護理質(zhì)量重點環(huán)節(jié)管理(未講)

護理質(zhì)量重點環(huán)節(jié)管理

2008護士長培訓班質(zhì)量管理保障體系——

護理人才隊伍建設(shè)學科定義：學科是高等學校最重要的組織基礎(chǔ)，大學的基本元素，大學的教育、科研機構(gòu)基本上是按學科來設(shè)置的，作為學科有利于知識的傳播和研究，通過學科建制形式，從事教學、科學研究和社會服務(wù)的活動《護士條例》與護理質(zhì)量《護士條例》對醫(yī)療機構(gòu)有明確的規(guī)定：衛(wèi)生部對全國31個省、市,696所三級綜合醫(yī)院的調(diào)查統(tǒng)計：病房護士與床位比平均為0.38:1；監(jiān)護病房的護士與床位比平均為2:1；護士與床位比在0.4:1以上的醫(yī)院達到276所,占被調(diào)查醫(yī)院的39.66%。護理人力資源短缺的表現(xiàn)：護士數(shù)量短缺。護士編制不足，長期處于超負荷工作狀態(tài)，影響護理人員的工作積極性和隊伍的穩(wěn)定性。高學歷人才短缺。護士本科及以上學歷僅3.55%.中?；蚋呗殞W歷在我國護士隊伍仍有57.65%。?？谱o理人才短缺。我國尚處于萌芽階段。人力資源短缺的主要原因：需求增加：社會經(jīng)濟和全科醫(yī)學發(fā)展、人的健康需求增加，病床大幅度增加。崗位拓展：人口老齡化，臨床醫(yī)學分科愈加精細，致護理新崗位不斷出現(xiàn)。護理人員在編不在崗：部分從事行政、后勤、醫(yī)技的護理人員占用護士編制。護士流失：護士存在“身心疲憊”“缺乏被尊重、被理解”“職業(yè)滿意度低”等職業(yè)心理問題護士缺編導(dǎo)致護理服務(wù)功能發(fā)揮不到位：只能注重一般護理技術(shù)的實施，使替代護理逐漸增加（依賴病人/屬），病人的護理安全令人擔憂，忽視高技術(shù)對護理發(fā)展的要求，?？谱o理的發(fā)展受到一定程度的限制，難以滿足民眾對護理服務(wù)的需求。

尊重和保護病人權(quán)力，為病人提供良好服務(wù)以病人安全為宗旨修定科學的評價標準。質(zhì)量標準包括了護理管理的全部內(nèi)容護理質(zhì)量管理目標護理質(zhì)量管理體系護理質(zhì)量安全管理結(jié)構(gòu)圖三級醫(yī)院部分護理質(zhì)量控制指標1、病房床位與病房護士病例1:0.42、基礎(chǔ)護理合格率≥90％3、危重患者護理合格率≥90％醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度？首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、會診制度、危重病人搶救制度、臨床藥事管理制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、處方管理制度、查對制度、病歷書寫與管理轉(zhuǎn)院制度、臨床用血審核制度、交接班制度護理質(zhì)量指標：一級護理符合率；基礎(chǔ)護理到位率；急救物品完好率；醫(yī)囑管理合格率；院內(nèi)壓瘡發(fā)生率、監(jiān)控率；病人對護理工作的滿意度護理文書合格率；技術(shù)操作考核科室覆蓋率、合格率。制度完善后的運行機制醫(yī)院建立了一套較完善的管理制度，所有護理文件都要由護理部主任簽名后下發(fā)，各科室都配有一套文件供護士參閱執(zhí)行新制度下發(fā)后，都要由護士長組織學習，做到人人皆知，護士長要對每位護士進行考核為保證制度落實，醫(yī)院在重點科室設(shè)護士長值班制,對護理進行檢查指導(dǎo)護理部還有3名主管護師做專職工作進行檢查,并負責資料匯總這種嚴密的檢查制度不僅使管理工作能慣性運行，也保證了質(zhì)量控制結(jié)果的科學性、可信性和連續(xù)性。對一級護理分為亞類管理：將一級護理分為4個亞級，ⅠA：病情危重或大手術(shù)后，ⅠB：不能生活者，ⅠC：混合者，ⅠD：生活能自理但病情需要觀察。危重病人訪視，從病人的安全、采取護理措施是否全面，提出更高專業(yè)建議，必要或有疑難提請全院相關(guān)科室會診，提出指導(dǎo)性建議。四、護理質(zhì)量結(jié)果管理做好護理質(zhì)量結(jié)果報告：其原則為質(zhì)量結(jié)果有激勵機制，明示差距，各個單元可見到自己的位置，體現(xiàn)質(zhì)量的增值，使單元看到進步，與大科護士長有聯(lián)系可對比，共性問題有分析，有管理措施護理質(zhì)量檢查本著公平公正，結(jié)果作統(tǒng)計審查，網(wǎng)上公示，護士長會分析報告，質(zhì)量記錄、結(jié)果及分析匯報存檔。管理理念貫穿于護理質(zhì)量管理全過程，人性化管理，護理學科與專業(yè)，自我護理效能管理，護理工作中法律意識，科學規(guī)范化管理。護理專業(yè)的定位問題：病人需求---高質(zhì)量的護理服務(wù)問題，培養(yǎng)護士科學的、專業(yè)的工作方法問題，護士規(guī)范化培訓與考核，護士分層次使用，管理氛圍問題重視健康教育的效果——自我護理效能管