件24血壓變異性臨床研究進展課件25血壓變異性臨床研究進展課件26血壓變異性臨床研究進展課件27血壓變異性臨床研究進展課件28血壓變異性臨床研究進展課件29血壓變異性臨床研究進展課件30血壓變異性臨床研究進展課件31血壓變異性臨床研究進展課件32血壓變異性臨床研究進展課件33血壓變異性臨床研究進展課件34血壓變異性臨床研究進展課件35血壓變異性臨