磁共振成像(MRI)在腎功能課件整理

磁共振成像(MRI)在腎功能16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。磁共振成像(MRI)在腎功能磁共振成像(MRI)在腎功能16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。磁共振成像(MRI)在腎功能檢查中的應用腹組2004-12-30腎臟的生理功能●生成尿液,排泄體內的代謝產物●維持體內水、電解質和酸堿平衡生多種激素,參與調節(jié)血壓、造血等生理活動●參與維生素D的活化等一、西部農村小班是由于人口流動、減員自然形成的這里面有相當一部分學校自然條件惡劣、偏僻閉塞，班額不足10人。新一屆中央領導關注民生，把教育均衡發(fā)展看作重要的民生工程，各級政府開始把辦好“家門口”的小規(guī)模學校提上議事日程。可以說，農村小班辦學前景是值得期待的，但學校硬件“達標”不可能一蹴而就。我們設想即使某一天硬件變得跟城市學校差不多，農村小班教學質量是否也就跟城市學校一樣了呢？教育資源是否就均衡了呢？在制約教育均衡發(fā)展的一切因素中，教師的教育理念、策略和技術是最活躍的因素。我們不等不靠，利用小班優(yōu)勢，從個別教育的微技術研究入手，從教育內部自我發(fā)力，在質量上縮小與城市學校的差距，在專業(yè)水準上與城市老師看齊。加德納的多元智能理論告訴我們，每個人都是聰明的，只是聰明的方式不同，對一個學生既要發(fā)展他的優(yōu)勢智能，又要創(chuàng)造各種條件把優(yōu)勢智能遷移到弱勢領域中。布魯姆的掌握學習理論認為，現實中出現的學習上的個別差異，是由于該學生需要的學習時間量與實際學習時間量的差異造成的。加涅的學習結果分類系統(tǒng)地闡述了學生習得的能力的本質、每類學習結果得以出現的過程和條件以及其測量的行為指標。個別教育宏觀上要在教育理論的指導下進行，中觀層面上學校應建立系統(tǒng)的制度機制、實施方案和考核辦法，如建立個別教育管理檔案，明確對象，確定同類對照生，分類進行評價，通過階段性評價及時調控教育導向，把教學過程考核和結果考核結合起來，把個別教育滲透到學校教育的各個環(huán)節(jié)中，如在班級管理中為個別教育對象設個人專欄，建立成長記錄袋，在“五星”評選和思想品德考核中設置不同尺度，在教學和管理計劃總結中附加個別教育計劃和總結，在學科教案中增加學情分析和個別教育設計環(huán)節(jié)，聽評課活動中設計個案觀察項目，改變單一評價方式，分級命制多套測試題，使學生有選擇權和取得好成績的機會。二、教師要掌握個別化教育具體技術，設計相關表卡教師通過撰寫以個別教育為主題的教育敘事，及時積累轉化學生人格或教會某個方面知識的成功經驗，反思失敗案例的教訓，精心設計適用于某一主題的談話記錄卡，以求得談話的針對性、有效性和所獲信息的真實全面性。設計家訪記錄卡，了解學生的成長史、家庭文化教育資源環(huán)境、在家表現、興趣愛好以及典型性格特征形成的潛在原因，解釋相關任務要求并聽取家長建議以達成教育共識。學習論是描述性的，教學論是處方性的，有效實施個別教育的前提是全面準確的教育診斷。系統(tǒng)的個別診斷包括教師診斷系統(tǒng)、智力診斷系統(tǒng)、管理子系統(tǒng)、素質子系統(tǒng)、氣質性格診斷系統(tǒng)、學科能力診斷系統(tǒng)、學科成績診斷系統(tǒng)和定性評價系統(tǒng)。要盡量使用量化診斷，但限于農村小班的條件，學生診斷以培養(yǎng)教師的學情意識和日常教學診斷為主，如作業(yè)診斷、課堂提問和觀察診斷等，像IQ智商測量和RV推理能力測量目前還無法有效實施，觀察測量結果的處理也以計算均值、比例和頻數為主，對相關性分析、聚類分析等其他復雜的數理統(tǒng)計方法應結合計算機技術逐漸學習掌握。教師要把診斷結果當作教育的第一資源有效使用，譬如撰寫嵌入式差異性教學方案，進行個性化的補救教學，利用根據加涅學習結果分類開發(fā)出的教學任務分析技術來推演序列化的技能目標，為不同學生提供不同的教學條件。在日常教學中教師還可使用一些便于靈活操作、具有針對性且能獲得即時效果的個別教育診斷技術，如填概念圖、畫樹狀圖、完成V形圖、設計思維導圖、利用KWL技術評估學生的學習準備情況，使用根據多元智能理論開發(fā)出的矩陣分析法尋找學生的興趣點和優(yōu)勢學習方式，利用思維環(huán)技術了解學生的態(tài)度傾向性。在編制前測和后測試卷時，教師應對涉及的內容進行范例性分析，確保納入評價范圍的知識、技能是真正重要的具有關鍵意義的。三、真正成功的個別化教育，應該使學生自信地容納自己、清晰地認識自己和規(guī)劃自我發(fā)展在個別教育中要注意處理好兩種關系：一是要遵循學生身心發(fā)展的獨特規(guī)律，放扶結合;二是根據馬卡連柯“通過集體，為了集體”的集體教育原則，抓個別不忘集體建設，通過集體資源滿足個別發(fā)展訴求。特別是根據布魯姆的掌握學習理論對個別學困生進行基礎補償時，應優(yōu)先考慮學習新內容能用到的知識。根據奧蘇貝爾有意義學習理論，教者也可在新知識的教學過程中，根據新舊知識的聯(lián)系程度有選擇地進行即時穿插復習，這樣既為新知識的教學掃清了障礙，也有利于建立新舊知識的聯(lián)系，優(yōu)化學生的認知結構。本文系甘肅省教育科學“十二五”規(guī)劃課題農村初中小班化教育改革研究（課題編號GS[2014]GHB1447）研究成果之一。教育的現代化，首先是人的現代化，教育理念的現代化，要求教師具備現代教育理念和現代教育技能。城市的學校有各種各樣豐富的資源，但在農村，教師的專業(yè)成長明顯受到困擾和制約。因此，我們需要對農村教師專業(yè)提升進行探索與實踐。一、兩個沙龍引發(fā)教育討論2014年9月，我們開啟了教育沙龍。在中心學校校本部設置了一間教育沙龍室，在對門墻壁上張貼了一張大幅噴畫，上面寫著：“這是一片自由的天地，你可以開懷暢談；這是一片思想的宇宙，你可以深度探索；這是一片智慧的森林，你可以盡情開發(fā)――這，就是我們的教育沙龍。”室內擺放了教育類書籍。活動時間為每周星期二晚上，開始幾期，校長提出話題并主講，主要圍繞教育理論和辦學理念展開交流。學期過半后，實行主持人制度，由全鎮(zhèn)小學校長輪流主持，教師自愿參與。同年11月，部分校長和教師覺得這一方式時間和空間上都受到限制，于是自發(fā)組建了中心學校教育沙龍微信群，以便隨時隨地交流經驗，分享心得。各校長紛紛將所在學校新的變化及好的做法分享到沙龍群，一些教師也不甘落后，勇于展示，敢于表現。2015年12月，我們成功舉辦首屆為期7天的文化藝術節(jié)，整個微信群里一片歡騰，曬出各種圖片、各種視頻，字里行間充滿自信，充滿自豪。至此，全鎮(zhèn)教師中初步形成了“暢談教育，展示自我，經驗共享”的良好專業(yè)氛圍。一些學校也直接引用教育沙龍的做法，如公岐小學以每周一話題的方式組織本校教師進行討論，內容甚至延伸至人生追求、人生理想等方面，充滿了正能量。兩個沙龍成功引動教師自覺進行教育討論，一方面體現的是農村教師專業(yè)成?L缺乏土壤和氛圍，另一方面也反映了教師存在專業(yè)成長的意愿。其實，氛圍是需要培養(yǎng)的，以正能量的教學活動去引導，可能會有意想不到的收獲。二、校長講座引領觀念改變平心而論，農村教師在教育教學理念上，幾乎以傳統(tǒng)的應試教育為主；在教育教學方式上，基本沿用他們的老師的做法，觀念更新，實踐創(chuàng)新明顯不足。然而，農村又是一個缺乏現代教育專家引領的地方，前沿的先進的教育理論在這里基本上難覓蹤影。這既與農村經濟社會發(fā)展水平有關，也與農村大文化背景有關。當然，也有農村教師隊伍的整體專業(yè)素養(yǎng)不高的現實問題。不可否認，縣市教育主管部門每年都會組織多次的現代教育專業(yè)培訓，但多數農村教師認為專家所講理論與做法與自己的實際相比，過于“高大上”，會“水土不服”，難以移植，因而多數并不愿意去嘗試和實施。因此，更重要而有效的手段應該是校本培訓。從我到石板鎮(zhèn)以來，我一直都有給校長和教師們講現代教育理念，但流于零散，受眾面也不廣。2016年初開始，我利用各種會議的機會，進行系統(tǒng)的講座，如：從農村學生現狀、教育本質、教育發(fā)展、各流派教育思想等多個角度多個層面進行本地化講解；把看似“高大上”的教育理論與農村教育現象結合起來，運用現代教育理論分析農村學生中出現的教育難題；以PPT的形式做了《真做教育，做真教育――與大家談談我們的追求》《當專業(yè)教師、享教育樂趣――談談教師的專業(yè)成長》《慈悲為懷，治人以治――與大家談談班主任工作》等系列專題講座。我們還提出了“讓孩子快樂而有意義地成長”的辦學理念，依據這一理念結合農村實際又提出“三個要”的辦學思路，即“要成績，要關注成績如何取得，要關注成績之外給予孩子什么”。目前，“三個要”已深入人心，不少教師根據這一思路主動進行教育教學改革，取得初步成效。三、跟崗學習引向主動變革如前文所述，農村小學教師教育觀念偏向傳統(tǒng)和教育視野不夠寬。教育沙龍和校長講座從某種意義上來說，也只是紙上談兵?！凹埳系脕斫K覺淺，絕知此事要躬行。”2014年下半年，我們開始實施教師外出跟崗學習計劃，每學期派出一兩批，每批10名教師，到珠三角的優(yōu)質學校跟崗學習三天。兩年多來，學校共派出50名教師到番禺、佛山、順德、中山、珠海等地的優(yōu)質小學跟崗學習。跟崗學習對農村教師最大的意義在于，改變了他們的觀念。其實，農村教師并非沒有見過先進地區(qū)的學校，但走馬觀花似的參觀讓他們得出的結論是，先進地區(qū)辦學經費多，所以做什么都容易實施。但通過三天的參與學?；顒樱钊胝n堂學習，他們發(fā)現，真正起育人作用的不僅僅是校舍設備，更關鍵的是優(yōu)秀的教師，而教師的優(yōu)秀體現在先進的理念、勤奮的態(tài)度、進取的精神、專業(yè)的知識。磁共振成像(MRI)在腎功能16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還1磁共振成像(MRI)在腎功能檢查中的應用腹組2004-12-30磁共振成像(MRI)在腎功能檢2腎臟的生理功能●生成尿液,排泄體內的代謝產物●維持體內水、電解質和酸堿平衡生多種激素,參與調節(jié)血壓、造血等生理活動●參與維生素D的活化等腎臟的生理功能3腎功能與腎小球濾過率●腎小球濾過率(GFR)是腎功能狀況的直接指標,GFR減低到一定程度,可生氮質血癥、體液水和電解質代謝異常等而引起內環(huán)境紊亂●根據受損的部位和原因,腎功能不全或衰竭可分為腎前性、腎性和腎后性,所占的比例依次為50%~60%,35%~40%及5%以下腎功能與腎小球濾過率4MRI進行腎濾過率測定的原理●釓(Gd)對比劑縮短鄰近組織T1馳豫時間,能夠作為腎臟動態(tài)M成像的定量對比劑●DTPA等物質經靜脈注射后僅通過腎臟濾過而排出體外,腎臟對其不具有分泌或重吸收的功能二者螯合物高空間分辨率腎臟動態(tài)M成像清楚顯示釓對比劑隨時間在不同腎組織(包括腎動靜脈)中的分布MRI進行腎濾過率測定的原理5基本方法和和技術問題●腎圖法●對比劑血液清除法基本方法和和技術問題6腎圖法●MR腎圖以Gd-DTPA等為對比劑進行腎臟動態(tài)MRI檢查,所獲腎組織時間-對比劑濃度曲線OGates等應用9n-DTPA進行核素顯像證明注藥后2-3min內,單側腎的anrcDTPA攝取與GFR具有良好的相關性腎圖法7腎圖法●作為釓的螯合物,對比劑Gd-DTPA也具有相同的代謝性質●測定腎實質內對比劑濃度隨時間的變化過程,即可推斷或計算出腎臟濾過分數腎圖法8腎圖法●圖像分析(圖像后處理)腎臟皮、髓質和集合系統(tǒng)的劃分手工和半自動>腎實質容積的計算>濃度一時間曲線>單側腎吸收量的計算>GRF指數的計算(1)單側腎吸收量=腎皮質吸收量+腎髓質吸收量(2)GFRt=(右腎吸收量+左腎吸收量)/注藥量(3)GFRs=GFR*(單側腎吸收量/雙側腎吸收量)腎圖法9CoronalMRrenographicimagesatat(a)2,(b)20,and(c)120secondsfollowingintravenousinjectionof2mLofgadopentetatedimeglumineInb,notethemarkedcortical(c)andmedullary(m)distinctionCoronalMRrenographicimages10(e)Slice4oforiginalkidneyperfusiondata(BD)(f)Results(slice4)attimeinstances0.15.and240seconds(g)Slice8oforiginalkidneyperfusiondata(3D)(h)Results(slice8)attimeinstances0.15and240seconds(e)Slice4oforiginalkidney11磁共振成像(MRI)在腎功能課件整理12磁共振成像(MRI)在腎功能課件整理13磁共振成像(MRI)在腎功能課件整理14磁共振成像(MRI)在腎功能課件整理15磁共振成