護理文書的書寫規(guī)范及要求課件

護理文書的書寫規(guī)范及要求2019年08月22日護理文書的書寫規(guī)范及要求1貴州省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《貴州省護理文件書寫規(guī)范(試行)》的通知(黔衛(wèi)發(fā)(2019)15號各市、自治州衛(wèi)生局,廳直屬各醫(yī)院為進一步加強我省臨床護理工作,規(guī)范護理文件,簡化護士書寫內(nèi)容,提高護理質(zhì)量,根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)(病歷書寫基本規(guī)范)的通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)(201911號)、《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于在醫(yī)療機構(gòu)推行表格式護理文書通知》(衛(wèi)辦政發(fā)(2019)125號)和《衛(wèi)生部關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作通知》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)2019]11號)的有關(guān)規(guī)定,我廳組織有關(guān)專家制定了《貴州省護理文件書寫規(guī)范(試行)》,現(xiàn)印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。貴州省衛(wèi)生廳貴州省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《貴州省護理文件書寫規(guī)范2、護理文書書寫的概述病歷規(guī)范書寫的重要性日O三、護理文書寫基本要求及保管錄四、護理文書內(nèi)容五、護理文書書寫建議、護理文書書寫的概述3護理文書書寫的概述(一)護理文書書寫是護理人員在醫(yī)療護理活動過程中形成的文字、符號、圖表等資料的總稱,是護士工作行為記錄的文字資料,也是各項護理活動及病情觀察的客觀記錄。(二)護理文書書寫的書寫內(nèi)容,包括填寫體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單和病區(qū)交班報告。護理文書書寫的概述4病歷規(guī)范書寫的重要性●是刑事或者民事傷害案件中的證據(jù)是商業(yè)保險理賠的根據(jù)是醫(yī)保付費憑據(jù)是醫(yī)療鑒定依據(jù)是醫(yī)療損害賠償訴訟醫(yī)方舉證的重要證據(jù)(醫(yī)療糾紛中是否承擔(dān)相關(guān)責(zé)任的依據(jù))是醫(yī)院加強醫(yī)療質(zhì)量進行內(nèi)部監(jiān)督管理的需要病歷規(guī)范書寫的重要性5護理文書的書寫規(guī)范及要求課件6護理文書的書寫規(guī)范及要求課件7護理文書的書寫規(guī)范及要求課件8護理文書的書寫規(guī)范及要求課件9護理文書的書寫規(guī)范及要求課件10護理文書的書寫規(guī)范及要求課件11護理文書的書寫規(guī)范及要求課件12護理文書的書寫規(guī)范及要求課件13護理文書的書寫規(guī)范及要求課件14護理文書的書寫規(guī)范及要求課件15護理文書的書寫規(guī)范及要求課件16護理文書的書寫規(guī)范及要求課件17護理文書的書寫規(guī)范及要求課件18護理文書的書寫規(guī)范及要求課件19護理文書的書寫規(guī)范及要求課件20護理文書的書寫規(guī)范及要求課件21護理文書的書寫規(guī)范及要求課件22護理文書的書寫規(guī)范及要求課件23護理文書的書寫規(guī)范及要求課件24護理文書的書寫規(guī)范及要求課件25護理文書的書寫規(guī)范及要求課件26護理文書的書寫規(guī)范及要求課件27護理文書的書寫規(guī)范及要求課件28護理文書的書寫規(guī)范及要求課件29護理文書的書寫規(guī)范及要求課件30護理文書的書寫規(guī)范及要求