病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件

第六章心血管系統(tǒng)疾病Heartvascularsystemdisease第六章心血管系統(tǒng)疾病1第一節(jié)動脈粥樣硬化(atherosclerosis,AS)動脈粥樣硬化動脈硬化細(xì)動脈硬化動脈中層鈣化第一節(jié)動脈粥樣硬化2AS是一種與血脂異常及血管壁改變有關(guān)的動脈疾病。主要累及大動脈和中動脈?；静∽?動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積、內(nèi)膜灶狀纖維化、粥樣斑塊形成,致管壁變硬、管腔狹窄。AS是一種與血脂異常及血管壁改變有關(guān)的3病因和發(fā)病機(jī)制)危險因素1.高脂血癥:指血漿總膽固醇(TC)和甘油三酯(TG)增高。血漿脂質(zhì)是以脂蛋白的形式存在:四種脂蛋白低密度脂蛋白(LDL)、極低密度脂蛋白(VLDL)升高和高密度脂蛋白(HDL)降低是AS和冠心病(CHD)的重要致病因素。病因和發(fā)病機(jī)制4血壓高血壓病人的冠狀動脈AS患病率比正常人高4倍。高血壓對血管壁的機(jī)械性壓力和沖擊力內(nèi)皮細(xì)胞損傷→脂質(zhì)滲入內(nèi)膜3.吸煙氧化碳濃度升高,誘導(dǎo)中膜平滑肌細(xì)胞增生并向內(nèi)膜移行內(nèi)皮細(xì)胞損傷吸煙使血中LD氧化一促進(jìn)單核細(xì)胞遷入內(nèi)膜變?yōu)榕菽?xì)胞血壓5繼發(fā)性高脂血癥糖尿病——甘油三酯、VLDL↑,HDL高胰島素血癥—促進(jìn)動脈壁平滑肌增生甲減和腎病綜合癥高脂血癥LDL4.遺傳因素LDL受體的基因突變血漿LDL增多某些基因?qū)χ|(zhì)的攝取、代謝和排泄產(chǎn)生影響致高脂血癥繼發(fā)性高脂血癥65、其它因素年齡:隨年齡增長而增加性別:女性絕經(jīng)后與男性發(fā)病相當(dāng)肥胖:易有高脂血癥、高血壓等,間接作用5、其它因素7二)發(fā)病機(jī)制1.損傷應(yīng)答學(xué)說通透性增加內(nèi)皮細(xì)胞損傷吸引單核細(xì)胞遷入內(nèi)皮單核細(xì)胞源性泡沫細(xì)胞分泌生長因子激活SMCSMC源性泡沫細(xì)胞二)發(fā)病機(jī)制82.脂質(zhì)滲入學(xué)說高脂血癥一內(nèi)皮細(xì)胞損傷一內(nèi)皮細(xì)胞通透性升高—脂質(zhì)沉積于內(nèi)膜一巨噬細(xì)胞的清除反應(yīng)和中膜平滑肌細(xì)胞的增生粥樣斑塊2.脂質(zhì)滲入學(xué)說93炎癥學(xué)說:AS發(fā)展的核心過程單核巨噬細(xì)胞作用學(xué)說吞噬作用單核巨噬細(xì)胞作用{促進(jìn)增生作用參與炎癥和免疫過程4.平滑肌致突變學(xué)說中膜SMc增生游走進(jìn)入內(nèi)膜參與AS形成3炎癥學(xué)說:AS發(fā)展的核心過程10病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件11病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件12病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件13病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件14病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件15病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件16病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件17病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件18病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件19病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件20病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件21病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件22病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件23病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件24病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件25病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件26病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件27病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件28病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件29病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件30病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件31病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件32病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件33病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件34病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件35病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件36病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件37病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件38病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件39病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件40病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件41病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件42病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件43病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件44病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件45病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件46病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件47病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件48病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件49病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件50病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件51病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件52病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件53病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件54病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件55病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件56病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件57病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件58病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件59病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件60病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件61病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件62病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件63病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件64病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件65病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件66病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件67病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件68病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件69病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件70病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件71病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件72病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件73病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件74病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件75病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件76病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件77病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件78病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件79病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件80病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件81病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件82病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件83病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件84病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件85病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件86病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件87病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件88病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件89病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件90病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件91病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件92病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件93病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件94病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件95病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件96病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件97病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件98病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件99病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件100病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件101病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件102病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件103病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件104病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件105病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件106病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件107病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件108病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件109病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件110病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件111病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件112病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件113病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件114病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件115病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件116病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件117病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件118病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件119病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件120病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件121病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件122病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件123病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件124病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件125病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件126病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件127病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件128病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件129病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件130病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件131病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件132病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件133病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件134病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件135病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件136病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件137病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件138病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件139病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件140病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件141病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件142病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件143病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件144病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件145病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件146病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件147病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件148病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件149病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件150病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件151病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件152病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件153病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件154病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件155病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件156病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件157病理學(xué)心血管系統(tǒng)疾病課件158病理學(xué)心血管系統(tǒng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