心肌梗死的心電圖辨別課件整理

61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。心肌梗死的心電圖辨別心肌梗死的心電圖辨別61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。心肌梗死的心電圖辨別心肌梗死的心電圖辨?zhèn)卫钤氯A上海第二醫(yī)科大學附屬新華醫(yī)院心內科心肌梗死的心電圖辨?zhèn)涡募」Ｋ朗怯捎诠跔顒用}堵塞而引起,因此冠狀動脈所供應的心肌迅速經歷缺血、損傷以及壞死的過程。心電圖呈現相應的T波、ST段以及QS波群的系列改變?！霾糠诸愃菩募」Ｋ缊D形改變鑒別有一種較為普遍的觀念認為所有學習的本質都應該是莊嚴肅穆的，如果有某次學習存在樂趣，存在了歡聲和笑語，那么這次學習就不是真正的學習，這是一種誤解。學習語言和享受快樂是可以同時進行的，而游戲就是使我們既能學習到語言知識，又能享受到樂趣的最好的方法。在課堂上使用游戲有很多好處：第一，在語言課堂上，游戲可以穿插在常規(guī)教學過程中，不僅可以使學生獲得休息，還受到學生的歡迎；第二，游戲具有激勵性和挑戰(zhàn)性；第三，學習一門語言需要付出巨大的努力，而游戲可以幫助學生維持學習的努力；第四，游戲可以輔助語言練習以提高口語、寫作、聽力、閱讀等各種語言技能；第五，游戲能促使學生進行互動和交流；第六，游戲為語言的使用創(chuàng)造了一個有意義的環(huán)境。本文介紹兩種從收音機和電視上改編的游戲。這些游戲成功地在課堂上使用了。學生在使用和練習語言的同時，也充分地享受著學習的快樂。一、只有一分鐘（JustaMinute）第一款游戲名為“只有一分鐘（JustaMinute）”，是根據BBC（英國廣播公司）的一檔電臺游戲節(jié)目改編的游戲。該游戲在多年前就被BBC播出了，接受度和受歡迎度極高，非常有趣。游戲規(guī)則包括七個方面。第一，把學生分成幾組，讓每個組給自己取名字。第二，每個小組的目標是獲得盡可能多的分數。第三，游戲任務是用一分鐘時間談論一個話題。裁判（教師）將提供題目。第四，其他組的成員要“找茬”，找出發(fā)言者是否有錯誤。他們可以從三個方面“找茬”：猶豫，即當發(fā)言者停頓、休息太久的時候，會被認定是猶豫；重復，即當發(fā)言者不斷重復某個特定的單詞或短語時，會被認定是重復；跑題，即當發(fā)言者跑題時，他就發(fā)言失敗了。第五，時間一到，計時員就會按鈴。當鈴聲響起的時候，說話的人將贏得10分。第六，得分最多的組是獲勝者。第七，教師根據學生的熟練程度來確定題目。話題的選擇也可以取決于當天的課程內容。這個游戲特別適合于教授口語交流技巧，也可以作為預寫或預讀活動。二、贏、輸或畫畫這個游戲相當有名，被稱為“贏、輸或畫畫”。讓學生自己想出單詞然后畫出來比教師給學生一個單詞讓他們畫出來的學習效率和學習效果要好得多。這些游戲用的單詞應該是“可畫的”，不能太容易也不能太難。給學生10～15分鐘的時間來想出這些單詞；然后教師應該到各個小組去看看學生所選擇的單詞，找出那些合適的，并替換不合適的單詞。每個組應該把各自的主題寫在一張小紙片上，然后把它們折起來。最后，收集所有的主題，把它們放在教師面前的不同的盒子里。游戲共分為十個步驟。第一，把所有的學生分成?鬃欏５詼?，從第一組開始，小組成員應該到教師前面，挑出一張紙，上面寫著其他小組成員給出的題目。一旦計時員發(fā)出“開始”信號，該成員必須在黑板上畫出這個題目。第三，指定一個學生進行計時。學生有60秒的時間來畫物體。這個時間可以根據學生的能力而定。第四，各小組的目標是盡可能多得分。第五，游戲任務是讓小組成員在盡可能少的時間內猜出畫的是什么。第六，畫畫的學生不能說話，不能出聲，也不能表演這個詞。只有當他/她的小組成員正確地猜出了這個詞時，他/她才可以出聲或做手勢。第七，在學生猜測的過程中，教師必須仔細聽。一旦他們正確地猜中了題目，教師就立刻示意。第八，計時員公布時間并記錄在黑板上。第九，各個小組依次輪流進行。這個游戲可以玩很多回合，而且每個小組的學生都應該輪流上臺畫畫。第十，比賽結束時，分數被統計出來。得分（時間）最少的組是獲勝者。這個游戲適用于英語教學，教師可以在教授短語或句子時使用，也可以通過這個游戲介紹時態(tài)和句子結構。三、結論語言教師在教學中具有創(chuàng)造性和創(chuàng)新性是很重要的。教師要善于利用游戲，以生動、形象的教學方式進行教學，提高學生的語言學習興趣及語言運用能力。在玩游戲的時候，教師本身也應該是完全投入的，并且應該充滿熱情。近年來，隨著新課程改革的不斷深入與大力推廣，初中英語課堂教學也逐漸轉變了以往傳統的教學模式，更加關注多元化教學方法的研究以及學生的實際需求。同時，對于初中英語課堂教學來講，課堂導入相當于“火車頭”的角色，若課堂導入方向明確、方法適當，則教學效果可事半功倍。本文筆者主要分析和研究了新時期背景下初中英語課堂教學導入的有效性對策，現論述如下：一、有效縮短并控制課堂導入時間，快速激發(fā)學生學習興趣在以往的初中英語課堂教學中，許多教師并不重視對課堂導入時間的控制，導致課堂導入時間過長、內容較雜，不僅浪費時間，而且還會占用正式上課時間，造成喧賓奪主或頭重腳輕的情況，整體效果不佳。所以現階段，教師需有意識地縮短課堂導入時間，盡量控制在3-5min為最佳，以快速吸引學生注意力，為正式教學提供充足的空余時間。例如，在人教版初中英語八年級Unit9《Haveyoueverbeentoanamusementpark？》的課堂教學中，教師可在課堂開始前提出以下問題：①Howmuchdoyouknowabouttheamusementpark？②Haveyoueverbeentoanamusementpark？③Isthereanythinginterestingintheamusementpark？通過提問充分吸引學生的注意力與學習興趣，增強其參與課堂教學的積極性，營造良好的課堂氣氛，同時可借助多媒體播放一段關于“amusementpark”的視頻短片，指導學生帶著以上問題觀看視頻，之后要求學生根據視頻內容回答以上問題，并控制學生回答問題時間為2min之內。最后，教師可對學生的回答進行總結并給予其肯定和贊揚，增強學生學習的主動性，同時導入正式課堂教學，提高教學效率。二、課堂導入需緊貼教學主題，避免教學重點發(fā)生偏頗課堂導入是初中英語課堂教學中的一項重要組成部分，是為教學內容和課堂主題服務的，所以教師在對初中英語課堂教學進行課堂導入時需明確并重視教學內容的重點，使課堂導入緊扣教學主題，避免重點偏頗，以提高教學效率，快速、有效的實現課堂教學目標。例如，在人教版初中英語七年級上冊Unit8《Whenisyourbirthday？》的課堂教學中，教師在設計課堂導入時需將重點放在“birthday”這一教學內容上，首先在課堂開始時利用多媒體給學生播放生日歌《HappyBirthdaytoYou》，引起學生心理和精神上的共鳴，使其初步了解本節(jié)課的主要教學內容，然后向學生提出問題：①Whenisyourbirthday？②Whatdidyoudoonyourbirthday？③What'syourbirthdaywishyouwanttoachieve？以此來讓學生回憶自己生日當天的情況，指導同學們展開激烈的討論，激發(fā)其學習熱情，鼓勵部分學生回答以上問題或用英語將其生日時的具體情況描述出來（控制時間為2-5min左右），使學生明確本節(jié)課的教學重點為“birthday”，以增強其課堂教學的參與性，使其全身心地投入到教學內容的學習中去，增強課堂教學效果。三、課堂導入需連接學生的知識基礎，增強課堂教學的“整體性”與“關聯性”對于初中英語來講，其教學內容以及前后課堂教學之間均具備一定的聯系性，教師在進行課堂導入時，需結合學生的知識基礎、實際學習情況及其學習特點等，將新課程內容與其以往學習的知識充分連接起來，以減輕或降低學生對新知識的接受難度，使其能夠在課堂導入時邊鞏固舊知識邊理解新知識，增強其學習效果。例如，在人教版初中英語七年級上冊Unit5《Doyouhaveasoccerball？》的課堂教學中，教師可將本節(jié)課教學內容與現實生活充分聯系起來，如在講“soccer”這一運動項目時，可聯系校內的體育課程或一些足球賽事，在英語知識講解中滲透現實元素，通過這種關聯方式開拓學生視野和思維，培養(yǎng)其思考和探索精神。同時，由于初中英語知識是一個比較完整的網絡體系，各節(jié)課程乃至各個知識點等均相互聯系和影響，教師可通過挖掘學生腦海中原本存在的“sports”和“soccer”等知識基礎或生活經驗，幫助學生在自身學習和認知水平的基礎上接收、獲取新的課堂教學內容，達到“溫故知新”的學習效果，以增強課堂教學的整體性與關聯性，提高教學質量。總之，目前我國初中英語課堂教學導入工作中仍存在諸多問題，整體教學效果不佳。針對這種情況，本文筆者任課教師主要可從有效縮短和控制課堂導入時間、緊貼課堂教學主題以及連接學生知識基礎等多個方面進行努力和改進，以激發(fā)學生學習興趣，增強課堂教學的“整體性”與“關聯性”，并保證課堂導入與教學內容的重點相貼合，避免發(fā)生教學目標偏移的情況，增強學生學習效果，提高教學質量。61、輟學如磨刀之石，不見其損，日有所虧。心肌梗死的心電圖辨1心肌梗死的心電圖辨?zhèn)卫钤氯A上海第二醫(yī)科大學附屬新華醫(yī)院心內科心肌梗死的心電圖辨?zhèn)?心肌梗死的心電圖辨?zhèn)涡募」Ｋ朗怯捎诠跔顒用}堵塞而引起,因此冠狀動脈所供應的心肌迅速經歷缺血、損傷以及壞死的過程。心電圖呈現相應的T波、ST段以及QS波群的系列改變?！霾糠诸愃菩募」Ｋ缊D形改變鑒別心肌梗死的心電圖辨?zhèn)?前間隔及前壁心肌梗死辦偽心室除極順序的改變(束支阻滯、預激)心室肥大急性心肌炎生理性或位置性(電極位置、氣胸等)前間隔及前壁心肌梗死辦偽4心肌梗死前間隔及前壁心肌梗死‖下壁心肌梗死高側壁心肌梗死‖1正后壁心肌梗死順天束支阻滯極肥預激心室肥厚序的改變正常人心肌梗死5前間隔及前壁心肌梗死辨?zhèn)涡氖页龢O順序改變完全性左束支傳導阻滯①CLBBB時,由于室間隔除極由右向左,可在右前導聯上不出現r波,而只表現為QS波;同時CLBBB可產生繼發(fā)性STT改變,使出現QS波形的導聯上ST抬高,T波直立高聳,這些變化易誤診為急性前間隔心肌梗死。若以上改變擴展至V5、V6導聯,則易誤診為急性廣泛前壁心肌梗死。鑒別要點是CLBBB時仝部導程的QRS波均增寬,出現典型的CLBBB的圖象,而無STT的動態(tài)改變(無急性心肌梗死的演變過程)。前間隔及前壁心肌梗死辨?zhèn)?前間隔及前壁心肌梗死辨?zhèn)涡氖页龢O順序的改變完全性左束支傳導阻滯②CLBBB合并前間隔心肌梗死的鑒別要點是,CLBBB時只會在Ⅵ、V2出現QS波,V3不會出現QS波,若V3也出現Q波,則說明CLBBB合并有前間隔心肌梗死前間隔及前壁心肌梗死辨?zhèn)?前間隔及前壁心肌梗死辨?zhèn)涡氖页龢O順序改變2、左前分支阻滯(LA):LAH有時可以掩蓋心肌梗死的表現,例如在某些病例中,心前導聯可以表現為qrS波或qRS波,即在Ⅵ1、V2導聯出現qRS波或qRS波。前間隔及前壁心肌梗死辨?zhèn)?LAH與前間隔心肌梗死合并發(fā)生時如何鑒別也是心電領域研究的重要課題,單純LA時,Ⅵ、V2出現qRS波或qS波,其q波的時間一般應不超過0.02秒。如提高一個肋間(在第3肋間)描圖時,q波出現的機會增多;降低一個肋間(在第5肋間)描圖時,則不應顯示q波故右心前導聯出現q波且時間>0.02秒,并在降低一個肋間描圖時仍出現q波,則提示為前間隔心肌梗死,此外LAH時,右心前導聯(VV3)不應出現QS波,r波的振幅也應進行性增高;若出現QS波或r波無進行性增高,亦提示前間隔心肌梗死。LAH與前間隔心肌梗死合并發(fā)生時如何鑒別也9前間隔及前壁心肌梗死辨?zhèn)涡氖页龢O順序改變3、右束支傳導阻滯(RBB)RB時,右心室導聯及Ⅲ、aVF導聯偶而也可以出現QR(或Qr)波,而非原來的rsR波,可誤診為前間隔心肌梗死,此變化常見于急性右室負荷過度增加時,其產生與急性肺心病出現的異常Q波機理相同鑒別要點是單純RBB時,右心前導聯的波很少在V2及其以左的導聯上出現。若在中部心前導聯(V2甚至V3、V4)出現Q波,則支持前間壁或前壁心肌梗死。或者原有RB,此時合并前壁或前壁心肌梗死。前間隔及前壁心肌梗死辨?zhèn)?0前間隔及前壁心肌梗死辨?zhèn)涡氖页龢O順序改變4、預激綜合征(WPWW-PW時,由于房室存在異常的傳導東,可使心室提前激動,若提前激動的部位為右室(B型W-P-w),則激動向量指向左、后,可以在右前導聯上出現QS波,而類似于前間壁心肌梗死。如同時發(fā)生心肌梗死則異常Q波及ST-T改變可被W-PW的圖象所掩蓋,在此情況下,心肌梗死的診斷只能在W-P-W的圖象消失時(例如W-PW呈間歇岀現時)才能確定或根據臨床其它表現。前間隔及前壁心肌梗死辨?zhèn)?1心肌梗死的心電圖辨別課件整理12心肌梗死的心電圖辨別課件整理13心肌梗死的心電圖辨別課件整理14心肌梗死的心電圖辨別課件整理15心肌梗死的心電圖辨別課件整理16