光療法-教學講解課件

光療法光療法掌握各種光療法的概念；紅外線療法、紫外線療法及激光療法的操作方法熟悉紅外線療法、藍紫光療法、紫外線療法及激光療法的適應證、禁忌證及注意事項了解光的理化學效應；各種光療法的生物物理特征及治療作用；藍紫光療法的操作方法；激光療法的生物學效應大綱掌握各種光療法的概念；紅外線療法、紫外線療法及激光療法的操作光療的理論基礎定義凡是應用日光、人工光源的輻射能治療疾病的理療法，統(tǒng)稱光療法。包括可見光,紅外線,紫外線及激光療法。光療的理論基礎定義理論基礎光的本質電磁波和粒子流二重性。光的頻率越高，波長越短，其光子的能量也越大。由于紅外線、可見光線、紫外線三者的波長不同，其光子的能量不同，故對機體的作用有明顯的差別

理論基礎光的本質光波單位1微米（μm）=1/1000毫米（mm）1納米（nm）=1/1000微米（μm）1埃（?）=1/10納米（nm）光波單位1微米（μm）=1/1000毫米（mm）光譜光譜是根據光的波長或頻率大小，將各種光線依次排列起來而制作成的圖表光譜光譜是根據光的波長或頻率大小，將各種光線依次排列起來而制電磁波譜中一小部分無線電波與X線之間不可見光紅外線的波長最長，紅光之外紫外線的波長最短，紫光之外可見光紅、橙、黃、綠、青、藍、紫

七種單色光電磁波譜中一小部分光的發(fā)生自發(fā)輻射原子或分子自發(fā)地從高能級返回低能級的發(fā)光現象。受激輻射高能級的原子在外來光的誘發(fā)下返回低能級時的發(fā)光現象。如激光。光的發(fā)生自發(fā)輻射光的物理學特性光的傳播速度在真空中以299792+-0.4km/s的速度直線傳播不同的介質中傳播速度不同v=f.λ不同光線的頻率不同,波長亦不同光的折射光的反射光的吸收與透過光的物理學特性光的傳播速度光的生物學基礎熱效應光電效應光化學效應光的生物學基礎熱效應光電效應光化學效應光化學效應光分解改變在光作用下引起化學鍵的斷裂，使物質分解的過程光合作用在光作用下將自然界無機物變?yōu)橹参锉旧淼挠袡C物釋放氧的過程。光聚合作用在光作用下，相同元素合成大分子的過程。光敏作用在光感性物質或光敏劑的參與下，使原來不發(fā)生的光反應完成的現象。熒光物質吸收光能后被吸收，在極短時間內釋放能量發(fā)出光子的現象稱熒光效應。光化學效應光分解改變紅外線療法紅外線療法紅外線作用原理定義紅外線是人眼看不見的光線，用紅外線治療疾病的方法稱紅外線療法。紅外線波長760nm-400μm醫(yī)用紅外線分為兩類：近紅外線與遠紅外線短波紅外線（近紅外線760nm－1.5μm）穿透力1-10mm（真皮及皮下組織）長波紅外線（遠紅外線1.5-400μm）穿透力0.05-1mm（表皮淺層）紅外線作用原理定義生物學作用熱效應，無光化學作用。原因：紅外線波長長，光量子能量低，只能引起分子轉動，不引起電子激發(fā)。吸收，穿透，作用深度，強度(1)吸收的紅外線部分主要是皮膚和皮下組織(2)作用深度長波紅外線主要達皮膚上層0.05-1mm短波紅外線達皮下血管，淋巴管，神經末梢，深度1-10mm(3)遠紅外線比近紅外線易被吸收(4)作用強度：一般為0.07-0.49w/cm2治療時皮膚的改變充血發(fā)紅，反復多次照射后皮膚將出現分布不勻的脈絡網狀色素沉著。生物學作用遠紅外線和近紅外線效應的比較遠紅外線近紅外線熱效應大小干燥脫水作用較強較弱受照區(qū)皮膚紅斑均勻，明顯花紋狀皮膚的吸收較多較少有效穿透深度較差（0.05-1mm)約１cm受照區(qū)皮膚感覺熱感較強烈熱感較柔和治療選擇病變表淺，有滲出者病變略深，對熱敏感者遠紅外線和近紅外線效應的比較遠紅外線近紅外線熱效應大小干燥脫紅外線的生理作用局部全身淺小動脈淺毛細血管淺動脈循環(huán)速度脈搏動脈血壓擴張擴張擴張增快無無擴張擴張擴張增快增快下降紅外線的生理作用局部全身淺小動脈擴張擴張紅外線的生理作用局部全身組織代謝淋巴形成吞噬作用免疫力肌張力增強增多增強增強降低增強減少增強增強降低紅外線的生理作用局部全身組織代謝增強增強紅外線的治療作用改善局部血液循環(huán)皮溫升高與波長有關促進腫脹消退急性損傷24-48h以內不作紅外線治療，會引起血管擴張腫脹局部不宜做紅外線治療，宜在近端治療緩解痙攣通過降低肌梭內γ纖維的興奮性和感覺神經興奮性，降低骨骼肌張力，可使胃腸道平滑肌松弛。紅外線的治療作用改善局部血液循環(huán)鎮(zhèn)痛神經痛腫脹痛肌痙攣性疼痛缺血性疼痛炎性疼痛表面干燥作用局部升溫，水分蒸發(fā)，表面干燥鎮(zhèn)痛治療技術設備紅外線輻射器白熾燈光浴裝置治療技術設備紅外線輻射器白熾燈光浴裝置光療法-教學講解課件光療法-教學講解課件治療技術和方法（一）紅外線輻射器１．紅外線燈：局部治療２．石英紅外線燈：適用于較深部治療３．光浴箱：適用于軀干，雙下肢，全身

4．T.D.P（特定電磁波）：紅外線

5．頻譜：遠紅外

6．場效應：紅外線輻射場治療技術和方法（一）紅外線輻射器紅外線輸出功率局部250-500w全身熱光浴750-1000w紅外線照射后局部皮膚血管擴張，大約治療后5-10分鐘消失，若長期照射或過度照射紅外線，會引起紅血球破壞釋放色素，使皮膚出現網狀色素沉著。紅外線輸出功率局部250-500w輻射器的選擇病灶面積面部——

小燈背,胸部——500~1000W燈軀干,雙下肢,全身——

光浴箱病灶深度發(fā)汗治療石英紅外線燈輻射器的選擇病灶面積光療法-教學講解課件光療法-教學講解課件治療技術和方法距離垂直上方30-60cm,舒適,溫熱感時間20-30min/次。療程7-10次亞急性,15-20次慢性可與外用藥或針刺同時進行治療技術和方法距離臨床應用適應證

軟組織扭挫傷恢復期、軟組織炎癥感染吸收期、傷口愈合遲緩、慢性潰瘍、丹毒、凍傷、壓瘡、燒傷創(chuàng)面、肌痙攣、慢性盆腔炎、外陰炎、乳腺炎、神經性皮炎等臨床應用適應證軟組織扭挫傷恢復期、軟組織炎癥感染吸收期、傷臨床應用禁忌證

惡性腫瘤局部、出血傾向、高熱、活動性結核、急性扭傷早期、急性化膿性炎癥、閉塞性脈管炎、重度動脈硬化、局部感覺或循環(huán)障礙者等臨床應用禁忌證惡性腫瘤局部、出血傾向、高熱、活動性結核、急注意事項首次治療前必須詢問并檢查局部感覺是否正常燒傷或損傷后的疤痕處易于造成燙傷，急性期疤痕不宜用紅外線，否則易促進其增殖急性創(chuàng)傷后不應立即用紅外線治療肢體的動脈阻塞性疾病，不宜在局部或遠端照射注意事項首次治療前必須詢問并檢查局部感覺是否正常腫瘤部位不宜使用，因局部溫度升高，易促使其生長和轉移心血管功能不全者慎用眼睛部位不應照射，注意保護紅外線可加劇某些皮膚病，皮炎時應用要審慎紅外線可配合針刺，按摩，體療，或在局部涂敷中草藥等同時照射進行綜合性治療腫瘤部位不宜使用，因局部溫度升高，易促使其生長和轉移紅外線不能直接照射眼睛

可引起眼內組織改變，長波在結膜和角膜吸收，短波可達視網膜。紅外線直接照射眼睛，易引起視網膜灼傷，特別是晶狀體的血液循環(huán)改善，熱不能很快消散，易引起晶狀體渾濁，引起白內障。紅外線不能直接照射眼睛可引起眼內組織改變，長波在結膜和角膜可見光療法可見光療法可見光的治療原理定義用可見光治療疾病的方法，波長760-400nm，可見光療法包括紅光，藍光，藍紫光及多光譜療法。可見光的生物學作用熱效應、光化學作用波長介于紅外線與紫外線之間,光量子能量介于二者之間?？梢姽獾闹委熢矶x光譜光譜對組織的穿透力穿透厚度約為1cm,其中波長最長的紅光穿透最深，而波長越短，穿透力減弱。對N-M的影響紅光-興奮作用,肌興奮性高黃光、藍光-作用相反對視覺器官的作用可見光的色素沉著作用對組織的穿透力治療作用溫熱作用熱效應較紅外線深光化學熱效應治療核黃疸原理:其它紅光對中樞神經系統(tǒng)的興奮作用治療作用溫熱作用治療技術和方法可見光的光源光浴器蘭色熒光燈管發(fā)光的紅外線燈治療技術方法同紅外線治療技術和方法可見光的光源治療作用紅光療法光的波長靠近紅外線，因此，其生物學作用主要以溫熱效應為主藍紫光療法藍紫光的波長靠近紫外線，因此，其生物學作用主要以光化作用為主用于治療新生兒高膽紅素血癥治療作用紅光療法光的波長靠近紅外線，因此，其生物學作用主要以治療技術操作方法紅光的操作方法照射前檢查燈泡、輻射板安裝是否牢固，支架是否穩(wěn)妥患者取舒適體位，暴露治療部位移動燈頭，使燈頭中心對準患處，照射距離視燈的功率大小而定，若在200W以下，照射距離在20cm以內每日1次，每次15~30分鐘，15~20次為1個療程治療技術操作方法紅光的操作方法治療技術操作方法藍紫光的操作方法使燈管長軸與床的長軸平行，以新生兒胸骨柄為中心進行照射患兒全身裸露，戴防護眼鏡或用黑色硬紙遮蓋患兒眼睛接受照射，仰臥或俯臥于照射箱內，照射箱溫度保持在30℃左右治療技術操作方法藍紫光的操作方法治療技術操作方法藍紫光的操作方法每照射6~12小時，停止照射2~4小時，也可連續(xù)照射照射過程中每一小時給患兒翻身1次，使其身體前后面交替照射。每4小時測一次體溫，超過38℃應及時降溫治療時間每日1次，每次15~30分鐘，10~20次為1個療程治療技術操作方法藍紫光的操作方法臨床應用適應證紅光療法軟組織損傷、燒傷后創(chuàng)面、術后組織粘連、皮膚潰瘍、壓瘡、周圍神經損傷、關節(jié)炎、慢性胃炎、慢性腸炎、氣管炎、肺炎、淺靜脈炎、神經炎、神經痛、神經性皮炎、斑禿、濕疹、慢性盆腔炎等藍紫光療法主要用于治療新生兒高膽紅素血癥臨床應用適應證紅光療法臨床應用禁忌證同紅外線療法臨床應用禁忌證同紅外線療法臨床應用注意事項照射部位接近眼或光線可射及眼時，應用鹽水紗布遮蓋雙眼治療過程中患者不要隨意變換體位照射過程中注意觀察患兒情況，如呼吸、體溫、眼睛、皮膚等變化如照射總時間超過24小時，患兒黃疸不退或血膽紅素不下降，需考慮改用其他療法燈管長時間照射后會衰老及光線減弱，應定期進行更換臨床應用注意事項照射部位接近眼或光線可射及眼時，應用鹽水紫外線療法紫外線療法一、紫外線的生物物理學特征紫外線是紫色可見光譜以外的看不見的光線。與可見光和紅外線相比，頻率更高波長更短，具有較高的量子能量，性能活躍，可引起較強的光化學作用，又稱為化學性光線。一、紫外線的生物物理學特征紫外線是紫色可見光譜以外的看不見的醫(yī)用紫外線分為三段名稱生物學作用色素沉著其他作用波長長波UVA弱明顯熒光反應400~300nm中波UVB最活躍促進黑色素細胞形成黑色素抗佝僂，加速再生，促進上皮生長300~250nm短波UVC中等弱對細菌或病毒的殺滅或抑制作用250~180nm醫(yī)用紫外線分為三段名稱生物學作用色素沉著其他作用波長生物物理特征醫(yī)用紫外線常分為三個波段長波紫外線（UVA）：簡稱A段，波長320~400nm中波紫外線（UVB）：簡稱B段，波長280~320nm短波紫外線（UVC）：簡稱C段，波長180~280nm生物物理特征醫(yī)用紫外線常分為三個波段生物物理特征皮膚對紫外線能量的吸收、穿透與波長有關，波長愈短，穿透愈淺，皮膚吸收愈多，反之，皮膚相對吸收減少生物物理特征皮膚對紫外線能量的吸收、穿透與波長有關，波長愈短生物學效應紅斑反應色素沉著促進維生素D生成殺菌作用免疫效應抑制變態(tài)反應熒光反應光敏反應生物學效應紅斑反應色素沉著促進維生素D生成殺菌作用免疫效應抑生物學效應紅斑反應紫外線紅斑反應性質和組織學變化紫外線紅斑反應的機制影響紫外線敏感性的因素紫外線生物劑量紫外線紅斑的分級生物學效應紅斑反應紫外線紅斑反應性質和組織學變化生物學效應紅斑反應紫外線紅斑反應性質和組織學變化紅斑反應是紫外線照射引起的一種可見的反應。紫外線照射皮膚或黏膜后，經過2~6小時的潛伏期，局部出現界限清楚的紅斑，12~24小時紅斑反應達到高峰，由于照射劑量不同，紅斑反應強度也不同生物學效應紅斑反應紫外線紅斑反應性質和組織學變化生物學效應紅斑反應紫外線紅斑反應的機制紫外線照射機體后使局部組織內發(fā)生一系列光化學反應，致組織內形成血管活性物質，產生擴張血管的前列腺素、組胺、激肽等物質，最后導致紅斑的發(fā)生紫外線紅斑發(fā)生的機制除與體液因素有關外，神經系統(tǒng)的功能狀態(tài)也有重要意義生物學效應紅斑反應紫外線紅斑反應的機制生物學效應紅斑反應影響紫外線敏感性的因素部位生理因素病理因素藥物因素季節(jié)及地區(qū)其他因素生物學效應紅斑反應影響紫外線敏感性的因素部位生理因素生物學效應紅斑反應紫外線生物劑量一個生物劑量即最小紅斑量（minimalerythemadose，MED）是指紫外線燈管在一定距離垂直照射下引起機體最弱紅斑反應（閾紅斑反應）所需的照射時間。其劑量單位為秒生物學效應紅斑反應紫外線生物劑量生物學效應紅斑反應紫外線紅斑的分級由于紫外線劑量不同，可引起不同程度的紅斑反應生物學效應紅斑反應紫外線紅斑的分級紅斑反應與波長的關系

254nm的紅斑反應最強

280nm的反應略差

330nm的反應差短波-出現快,消失快長波-出現慢,消失慢紅斑反應與波長的關系治療作用殺菌、消炎、鎮(zhèn)痛促進維生素D生成、防治佝僂病和骨軟化癥加速組織再生脫敏、增加免疫功能光敏反應治療作用殺菌、消炎、鎮(zhèn)痛促進維生素D生成、防治佝僂病和骨軟治療技術設備高壓水銀石英燈低壓水銀石英燈冷光水銀石英燈治療技術設備高壓水銀石英燈低壓水銀石英燈冷光水銀石英燈治療技術生物劑量測定法生物劑量測定器生物劑量測定器長方形或圓形（小兒用）薄金屬板（或X光膠片）中間挖6個長方形孔，每孔為1.5cm×0.5cm，孔距0.5cm，上置一可將各孔遮蓋及暴露的活動板測定部位一般多選下腹部，也可選用上、下背部或胸部。因這些部位對紫外線比較敏感治療技術生物劑量測定法生物劑量測定器治療技術生物劑量測定法測定方法患者取舒適體位，暴露被測定區(qū)，將生物劑量測定器放在測定部位，用布巾遮蓋周圍將預熱好的紫外線燈管垂直對準測定器，燈管與皮膚的距離常用50cm治療技術生物劑量測定法測定方法治療技術生物劑量測定法測定方法操作者抽動測定器遮蓋板，每隔5、10或15秒依次抽動插板照射各孔，直至6孔全部照射完畢照射后6~12小時觀察測定部位，以出現最弱紅斑孔的照射時間為一個生物劑量。如照射后6個孔均未出現紅斑或全部出現紅斑反應，則應適當增減每孔照射時間，重新測定治療技術生物劑量測定法測定方法治療技術生物劑量測定法不透紫外線1孔2孔3孔4孔5孔6孔生物劑量測定器治療技術生物劑量測定法不透紫外線123456生物劑量測定治療技術照射方法全身照射法局部照射法體腔照射法光敏治療治療技術照射方法全身照射法局部照射法體腔照射法光敏治療治療技術照射方法全身照射法照射劑量：初次照射的最大允許劑量應小于1MED，即采用亞紅斑量照射。隨機體對紫外線照射的逐漸適應，可逐漸增加至療程結束時達到3~5MED照射方法：照射前必須先測定患者的生物劑量成人分四區(qū)照射兒童分兩個區(qū)照射治療技術照射方法全身照射法治療技術照射方法局部照射法照射前應先將病變部位的壞死組織及分泌物清理干凈患者取適當體位，暴露照射部位，非照射部位用治療巾遮好操作者及患者需戴防護眼鏡遮蓋眼部將光源垂直于照射中心，嚴格掌握照射時間照射結束，迅速移開紫外線燈，從患者身上取下治療巾，囑患者離開治療技術照射方法局部照射法治療技術照射方法幾種常用的局部（體表）照射法病變部位照射治療技術照射方法幾種常用的局部（體表）照射法病變部位照射治療技術照射方法幾種常用的局部（體表）照射法中心加量照射治療技術照射方法幾種常用的局部（體表）照射法中心加量照射治療技術照射方法幾種常用的局部（體表）照射法多孔照射治療技術照射方法幾種常用的局部（體表）照射法多孔照射治療技術照射方法幾種常用的局部（體表）照射法穴位照射治療技術照射方法幾種常用的局部（體表）照射法穴位照射治療技術照射方法體腔照射法常采用水冷式高壓汞燈或冷光低壓汞石英燈，根據病情接以合適的體腔石英導子咽部照射治療技術照射方法體腔照射法咽部照射治療技術照射方法光敏治療又稱光化學療法光敏劑有多種，常用的有血卟啉及其衍生物。治療全身性銀屑病時先口服8-甲氧基補骨脂素（8-MOP）20~30mg，治療銀屑病、白癜風治療技術照射方法光敏治療臨床應用適應證全身照射佝僂病、骨軟化癥、老年骨質疏松癥等局部（體表）照射癤腫、癰、急性蜂窩織炎、急性乳腺炎、丹毒等體腔照射外耳道、鼻、咽、口腔、陰道、直腸、竇道等腔道內感染光敏治療：銀屑病、白癜風等臨床應用適應證全身照射臨床應用禁忌證惡性腫瘤、高熱、心肺肝腎功能衰竭、出血傾向、活動性結核、急性濕疹、日光性皮炎、皮膚癌變、色素沉著性干皮癥、血小板減少性紫癜、血友病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、光敏性疾病、應用光敏藥物（光敏治療除外）等臨床應用禁忌證惡性腫瘤、高熱、心肺肝腎功能衰竭、出血傾向臨床應用注意事項治療室應通風良好盡可能預約患者集中時間治療治療前應告知患者紅斑量照射后皮膚上會出現紅斑治療部位的皮膚應進行清潔紫外線照射與其它物理因子治療配合應用時，應注意先后順序定時更換燈管紫外線燈管不要用手觸摸，清潔燈管應在冷卻時進行臨床應用注意事項治療室應通風良好激光療法激光療法內容物理特征生物學效應治療作用治療技術臨床應用內容物理特征激光療法激光（laser）是受激輻射光放大產生的光，又名萊塞。激光也是一種光，其本質和普通光一樣，既是電磁波，又是粒子流。激光療法激光（laser）是受激輻射光放大產生的光，又名萊塞激光的物理特性1.單色性純——波長范圍越窄，光的顏色越純。激光是受激輻射引起的，只有頻率與工作物質的某一固有頻率相同的光才能引起輻射。氣體>固體>半導體2.方向性強——激光的能量可以集中在直徑幾個波長的一點上。氣體>固體以He-Ne激光最好激光的物理特性1.單色性純——波長范圍越窄，光的顏色越純。激3.相干性好——波的頻率相同，方向相同和光波的相位差相同。4.亮度高——指激光在單位面積上或單位立體角內的輸出功率特別大，即單位面積上的能量特別大，He-Ne激光器比太陽強數千倍.3.相干性好——波的頻率相同，方向相同和光波的相位差相同。激光的生物學效應1、熱作用主要是可見光區(qū)和紅外線區(qū)的激光所引起的。1.熱致溫熱（37-39℃）2.熱致紅斑（43-45℃）3.熱致水皰（47-48℃）4.熱致凝固（55-60℃）5.熱致沸騰（100℃）6.熱致炭化（300-400℃）7.熱致燃燒（500℃）8.熱致氣化（5000℃）臨床應用A.皮膚科和婦產科治療中，則采用直接燒灼和炭化B.白斑和潰瘍照射以紅斑反應為限C.視網膜脫離用He-Ne激光D.理療科利用其溫度效應進行治療激光的生物學效應1、熱作用激光的生物學效應2、壓力效應光本身具有光壓，高能量的激光對生物體會產生很強的輻射壓力。3、光化作用主要是藍光區(qū)和紫外區(qū)的激光引起的生物分子吸收激光后產生能量轉移，在此過程中可能產生光化合作用，導致酶,氨基酸，蛋白質，核酸等活性降低或失活，分子結構改變，產生生物效應。激光的生物學效應2、壓力效應激光的生物學效應4、電磁效應激光與生物組織的作用實質電磁場與生物組織的作用，它可以在生物組織中產生高溫，高壓和高電強度，這些反應均可使細胞發(fā)生損傷，破裂，故可以用之來破壞腫瘤。5、生物刺激作用激光照射到生物組織時，不對生物組織直接造成不可逆的損傷，但可以引起生物組織的生理，生化改變。激光的生物學效應4、電磁效應治療作用激光的生物刺激和調節(jié)消炎鎮(zhèn)痛促進組織修復“光針”作用調節(jié)神經及免疫功能激光手術激光治療腫瘤治療作用激光的生物刺激和調節(jié)治療技術設備小功率激光器氦-氖（He-Ne）激光器、砷化鎵（AsGa）半導體激光器或鎵鋁砷(GaAlAs)半導體激光器等大功率激光器二氧化碳（CO2）激光器或摻釹釔鋁石榴石（Nd-YAG）激光器、氬離子（Ar+）激光器等治療技術設備小功率激光器氦-氖（He-Ne）激光器、砷化治療技術操作方法氦-氖激光器操作方法接通電源，激光管點燃后依次調整電壓和電流，使激光管發(fā)光穩(wěn)定，一般需3~5分鐘照射創(chuàng)面前，先用生理鹽水或3％硼酸水清洗干凈照射穴位前，應先準確找好穴位，可用龍膽紫做標記照射不到的治療部位，可通過反射鏡反射法或導光纖維照射到治療部位治療技術操作方法氦-氖激光器操作方法治療技術操作方法氦-氖激光器操作方法患者取舒適體位，暴露治療部位，照射距離為30cm~100cm，光束應與被照射部位呈垂直照射每個治療部位照射5~10分鐘。每日照射1