結(jié)腸切除術(shù)護(hù)理查房課件

結(jié)腸切除術(shù)

護(hù)理查房肝臟外科朱海玥

結(jié)腸切除術(shù)

護(hù)理查房朱海玥責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史一般情況和主訴：19床李玉喜，女性，61歲，市醫(yī)保主訴：下腹部疼痛1月余朱海玥責(zé)任護(hù)士匯報(bào)病史一般情況和主訴：簡(jiǎn)要病史：患者自訴一月前出現(xiàn)下腹部疼痛,未予診治,入院前曾于省醫(yī)院行腸鏡檢查,提示直乙交界處息肉樣隆起。為求明確診治故于2014年01月07日來我院就診，以“結(jié)腸腫物”收入我科,病程中患者偶有黑便,無發(fā)熱,無惡心嘔吐,無血尿腰痛,食欲不振,精神狀態(tài)一般,體重減輕約5kg,飲食一般，小便正常。簡(jiǎn)要病史：患者自訴一月前出現(xiàn)下腹部疼痛,未予診治,入院前曾于入院查體：T：36.8℃P：80次/分R：18次/分BP：110/80mmHg

實(shí)驗(yàn)室檢查：總膽紅素28.3，其他正常入院查體：

手術(shù)及治療：入院后予完善各項(xiàng)輔助檢查，腸道準(zhǔn)備就緒后，擬于2014年1月9日行結(jié)腸部分切除術(shù)

擬于2014-01-14行剖腹探查（結(jié)腸部分切除術(shù)）2014-01-15電切手術(shù)及治療：護(hù)理診斷與問題1.術(shù)前護(hù)理診斷/問題1)焦慮2)知識(shí)缺乏2.術(shù)后護(hù)理診斷/問題1)低效性呼吸形態(tài)2)舒適的改變3)體液失衡4)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)5)排尿形態(tài)改變6)潛在并發(fā)癥創(chuàng)口感染、吻合口瘺、出血護(hù)理診斷與問題1.術(shù)前護(hù)理診斷/問題2.術(shù)后護(hù)理診斷/問題術(shù)前護(hù)理診斷/問題一、焦慮與環(huán)境陌生，擔(dān)心疾病、手術(shù)有關(guān)。

預(yù)期目標(biāo)：患者情緒穩(wěn)定，能配合治療。

護(hù)理措施：

1、熱情接待患者，介紹病區(qū)環(huán)境及有關(guān)規(guī)章制度，介紹責(zé)任護(hù)士、醫(yī)生。

2、提供安靜、舒適的病區(qū)環(huán)境，減少不良刺激，注意休息，保證睡眠。

3、向患者做好術(shù)前宣教，說明術(shù)前準(zhǔn)備的重要性和目的，使其能積極配合。

4、經(jīng)常巡視病房，關(guān)心安慰病人，耐心講解病人提出的問題。

5、適當(dāng)?shù)叵蚧颊呒凹覍俳榻B相關(guān)疾病知識(shí)。

效果評(píng)價(jià)：焦慮減輕術(shù)前護(hù)理診斷/問題一、焦慮與環(huán)境陌生，擔(dān)心疾病、手術(shù)術(shù)前護(hù)理診斷/問題二.知識(shí)缺乏與缺乏疾病、手術(shù)相關(guān)知識(shí)有關(guān)。

預(yù)期目標(biāo)：患者對(duì)疾病、手術(shù)有所了解。

護(hù)理措施：

1、根據(jù)病情向患者及家屬適當(dāng)簡(jiǎn)明講解疾病病因，手術(shù)治療的目的、意義和重要性.2、講解術(shù)前準(zhǔn)備(如禁食、禁飲、胃腸減壓等)及術(shù)后注意事項(xiàng)。

3、向患者簡(jiǎn)明描述手術(shù)方式，麻醉方式，消除其恐懼。

4、囑其術(shù)前睡眠要充足，要預(yù)防感冒。

效果評(píng)價(jià)：患者對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)有所了解，具體病情不詳。術(shù)前護(hù)理診斷/問題二.知識(shí)缺乏與缺乏疾病、手術(shù)相關(guān)知識(shí)術(shù)后護(hù)理診斷/問題一.低效性呼吸形態(tài)與術(shù)后創(chuàng)口疼痛、全麻有關(guān)。

預(yù)期目標(biāo)：患者呼吸平穩(wěn)，血氧飽和度正常。

護(hù)理措施：

1、術(shù)畢返病房后，血氧飽和度監(jiān)測(cè)，氧氣吸入，去枕平臥6小時(shí)。

2、嚴(yán)密觀察生命體征的變化，尤其是呼吸頻率，節(jié)律及氧飽和度，必要時(shí)監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觥?/p>

3、觀察患者的神志意識(shí)、面色，口唇有無發(fā)紺。

4、定時(shí)翻身扣背，指導(dǎo)其有效咳嗽。

5、評(píng)估疼痛的程度,觀察是否需要止痛藥

效果評(píng)價(jià)：患者呼吸平穩(wěn)，氧飽和度正常。術(shù)后護(hù)理診斷/問題一.低效性呼吸形態(tài)與術(shù)后創(chuàng)口疼痛、術(shù)后護(hù)理診斷/問題二.舒適的改變

與手術(shù)創(chuàng)傷、各種管道限制、麻醉的副作用有關(guān)。

預(yù)期目標(biāo)：自訴疼痛減輕，安置好各種管道，無惡心、嘔吐等不適。

護(hù)理措施：

1、術(shù)后6小時(shí)去枕平臥，待生命體征穩(wěn)定后取舒適體位。

2、如出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)囑其頭偏向一側(cè)，查其原因（是否是鎮(zhèn)痛泵），必要時(shí)按醫(yī)囑使用止吐藥。

3、向患者說明疼痛出現(xiàn)的必然性，評(píng)估疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間，指導(dǎo)放松療法，分散注意力。

4、妥善放置各種引流管，翻身時(shí)注意引流管固定。

效果評(píng)價(jià)：患者訴無惡心、嘔吐，創(chuàng)口疼痛緩解。術(shù)后護(hù)理診斷/問題二.舒適的改變與手術(shù)創(chuàng)傷、各種管道限術(shù)后護(hù)理診斷/問題三.體液失衡與體液大量流失、胃腸減壓、腹腔引流有關(guān)四.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量與疾病消耗、禁食、消化道功能紊亂等有關(guān)

預(yù)期目標(biāo)：提供足夠的水和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，保證機(jī)體代謝

護(hù)理措施：

1、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入液量，防止水、電解質(zhì)失衡。

2、遵醫(yī)囑補(bǔ)充各類液體，合理安排輸液順序，根據(jù)病人狀況和液體性質(zhì)調(diào)節(jié)滴數(shù)。術(shù)后護(hù)理診斷/問題三.體液失衡與體液大量流失、胃腸減壓3、禁食期間采用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，做好深靜脈置管護(hù)理，保證輸液通暢。

4、恢復(fù)飲食后給予高熱量、高蛋白、豐富維生素、低渣飲食。

效果評(píng)價(jià)：患者出入液量平衡，血電解質(zhì)正常，體重減輕。3、禁食期間采用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，做好深靜脈置管護(hù)理，保術(shù)后護(hù)理診斷/問題五.排尿形態(tài)改變-留置導(dǎo)尿管與手術(shù)、麻醉有關(guān)。

預(yù)期目標(biāo)：留置導(dǎo)尿管拔除后小便自解，尿色清，尿量正常。

護(hù)理措施：

1、妥善固定引流管，保持通暢，避免扭曲、受壓、脫出。

2、每周二次更換引流袋，觀察尿液有無異常，及時(shí)傾倒，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量。

3、保持外陰與尿道口清潔，每日會(huì)陰護(hù)理二次，防止泌尿系感染等。

4、恢復(fù)進(jìn)食后鼓勵(lì)患者多飲水。

5、生命體征穩(wěn)定后予以夾管，定時(shí)開放，鍛煉膀胱功能。

效果評(píng)價(jià)：留置導(dǎo)尿管拔除，小便自解，無不適。術(shù)后護(hù)理診斷/問題五.排尿形態(tài)改變-留置導(dǎo)尿管與手術(shù)、術(shù)后護(hù)理診斷/問題

六.潛在并發(fā)癥創(chuàng)口感染、吻合口瘺、出血

預(yù)期目標(biāo)：患者無任何并發(fā)癥發(fā)生。

護(hù)理措施：

1、保持引流管通暢，妥善固定，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量的變化，并記錄。

2、每天更換引流袋，注意無菌操作，下床活動(dòng)時(shí)勿將引流管高于創(chuàng)口。

3、觀察體溫變化及局部切口有無紅、腫、熱、痛。

4、注意觀察術(shù)后有無吻合口瘺的表現(xiàn)。術(shù)后7-10天不可灌腸，以免影響吻合口的愈合。

5、按醫(yī)囑使用抗生素，抗生素現(xiàn)配現(xiàn)用。效果評(píng)價(jià)：體溫正常，各引流管均已拔除。術(shù)后護(hù)理診斷/問題六.潛在并發(fā)癥創(chuàng)口感染、吻合口術(shù)后常見癥狀護(hù)理1、疼痛手術(shù)切口所致，可使用持續(xù)鎮(zhèn)痛泵，疼痛劇烈者可遵醫(yī)囑使用杜冷丁等止痛藥物。2、發(fā)熱一般在術(shù)后3日內(nèi)，體溫波動(dòng)在37.5-38.5之間，為術(shù)后吸收熱，不必緊張，可先用冰袋物理降溫或酒精擦浴，如效果均不好，可再用藥物進(jìn)行降溫。術(shù)后常見癥狀護(hù)理3、腹脹術(shù)后腸蠕動(dòng)未恢復(fù)前，腸腔內(nèi)積氣過多可致腹脹，可指導(dǎo)患者以臍中心順時(shí)針方向由內(nèi)向外按摩腹部，壓力應(yīng)由輕至重。協(xié)助患者多翻身活動(dòng)，必要時(shí)使用肛管排氣或溫鹽水灌腸。4、惡心嘔吐是由于麻醉藥副作用導(dǎo)致，嘔吐時(shí)協(xié)助患者頭偏向一側(cè)，防止誤吸。嚴(yán)重者遵醫(yī)囑給予止吐藥。3、腹脹術(shù)后腸蠕動(dòng)未恢復(fù)前，腸腔內(nèi)積氣過多可致腹脹，可指5、腹瀉術(shù)后3日無大便者，或出現(xiàn)便秘，請(qǐng)勿用力及長(zhǎng)時(shí)間蹲站，防止影響切口愈合。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。軟化大便易排出，排便后清潔外陰及肛門周圍的皮膚。6、吻合口瘺與手術(shù)縫合技術(shù)、腸脹氣、腸水腫或腸系膜血管結(jié)扎過多有關(guān)。如腹部炎癥明顯，且范圍廣泛應(yīng)行腹腔雙套管沖洗引流，引流過程中應(yīng)密切觀察引流液的顏色、性質(zhì)及量。如炎癥局限，可將切口縫線拆除幾針，放入引流，用非手術(shù)療法待其愈合。5、腹瀉術(shù)后3日無大便者，或出現(xiàn)便秘，請(qǐng)勿用力及長(zhǎng)時(shí)間蹲患者需掌握的訓(xùn)練1、深呼吸有助于肺泡擴(kuò)張，促進(jìn)氣體交換，預(yù)防術(shù)后肺炎和肺不張。深呼吸運(yùn)動(dòng)應(yīng)先從鼻慢慢深吸氣，使腹部隆起，呼氣時(shí)腹肌收縮，由口慢慢呼出。2、有效咳嗽咳嗽時(shí)需雙手放在切口兩側(cè)，向切口方向按壓，以減輕切口張力和振動(dòng)，使疼痛減輕。在排痰之前，先輕輕咳嗽幾次，使痰液松動(dòng)，再深吸氣后用力咳嗽，使痰液順利排出?；颊咝枵莆盏挠?xùn)練1、深呼吸有助于肺泡擴(kuò)張，促進(jìn)氣體交換，3、翻身手術(shù)后在床上做翻身和曲腿活動(dòng)有助于血液循環(huán)防止褥瘡，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，減少腸粘連和有利于早期排氣，并可減少肺部并發(fā)癥和下肢靜脈血栓形成。4、排便練習(xí)絕大多數(shù)病人不習(xí)慣在床上排便，術(shù)后容易發(fā)生尿潴留和便秘，尤其是老年男性病人，更易發(fā)生尿潴留，因此術(shù)前必須進(jìn)行床上排便練習(xí)。3、翻身手術(shù)后在床上做翻身和曲腿活動(dòng)有助于血液循環(huán)防止褥5、氧氣霧化吸入術(shù)后根據(jù)情況遵醫(yī)囑給予霧化吸入器，用于濕化痰液，促進(jìn)排痰，防止肺部并發(fā)癥。5、氧氣霧化吸入術(shù)后根據(jù)情況遵醫(yī)囑給予霧化吸入器，用于濕問題：一、如何預(yù)防吻合口瘺？二、哪些情況下結(jié)腸癌病人需行結(jié)腸造瘺術(shù)？三、結(jié)腸造瘺口(人工肛門）如何護(hù)理？問題：一、如何預(yù)防吻合口瘺？答：（1）術(shù)前進(jìn)行充分的腸道準(zhǔn)備（口服腸道抗生素、灌腸、全腸道灌洗等），可有效減少和避免術(shù)中污染、術(shù)后感染，有利于吻合口愈合。（2）加強(qiáng)術(shù)后觀察和護(hù)理：

a.積極改善病人營(yíng)養(yǎng)狀況；

b.術(shù)后7-10天內(nèi)忌灌腸，以避免刺激手術(shù)傷口和影響吻合口愈合；

c.嚴(yán)密觀察病人有無腹痛、腹膜炎、腹腔膿腫等吻合口瘺的癥狀和體征一、如何預(yù)防吻合口瘺？

二、哪些情況下結(jié)腸癌病人需行造瘺術(shù)？答：一般存在以下三種情況時(shí)需行造瘺術(shù)：

1、右側(cè)結(jié)腸癌作右半結(jié)腸切除一期回腸結(jié)腸吻合術(shù)，如病人情況不許可先作盲腸造口解除梗阻，二期手術(shù)行根治性切除；如果癌塊不能切除，可切斷末端回腸，行近切端回腸橫結(jié)腸端側(cè)吻合，遠(yuǎn)切端回腸斷端造口。

2、左側(cè)結(jié)腸癌并發(fā)急性腸梗阻時(shí)，一般在梗阻部位的近側(cè)作橫結(jié)腸造口，在腸道充分準(zhǔn)備下，再行二期手術(shù)根治性切除。

3、對(duì)身體情況差，腫瘤不能切除者，可行姑息性結(jié)腸造口。二、哪些情況下結(jié)腸癌病人需行造瘺術(shù)？三結(jié)腸造瘺口(人工肛門）如何護(hù)理？答:（1）造口開放前的護(hù)理：用凡士林或生理鹽水紗布外敷結(jié)腸造口，外層敷料滲濕后應(yīng)及時(shí)更換，防止感染。（2）保護(hù)腹壁切口。（3）注意觀察造口處腸粘膜的血液循環(huán)，腸造口有無回縮、出血及壞死；（4）正確使用人工肛門袋，維持造瘺口周圍皮膚清潔、干燥且完整：a.正確測(cè)量造瘺口大?。籦.肛門袋被污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換

；（5）使用造口袋后，應(yīng)觀察造口袋內(nèi)液體的顏色、性質(zhì)和量，如造口袋內(nèi)有氣體及排泄物，說明腸蠕動(dòng)恢復(fù)，可開始進(jìn)流質(zhì)。

三結(jié)腸造瘺口(人工肛門）如何護(hù)理？

（6）飲食指導(dǎo)：注意個(gè)人衛(wèi)生，防止食物中毒等原因引起腹瀉，避免進(jìn)食過多的粗纖維食物，如筍、芹菜等。忌洋蔥、大蒜、豆類、山芋等刺激性氣味或脹氣的食物，以免造成腸管和造口的梗阻以及頻繁使用造口袋引起生活工作的不便。（7）造口處拆線后，每日進(jìn)行擴(kuò)肛1次，防止造口狹窄。（8）保護(hù)造口周圍皮膚，減少腸液的刺激及濕疹的出現(xiàn)，常用氧化鋅軟膏或防漏膏保護(hù)皮膚。（9）幫助病人正視并參與造口的護(hù)理。（6）飲食指導(dǎo)：注意個(gè)人衛(wèi)生，防止食物中毒等原因引結(jié)腸造瘺袋的使用方法1、底盤上剪孔：

底盤已預(yù)先開有一個(gè)10mm的孔。根據(jù)實(shí)際情況，在底盤上剪出適合的造口尺寸和形狀的孔。用彎形剪會(huì)更易操作。貼底盤前，確保皮膚清潔及干燥。結(jié)腸造瘺袋的使用方法1、底盤上剪孔：

底盤已預(yù)先開有一2、除去粘貼保護(hù)紙：

首先除去粘貼保護(hù)紙：用拇指按住粘膠的一邊，用另一只手揭開保護(hù)紙。

2、除去粘貼保護(hù)紙：

首先除去粘貼保護(hù)紙：用拇指按住3、貼戴底盤：

將底盤沿著造口適度緊密地貼在皮膚上，由底部開始，用手指緊壓一會(huì)兒，然后平整地向上使底盤緊貼皮膚。3、貼戴底盤：

將底盤沿著造口適度緊密地貼在皮膚4、裝上造口袋(丹麥康樂寶特舒)：

使鎖環(huán)處于打開狀態(tài)，從底部開始，手指沿著袋接環(huán)外部由下向上將袋子和底盤按緊。當(dāng)聽見輕輕的“咔嗒”一聲，說明袋子已安全地裝在了底盤上。調(diào)整袋子至最佳位置。4、裝上造口袋(丹麥康樂寶特舒)：

使鎖環(huán)處于打開狀態(tài)，從底5、將袋子與底盤鎖?。?/p>

然后鎖上鎖環(huán)。當(dāng)聽到“咔嗒”一聲，表明袋子已與底盤鎖在一起。

5、將袋子與底盤鎖?。?/p>

然后鎖上鎖環(huán)。當(dāng)聽到“咔嗒”一6、封口條的使用（如何封閉造口袋）：

在將造口袋與底盤鎖合使用前，請(qǐng)先撕下一個(gè)封口條，把其平貼于距造口袋底部開口0.5cm處；如果第一次沒有貼正，請(qǐng)撕下重貼。然后，把貼好的封口條同薄膜一起由身體內(nèi)側(cè)向上折疊4至5次，再將封口條兩端向外反折即可。6、封口條的使用（如何封閉造口袋）：

在將造口袋與底盤7、除去袋子和底盤：

袋子：

⑴用指尖向身體方向輕壓小凸耳，即可打開鎖環(huán)；

⑵在確認(rèn)鎖環(huán)被打開后，向上提起造口袋同時(shí)將其拉離底盤即可取下造口袋。

底盤：

用一只手按住皮膚，另一只手小心緩慢的自上而下將底盤揭掉。7、除去袋子和底盤：

袋子：

⑴用指尖向身體方向輕壓

謝謝！謝謝！規(guī)范化護(hù)理查房

規(guī)范化護(hù)理查房

34護(hù)理查房通過病案的討論、學(xué)習(xí)等形式，來提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平及護(hù)理質(zhì)量，其內(nèi)容包括護(hù)理措施的落實(shí)情況、?？萍膊∽o(hù)理內(nèi)容、心理護(hù)理、技術(shù)操作、護(hù)理制度的落實(shí)等。護(hù)理查房通過病案的討論、學(xué)習(xí)等形式，來提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)35護(hù)理查房目的與意義通過案例學(xué)習(xí)，促進(jìn)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)質(zhì)量解決臨床護(hù)理工作中的實(shí)際問題評(píng)價(jià)護(hù)理措施的落實(shí)與效果，確保護(hù)理工作質(zhì)量、護(hù)理安全提高護(hù)理實(shí)習(xí)生及帶教老師的綜合素質(zhì)護(hù)理查房目的與意義通過案例學(xué)習(xí)，促進(jìn)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，提高教36

護(hù)理查房的基本要求要有目的性做好查房前的準(zhǔn)備：病人、資料、主持人、參加者、帶教老師、實(shí)習(xí)生、物品等體現(xiàn)以病人為中心遵守保護(hù)性醫(yī)療制度注重護(hù)理查房的實(shí)效性實(shí)習(xí)查房注重指導(dǎo)老師的

自身素質(zhì)

護(hù)理查房的基本要求要有目的性37我院護(hù)理查房的幾種常用方式護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理疑難病例查房危重病人查房新技術(shù)查房實(shí)習(xí)教學(xué)查房我院護(hù)理查房的幾種常用方式護(hù)理教學(xué)查房護(hù)理疑難病例查房危重病38

按護(hù)理能級(jí)分類

護(hù)理處（科護(hù)士長(zhǎng)）主持查房病例選擇：目前護(hù)理上存在問題/困難的危重、疑難、大手術(shù)等特殊病例目標(biāo)：1.檢查病人護(hù)理措施的落實(shí)與效果2.對(duì)存在問題提出改進(jìn)措施3.解決病人的實(shí)際問題4.提高科室護(hù)理工作質(zhì)量

按護(hù)理能級(jí)分類護(hù)理處（科護(hù)士長(zhǎng)）主持查房39

按護(hù)理能級(jí)分類護(hù)士長(zhǎng)主持查房：病例選擇：疑難、危重、大手術(shù)病人、新技術(shù)開展項(xiàng)目等目標(biāo)：

1.掌握病人的護(hù)理要點(diǎn)、重點(diǎn)、難點(diǎn)

2.解決病人實(shí)際問題

3.提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力及科室護(hù)理質(zhì)量

按護(hù)理能級(jí)分類護(hù)士長(zhǎng)主持查房：40按護(hù)理能級(jí)分類帶教老師（高級(jí)責(zé)任護(hù)士）主持查房:病例選擇：以典型病例為主目標(biāo)：1.提高帶教老師（高級(jí)責(zé)任護(hù)士）的業(yè)務(wù)能力

2.掌握基礎(chǔ)與?？谱o(hù)理知識(shí)、護(hù)理操作技能

3.解決病人實(shí)際問題

4.完成教學(xué)大綱要求按護(hù)理能級(jí)分類帶教老師（高級(jí)責(zé)任護(hù)士）主持查房:41護(hù)理查房的流程主查人說明查房目的匯報(bào)病歷體查與指導(dǎo)討論、教學(xué)評(píng)價(jià)、總結(jié)護(hù)理查房的流程主查人說明查房目的匯報(bào)病歷體查與指導(dǎo)討論、教學(xué)42

護(hù)理查房的實(shí)施

查房準(zhǔn)備與要求：1、查房前準(zhǔn)備：提前2-3天確定病人、明確查房目標(biāo)、查閱相關(guān)資料2、物品準(zhǔn)備：車或治療盤、病歷、聽診器、血壓計(jì)、快速手消毒液、手電筒、?？莆锲返?、查房人員：要求科內(nèi)護(hù)士參加

護(hù)理查房的實(shí)施

查房準(zhǔn)備與要求：43護(hù)理查房的實(shí)施查房實(shí)施程序：1、病例匯報(bào)：在辦公區(qū)完成，先由主查人說明本次查房的目的，責(zé)任護(hù)士匯報(bào)，然后由責(zé)任組長(zhǎng)補(bǔ)充病例匯報(bào)重點(diǎn)：（1）病人基本情況（2）病人采取的治療方法及效果（3）病人目前存在的主要護(hù)理診斷及依據(jù)，采取的護(hù)理措施護(hù)理查房的實(shí)施查房實(shí)施程序：44護(hù)理查房的實(shí)施

進(jìn)出病房順序責(zé)任護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)中級(jí)責(zé)任護(hù)士高級(jí)責(zé)任護(hù)士初級(jí)責(zé)任護(hù)士實(shí)習(xí)護(hù)士護(hù)理查房的實(shí)施進(jìn)出病房順序責(zé)任護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)中級(jí)責(zé)任護(hù)士45

護(hù)理查房的實(shí)施

查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）病人右側(cè)：主查人病人左側(cè)：責(zé)任護(hù)士-責(zé)任組長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)（護(hù)理處人員）-護(hù)師-護(hù)士-實(shí)習(xí)護(hù)士

護(hù)理查房的實(shí)施

查房人員的站位：（可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）46

護(hù)理查房的實(shí)施

1、護(hù)理體查：生命體征、皮膚、管道、肢體功能、?？魄闆r等（結(jié)合目標(biāo)，有重點(diǎn)）2、高級(jí)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)：應(yīng)結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)際情況，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)、操作示教等

護(hù)理查房的實(shí)施

47

護(hù)理查房的實(shí)施

討論（在辦公室進(jìn)行）1、責(zé)任護(hù)士：根據(jù)評(píng)估資料對(duì)護(hù)理問題、措施、效果等發(fā)表意見或提出疑問。2、其他人員：補(bǔ)充或提問3、主持者：小結(jié)、答疑、評(píng)價(jià)、總結(jié)等（注意：結(jié)合本次查房目標(biāo)及病人實(shí)問題）。

護(hù)理查房的實(shí)施

討論（在辦公室進(jìn)行）48護(hù)理教學(xué)查房的形式根據(jù)教學(xué)查房的內(nèi)容分1、以病人為中心的護(hù)理程序查房：方式：以護(hù)理程序?yàn)榭蚣苓M(jìn)行分析、討論及補(bǔ)充。以解決患者實(shí)際問題的能力。護(hù)理教學(xué)查房的形式49護(hù)理教學(xué)查房的形式2、以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房：方式：有一定難度的護(hù)理技術(shù)作為教學(xué)查房?jī)?nèi)容，如：呼吸機(jī)的使用、PICC置管及維護(hù)。

重點(diǎn)：操作流程、注意事項(xiàng)及管理方法示教或指導(dǎo)。護(hù)理教學(xué)查房的形式2、以護(hù)理技術(shù)為中心的操作性查房：50護(hù)理教學(xué)查房的形式3、以疾病知識(shí)為中心的護(hù)理查房：方式：講解疾病知識(shí)作為教學(xué)查房?jī)?nèi)容，如：病因病理、主要檢查、治療方法及新進(jìn)展、護(hù)理。目的：提高護(hù)士的疾病理論知識(shí)。護(hù)理教學(xué)查房的形式3、以疾病知識(shí)為中心的護(hù)理查房：51護(hù)理疑難病例討論的形式現(xiàn)有臨床案例為主，患者在院目的：通過討論、解決病人目前存在的