系統(tǒng)性紅斑狼瘡查房課件

陽09歌學(xué)疾病查房餅人:韓聶陽陽09歌學(xué)疾病查房1SLE:是一種多因素參與的、特異性自身免疫性結(jié)締組織病。SLE是一種涉及許多系統(tǒng)和臟器的自身免疫性疾病,由于細胞和體液免疫功能障礙,產(chǎn)生多種自身抗體?？衫奂捌つw、漿膜、關(guān)節(jié)、腎及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等,并以自身免疫為特征,患者體內(nèi)存在多種自身抗體,不僅影響體液免疫,亦影響細胞免疫,補體系統(tǒng)亦有變化。SLE:是一種多因素參與的、特異性自身免疫性結(jié)締組2SLE不是傳染病,不是腫瘤,不是性病有遺傳傾向性具有多種自身抗體、多臟器受累,病程遷延反復(fù)、死亡率較高的疾病SLE33床趙夢楠癇人基本曠況相哭檢查珍療過程護理問題及處理健庸宣教3床趙夢楠4SLE有哪些臨床表現(xiàn)?SLE有哪些臨床表現(xiàn)?5熱、乏力、體重減輕蝶形紅斑光過敏、脫發(fā)、口腔潰瘍雷諾氏現(xiàn)象骨關(guān)節(jié)肌肉關(guān)節(jié)腫疼肌內(nèi)痛、肌炎心血管損害心包炎、心肌炎、心律失常、心內(nèi)膜炎、周圍血管炎血液系統(tǒng)損害貧血、白細胞減少、血小板減少、淋巴結(jié)腫大消化系統(tǒng)損害惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、腹水、腹膜炎臨床表現(xiàn)腎臟損害腎炎的全部臨床類型肺損害胸膜炎、狼瘡肺炎、肺動脈高壓、肺出血眼病變眼底出血、乳頭水腫、視網(wǎng)膜滲出、干燥性角結(jié)膜炎神經(jīng)系統(tǒng)損害各種神經(jīng)、精神性損害的表現(xiàn)癲癇、精神癥狀熱、乏力、體重減輕6152年美國風(fēng)濕病學(xué)會修訂的SLE分類標準標準定義蝶形紅斑遍及全部的扁平或高出皮膚固定性紅斑盤狀紅斑隆起紅斑上覆有角質(zhì)性鱗屑和毛囊栓塞光敏感日光照射后引起的皮膚過敏口腔潰瘍口腔或鼻部無痛性潰瘍關(guān)節(jié)炎非侵蝕性關(guān)節(jié)炎,累及≥2個關(guān)節(jié)漿膜炎胸膜炎、心包炎腎臟病變蛋白尿、細胞管型神經(jīng)系異常抽搐、精神病血液學(xué)異常溶血性貧血,三系降低免疫學(xué)異常LE細胞、抗dsDNA、抗Sm抗體陽性、梅毒血清試驗假陽性抗核抗體陽性152年美國風(fēng)濕病學(xué)會修訂的SLE分類標準7基本情況患兒,女,9歲,2周前無明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱,體溫波動于38.5一39.2℃,有畏寒、無寒戰(zhàn),偶有流清水鼻涕,無咳嗽。3天前出現(xiàn)紅色皮疹初為足背、雙下肢,后逐漸累及臀部、軀干,瘙癢感明顯,無破潰。2天前出現(xiàn)左手小指、食指疼痛,伸直顯著,活動稍受限,伴小腿肌肉酸痛感,無明顯關(guān)節(jié)腫脹。輔助檢査:蛋白尿、鏡下血尿,抗核抗體陽性。門診擬”發(fā)熱待査:上呼吸道感染、敗血癥、結(jié)締組織疾病待排“等收住入院?；厩闆r8檢體格檢查輔助檢查軀干部可見密集紅色斑片狀皮疹,尿蛋白++臀部可見斑丘疹,約黃豆大小白細胞31*109/L雙下肢見數(shù)顆暗紅色皮疹紅細胞360*10412L0.50.5cm大小,頸部可及數(shù)顆血紅蛋白1029/L黃豆大小的淋巴結(jié)腫大,咽略充血,扁桃體度腫大,左手小指血小板228*109L食指彎曲,有疼痛感,活動稍受限,雙下肢、大腿根部肌肉壓痛。檢910.24:體溫升高,最高至T391℃,予美林口服降溫。軀干出現(xiàn)密集分布的細小的紅色的小丘疹,伴瘙癢明顯。予爐甘石洗劑外用。10.25:T39℃,予美林口服降溫,4:1液+水樂維他等補液支持下唇內(nèi)側(cè)有一潰瘍,予錫類散敷于患處行骨穿,穿刺后予局部壓迫根據(jù)輔助檢查考慮SLE,予甲基強龍針,并予金奧康膠囊制酸10.26:確診為SLE。加用鈣爾奇D片補鈣,羥氯喹片抑制免疫、抗炎治療10.27:體溫恢復(fù)正常,皮疹好轉(zhuǎn),胃納可,予停開瑞坦片,停補液。10.28:雙頂部輕微疼痛,臥位緩解,予測血壓qd031:行腎活檢術(shù)前準備(備皮、備血、皮潔),予加用Vk針112:行腎活檢,確定為狼瘡性腎炎Ⅳ級,予達力新針預(yù)防感染。113:出現(xiàn)肉眼血尿,考慮腎穿局部出血,予止血敏針止血。14:生命體征平穩(wěn),無訴腰腹部疼痛不適,尿色黃,停甲強龍針,予強的松龍片口服17:尿色清,無訴腰背部疼痛,予停止血敏針、Ⅵtk1針、達力新針。10.24:體溫升高,最高至T391℃,予美林口服降溫。10系統(tǒng)性紅斑狼瘡查房課件11系統(tǒng)性紅斑狼瘡查房課件12系統(tǒng)性紅斑狼瘡查房課件13系統(tǒng)性紅斑狼瘡查房課件14系統(tǒng)性紅斑狼瘡查房課件15系統(tǒng)性紅斑狼瘡查房課件16系統(tǒng)性紅斑狼瘡查房課件17系統(tǒng)性紅斑狼瘡查房課件18系統(tǒng)性紅斑狼瘡查房課件19系統(tǒng)性紅斑狼瘡查房課件20系統(tǒng)性紅斑狼瘡查房課件21系統(tǒng)性紅斑狼瘡