低鈉血癥的若干問題課件

低鈉血癥的若干問題低鈉血癥的若干問題低鈉血癥的若干問題低鈉血癥問題低鈉血癥的定義、分級、分類及臨床表現(xiàn)■低鈉血癥的常見病因及特點■低鈉血癥的治療一、農(nóng)村中學(xué)學(xué)生英語閱讀現(xiàn)狀1.農(nóng)村中學(xué)學(xué)生英語閱讀時間少。在教育落后、不夠健全的農(nóng)村地區(qū)，一部分的中學(xué)生并不能順利地完成自身學(xué)業(yè)，更沒有能力與時間去進行更多的英語閱讀；而一些成績尚可但學(xué)習(xí)成績并不能達到應(yīng)試教育的要求的學(xué)生，由于各種因素的影響并不能養(yǎng)成課外閱讀的習(xí)慣，他們更愿意把時間花費在一些瑣碎的事上，如看電視、玩網(wǎng)絡(luò)游戲和朋友出游等。2.農(nóng)村中學(xué)學(xué)生英語閱讀學(xué)習(xí)環(huán)境較差。農(nóng)村中學(xué)目前80%有以下情況：沒有充足的教室與宿舍，沒有教研室，沒有音樂、美術(shù)器材，更加沒有現(xiàn)代多媒體教室。而在簡陋的環(huán)境下，還因為農(nóng)村中學(xué)一班人數(shù)過多而導(dǎo)致教育不平衡等。學(xué)生是一群最愛“模仿”的人群，往往會因為老師、家長的一些不良行為而去效仿。這些不良影響被學(xué)生們看到了會起到負面影響，更加打擊了學(xué)生閱讀英語的興趣。3.農(nóng)村中學(xué)生自身問題。目前，在農(nóng)村學(xué)校中，學(xué)生成績差，沒有自信。還有許多學(xué)生從家長聽取了一些不正確的意見，如出去掙錢、在家?guī)兔Φ?。再加上學(xué)習(xí)環(huán)境差，無法得到更好氛圍學(xué)習(xí)英語詞匯、發(fā)音等，所以英語閱讀就更加無法實現(xiàn)。4.中英文化的干擾。由于我國農(nóng)村學(xué)生受漢語的影響嚴重，對西方文化不太了解，還缺乏有關(guān)學(xué)科知識。很多學(xué)生都是一對一的翻譯英文句子，他們沒有習(xí)慣英語的語法結(jié)構(gòu)，不清楚英語的習(xí)慣表達，往往按照母語的思維習(xí)慣和語法規(guī)則來寫，結(jié)果導(dǎo)致出現(xiàn)中國式英語。可見，不清楚背景文化知識，閱讀、聽、說受受到很大的阻礙。二、如何改善農(nóng)村中學(xué)學(xué)生英語閱讀的現(xiàn)狀1.刺激農(nóng)村學(xué)生英語興趣。上課是學(xué)生獲得英語知識的主要途徑，如果教學(xué)形式太過單一死板，那么學(xué)生失去興趣是必然的。我們可以把更多元素的東西帶到英語課堂中，比如是音樂、視頻、周邊事物等。這些都是學(xué)生們感興趣與熟悉的東西，音樂所能烘托的氛圍、視頻所起到內(nèi)容形象的效果，讓這些與枯燥無味的英語語言和詞匯相結(jié)合會起到事半功倍的效果。2.政府應(yīng)重點關(guān)注，改善農(nóng)村教學(xué)環(huán)境。要想提升閱讀教學(xué)，就得關(guān)心注視“環(huán)境”這個大問題，政府及教育機構(gòu)應(yīng)該借著教育改革，大力搞好農(nóng)村學(xué)校，改善教學(xué)環(huán)境，為在農(nóng)村教書的老師提高福利待遇、實行教育資源由城市向農(nóng)村傾斜，吸引高素質(zhì)人才到農(nóng)村教書。高素質(zhì)人才的到來自然而然就能解決師資不平衡的問題，使得農(nóng)村學(xué)生也可享受到更好的教學(xué)資源。3.培養(yǎng)正確閱讀的習(xí)慣與方法。英語閱讀是中學(xué)英語教學(xué)的側(cè)重點也是得分大項目。如何正確有效地閱讀英語短文呢？（1）快速閱讀全文，弄清大意，不需要每個詞都去了解，人物、地點、時間、原因等；（2）了解內(nèi)柔主線，首尾呼應(yīng)，抓住關(guān)鍵性詞語；（3）明白全文大意，耐心分析，細心推理作者想要起到什么效果。4.大禹治水，更在疏導(dǎo)。為了提高農(nóng)村學(xué)生的英語閱讀，只要是學(xué)生能接受，教師又有精力去采取的措施，就是好的方法。根據(jù)農(nóng)村中學(xué)的現(xiàn)狀，我認為可以通過以下活動提高學(xué)生課外閱讀的興趣。（1）課前演講。堅持每節(jié)課讓1-2位學(xué)生走上講臺，采用英語來讀文章、講故事、唱歌等。內(nèi)容可以改變與增加。教師要及時鼓勵與修正其不足，做到持之以恒。經(jīng)過一段時間，相信學(xué)生的詞匯量與翻譯會得到大幅提升，并激發(fā)出濃厚興趣。（2）你問我答?？梢宰屚瑢W(xué)們之間相互競答，教師可以示范性地提出問題，讓學(xué)生回答。讓學(xué)生提問會大大加強其求知欲，從而導(dǎo)致課后、課外閱讀的提高，久而久之，不僅幫助同學(xué)們鍛煉了英語閱讀能力，還鍛煉了聽力、口語等英語基礎(chǔ)能力。農(nóng)村中學(xué)學(xué)生英語閱讀現(xiàn)狀讓我們感到擔憂，教育水平的嚴重不平衡，會為我國將來的建設(shè)帶來嚴重影響。對于英語閱讀能力的提高，不是一時片刻就能夠有效解決的，這需要政府、學(xué)校、老師、家長、學(xué)生等多方面共同努力，才能確定明顯改善。學(xué)習(xí)英語閱讀，最重要的是興趣，興趣是學(xué)生學(xué)習(xí)的動力，是一個好成績的保障，希望我們的農(nóng)村英語教師在實踐中不斷摸索，用自己的愛心、良心的教學(xué)方式去激發(fā)學(xué)生的興趣。在小學(xué)課程中，數(shù)學(xué)是主科之一，更是學(xué)生打好數(shù)學(xué)基礎(chǔ)，培養(yǎng)邏輯思維能力及分析問題、解決問題能力的重要途徑.在新課程改革的逐步推行下，更加重視對學(xué)生能力的培養(yǎng)，而非灌輸式的傳授教學(xué)內(nèi)容。然而，由于數(shù)學(xué)學(xué)科的抽象性及邏輯思維性較強，加上小學(xué)生年齡小，很難長時間專注于課堂學(xué)習(xí)，故教學(xué)效率往往不高。為此，教師靈活轉(zhuǎn)變教學(xué)模式，對提高教學(xué)效率則具有重要意義。那么，如何才能在小學(xué)數(shù)學(xué)教學(xué)中打造出情景化的課堂呢？一、積極營造輕松的課堂氛圍小學(xué)生的年齡較小，愛玩、好動、好奇心強是天性，很難長時間專注于課堂聽講，尤其是枯燥、乏味的課堂。在以往的數(shù)學(xué)課堂教學(xué)中，由于主要采用以教師灌輸知識為主的教學(xué)模式，加上數(shù)學(xué)學(xué)科本身的特征，學(xué)生很容易覺得課堂無趣，對數(shù)學(xué)失去學(xué)習(xí)興趣，長期則可能出現(xiàn)厭學(xué)、偏科的不良情況。針對這些現(xiàn)象，教師應(yīng)積極為學(xué)生創(chuàng)造生動、活潑、輕松的課堂氛圍，吸引學(xué)生主動投入到課堂學(xué)習(xí)中。例如，在學(xué)習(xí)減法的內(nèi)容時，主要是學(xué)習(xí)20以內(nèi)的減法.所以，教師可事先準備一些道具，如20支粉筆、20支竹簽、20個瓶蓋等。然后，用這些道具逐漸導(dǎo)入新課.比如，教師手拿15支竹簽，并讓甲同學(xué)取走3支，乙同學(xué)取走5支，問手里還剩多少支？教師演示完之后，讓不同的學(xué)生上講臺演示，臺下同學(xué)思考與回答……小學(xué)生喜歡在教師與同學(xué)面前表現(xiàn)自己，這樣的方式能夠有效激發(fā)學(xué)生的興趣，并使其主動參與，從而有效活躍了課堂氣氛，為教學(xué)活動的順利進行奠定了良好基礎(chǔ)。二、充分利用多媒體技術(shù)多媒體是集視頻、聲音、圖片、文字等功能為一體的現(xiàn)代技術(shù)，與現(xiàn)代教育息息相關(guān)，是推動現(xiàn)代教育進步的重要教學(xué)手段。利用多媒體，可有效減輕教師備課與黑板板書的壓力，而且能通過多媒體為學(xué)生展示各種視頻、圖片等類型的課件，既有利于提高學(xué)生參與的興趣，而且能在一定程度降低學(xué)生對知識的理解難度。例如，在學(xué)習(xí)認識圖形內(nèi)容時，可將課件用多媒體展示出來，如三角形屋頂?shù)姆课?、平行四邊形的籬笆、三腳架的自行車、方形的盒子等等，讓學(xué)生觀察這些圖片，找找圖片中都包含有哪些圖形.學(xué)生指出來后，教師可直接在多媒體課件上用不同顏色標注出來，讓圖形更加鮮明、突出，方便學(xué)生更好地理解。通過這樣的方式，多媒體可將教學(xué)內(nèi)容直觀、形象地展示在學(xué)生面前，有效吸引了學(xué)生興趣，而且大大降低了學(xué)生理解的難度，可取得較好的效果。三、豐富課堂教學(xué)形式以往教學(xué)效率不高，很大一個原因主要是教學(xué)方式單一，使得課堂氛圍沉悶，學(xué)生參與積極性不高。為此，教師必須對以往的教學(xué)方式進行變革，注意課堂教學(xué)形式的多樣化，增強課堂趣味性，吸引學(xué)生主動參與課堂學(xué)習(xí)，激發(fā)其學(xué)習(xí)潛能。例如，在學(xué)習(xí)認識方向內(nèi)容時，可用多媒體播放一段與方向相關(guān)的視頻，然后以某個人物/標志作為參照物，讓學(xué)生分別指出該物周圍的事物/人，逐漸引導(dǎo)學(xué)生認識方向，如“前、后、左、右、東、西、南、北”；或者，也可讓學(xué)生以小組為單位，選出一人作為參照物，不斷變換方向，其他學(xué)生負責(zé)指出該學(xué)生不同方向有哪些東西。此外，還可采取玩游戲或其他方式。四、注重教材和情景的有效結(jié)合教材是教師開展教學(xué)活動不可缺少的工具，與教學(xué)效率的提高及教學(xué)目標的實現(xiàn)密切相關(guān)。情景的創(chuàng)設(shè)，應(yīng)以教材內(nèi)容為主題，反映教材內(nèi)容，兩者不可互相脫離。為此，教師應(yīng)將教材內(nèi)容和模擬情景相融合，緊密結(jié)合教材內(nèi)容進行情景創(chuàng)設(shè)，實現(xiàn)兩者的高度統(tǒng)一。比如，在學(xué)習(xí)《分米與毫米》的內(nèi)容時，先提問“同學(xué)們，大家天天坐在教室，誰知道自己坐的桌子、凳子有多長、多高？老師的講臺又有多長多高？”很多學(xué)生則會搖頭，或回答“不知道”“沒有量過”等。然后，教師順勢再問“那大家想不想知道？如何測量？”接著，拿出教學(xué)工具“直尺”，并為學(xué)生介紹直尺的使用方法、常用單位，輪流讓同學(xué)們測量。課后，還可讓學(xué)生回家后，學(xué)會測量家里常用家具的長度，如飯桌、書桌、床，或自己、家人的身高等。五、情景模擬應(yīng)與實際生活相結(jié)合數(shù)學(xué)是一門與人們生活息息相關(guān)的學(xué)科，學(xué)生在生活中接觸的事物或人物等也會存在差異。在數(shù)學(xué)教學(xué)中與生活相結(jié)合，一方面能讓學(xué)生認識到學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的重要性與趣味性；另一方面則有利于幫助學(xué)生更好地理解數(shù)學(xué)知識。比如，學(xué)習(xí)圖形時，可用魔方、積木等作為例子；學(xué)習(xí)數(shù)數(shù)時，可舉包子、衣服等例子，從學(xué)生的身邊、生活入手。為此，教師在創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境時應(yīng)注意與生活進行緊密結(jié)合。比如，在學(xué)習(xí)統(tǒng)計內(nèi)容時，可讓學(xué)生算算自己有多少雙鞋子、多少頂帽，學(xué)校有多少棟樓，多少間教室……課后，還可讓學(xué)生觀察并統(tǒng)計家中家具的種類、數(shù)量、家附近的零售店數(shù)量等。通?^這樣的方式，不但增強了數(shù)學(xué)的趣味性，而且讓學(xué)生體會到數(shù)學(xué)與生活的密切聯(lián)系，有利于學(xué)生樹立正確的學(xué)習(xí)態(tài)度。六、小結(jié)在小學(xué)數(shù)學(xué)的教學(xué)中，課堂的生動與否是影響教學(xué)效率的重要因素，故必須予以重視。通過多媒體課件、營造生動活潑的課堂氛圍、緊密聯(lián)系生活等方式，有利于打造出有效的情景化教學(xué)課堂，促進教學(xué)效率的提高。低鈉血癥的若干問題低鈉血癥的若干問題低鈉血癥的若干問題低鈉血1低鈉血癥低鈉血癥2問題低鈉血癥的定義、分級、分類及臨床表現(xiàn)■低鈉血癥的常見病因及特點■低鈉血癥的治療問題3低鈉血癥(hypora)為血清鈉<135mmo/L低鈉血癥反映鈉在血漿中濃度的降低,并不定表示體內(nèi)總鈉量的丟失,總體鈉可以正常甚或稍有增加如果血鈉低于120mmol/L,發(fā)展快,是危險信號低鈉血癥(hypor4低鈉血癥的分級■輕度:130mmol/l<Na+<135mnol/1中度:120mmol/1<Na+<130mmo1/1重度:Na<120mmol/1■當Na+<125mol/1,出現(xiàn)惡心、不適115mol/<Na+<120mol/1,出現(xiàn)頭痛、嗜睡、反應(yīng)遲Na+<115mo1/1,出現(xiàn)抽搐、昏迷低鈉血癥時間過長或血漿鈉濃度急劇降低,可導(dǎo)致永久性神經(jīng)系統(tǒng)損傷及死亡。低鈉血癥的分級5流行病學(xué)低鈉血癥引起血液低滲狀態(tài),此種情況在臨床上極為常見,特別在老年人中。因為老年人,年齡每增加10歲,血鈉平均值比年輕人降低1mmo/L。因慢性病住院的患者中,22.5%病人有低鈉血癥。流行病學(xué)6鈉代謝的調(diào)節(jié)血清鈉僅表示血中水與鈉的相對比值水與鈉的變化相互伴隨■水的代謝調(diào)節(jié):口渴感覺、抗利尿激素、腎臟,汗腺、呼吸部分調(diào)節(jié)鈉代謝調(diào)節(jié):主要為腎臟。鈉代謝的調(diào)節(jié)7低鈉血癥可分為:■(1)缺鈉性低鈉血癥(2)稀釋性低鈉血癥■(3)消耗性低鈉血癥根據(jù)低鈉血癥發(fā)生時的血容量變化可分為:(1)低血容量性低鈉血癥,此種情況失鈉多于失水■(2)血容量正常性低鈉血癥,此種情況總體水增加而總鈉不變■(3)高血容量的低鈉血癥,此時總體水增高大于血鈉升低鈉血癥可分為:8癥狀體征低鈉血癥的臨床表現(xiàn)嚴重程度取決于血鈉和血鈉下降的速率血鈉在125mmo/以上時,極少引起癥狀;如鈉在120~125mmol/L之間時,此時主要癥狀為軟弱乏力、惡心嘔吐、頭痛思睡肌肉痛性痙攣、神經(jīng)精神癥狀和可逆性共濟失調(diào)等。癥狀體征9當血鈉快速下降或≤120mmol/時,可發(fā)生急性腦水腫、出現(xiàn)惡心、嘔吐、易激惹或嗜睡、食欲不振、體重增加,嚴重時有意識改變、性格改變、木僵狀態(tài)、精神失常驚厥、昏迷、甚至發(fā)生腦疝,至中樞性呼吸衰竭而死亡。如果血鈉緩慢下降,則表現(xiàn)為深反射減弱、全身肌無力、過度喚氣或其它病理陽性體當血鈉快速下降或≤120mmol/時,可發(fā)生10■如果低鈉血癥在48h內(nèi)發(fā)生,則有很大危險,可導(dǎo)致永久性神經(jīng)系統(tǒng)受損的后果慢性低鈉血癥者,可有發(fā)生滲透性脫髓鞘的危險,特別在糾正低鈉血癥過分或過快時易于發(fā)生?！龀X細胞水腫和顱高壓臨床表現(xiàn)外,由于血容量縮減,可出現(xiàn)血壓低、脈細速和循環(huán)衰竭,同時有失水的體征。總體鈉正常的低鈉血癥則無腦水腫臨床表現(xiàn)■如果低鈉血癥在48h內(nèi)發(fā)生,則有很大危險,11低鈉血癥的若干問題課件12低鈉血癥的若干問題課件13低鈉血癥的若干問題課件14低鈉血癥的若干問題課件15低鈉血癥的若干問題課件16低鈉血癥的若干問題課件17低鈉血癥的若干問題課件18低鈉血癥的若干問題課件19低鈉血癥的若干問題課件20低鈉血癥的若干問題課件21低鈉血癥的若干問題課件22低鈉血癥的若干問題課件23低鈉血癥的若干問題課件24低鈉血癥的若干問題課件25低鈉血癥的若干問題課件26低鈉血癥的若干問題課件27低鈉血癥的若干問題課件28低鈉血癥的若干問題課件29低鈉血癥的若干問題課件30低鈉血癥的若干問題課件31低鈉血癥的若干問題課件32低鈉血癥的若干問題課件33低鈉血癥的若干問題課件34低鈉血癥的若干問題課件35低鈉血癥的若干問題課件36低鈉血癥的若干問題課件37低鈉血癥的若干問題課件38低鈉血癥的若干問題課件39低鈉血癥的若干問題課件40低鈉血癥的若干問題