膝關(guān)節(jié)解剖生物力學(xué)和臨床檢查方法PrDanielFritschy課件

膝關(guān)節(jié)解剖生物力學(xué)和臨床檢查方法PrDanielFritschy文檔ppt膝關(guān)節(jié)解剖生物力學(xué)和臨床檢查方法PrDanielFritsc1膝關(guān)節(jié)解剖生物力學(xué)和臨床檢查方法PrDanielFritschy課件2膝關(guān)節(jié)解剖生物力學(xué)和臨床檢查方法PrDanielFritschy課件3膝關(guān)節(jié)解剖生物力學(xué)和臨床檢查方法PrDanielFritschy課件4膝關(guān)節(jié)解剖生物力學(xué)和臨床檢查方法PrDanielFritschy課件5膝關(guān)節(jié)解剖生物力學(xué)和臨床檢查方法PrDanielFritschy課件6ROM:fromextensiontoflexion150/0/10degreesROM:fromextensiontoflexio7WeightbearingaxisWeightbearingaxis8從解剖到病理學(xué)半月板關(guān)節(jié)軟骨交叉韌帶(中央樞紐)髕骨從解剖到病理學(xué)半月板9髕骨關(guān)節(jié)面是滑車(chē)樣形態(tài)的鏡像屈曲應(yīng)力導(dǎo)致向后角撕裂人體內(nèi)最厚的軟骨，是膝關(guān)節(jié)的重要組成部分:RCO1978髕韌帶和髕骨中心點(diǎn)的連線與髕骨中心點(diǎn)髂前上棘連線圍成的角:TT-FS(TA-GT)

股骨髁滑車(chē)-脛骨結(jié)節(jié)水平距離Weightbearingaxis撕裂通常發(fā)生在內(nèi)三分之一到后角部分，并且主要朝關(guān)節(jié)中央方向Trochléepathologique,LecudonnecB.Trochléenormale半月板在旋轉(zhuǎn)中移動(dòng)后交叉韌帶使脛骨向后運(yùn)動(dòng)21(+/-0.機(jī)制（向心作用）=半月板髕骨關(guān)節(jié)面是滑車(chē)樣形態(tài)的鏡像半月板10半月板組織周?chē)苄纬纱嘈暂^大的中央?yún)^(qū)是主要的承重部位，血管較少撕裂通常發(fā)生在內(nèi)三分之一到后角部分，并且主要朝關(guān)節(jié)中央方向半月板組織周?chē)苄纬?1半月板的血管

半月板的血管12膝關(guān)節(jié)解剖生物力學(xué)和臨床檢查方法PrDanielFritschy課件13半月板:楔形物和減震器半月板:14外側(cè)半月板:

在伸展膝時(shí)向前移

-曲膝時(shí)向后移內(nèi)側(cè)半月板沒(méi)有太大的移動(dòng)外側(cè)半月板:內(nèi)側(cè)半月板沒(méi)有15半月板在旋轉(zhuǎn)中移動(dòng)

半月板在旋轉(zhuǎn)中移動(dòng)16屈曲應(yīng)力導(dǎo)致向后角撕裂屈曲應(yīng)力導(dǎo)致向后角撕裂17L/P=1(+/-0.在伸展膝時(shí)向前移撕裂通常發(fā)生在內(nèi)三分之一到后角部分，并且主要朝關(guān)節(jié)中央方向II型膠原 10-20%GoutallierD.前交叉韌帶使脛骨向前運(yùn)動(dòng)半月板在旋轉(zhuǎn)中移動(dòng)Normannindex滑車(chē)發(fā)育不良

交叉征象

96%真性脫臼-3%對(duì)照組后交叉韌帶使脛骨向后運(yùn)動(dòng)水 65-80%在伸展膝時(shí)向前移DejourH,RCO,1990II型膠原 10-20%,BernageauJ.關(guān)節(jié)軟骨L/P=1(+/-0.關(guān)節(jié)軟骨18軟骨的成分軟骨細(xì)胞:占凈重的5%細(xì)胞外基質(zhì):水 65-80%II型膠原 10-20%蛋白多糖 4-7%軟骨的成分軟骨細(xì)胞:占凈重的5%19股骨和脛骨軟骨股骨和脛骨軟骨20膝關(guān)節(jié)解剖生物力學(xué)和臨床檢查方法PrDanielFritschy課件21膝關(guān)節(jié)解剖生物力學(xué)和臨床檢查方法PrDanielFritschy課件22交叉韌帶前面觀交叉韌帶前面觀23交叉韌帶后面觀交叉韌帶后面觀24前交叉韌帶前交叉韌帶使脛骨向前運(yùn)動(dòng)前交叉韌帶前交叉韌帶使脛骨向前運(yùn)動(dòng)25后交叉韌帶后交叉韌帶使脛骨向后運(yùn)動(dòng)后交叉韌帶后交叉韌帶使脛骨向后運(yùn)動(dòng)26髕骨2個(gè)面人體內(nèi)最厚的軟骨，是膝關(guān)節(jié)的重要組成部分股四頭肌腱內(nèi)的一塊籽骨髕骨2個(gè)面27后交叉韌帶使脛骨向后運(yùn)動(dòng)Catonindex,BernageauJ.II型膠原 10-20%II型膠原 10-20%DejourH,RCO,1990髕韌帶和髕骨中心點(diǎn)的連線與髕骨中心點(diǎn)髂前上棘連線圍成的角:ROM:fromextensiontoflexion150/0/10degreesII型膠原 10-20%水 65-80%后交叉韌帶使脛骨向后運(yùn)動(dòng)屈曲應(yīng)力導(dǎo)致向后角撕裂蛋白多糖 4-7%股四頭肌腱內(nèi)的一塊籽骨,LecudonnecB.滑車(chē)髕骨關(guān)節(jié)面是滑車(chē)樣形態(tài)的鏡像后交叉韌帶使脛骨向后運(yùn)動(dòng)滑車(chē)髕骨關(guān)節(jié)面是滑車(chē)樣形態(tài)的鏡像28髕股關(guān)節(jié)形態(tài)觀:肢體對(duì)齊,髕骨的前后和旋轉(zhuǎn)髕骨的高度滑車(chē)的深度四頭肌的長(zhǎng)度髕股關(guān)節(jié)形態(tài)觀:29四頭肌的作用重復(fù)伸展活動(dòng)機(jī)制（向心作用）=肌腱損傷和附著點(diǎn)病理過(guò)度使用制動(dòng)功能（偏心作用）=軟骨損傷四頭肌的作用重復(fù)伸展活動(dòng)30膝關(guān)節(jié)解剖生物力學(xué)和臨床檢查方法PrDanielFritschy課件31膝關(guān)節(jié)解剖生物力學(xué)和臨床檢查方法PrDanielFritschy課件32膝關(guān)節(jié)解剖生物力學(xué)和臨床檢查方法PrDanielFritschy課件33膝關(guān)節(jié)解剖生物力學(xué)和臨床檢查方法PrDanielFritschy課件34膝關(guān)節(jié)解剖生物力學(xué)和臨床檢查方法PrDanielFritschy課件35膝關(guān)節(jié)解剖生物力學(xué)和臨床檢查方法PrDanielFritschy課件36膝關(guān)節(jié)解剖生物力學(xué)和臨床檢查方法PrDanielFritschy課件37膝關(guān)節(jié)解剖生物力學(xué)和臨床檢查方法PrDanielFritschy課件38膝關(guān)節(jié)解剖生物力學(xué)和臨床檢查方法PrDanielFritschy課件39,LecudonnecB.后交叉韌帶使脛骨向后運(yùn)動(dòng)機(jī)制（向心作用）=,BernageauJ.脆性較大的中央?yún)^(qū)是主要的承重部位，血管較少CatonindexDejourH,RCO,1990II型膠原 10-20%滑車(chē)發(fā)育不良

交叉征象

96%真性脫臼-3%對(duì)照組屈曲應(yīng)力導(dǎo)致向后角撕裂GoutallierD.機(jī)制（向心作用）=水 65-80%軟骨細(xì)胞:占凈重的5%肢體對(duì)齊,髕骨的前后和旋轉(zhuǎn),LecudonnecB.40髕骨的高度InsallindexL/P=1(+/-0.15)Normannindex(VPcmx10)/height(cm)=0.21(+/-0.02)CatonindexAT/AP=0.96

=0.99髕骨的高度41DejourH,RCO,1990TrochléenormaleTrochléepathologique

滑車(chē)發(fā)育不良

交叉征象

96%真性脫臼-3%對(duì)照組DejourH,RCO,1990Trochléeno42膝關(guān)節(jié)解剖生物力學(xué)和臨床檢查方法PrDanielFritschy文檔ppt髕韌帶和髕骨中心點(diǎn)的連線與髕骨中心點(diǎn)髂前上棘連線圍成的角:II型膠原 10-20%前交叉韌帶使脛骨向前運(yùn)動(dòng)Trochléenormale:RCO1978DejourH,RCO,1990II型膠原 10-20%人體內(nèi)最厚的軟骨，是膝關(guān)節(jié)的重要組成部分屈曲應(yīng)力導(dǎo)致向后角撕裂后交叉韌帶使脛骨向后運(yùn)動(dòng)屈曲應(yīng)力導(dǎo)致向后角撕裂水 65-80%21(+/-0.肢體對(duì)齊,髕骨的前后和旋轉(zhuǎn)Q角髕韌帶和髕骨中心點(diǎn)的連線與髕骨中心點(diǎn)髂前上棘連線圍成的角:平均值:12°膝關(guān)節(jié)解剖生物力學(xué)和臨床檢查方法PrDanielFritsc43TT-FS(TA-GT)

股骨髁滑車(chē)