常見心律失常心電圖表現(xiàn)復(fù)習(xí)進程課件

常見心律失常心電圖表現(xiàn)(新)復(fù)習(xí)進程6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。常見心律失常心電圖表現(xiàn)(新)復(fù)習(xí)進程常見心律失常心電圖表現(xiàn)(新)復(fù)習(xí)進程6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。常見心律失常心電圖表現(xiàn)(新)操作流程質(zhì)量1、攜用物至患者床旁,核對床號、姓名,說明目的、方法及配合2、評估周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波干擾;評估患者意識及皮膚情況,詢問患者需求并協(xié)助解決。3、接通電源,再次檢查監(jiān)護儀,將電極片連接在監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)線上。4、協(xié)助患者取平臥位,暴露胸部,有胸毛者剃除。5、選擇并清潔左右兩側(cè)鎖骨中點外下方,左右兩側(cè)腋前線第六肋間及劍突下偏左心前區(qū)處皮膚,干燥后粘貼電極片,污紗布置彎盤內(nèi)移至治療車下層?！顳1.問題的提出初一的學(xué)生進入初中時，無論以前基礎(chǔ)如何，對自己的英語學(xué)習(xí)還抱有希望。隨著英語學(xué)習(xí)難度的增加，很多學(xué)生逐漸失去了學(xué)習(xí)的興趣，初二時就對自己的英語學(xué)習(xí)感到失望，到初三就變得絕望了。如何激發(fā)初中生英語學(xué)習(xí)動機，提高英語教學(xué)效果已經(jīng)成為廣大一線英語教師所關(guān)注的焦點。2.研究過程2.1前測2012-2013學(xué)年初一新生入學(xué)軍訓(xùn)期間，為了更平衡地將學(xué)生按成績進行陽光分班，學(xué)校組織了一次語數(shù)英三科的摸底考試（2012-08-16）。其中英語試卷滿分為100分，即為前測。筆者以自己任教的兩個平衡班學(xué)生作為對照班與實驗班為對比研究對象，學(xué)生人數(shù)均為47人,平均年齡為13歲，來自同一地區(qū)。為了驗證這兩份獨立樣本的可比性，筆者采用SPSS19.0的描述統(tǒng)計對前測成績數(shù)據(jù)的正態(tài)性分布進行驗證，結(jié)果如下圖：■可以看出：兩個班前測成績的正態(tài)P-P圖中散點都緊貼45°直線，且前測成績的趨勢正態(tài)P-P圖中的點也都散布在0這條直線周圍并形成不規(guī)則圖形。由此可知獨立樣本的數(shù)據(jù)都是正態(tài)性分布的。為了將對照班與實驗班的前測成績的均數(shù)科學(xué)地進行分析，筆者采用SPSS19.0進行獨立樣本t檢驗進行統(tǒng)計處理，統(tǒng)計結(jié)果見下表：前測成績獨立樣本t檢驗組統(tǒng)計量■獨立樣本檢驗■這次前測兩個班各47人，其中對照班平均分58分，實驗班平均分57.49分，方差方程的Levene檢驗得出的sig值是0.690，大于0.05，說明兩個樣本方差齊性；均值方程的t檢驗結(jié)果中第一行sig值是0.906，大于0.05，說明兩個樣本的平均數(shù)是沒有差異的。綜上所述：對照班與實驗班的英語基礎(chǔ)相當(dāng)，符合對比實驗的基本條件。2.2教育實驗捆綁式評價，就是將個人評價和小組考核有機結(jié)合，進行綜合性評價的一種行之有效的評價方式，即個人的諸多方面結(jié)合在一起，個人與小組結(jié)合在一起，多角度、多層次地對學(xué)生進行管理。筆者于2012--2013整個學(xué)年進行了捆綁式評價的實驗。在此期間，本研究者對兩個班進行不同的實驗處理：對照班按照傳統(tǒng)的評價模式進行教學(xué)，即在平時只在課堂上采用小組合作學(xué)習(xí)模式教學(xué)，對小組的評價也僅僅限于整個小組在課堂上的表現(xiàn)，且相關(guān)評價不與其他方面掛鉤。而實驗班則按照小組捆綁評價方式來處理。以下是實驗班的小組捆綁式評價方式的一些處理方式：（1）將早讀、課堂、家庭作業(yè)整個英語學(xué)習(xí)過程納入積分統(tǒng)計中。（2）任務(wù)目標(biāo)分層：維果斯基（Vygotsky，1978），認為兒童通過成人指導(dǎo)或與能力更強的伙伴合作，會表現(xiàn)出潛在的發(fā)展水平，能夠促使最近發(fā)展區(qū)更好地轉(zhuǎn)化到現(xiàn)有發(fā)展水平的范圍之中。兒童間在彼此最近發(fā)展區(qū)內(nèi)合作，會表現(xiàn)出比單獨活動更為高級的行為。筆者根據(jù)各個學(xué)生的英語基礎(chǔ)分別就早讀任務(wù)、課堂聽寫、測驗三方面按層次定出不同的目標(biāo)，學(xué)生達到自己的目標(biāo)就可以加分。（3）將積分與學(xué)校管理中的處罰聯(lián)系起來；將學(xué)生的積分與期末英語總評成績掛鉤。（4）采用捆綁式評價激勵機制。強化（Skinner，1956），指的是對一種行為的肯定或否定的后果（報酬或懲罰），它至少在一定程度上會決定這種行為在今后是否會重復(fù)發(fā)生。強化分為正強化和負強化。在管理上，正強化就是獎勵那些組織上需要的行為，從而加強這種行為；負強化就是懲罰那些與組織不相容的行為，從而削弱這種行為。筆者根據(jù)各小組一周的積分情況評出5個優(yōu)秀小組（下一周每個組員自動獲得10分的積分獎勵）；個人積分未達到小組平均分的一半者則獲得“一周希望之星”稱號。連續(xù)兩周獲此稱號者上報年級進行處分；如果全班當(dāng)周沒有學(xué)生被評為“一周希望之星”，下周一的英語自習(xí)課就用一節(jié)課時間學(xué)唱英文經(jīng)典歌曲或欣賞英文短片。3.后測成績對比實驗班和對照班的學(xué)生于2013年7月同時在學(xué)校參加了全市統(tǒng)一的年度期末聯(lián)考，滿分為100。筆者收集了兩個班此次考試所得的原始卷面分數(shù)，是為后測。兩個班的后測成績可看作兩份獨立樣本，筆者采用SPSS19.0進行獨立樣本t檢驗進行統(tǒng)計處理，統(tǒng)計結(jié)果見下表：表4-1：后測成績獨立樣本T檢驗組統(tǒng)計量■獨立樣本檢驗■從獨立樣本t檢驗輸出的數(shù)據(jù)可以看出，對照班與實驗班參加后測的人數(shù)都是47人，與參加前測的人數(shù)相同。在后測卷面分數(shù)中，對照班平均分為63.51，實驗班平均分為70.87，對照班與實驗班均值差值為-7.362。表中的方差方程的Levene檢驗所得的sig值0.876＞0.05，說明這兩份獨立樣本方差齊性；均值方程的t檢驗第一行所得的sig值0.036＜0.05，說明這兩份獨立樣本的均數(shù)出現(xiàn)了顯著的差異。綜合后測成績的各項數(shù)據(jù)可知：小組捆綁式評價能有效提高學(xué)生的小組合作精神，激發(fā)初一階段學(xué)生英語外部學(xué)習(xí)動機，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績。由于本次實驗的研究對象只限于本人任教的初中一年級兩個班的學(xué)生，研究時間僅為兩個學(xué)期，所以捆綁式評價具有一定的局限性，只有在更長的時間內(nèi)更大的研究范圍內(nèi)才能進一步證實它的效用?！鯷1]Deutsch.Cooperativeandtrust：sometheoreticalnotes.Lincoln，NE：UniversityofNebraskaPress,1992.[2]Vygotsky，L.S.MindinSociety：ThedevelopmentofhigherPsychologicalProcesses[M].Cambridge，MA：HarvardUniversityPress,1978.[3](蘇)霍姆林斯基.給教師的一百條建議[M].天津：天津人民出版社,(1981).[4]劉儒德,陳琦.教育心理學(xué)[M].北京：高等教育出版社,2011.隨著農(nóng)村生產(chǎn)力的不斷提高，目前大量的農(nóng)民走出農(nóng)村，進城務(wù)工，被稱為“進城務(wù)工人員”。他們的基本情況如何？所從事的行業(yè)主要有哪些？為此，筆者采訪了江西省宜春市竹亭鄉(xiāng)（江西是中國輸出農(nóng)村勞動力最多的省份之一，而竹亭鄉(xiāng)的50%左右的青年勞動力都外出打工，打工收入也是人們收入的主要渠道，因此具有較大的代表性和典型性）的部分家庭和鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理者。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，進城務(wù)工人員從年齡結(jié)構(gòu)看，以青壯年為主。該鄉(xiāng)進城務(wù)工人員以40歲以下的青壯年為主，16－25歲的占60％，26－40歲占35％，其他年齡段的人數(shù)僅占5%。按平均年齡計算，女性的平均年齡為25.3歲，男性平均年齡29.8歲，女性平均年齡低于男性平均年齡。從性別分類看，女性高于男性。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該鄉(xiāng)進城務(wù)工人員中女性人數(shù)比例為55%，略高于男性的45%。女性外出務(wù)工人員比例的提高，在一定程度上也反映了農(nóng)村生產(chǎn)力水平的提高、生產(chǎn)力的解放以及人們思想的轉(zhuǎn)變。從婚姻狀況看，該鄉(xiāng)進城務(wù)工就業(yè)人員中未婚人員53％，已婚人員47％。未婚人員中女性就業(yè)人員占多數(shù)，年齡主要集中在16-25歲年齡段；已婚人員中男性就業(yè)人員多于女性，年齡主要集中在26－40歲年齡段。從產(chǎn)業(yè)行業(yè)情況來看，大部分人從事第二產(chǎn)業(yè)。從事制造業(yè)的人占27％，26％的人從事建筑業(yè)，11％的人從事采掘業(yè)，10％的人從事批發(fā)和零售業(yè)，9％的人從事住宿和餐飲業(yè)。從事第二產(chǎn)業(yè)的人數(shù)占64%，近2/3。從文化程度看，該鄉(xiāng)進城務(wù)工人員的文化素質(zhì)和接受技能培訓(xùn)比例雖然有所提高，但整體受教育的程度偏低。從圖中我們可以看出，只有小學(xué)文化的有18名，占總調(diào)查人數(shù)的18％，初中文化程度的有49名，占總調(diào)查人數(shù)的52％（還包括初中階段輟學(xué)的），高中文化程度占30％，上過大中專院校的只有3人，占總調(diào)查人數(shù)的3％，初中以下文化程度比重達70％。從他們是否接受過技能培訓(xùn)看，接受過技能培訓(xùn)的僅有8名，占總調(diào)查人數(shù)的8％，未接受任何培訓(xùn)的超過90％。在調(diào)研中我們發(fā)現(xiàn)，進城務(wù)工人員中接受過技能培訓(xùn)的主要是通過拜師學(xué)藝來完成的，而在這過程中，師傅也沒有對徒弟進行系統(tǒng)的安全意識教育。當(dāng)筆者問及他們?yōu)槭裁床蝗⒓佑梢恍┙M織比如說社會保障部門組織的職業(yè)技能培訓(xùn)時，他們普遍反映參加培訓(xùn)學(xué)不到什么實用的東西，還白白浪費錢，不如拜師學(xué)藝實在。的確，筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前社會上的職業(yè)教育培訓(xùn)機構(gòu)，絕大多數(shù)是以贏利為目的社會力量辦學(xué)，其收費標(biāo)準(zhǔn)遠遠超過農(nóng)民的經(jīng)濟能力。農(nóng)民可接受的培訓(xùn)費用一般不超過200元，而商業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)的收費最低都在300元以上。在培訓(xùn)課程設(shè)計上，商業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)的課程一般都是面向管理層和白領(lǐng)一族的專業(yè)培訓(xùn)，而具有針對性的農(nóng)民培訓(xùn)課程遠不能滿足市場需求，并且多數(shù)培訓(xùn)機構(gòu)培訓(xùn)工種單一。很多職業(yè)學(xué)校，多年來，培訓(xùn)專業(yè)設(shè)置仍停留在第二產(chǎn)業(yè)上，如機械加工、電子電工、焊工等專業(yè)上，而且只重視學(xué)歷教育。除此之外，農(nóng)村進城務(wù)工人員參加培訓(xùn)的成本和機會成本，也是制約其參與培訓(xùn)的一個重要因素。他們參加職業(yè)培訓(xùn)要承擔(dān)兩方面成本，即直接成本和機會成本。直接成本包括學(xué)費、書費和雜費等；機會成本是指接受技能培訓(xùn)而放棄的就業(yè)機會的潛在收益。國家發(fā)改委產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟與技術(shù)經(jīng)濟研究所研究員姜長云提供的問卷調(diào)查顯示，在北京和浙江兩地，培訓(xùn)資金和可用于培訓(xùn)的時間不足，都是導(dǎo)致進城務(wù)工人員潛在培訓(xùn)需求難以轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實需求的重要原因。數(shù)據(jù)顯示，兩地分別有41.4%和25.1%的進城務(wù)工人員工沒有錢去參加培訓(xùn)，分別有26.6%和30.1%的進城務(wù)工人員沒有時間去參加培訓(xùn)?！边M城務(wù)工工可用于培訓(xùn)的時間不足，一是企業(yè)加班會擠占進城務(wù)工人員可用于培訓(xùn)的時間，導(dǎo)致很多農(nóng)民沒有多少時間去參加培訓(xùn)。二是農(nóng)民培訓(xùn)的機會成本限制了其培訓(xùn)潛在需求向現(xiàn)實需求的轉(zhuǎn)化，參加培訓(xùn)對時間的占用意味著農(nóng)民直接收入的減少，而這也是很多農(nóng)民不情愿選擇培訓(xùn)。常見心律失常心電圖表現(xiàn)(新)復(fù)習(xí)進程6、黃金時代是在我們的前1常見心律失常心電圖表現(xiàn)(新)常見心律失常心電圖表現(xiàn)(新)2操作流程質(zhì)量1、攜用物至患者床旁,核對床號、姓名,說明目的、方法及配合2、評估周圍環(huán)境、光照情況及有無電磁波干擾;評估患者意識及皮膚情況,詢問患者需求并協(xié)助解決。3、接通電源,再次檢查監(jiān)護儀,將電極片連接在監(jiān)護導(dǎo)聯(lián)線上。4、協(xié)助患者取平臥位,暴露胸部,有胸毛者剃除。5、選擇并清潔左右兩側(cè)鎖骨中點外下方,左右兩側(cè)腋前線第六肋間及劍突下偏左心前區(qū)處皮膚,干燥后粘貼電極片,污紗布置彎盤內(nèi)移至治療車下層?！顳操作流程質(zhì)量3操作流程質(zhì)量6、連接導(dǎo)聯(lián)線:RA右側(cè)鎖骨中點外下方,LA左側(cè)鎖骨中點外下方,V劍突下偏左心前區(qū)處RL右側(cè)腋前線第六肋間,LL左側(cè)腋前線第六肋。7、開啟監(jiān)護儀,根據(jù)醫(yī)囑或病情調(diào)整眢參數(shù)設(shè)置合理的心電指標(biāo)報警戒線,出現(xiàn)正常心電示波信號后開始監(jiān)護8、整理床單位及用物,協(xié)助患者取舒適臥位交待注意事項。9、規(guī)范洗手、記錄。操作流程質(zhì)量4操作流程質(zhì)量10、停止心電監(jiān)護:1)查對,告知患者原因,關(guān)閉機器開關(guān)。(2)分離導(dǎo)聯(lián)線,摘除電極片,用千紗布擦拭粘貼電極片處皮膚。(3)協(xié)助患者穿好衣服,取舒適臥位,整理床鋪。(4)拔下電源線,清潔機器,整理用物。(5)規(guī)范洗手、記錄。操作流程質(zhì)量5心電監(jiān)護技術(shù)(一)目的監(jiān)護患者心率、心律變化(二)指導(dǎo)慮者1、告知患者不要自行移動或者摘除電極片2、告知患者和家屬避免在監(jiān)測儀附近使用手機和電腦等,以免千擾監(jiān)測波形3、指導(dǎo)患者學(xué)會觀察電極片周圍皮膚情況,如有癢感及時告訴醫(yī)護人員。心電監(jiān)護技術(shù)6(三)注意享項1、根據(jù)患者病情,協(xié)助患者取平臥位或半臥位;2、密切觀察心電圖波形,及時處理干擾和電極脫落;3、每日定時回顧患者24小時心電監(jiān)測情況,必要時記錄4、正確設(shè)定報警界限,不能關(guān)閉報警聲音;5、定期觀察患者粘貼電極片處的皮膚,定時更換電極片和電極片位置6、對躁動患者,應(yīng)當(dāng)固定好電極和導(dǎo)線,避免電極脫位以及導(dǎo)線打折纏繞;7、停機時,先向患者說明,取得合作后關(guān)機,斷開電源。8、監(jiān)護儀的維護(三)注意享項7心電監(jiān)護的主要內(nèi)容心率呼吸脈搏●血壓血氧飽和度心律心電監(jiān)護的主要內(nèi)容8了解正常心電圖四個主要的波(1)P波:左右心房的除極波(2)QRS波:左右心室的除極波(3)T波:左右心室的晚期復(fù)極波(4)U波:左右心室的激動后電位了解正常心電圖9正常竇性心律的心電圖表現(xiàn)圖中竇性心律的頻率約為78次/分,為正常竇性心律。正常竇性心律的心電圖表現(xiàn)10兩個間期:(1)PR:代表房室傳導(dǎo)時間(2)QT:代表心室除極和復(fù)極的總時間(3)P波時間:代表左右心房除極時間(4)QRS時間:代表左右心室的除極時間兩個間期:(1)PR:代表房室傳導(dǎo)時間11常見心律失常心電圖表現(xiàn)復(fù)習(xí)進程課件12常見心律失常心電圖表現(xiàn)復(fù)習(xí)進程課件13常見心律失常心電圖表現(xiàn)復(fù)習(xí)進程課件14常見心律失常心電圖表現(xiàn)復(fù)習(xí)進程課件15常見心律失常心電圖表現(xiàn)復(fù)習(xí)進程課件16常見心律失常心電圖表現(xiàn)復(fù)習(xí)進程課件17常見心律失常心電圖表現(xiàn)復(fù)習(xí)進程課件18常見心律失常心電圖表現(xiàn)復(fù)習(xí)進程課件19常見心律失常心電圖表現(xiàn)復(fù)習(xí)進程課件20常見心律失常心電圖表現(xiàn)復(fù)習(xí)進程課件21常見心律失常心電圖表現(xiàn)復(fù)習(xí)進程課件22常見心律失常心電圖表現(xiàn)復(fù)習(xí)進程課件23常見心律失常心電圖表現(xiàn)復(fù)習(xí)進程課件24常見心律失常心電圖表現(xiàn)復(fù)習(xí)進程課件25常見心律失常心電圖表現(xiàn)復(fù)習(xí)進程課件26常見心律失常心電圖表