中醫(yī)藥對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和防治課件整理

中醫(yī)侍的認(rèn)識(shí)防上痼中醫(yī)窗次學(xué)跡慶法中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)感染病分會(huì)副主任委員,內(nèi)科分會(huì)常務(wù)委員上海市感染分會(huì)顧問上海市防治非典、禽流感、甲型Hn流感中醫(yī)專家組成員溫病學(xué)教授,博士生導(dǎo)師中醫(yī)侍的認(rèn)識(shí)防1認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥歷史上把傳染病稱為瘟疫,也有謂之疫病。無論是中國(guó)歷史上,還是世界歷史上,疫病對(duì)人民的健康和生命的威脅是很大的。但在中國(guó)歷史上基本上沒有出現(xiàn)因疫病流行而造成“空城”,或者導(dǎo)致人口大規(guī)模外遷及大幅度人口銳減的情況。在西漢到明代,我國(guó)人口基本上在4600萬到6000萬之間。人口總數(shù)變動(dòng)不大,而歷史上三次大規(guī)模的人口南遷都是由于政治原因,而不是疫病的流行。為什么古代疫病的流行后果沒有象西方國(guó)家那么嚴(yán)重,這主要應(yīng)該歸功于中醫(yī)藥在防治疫病上的貢獻(xiàn)。認(rèn)識(shí)2認(rèn)識(shí)疫病有傳染性、流行性、季節(jié)性和地域性的特點(diǎn)。如《素問·刺法論》指出:“五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似。”《諸病源侯論》也說:“病氣轉(zhuǎn)相染易,乃至滅門,延及外人。”《傷寒總病論》講到了流行性“天行之病,大則流毒天下,次則一方,次則鄉(xiāng),次則偏著一家。”回顧疫情發(fā)生的歷史無不與政府無能,戰(zhàn)爭(zhēng)不斷以及防疫措施不健全有關(guān)。認(rèn)識(shí)3認(rèn)識(shí)東漢末年,桓、靈二帝昏庸,時(shí)局動(dòng)蕩,導(dǎo)致疫病流行非常嚴(yán)重,如曹植《論疫氣》一書中說:“建安二十二年,厲氣流行,家家有僵尸之痛,室室有號(hào)泣之哀,或闔門而殪,或覆族而喪?！蔽膶W(xué)史上著名的“建安七子”竟有4人同時(shí)死于疫病。認(rèn)識(shí)4認(rèn)識(shí)明清時(shí)代,經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展起來的江浙一帶,成為疫病流行的高發(fā)地帶。在防疫措施不健全的情況下,城市建設(shè)的人集中,居擁擠、環(huán)境惡劣,等致疫病流行的重要原因。如《疫證集》說:“在昔團(tuán)關(guān)時(shí)代鄉(xiāng)邑患疫不至及都會(huì),此省疫作來必串入他省。近孟英在《霍亂論》中分析上?；魜y流行的原因時(shí)認(rèn)為人煙繁愈熱,室廬稠密欲盛之內(nèi)垢,水皆惡濁不此時(shí)采取消離是何等認(rèn)識(shí)5認(rèn)識(shí)盡管疫癘流行如此猖獗,但在與之相斗爭(zhēng)的過程中出現(xiàn)了許多著名醫(yī)家。也為這些醫(yī)家獲得了很多實(shí)踐的機(jī)遇。這些醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)之積累越來越豐富,理論之闡述越來越成熟,方法之應(yīng)用越來越正確,方藥之療效越來越顯著,這些著名醫(yī)家有漢代創(chuàng)六經(jīng)辨證的張仲景,晉代擅長(zhǎng)治急重證的葛洪,隋代揭示病原的巢元方,唐代自制辟瘟方劑的孫思邈,金代擅治熱病的劉河間,元代總結(jié)治肺結(jié)核方的葛可久,明代擅治梅毒的陳司成,專述瘟疫論治的吳又可認(rèn)識(shí)6認(rèn)識(shí)清代創(chuàng)衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的葉天士,專述濕熱病論治的薛生白立三焦辨證的吳鞠通,倡寒溫融合的俞根初,創(chuàng)名方升降散的楊栗山,創(chuàng)清瘟敗毒飲的余師愚,著《霍亂論》的王孟英等等。這些醫(yī)家留下了防治疫病的豐富經(jīng)驗(yàn)。這些經(jīng)驗(yàn)既有理論上的闡述又有臨床上的治療根據(jù)。既有總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)方,又有治療后有效的用藥?，F(xiàn)在看來,在中國(guó)傳染病學(xué)發(fā)展史上,傷寒學(xué)說、瘟疫學(xué)說、溫病學(xué)說是最令人注目的,其著名醫(yī)家張仲景、吳又可、葉天士、吳鞠通是杰出的代表。正是他們敢于面對(duì)不斷變化的疾病譜,深入臨床,勇于探索,善于繼承,突出創(chuàng)新,才挽救了大量的急重患者,為后人留下了極其寶貴的理論和經(jīng)驗(yàn)。這次甲流預(yù)案中辨證論治就是運(yùn)用清代葉天士倡導(dǎo)的衛(wèi)氣營(yíng)血辨證論治的方認(rèn)識(shí)7認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥歷史上防治傳染病的理論和經(jīng)驗(yàn),應(yīng)當(dāng)從戰(zhàn)略上予以認(rèn)識(shí)。這些理論和經(jīng)驗(yàn)必須很好繼承,整理,并且進(jìn)行有效方劑的篩選,采用現(xiàn)代科學(xué)手段,進(jìn)行深入的研究。中醫(yī)藥歷史上防治傳染病的著名醫(yī)家的經(jīng)驗(yàn)也充分說明他們不但繼承了前人完整的經(jīng)驗(yàn),而且在自己的實(shí)踐中進(jìn)行創(chuàng)新,《傷寒論》的六經(jīng)辨證為后來醫(yī)家繼承,但根據(jù)自己實(shí)踐又創(chuàng)立不少有名的方藥,如吳又可的達(dá)原飲,楊栗山的升降散,余師愚的清瘟敗毒飲等等認(rèn)識(shí)8防治策略從中醫(yī)藥積累的數(shù)千年的疫病防治經(jīng)驗(yàn),而進(jìn)一步形成相應(yīng)的較為系統(tǒng)而豐富的疫病防治理論來看,其防治傳染病的策略主要反映在以下兩大方面2.1防治策略的基礎(chǔ):中醫(yī)藥防治傳染病的治法和方法是建立在對(duì)疫病認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上,其主要內(nèi)容有以下幾點(diǎn):防治策略9防治策略2.1.1切斷傳播途徑—天受,傳染,天行。金元時(shí)期劉河間在《傷寒標(biāo)本》中講到:“凡傷寒疫癘之病,何以別之,蓋脈者,傳染也致病物質(zhì)的傳播途徑為口鼻而入《瘟疫論》強(qiáng)調(diào)泉總這里所說的天不是據(jù)日月星辰的天,書中接著進(jìn)到“人則證治例(成書于891中指出傳染則指接觸傳染吐納,清濁混淆,中其毒者,率由口鼻入,口氣通地,鼻氣通天蘊(yùn)蓄軀殼,病發(fā)為疫?！边@與傳染病的病原體通過近距離呼吸道飛沬和密切接觸傳播是一致的反映在傳染患箸要態(tài)心嘔吐,腹痛腹瀉等整現(xiàn)脾胃功能損傷表現(xiàn)切斷傳染途徑,注意與傳染病患者的距離,以及與其接觸的人如何做到防其傳播是非常重要的。在防治上極有臨床意義。防治策略10中醫(yī)藥對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和防治課件整理11中醫(yī)藥對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和防治課件整理12中醫(yī)藥對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和防治課件整理13中醫(yī)藥對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和防治課件整理14中醫(yī)藥對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和防治課件整理15中醫(yī)藥對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和防治課件整理16中醫(yī)藥對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和防治課件整理17中醫(yī)藥對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和防治課件整理18中醫(yī)藥對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)和