心電監(jiān)護課件講義

心電監(jiān)護的臨床應(yīng)用史春利.心電監(jiān)護的臨床應(yīng)用.1

心電監(jiān)護是借助儀器對患者進行生命體征監(jiān)測的一種手段。通過監(jiān)測及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員感覺器官一時不能察覺或來不及察覺的危急情況，使病人得到及時搶救，在降低死亡率、減少并發(fā)癥、提高醫(yī)療護理質(zhì)量上發(fā)揮了確切的功效。.心電監(jiān)護是借助儀器對患者進行生命體征監(jiān)測的一種手段。通2主要內(nèi)容1、心電監(jiān)護的常識2、監(jiān)護儀使用操作流程3、心電電極放置的位置及注意點4、監(jiān)護儀主要觀察指標(biāo)及注意事項5、如何設(shè)置報警6、監(jiān)測常見問題及處理7、心電監(jiān)護儀的保養(yǎng).主要內(nèi)容1、心電監(jiān)護的常識.3心電監(jiān)護特性心電監(jiān)護儀是醫(yī)院實用的精密醫(yī)學(xué)儀器，能同時監(jiān)護病人的動態(tài)心電圖形心率及節(jié)律、呼吸、體溫、血壓、血氧飽和度、CO、CVP、ART等生理參數(shù)。心電監(jiān)護可及時反映病人的瞬間心電，可連續(xù)觀察監(jiān)測心臟電活動，提供可靠的有價值的心電信息，并適時觀察病情，指導(dǎo)實時處理。設(shè)有報警裝置，可將信息進行儲存、回放、分析。多功能監(jiān)護儀減少護士的工作強度。監(jiān)護儀的用途除測量和監(jiān)護生理參數(shù)外，還可監(jiān)視和處理用藥及手術(shù)前后的狀況。.心電監(jiān)護特性心電監(jiān)護儀是醫(yī)院實用的精密醫(yī)學(xué)儀器，能同時監(jiān)護病4

適應(yīng)癥

病情危重，需要進行不間斷的監(jiān)測心搏的節(jié)律、頻率及體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度的患者

123

手術(shù)前后的保護性應(yīng)用其他臟器疾病導(dǎo)致急性循環(huán)衰竭者（嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、大量失血、電解質(zhì)紊亂等）各種心腦血管疾病者（AMI，心律失常、顱腦損傷，腦腫瘤等）.

適應(yīng)癥

病情危重，需要進行不間斷的監(jiān)測心搏5

心電監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu).心電監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu).6心電監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)(正面)信息區(qū)波形區(qū)電源開關(guān)POWER充電燈CHARGE操作菜單欄參數(shù)區(qū).心電監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)(正面)信息區(qū)波形區(qū)電源開關(guān)7心電監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)(左側(cè)面)ECG接口NIBP接口TEMP接口SpO2接口內(nèi)置電池.心電監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)(左側(cè)面)ECG接口NIBP接口TE8心電監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)(背面)揚聲器保險絲電源接口模擬輸出接口等電位接口網(wǎng)絡(luò)接口排風(fēng)口.心電監(jiān)護儀的結(jié)構(gòu)(背面)揚聲器保險絲電源接口9一、評估：

1．病人的年齡、病情、意識狀態(tài)、皮膚情況。

2．對清醒患者，了解病人的心理狀態(tài)及合作程度，解釋監(jiān)測目的、注意事項，取得患者的配合

3．是否有使用監(jiān)護儀的指征和適應(yīng)征；所需監(jiān)測的項目。

4.評估周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波干擾，有電源

5．監(jiān)護儀的性能。心電監(jiān)護的操作流程.一、評估：

1．病人的年齡、病情、意識狀態(tài)、皮膚情況。

2．101、護士：洗手、戴口罩2、病人：擦凈前胸部，安靜平臥于床上3、環(huán)境：安靜整潔，有電源及插座，用屏風(fēng)或帷幔遮擋病員4、用物：心電監(jiān)護儀、各導(dǎo)聯(lián)線、電極片、乙醇紗布或棉球、彎盤、記錄單，必要時備剃須刀、紗布一塊

二、操作前的準(zhǔn)備.1、護士：洗手、戴口罩二、操作前的準(zhǔn)備.11

1．核對病人，解釋目的。

2．安置舒適體位。

3．連接監(jiān)護儀電源，打開主機開關(guān)。

4．無創(chuàng)血壓監(jiān)測：

·選擇合適的部位，綁血壓計袖帶；有標(biāo)志的箭頭指向肱動脈搏動處。

·按測量鍵（NIBP—start）；

·設(shè)定測量間隔時間（timeintervel）。三、操作流程

.1．核對病人，解釋目的。

2．安置舒適體位。

3．連接125．心電監(jiān)測：

·連接心電導(dǎo)聯(lián)線

暴露胸部，正確定位（必要時放置電極

片處用5%乙醇清潔），粘貼電極片；

·選擇P、QRS、T波顯示較清晰的導(dǎo)聯(lián)；

·調(diào)節(jié)振幅。

6．監(jiān)測SpO2：將SpO2傳感器安放在病人

身體的合適部位。紅點照指甲，與綁

血壓計袖帶肢體相反。.5．心電監(jiān)測：

·連接心電導(dǎo)聯(lián)線

暴露胸部，正確定位13

7．其它監(jiān)測：呼吸、體溫等。

8．根據(jù)病人情況，設(shè)定各報警限（ALARM），

打開報警系統(tǒng)。

9．調(diào)至主屏。監(jiān)測異常心電圖并記錄。

10．停止監(jiān)護：

·向病人解釋；

·關(guān)閉監(jiān)護儀；

·撤除導(dǎo)聯(lián)線及電極、血壓計袖帶等；

·清潔皮膚，安置病人。

.

7．其它監(jiān)測：呼吸、體溫等。

8．根據(jù)病人情況，設(shè)定各報警1411、終末處理。

用75%的酒精、清水或500mg/L有效氯蘸棉布擦拭儀器表面，袖帶清洗晾干；將儀器充電，各導(dǎo)線纏好，并備用狀態(tài)。.11、終末處理。

用75%的酒精、清水或500mg/L有效氯15心電電極的位置與連接.心電電極的位置.16綠右下腹

紅左下腹黑左肩白右肩

棕胸骨上五根導(dǎo)聯(lián)線電極片標(biāo)準(zhǔn)安放位置.綠紅黑白棕五根導(dǎo)聯(lián)線電極片標(biāo)準(zhǔn)安放位置.17白鎖骨下靠右肩黑

鎖骨下靠左肩紅

左下腹三根導(dǎo)聯(lián)線電極片標(biāo)準(zhǔn)安放位置.白黑紅三根導(dǎo)聯(lián)線電極片標(biāo)準(zhǔn)18

正確安放電極位置：

（1）三電極

·RA負(fù)極（白）：右鎖骨中點下緣或靠右肩；

·LA正極（黑）：左鎖骨中點下緣或靠左肩；

·LL接地電極（紅）：劍突下偏左或在左小腹上。

監(jiān)護I、II、III

（2）五電極

·右上（RA）：胸骨右緣鎖骨中線第一肋間或靠右肩；

·左上（LA）：胸骨左緣鎖骨中線第一肋間或靠左肩；

·右下（RL）：右鎖骨中線與劍突水平交叉處或右小腹

·左下（LL）：左鎖骨中線與劍突水平交叉處或左小腹

·胸導(dǎo)（C或V）：胸骨左緣第四肋間或胸骨上。

監(jiān)護I、II、III、aVR、aVF、aVL、V

.

正確安放電極位置：

（1）三電極19心電電極放置的注意點安放監(jiān)護電極時，必須留出并暴露病人的心前區(qū)，以不影響在除顫時放置電極板。安放電極前將人體的5個具體位置用電極片上的砂片擦試，然后用75%的乙醇進行測量部位表面清潔，目的清除人體皮膚上的角質(zhì)層和汗?jié)n，防止電極片接觸不良。每1~2天更換電極片安放位置，防止皮膚過敏和破潰，電極應(yīng)與皮膚緊密接觸，出汗時電極易于脫開，應(yīng)根據(jù)波形圖象顯示的清晰程度隨時更換。RESP的監(jiān)護是依靠RA和LL兩個電極兩端的電壓差變化而測得的呼吸波形，故應(yīng)對角安放白色和紅色電極以便獲得最佳呼吸波。.心電電極放置的注意點安放監(jiān)護電極時，必須留出并暴露病人的心前20主要觀察指標(biāo)1.心率（心律）2.血壓3.血氧4.呼吸5.CVP.主要觀察指標(biāo)1.心率（心律）.21（一)心率監(jiān)測

1、心率監(jiān)測的臨床意義

a.判斷心輸出量:心率對心輸出量的影響很大，心率大于160次/分或小于50次/分時，心排血量減少，進行性心率減慢是心搏驟停的前奏.（一)心率監(jiān)測1、心率監(jiān)測的臨床意義.22b.求算休克指數(shù)：休克指數(shù)=心率（HR）/收縮壓（SBP）血容量正常時，兩者之比應(yīng)等于0.5(1:2)休克指數(shù)等于1時，提示失血量占血容量的20%-30%休克指數(shù)大于1時，提示失血量占血容量的30%-50%。（一)心率監(jiān)測

.b.求算休克指數(shù)：（一)心率監(jiān)測.23c.估計心肌耗氧：心肌耗氧（MVO2）與心率成正相關(guān)。心率與收縮壓的乘積反映了心肌耗氧情況正常值小于12000，若大于12000提示心肌耗氧增加（一)心率監(jiān)測

.c.估計心肌耗氧：（一)心率監(jiān)測.242、觀察要點

1.

定時觀察并記錄心率和心律。

2.

觀察是否有P波，p波的形態(tài)、高度和寬度如何。

3.

觀察QRS波形是否正常，有無“漏搏”。

4.

觀察T波是否正常。

5.觀察P—R間期。

6.

注意有無異常波形出現(xiàn)。

（一)心律監(jiān)測

.2、觀察要點

1.

定時觀察并記錄心率和心律。

2.

25在正常情況下，竇房結(jié)按其固有的頻率發(fā)出激動，按一定的順序和時間依次下傳心房

房室結(jié)希氏束

左右束支浦肯野氏纖維心室所到之處相應(yīng)產(chǎn)生激動。.在正常情況下，竇房結(jié)按其固有的頻率發(fā)出激動，按一定的順序和時26

正常心電圖組成部分.正常心電圖組成部分.27正常心電圖.正常心電圖.28心率（律）監(jiān)測的目的發(fā)現(xiàn)致命性和潛在性的心律失常發(fā)現(xiàn)可能影響血流動力學(xué)的心律失常及時進行心肺復(fù)蘇、電復(fù)律、臨時起搏或抗心律失常藥物治療，終止或預(yù)防其發(fā)作.心率（律）監(jiān)測的目的發(fā)現(xiàn)致命性和潛在性的心律29致命性心律失常致命性心律失常中最嚴(yán)重的如心室顫動、心室撲動和心臟停頓、心室停頓，可嚴(yán)重影響心臟排血功能，如不糾正則數(shù)分鐘內(nèi)導(dǎo)致不可逆腦組織損傷。.致命性心律失常致命性心律失常中最嚴(yán)重的如心室顫動、心室撲動和30室撲.室撲.31室顫.室顫.32..33竇性停搏，交界部逸搏：上6.4秒，下3.8秒.竇性停搏，交界部逸搏：上6.4秒，下3.8秒.34心室顫動和心室撲動的先兆1.可能為室性心動過速，尤其：

QRS形態(tài)一致的持續(xù)室性心動過速、

QRS形態(tài)多樣的短陣室性心動過速、伴QT間期延長的尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速、高血鉀所致寬QRS心動過速；2.可能為室性早博，尤其頻發(fā)、多形、連發(fā)、

成串或R在T上（RonT）的室性早博。.心室顫動和心室撲動的先兆.35..36..37多形性室速,長Q-T.多形性室速,長Q-T.38成對室早.成對室早.39R-on-T.R-on-T.40心臟停頓和心室停頓的先兆

心臟停頓和心室停頓的先兆則分別以病態(tài)竇房結(jié)綜合征合并雙結(jié)病變與三分支阻滯（左束支前、后分支與右束支）為多見。.心臟停頓和心室停頓的先兆心臟停頓和心室停頓的先兆則分別41快－慢綜合征.快－慢綜合征.42Ⅰ房室傳導(dǎo)阻滯P－R間期超過正常最高限度（正常P－R間期的長短與心率、年齡有關(guān)），一般＞0.20秒ⅡⅠ型房室傳導(dǎo)阻滯P－R間期逐漸延長，直至脫落一個R波后，P－R間期縮短，繼之又延長，周而復(fù)始。ⅡⅡ型房室傳導(dǎo)阻滯規(guī)律的竇性P－P中，突然有一長間歇與短P－P成倍數(shù)關(guān)系。Ⅲ房室傳導(dǎo)阻滯

1、P－P間期相等，R－R間期相等

2、P與R無固定時間關(guān)系（P－R間期不等）

3、心房率快于心室率

4、QRS正常，表示心室起搏點在交界區(qū)；QRS增寬變形，表示起搏點在心室。

.Ⅰ房室傳導(dǎo)阻滯ⅡⅠ型房室傳導(dǎo)阻滯ⅡⅡ型43

雖然預(yù)防和治療潛在致命性心律失?？赡鼙苊獠糠种旅孕穆墒С５陌l(fā)生，然而遺憾的是并非所有的致命性心律失常發(fā)作前，都有可靠的先兆。嚴(yán)密的心律失常連續(xù)監(jiān)測，配合恰當(dāng)、熟練、及時的心律失常救治措施，可使重癥病人的死亡率明顯下降。.雖然預(yù)防和治療潛在致命性心律失?？赡鼙苊獠糠种旅孕穆?4常見異常心電圖圖形.常見異常心電圖圖形.45異常心電圖竇性心律不齊［心電圖特征］1、頻率>100次／分2、其他波型值在正常范圍內(nèi)。.異常心電圖竇性心律不齊［心電圖特征］1、頻率>100次／分46竇性心動過緩1、頻率<60次／分2、其他波型值在正常范圍內(nèi)

異常心電圖.竇性心動過緩1、頻率<60次／分2、其他波型值在正常范47竇性心動過速

1、頻率>100次／分2、其他波型值在正常范圍內(nèi)。異常心電圖.竇性心動過速1、頻率>100次／分2、其他波型值在正48房性早搏［心電圖特征］

1、提前出現(xiàn)的P－QRS-T波群

2、房性的異位P波與竇性P波不同

3、P－R間期≥0.12S

4、包括早搏在內(nèi)的兩個竇性Ｐ波間期短于竇性P－R間期的兩倍，稱為不完全代償間歇異常心電圖.房性早搏［心電圖特征］

1、提前出現(xiàn)的P－QRS-T波群

249室性早搏

1、提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，時限>0.12S，其前無P波，

繼發(fā)S-T段與T波和主波方向相反。2、聯(lián)律間期恒定3、代償間期完全4、室早可以孤立或規(guī)律出現(xiàn)、形成二聯(lián)律、三聯(lián)律、成對室早。5、在同一導(dǎo)聯(lián)內(nèi)若出現(xiàn)不同形態(tài)的室早為多形或多源性室早。異常心電圖.室性早搏

1、提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，時限>0.50..51房撲.房撲.52房顫.房顫.53起搏圖形.起搏圖形.54..55永久起搏器.永久起搏器.56..57高鉀血癥心電圖.高鉀血癥心電圖.58低鉀血癥心電圖.低鉀血癥心電圖.59高鉀血癥與低鉀血癥.高鉀血癥與低鉀血癥.60

注意：僅用于監(jiān)護，不能用于診斷！.注意：僅用于監(jiān)護，不能用于診斷！.61（二）無創(chuàng)血壓監(jiān)測的優(yōu)點無創(chuàng)性，重復(fù)性好操作簡便容易掌握適應(yīng)癥廣，包括不同年齡、各種大小手術(shù)自動監(jiān)測，按需定時測壓，省時省力袖帶測壓法與直接穿刺插管測壓有良好的相關(guān)性，測平均動脈壓尤為準(zhǔn)確.（二）無創(chuàng)血壓監(jiān)測的優(yōu)點無創(chuàng)性，重復(fù)性好.62缺點不能連續(xù)監(jiān)測，不能夠反映每一心動周期的血壓，不能夠顯示動脈壓波形低溫時，外周血管收縮，血容量不足以及低血壓時，均影響測量的結(jié)果測壓時間過長有發(fā)生上肢神經(jīng)缺血、麻木等并發(fā)癥的報道.缺點不能連續(xù)監(jiān)測，不能夠反映每一心動周期的血壓，不能夠顯示動63

袖帶的選擇標(biāo)準(zhǔn)

成人/新生兒/嬰兒可使用袖帶的尺寸表：病人類型肢體周長袖帶寬度充氣管長

嬰兒

小兒

成人10--19cm

18----26cm

25---35cm8cm10.6cm

12--14cm1.5m或者3m

成人233---47cm17cm

腿部46---66cm21cm.袖帶的選擇標(biāo)準(zhǔn)

成人/新生兒64血壓為什么會測不出？1）未選擇合適配置2）未使用正規(guī)袖帶或系統(tǒng)檢測到袖帶漏氣3）病人移動、發(fā)抖、躁動4）極限的心率5）壓力迅速變化6）脈壓差太低7）休克8）心律失常9）肥胖.血壓為什么會測不出？1）未選擇合適配置.65血壓袖帶的位置與連接松緊程度以僅能夠伸進一個指頭為準(zhǔn)動脈符號對準(zhǔn)動脈血管.血壓袖帶的位置與連接松緊程度以僅能夠伸進一個指頭為準(zhǔn)動脈符號66警告選擇合適袖帶（成人、兒童、嬰幼兒）不在有置管肢體上測壓長期測壓經(jīng)常觀察遠(yuǎn)端凝血機制障礙、嚴(yán)重血栓臨床評價決定避免短時間內(nèi)連續(xù)充氣如果對測量結(jié)果的準(zhǔn)確性有所懷疑，請先用其他方法檢查病人的生命體征，然后再檢查監(jiān)護儀的功能是否完好。.警告選擇合適袖帶（成人、兒童、嬰幼兒）.67壓力性紫癜：血管內(nèi)壓增高，導(dǎo)致微血管破裂出血所致，高血壓的病人容易發(fā)生袖帶松緊適宜避免長時間的捆綁避免在偏癱的肢體上使用密切觀察病人的皮膚情況，嚴(yán)格交接班無創(chuàng)壓監(jiān)測常見并發(fā)癥.壓力性紫癜：血管內(nèi)壓增高，導(dǎo)致微血管破裂出血所致，高血壓的病68適用于：需要測定血氧飽和度的病人：如新生兒、嬰幼兒、高危病人、麻醉病人、氣管內(nèi)插管病人、氣管切開使用呼吸機及手術(shù)中病人等（三）血氧飽和度監(jiān)測.適用于：需要測定血氧飽和度的病人：如新生兒、嬰幼兒、高危病69探頭位置有良好脈搏搏動的血管床部位都可作為測量部位嬰兒一般測量腳成人一般情況下手指是最常用部位.探頭位置有良好脈搏搏動的血管床部位都可作為測量部位.70臨床意義

間接了解病人PO2高低，了解組織的氧供情況正常值

96--100%當(dāng)PaO2

＞100mmHg時SpO2不再升高；

PaO2

＜90mmHg時，SpO2較敏感，PaO2特別＜60mmHg時SpO2下降更為迅速。SpO2與PO2關(guān)系對照項目數(shù)值SpO2%PO2mmHg5027603170378044905791619263936694699574968197929811099159.臨床意義間接了解病人PO2高低，了解組織的氧供情況SpO271影響因素

1、固定好，盡量使病人安靜，以免報警及不顯示結(jié)果。2、位置正確，如寒戰(zhàn)、躁動和傳感器移位等均會影響結(jié)果。3、低溫(小于35℃)、低血壓(小于50mmHg)、心排出量減少和貧血，以及使用血管收縮劑等均可影響結(jié)果。.影響因素1、固定好，盡量使病人安靜，以免報警及不顯示結(jié)果。72影響因素

4、長期吸煙、皮膚變厚變黃者的監(jiān)測結(jié)果低于實際水平。5、指甲油和靜脈內(nèi)染色如:亞甲藍(lán)。6、不易與測血壓肢體同側(cè)，需定時(6～8小時)更換探測部位.影響因素4、長期吸煙、皮膚變厚變黃者的監(jiān)測結(jié)果低于實際水73其它SpO2測量影響因素肢體溫度過低末梢循環(huán)不良運動干擾等.其它SpO2測量影響因素肢體溫度過低.74（四）呼吸監(jiān)測呼吸頻率：成人10-18/分，小兒25次/分新生兒：40次/分。增快或減慢均提示可能發(fā)生呼吸功能障礙；

.（四）呼吸監(jiān)測呼吸頻率：成人10-18/分，小兒275呼吸監(jiān)護不適應(yīng)于活動幅度很大或呼吸運動不明顯的病人，因為這可能導(dǎo)致錯誤的報警。應(yīng)避免將肝區(qū)和心室處于呼吸電極的連線上，這樣就可避免心臟覆蓋或動脈血流產(chǎn)生的偽差，這對于新生兒特別重要。注意.呼吸監(jiān)護不適應(yīng)于活動幅度很大或呼吸運動不明顯的病人，因為這可76（五）中心靜脈壓監(jiān)測

指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力。主要經(jīng)頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈，將導(dǎo)管插至上腔靜脈。CVP高低，主要反映右心室前負(fù)荷和血容量，不能反映左心功能。.（五）中心靜脈壓監(jiān)測指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力。主要經(jīng)頸內(nèi)77正常值及臨床意義

正常值5-12cmH2O小于5cmH2O表示右心充盈不佳或血容量不足大于15cmH2O表示右心衰竭、循環(huán)負(fù)荷過重.正常值及臨床意義正常值5-12cmH2O.78適應(yīng)癥

各類大中型手術(shù)，尤其是心血管、顱腦和胸部大而復(fù)雜的手術(shù)各種類型休克脫水、失血和血容量不足右心功能不全；大量靜脈輸血、輸液.適應(yīng)癥各類大中型手術(shù)，尤其是心血管、顱腦和胸部大而復(fù)雜的手79血壓與CVP變化的臨床意義及處理原則

指標(biāo)臨床意義處理原則BP↓CVP↓BP↑CVP↑BP正常CVP↑BP↓CVP正常BP↓CVP進行性↑提示有效血容量不足提示外周血管阻力增大或循環(huán)負(fù)荷過重提示血容量負(fù)荷過重或右心衰竭提示有效血容量不足或心排出量減少提示有心包填塞或嚴(yán)重心功能不全補充血容量使用血管擴張藥或利尿藥使用強心與利尿藥使用強心升壓藥、小量輸血使用強心與利尿藥、手術(shù)解除心包填塞.血壓與CVP變化的臨床意義及處理原則指標(biāo)臨床意義處理原則B80如何設(shè)置報警？一般設(shè)為實際測得病人數(shù)值的上下20％±必須保證病人安全.如何設(shè)置報警？一般設(shè)為實際測得病人數(shù)值的上下20％±.81如何設(shè)置報警？HR:正常60—100次/分，異常20％±（根據(jù)患者情況）SPO2：95-100%（根據(jù)患者情況）BP：正常SBP140—90mmHg，DBP60—90mmHg

異常20％±（根據(jù)患者情況）。注意測量時間設(shè)定報警聲音、音量、燈光顯示.如何設(shè)置報警？HR:正常60—100次/分，異常20％±（82發(fā)生報警時檢查病人情況識別報警儀器識別原因靜音報警復(fù)位.發(fā)生報警時.83容易忽視問題電極片與皮膚接觸良好，部位準(zhǔn)確一般Ⅱ?qū)?lián)按需更換電極片放置電極時留出心前區(qū)，除顫時放置電板用血壓袖帶專人專用，成人、兒童袖帶分開放置在鍵側(cè)，松緊適宜（1指），SPO2與血壓分開，6-8h更換監(jiān)測部位一次躁動、肢體痙攣時有很大誤差。嚴(yán)重休克、心率小于40次大于200時需與人工測量結(jié)果相比較。整理并固定好各種導(dǎo)線，不宜從腋下走根據(jù)患者情況正確設(shè)置各參數(shù)范圍監(jiān)護儀附近避免電磁干擾.容易忽視問題電極片與皮膚接觸良好，部位準(zhǔn)確一般Ⅱ?qū)?lián).84常見

故障處理

.常見

故障處理

.85故障排除ECG無波形心電波形雜亂呼吸信號太弱SpO2無數(shù)值/不準(zhǔn)確NIBP測量值不準(zhǔn)確常見故障.故障排除ECG無波形心電波形雜亂呼吸信號太弱SpO2無數(shù)值/86

心率常見報警原因及處理

1）．心率報警限若為報警限設(shè)置不當(dāng)，應(yīng)重設(shè)。若為病人心率出現(xiàn)異常，在設(shè)置報警限范圍外，應(yīng)針對原因處理原發(fā)疾病。2）．電極和導(dǎo)線電極脫落、導(dǎo)線折斷、導(dǎo)線接觸不良，監(jiān)測儀顯示“Leadsoff”?？筛鼡Q電極或?qū)Ь€。3）.病人活動病人活動或電極固定不良引起基線漂移。應(yīng)限制病人活動，重新固定電極。.心率常見報警原因及處理1）．心率報警限若為報警限設(shè)置874）．干擾交流電、肌電干擾或電極接觸不良，ECG示波幅較寬或看不清波形。處理上可采取電極置于肌肉少的部位；重新固定電極；清潔局部皮膚，更換電極片；打開監(jiān)測儀濾波功能；更換監(jiān)測導(dǎo)聯(lián)。5）．出現(xiàn)異常心率，如R-on-T室早、頻發(fā)室早等，應(yīng)積極處理原發(fā)病。6）．ST段報警.4）．干擾交流電、肌電干擾或電極接觸不良，ECG示波幅較88病人狀態(tài)：病人類型、皮膚、指甲、運動、情緒安靜，穩(wěn)定的病人狀態(tài)側(cè)翻、起臥、運動的干擾.病人狀態(tài)：病人類型、皮膚、指甲、運動、情緒安靜，穩(wěn)定的病人狀89常見的干擾ECG及解決方法

受干擾的ECG可能原因解決方法50HZ干擾電源地線不良電極片接觸、傳導(dǎo)不良病人緊張,不舒服、顫抖其他機器的干擾,如：電毯檢查地線更換電極片,清理病人皮膚盡量使病人舒適濾波或手術(shù)模式50HZ以上干擾不穩(wěn)的基線

電極片接觸不良電極膠快干了病人緩慢、較小的移動

受呼吸的干擾

檢查電纜線和電極片保持安靜更換電極片位置基線飄浮電極片脫落導(dǎo)線接觸不良

更換電極片檢查電纜線，必要時更換它以判斷電纜線的好壞.常見的干擾ECG及解決方法受