第二節(jié)慢性非傳染性疾病的預(yù)防控制

預(yù)防醫(yī)學(xué)全國(guó)高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)十三五規(guī)劃教材

第八章疾病的預(yù)防與控制

目錄第一節(jié)傳染病的預(yù)防與控制第二節(jié)慢性非傳染性疾病的預(yù)防與控制2008年3月1日至5月9日，安徽省阜陽(yáng)市共報(bào)告手足口病病例6049例，其中353例重癥病例，22例死亡病例，病死率為0.4％。【討論】1.為什么短時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)如此多的病例？2.手足口病是如何傳播流行的？3.如何預(yù)防控制手足口??？案例討論第一節(jié)傳染病的預(yù)防與控制傳染病是由各種病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類疾病，具有“傳染性”。（一）傳染病發(fā)生的條件

1.病原體特性傳染力、致病力、毒力、耐藥性變異、抗原性變異、獨(dú)立變異2.宿主免疫力、免疫反應(yīng)3.感染過(guò)程及感染譜一、傳染病的流行過(guò)程（二）傳染病流行過(guò)程的基本環(huán)節(jié)1.傳染源傳染病的病人、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物2.傳播途徑

經(jīng)空氣傳播

流感、肺結(jié)核經(jīng)水傳播霍亂、血吸蟲(chóng)經(jīng)食物傳播痢疾、傷寒水平傳播經(jīng)接觸傳播淋病、疥瘡經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播瘧疾、西尼羅熱經(jīng)土壤傳播炭疽、破傷風(fēng)醫(yī)源性傳播丙肝、艾滋病垂直傳播——母嬰傳播風(fēng)疹、梅毒“Z”型傳播——水平傳播+垂直傳播3.易感人群易感人群是指對(duì)某種傳染病的免疫力低下或缺乏而易受感染的人群（三）疫源地與流行過(guò)程1.疫源地2.疫源地與流行過(guò)程疫源地消滅的條件（四）影響傳染病流行過(guò)程的因素1.自然因素2.社會(huì)因素（一）傳染病的預(yù)防控制策略1.預(yù)防為主2.加強(qiáng)傳染病監(jiān)測(cè)3.建立傳染病預(yù)警制度4.加強(qiáng)傳染病預(yù)防控制管理5.傳染病的全球化控制二、傳染病的預(yù)防與控制（二）傳染病的預(yù)防控制措施1.針對(duì)傳染源的措施2.針對(duì)傳播途徑的措施3.針對(duì)易感人群的措施三、預(yù)防接種與計(jì)劃免疫（一）預(yù)防接種的種類（二）計(jì)劃免疫（三）預(yù)防接種常見(jiàn)反應(yīng)及處理第二節(jié)慢性非傳染性疾病的預(yù)防控制一、慢性非傳染性疾病概述（一）概念是對(duì)一組起病隱匿、病情持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、發(fā)展緩慢、缺乏明確的病因證據(jù)，一旦發(fā)病即病情遷延不愈的非傳染性疾病的概括性總稱。（二）特點(diǎn)1.屬于常見(jiàn)病,多發(fā)病2.起病隱匿，病程遷延持久3.病因復(fù)雜，具有個(gè)體化特點(diǎn)4.預(yù)后較差，診療費(fèi)用較高5．可以預(yù)防（三）流行特征二、慢性非傳染性疾病的防治策略與措施（一）心腦血管疾病1.危險(xiǎn)因素2.防治措施遵循三級(jí)預(yù)防原則

（二）糖尿病1.危險(xiǎn)因素2.防治措施（三）惡性腫瘤1.危險(xiǎn)因素2.防治措施（四）慢性阻塞性疾病1.危險(xiǎn)因素2.防治措施三、慢性非傳染性疾病的管理

（一）概述疾病管理是指針對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展的各個(gè)階段來(lái)采取不同措施，提供不同服務(wù)，即對(duì)疾病采取“全程的管理”，以提升人群的健康水平和指數(shù)，并從根本上控制醫(yī)療保健的成本節(jié)約有限的衛(wèi)生資源。

（二）慢性病管理的原則1.以循證為基礎(chǔ)2.以健康為主導(dǎo)3.以人為中心，個(gè)體、家庭和群體相結(jié)合4.以預(yù)防保健為重點(diǎn)，防治結(jié)合5.持續(xù)性、綜合性的醫(yī)療照顧6.重視社區(qū)參與和自我管理7.低成本、高效益

（三）慢性病管理的基本內(nèi)容和步驟

1.確定管理對(duì)象

2.建立健康檔案

3.隨訪

4.轉(zhuǎn)診

5.分類干預(yù)

6.健康體檢（四）慢性病的自我管理

1.概念：慢性病患者自我管理是指通過(guò)系列健康教育課程教給病人自我管理所需知識(shí)、技能以及和醫(yī)生交流的技巧，幫助慢性病病人在得到醫(yī)生更有效的支持下，主要依靠自己解決慢性病給日常生活帶來(lái)的各種軀體和情緒方面的問(wèn)題。2.慢性病患者自我管理的理論基礎(chǔ)自我效能理論3.慢性病患者自我管理的三大任務(wù)（1）醫(yī)療或行為管理（