神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢測在臨床的應(yīng)用課件資料

神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢測在臨床的應(yīng)用56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法?！魅_神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢測在臨床的應(yīng)用神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢測在臨床的應(yīng)用56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力?！窭闲闼?9、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法。——西塞羅神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢測在臨床的應(yīng)用張杰敏第一部分神經(jīng)傳導(dǎo)檢測技術(shù)周圍神經(jīng)的解剖和生理特點解剖特點區(qū)絕大多數(shù)為混合神經(jīng)運(yùn)動+感覺神經(jīng)區(qū)神經(jīng)纖維:分有髓纖維和無髓纖維。電生理特點區(qū)可興奮性:將刺激轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動區(qū)可傳導(dǎo)性:具有雙向,絕緣的特點。一、農(nóng)村中學(xué)生物教學(xué)存在的問題1.對生物學(xué)科認(rèn)識不足。在中學(xué)教學(xué)中，生物課歷來被視為一門副課，師生都不能清楚認(rèn)識開設(shè)生物學(xué)科的重要意義，很大一部分生物教師沒能領(lǐng)會生物學(xué)科中的各種技能對農(nóng)村學(xué)生的未來是多么的重要。2.專業(yè)師資匱乏。師資隊伍的量與質(zhì)都達(dá)不到要求，這種現(xiàn)象在農(nóng)村很普遍，尤其是縣、鎮(zhèn)、鄉(xiāng)村的初中，生物教師多是由其他科教師兼任的。由于中考不考生物學(xué)，不少初中生物教師轉(zhuǎn)教其他學(xué)科，導(dǎo)致生物專業(yè)教師流失。3.經(jīng)費短缺，教學(xué)設(shè)備硬件投入不足。農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢，教育經(jīng)費投入不足，加上受傳統(tǒng)的教育觀念的束縛，生物學(xué)科常被作為一門“弱小”學(xué)科看待，教學(xué)和實驗的設(shè)備嚴(yán)重短缺，許多農(nóng)村中學(xué)缺乏實驗器材，更沒有生物學(xué)實驗室。農(nóng)村中學(xué)的現(xiàn)實條件與此相差很遠(yuǎn)，無法使用先進(jìn)的教學(xué)手段進(jìn)行教學(xué)，實驗課開設(shè)也遇到了很大的障礙。二、對農(nóng)村中學(xué)生物教學(xué)的幾點思考1.領(lǐng)導(dǎo)重視，強(qiáng)化意識，擺正位置。農(nóng)村中學(xué)的校長們，首先要加強(qiáng)“生物意識”學(xué)習(xí)，要清楚地認(rèn)識到21世紀(jì)是生物學(xué)的世紀(jì)，全球面臨的許多重大問題以及實現(xiàn)新的農(nóng)業(yè)革命都有賴于生物科學(xué)的發(fā)展，生物科學(xué)對未來發(fā)展的重要性，要求我們從現(xiàn)在起就重視培養(yǎng)生物學(xué)專門人才。只有各中學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)們認(rèn)識到生物學(xué)科的要性，才能強(qiáng)化師生意識，擺正生物學(xué)科的位置，使生物學(xué)科真正地被重視。2.提高教師素質(zhì)，加強(qiáng)中學(xué)生物師資隊伍建設(shè)。治病要治本，在生物教學(xué)過程中，教師起著主導(dǎo)作用，“傳道、授業(yè)、解惑”是教師的職能和作用，而淵博的知識、精湛的專業(yè)知識是教師賴以“傳道、授業(yè)、解惑”的基本條件。因此，在農(nóng)村中學(xué)，要有計劃地安排教師外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷提高生物教師的業(yè)務(wù)水平，掌握生物課教學(xué)的新動向。3.充分發(fā)揮農(nóng)村當(dāng)?shù)刭Y源優(yōu)勢，彌補(bǔ)實驗條件欠缺，提高生物學(xué)科在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中的作用。首先，教師應(yīng)拓寬教學(xué)的知識領(lǐng)域，將生物科學(xué)實踐應(yīng)用向理論課堂滲透。盡量將課本知識滲透到農(nóng)作物的種植和動物的飼養(yǎng)等實用技術(shù)中去，與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展相銜接，以縮短課堂和社會的距離。如在講到“光合作用”和“呼吸作用”的知識時，可介紹如何提高光合利用率提高農(nóng)作物的產(chǎn)量，并且圍繞在生產(chǎn)實踐中具體應(yīng)采取哪些措施進(jìn)行討論，然后設(shè)計不同農(nóng)業(yè)場景（如大棚和大田）中的農(nóng)作物進(jìn)行教學(xué)實習(xí)操作，進(jìn)一步講解大棚菜通光面積和光照時間對農(nóng)作物產(chǎn)量的影響及大棚的搭建技術(shù)等內(nèi)容。講“植物的礦質(zhì)營養(yǎng)”時，可介紹小麥、玉米、棉花等所必需的礦質(zhì)元素，進(jìn)而講怎樣施肥、施何種肥，以及給植物適時松土的道理、葉面施肥技術(shù)和介紹無土栽培技術(shù)等等，讓學(xué)生了解一些常見蔬菜、水果、花卉等經(jīng)濟(jì)作物的基本栽培管理方法，同時引入套種、輪種、反季節(jié)栽培、立體農(nóng)業(yè)、生態(tài)農(nóng)業(yè)等高效的現(xiàn)代農(nóng)業(yè)生產(chǎn)知識。講“物質(zhì)代謝”時，可結(jié)合動物育肥、食物加糖及適時閹割的內(nèi)容進(jìn)行講解。近幾年本地蘑菇和木耳栽培面積大大擴(kuò)大了，但有些農(nóng)民的菌種袋嚴(yán)重受污染，針對于此，結(jié)合教學(xué)“微生物”時進(jìn)行討論，找出問題所在，在滅菌的時間和次數(shù)等環(huán)節(jié)進(jìn)行改良，解決問題。實踐表明，將這些知識在課堂上適時滲透，不僅充實和豐富了課堂教學(xué)內(nèi)容，而且有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和樂趣，有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。其次，改變傳統(tǒng)“一張嘴，一根粉筆，一幅圖，一言堂，滿堂灌”的教學(xué)方法，開展一定比例的實踐教學(xué)。教師應(yīng)讓學(xué)生走出課堂，親自帶同學(xué)們到田間、菜棚、雞場和豬舍等進(jìn)行實踐學(xué)習(xí)，將學(xué)到的課本知識應(yīng)用到種植和養(yǎng)殖的實際操作中去，作到理論與實踐相統(tǒng)一。這樣，通過課堂學(xué)習(xí)理論知識，實踐時與農(nóng)民交流運(yùn)用，真正達(dá)到了提高學(xué)生素質(zhì)和發(fā)展當(dāng)?shù)剞r(nóng)村經(jīng)濟(jì)的綜合作用，為新農(nóng)村建設(shè)作出了貢獻(xiàn)，也使得學(xué)生在實踐課中學(xué)到了在課堂上學(xué)不到的知識，拓寬了他們的知識視野，延伸了他們與社會相聯(lián)系的知識觸角。為學(xué)生走向社會、振興當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)打下了堅實的基礎(chǔ)。中小學(xué)是我國義務(wù)教育的重要組成，在當(dāng)前義務(wù)教育不斷推進(jìn)的時代背景下，各地政府不斷增加教育投入，這極大的改善了中小學(xué)辦學(xué)條件。但是在實際的財政資金利用上，由于財務(wù)管理不完善的緣故，使得中小學(xué)在發(fā)展過程中亂買亂用的情況比較突出，這樣必然會造成財政資源的浪費，對中小學(xué)教育質(zhì)量的提升不利。為此，需要各級行政單位建立內(nèi)控制度，不斷完善中小學(xué)財務(wù)管理，促進(jìn)中小學(xué)教育的良性發(fā)展。一、中小學(xué)財務(wù)管理現(xiàn)狀分析（一）財務(wù)制度不健全部分中小學(xué)并沒有制定健全的財務(wù)制度，對于政府劃撥的資金沒有第一時間做合理的規(guī)劃，缺乏科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膱箐N制度以及財產(chǎn)管理制度，這樣就導(dǎo)致中小學(xué)教育資源浪費情況突出，大量的教育資金沒有充分利用到提升教育質(zhì)量上，這對中小學(xué)教育的良性發(fā)展造成巨大的影響。（二）財務(wù)崗位設(shè)置不合理目前很多的中小學(xué)并沒有設(shè)置財務(wù)處，財務(wù)部門常常兼并至總務(wù)處。同時由于財務(wù)部門登記及缺陷不夠的緣故，也會導(dǎo)致政府在財政信息落實上存在一定的問題。（三）財務(wù)人員素質(zhì)水平較低中小學(xué)校的財務(wù)部門常常被視為后勤部門，常常受到管理人員的忽視。并且在財務(wù)部門人員的具體組成上，當(dāng)前中小學(xué)財務(wù)部門工作人員大多由任課教師兼任，這些教師雖然具備一些財務(wù)管理技巧，但是并不具備上崗資格，同時教師專業(yè)水平并不能滿足中小學(xué)財務(wù)管理的實際需求。二、內(nèi)控視角下完善中小學(xué)財務(wù)管理的策略（一）理清各項財務(wù)管理制度的關(guān)系中小學(xué)辦學(xué)規(guī)模的不斷擴(kuò)大以及教育投入的不斷增加使得中小學(xué)財務(wù)管理制度變得越來越復(fù)雜。為了保證財務(wù)管理質(zhì)量，需要理清財務(wù)管理制度中錯綜復(fù)雜的關(guān)系。以學(xué)?？紕?wù)費用的管理為例，中小學(xué)校常常會根據(jù)往年財務(wù)數(shù)據(jù)對下一年或者下一季度的考務(wù)費開支進(jìn)行評估，并且形成預(yù)算表。具體實施過程中，為了節(jié)省成本，需要保證考務(wù)費的相關(guān)支出始終保持在預(yù)算表約定的范圍。如試卷印刷費用、教師監(jiān)考費用、聯(lián)考辦公費用等支出需要進(jìn)行合理控制。具體成本控制策略上，涉及控制及監(jiān)督措施，通過將考務(wù)成本納入教職工績效管理中，對考務(wù)工作進(jìn)行控制，同時通過監(jiān)控整個考?展?程，對存在的問題進(jìn)行及時的處理，以達(dá)到成本控制的目的。此外，中小學(xué)教育中的資金管理、采購管理、債務(wù)管理、基建管理等財務(wù)管理內(nèi)容的有效實施也需要有效的監(jiān)督措施。而內(nèi)部控制恰好滿足這一需求，通過構(gòu)建內(nèi)部控制環(huán)境，為各項財務(wù)管理活動建立誠信、忠誠的工作理念，這樣使得在中小學(xué)財務(wù)管理過程中，通過合理設(shè)置風(fēng)險評估以及內(nèi)部控制以最大限度的降低財務(wù)風(fēng)險，保證各項財務(wù)制度有序執(zhí)行?？偨Y(jié)上述分析的具體內(nèi)容，主要提示中小學(xué)校需要理順各項財務(wù)管理制度之間的關(guān)系，同時構(gòu)建清晰的財務(wù)管理框架，借助內(nèi)部控制以充分發(fā)揮財務(wù)管理的推動作用，進(jìn)而實現(xiàn)財務(wù)管理的系統(tǒng)化。（二）合理設(shè)置工作崗位，不斷提升財務(wù)管理人員的素質(zhì)水平中小學(xué)財務(wù)管理的完善，需要根據(jù)財務(wù)管理的實際需求，建立其完善的組織結(jié)構(gòu)體系，并且根據(jù)內(nèi)部控制的實際需求來設(shè)制合理的工作崗位，配備相應(yīng)工作人員，同時還應(yīng)明確各個崗位工作人員的具體職責(zé)。對于不同崗位的工作人員，需要通過相互監(jiān)督與相互制約來盡可能的降低學(xué)校財務(wù)管理的風(fēng)險。在具體崗位人員的選取上，學(xué)校應(yīng)不斷完善招聘制度，以便篩選出綜合素質(zhì)能力較強(qiáng)的人員，同時對于新進(jìn)或者當(dāng)前處于財務(wù)管理崗位的人員，還應(yīng)加強(qiáng)對相關(guān)人員的培訓(xùn)，不斷提升財務(wù)管理人員的素質(zhì)能力。此外，學(xué)校還應(yīng)鼓勵財務(wù)管理人員參與社會企業(yè)的各種培訓(xùn)，學(xué)習(xí)現(xiàn)代企業(yè)財務(wù)管理模式，以使財務(wù)管理人員能夠根據(jù)中小學(xué)校財務(wù)管理的實際需求，創(chuàng)新與完善財務(wù)管理制度，以提高學(xué)校教育資源的利用率，推動中小學(xué)校的良性發(fā)展。（三）提升學(xué)校財務(wù)管理活動的規(guī)范性內(nèi)部控制制度的規(guī)范化保證了學(xué)校財務(wù)管理活動的規(guī)范性。具體而言，一方面體現(xiàn)文件上的規(guī)范性，另一方面則體現(xiàn)各項財務(wù)管理活動的規(guī)范性。比如在基建項目上，一些中小學(xué)校進(jìn)行基建的目的是為了提高學(xué)校的辦學(xué)競爭力，繼而吸引更多的學(xué)生進(jìn)入到學(xué)校學(xué)習(xí)，但是部分學(xué)校常常會花費大量的資金用作基建投入，以至于大量借用民間資金，使得教職工的薪資不能及時發(fā)放，這樣必然會影響教學(xué)質(zhì)量。而如果學(xué)校建立完善的內(nèi)部控制制度，就能夠保證學(xué)校在進(jìn)行基建時充分考慮學(xué)校的實際情況，通過風(fēng)險評估對基建活動可行性及預(yù)算活動的可行性進(jìn)行評估，盡可能避免超支的情況。（四）設(shè)施合理的內(nèi)部控制活動合理設(shè)置內(nèi)部控制活動，對學(xué)校財務(wù)管理精細(xì)化有積極意義。比如在中小學(xué)校的資產(chǎn)管理上，學(xué)校可以通過設(shè)施采購崗位來控制實驗設(shè)備的購置成本，強(qiáng)調(diào)選擇設(shè)備的教師應(yīng)與簽訂采購合同的員工分離，避免出現(xiàn)“吃回扣”的情形出現(xiàn)；實驗設(shè)備購置入庫之前，需要檢驗人員同登記入賬人員分離開來，這樣主要是為了避免出現(xiàn)倒賣實驗設(shè)備情況的出現(xiàn)；而在實驗設(shè)備入庫后，則要求學(xué)校應(yīng)定期對入庫的實驗設(shè)備進(jìn)行檢查與盤點，并且對盤點結(jié)果進(jìn)行分析，這樣能夠?qū)搪毠ば纬杉s束，從而保證資產(chǎn)安全性，大大降低實驗設(shè)備采購成本；而在實驗設(shè)備的使用上，則需要根據(jù)設(shè)備本身價值確定是否需要采取嚴(yán)格的審批制度，這樣主要是為了保證實驗設(shè)備效用最大化。（五）完善學(xué)校財務(wù)管理制度在宏觀原則的指導(dǎo)下，學(xué)校應(yīng)抓好關(guān)鍵點，進(jìn)而實現(xiàn)“點-線-面”管理方式的循環(huán)轉(zhuǎn)變。具體而言，第一，在學(xué)校財務(wù)管理工作中，學(xué)校需要從收入與支出兩條線著手，充分利用好有限的收入完成教學(xué)任務(wù)，并且實現(xiàn)學(xué)校辦學(xué)規(guī)模的不斷擴(kuò)大。在編制預(yù)算過程中，需要把握預(yù)算范圍及內(nèi)容；預(yù)算編制后的執(zhí)行環(huán)節(jié)則需要監(jiān)督各項措施的落實情況。第二，學(xué)校資產(chǎn)管理中需要學(xué)校盡可能借助現(xiàn)代信息化控制手段，對資產(chǎn)處置及利用情況進(jìn)行全面監(jiān)控。資產(chǎn)購置時則需要經(jīng)歷請購、招標(biāo)、審核、簽訂、執(zhí)行、驗收等必要環(huán)節(jié)，保證資產(chǎn)購置的合理性。第三，資金管理過程，需要嚴(yán)密監(jiān)控學(xué)校資金運(yùn)作情況，嚴(yán)格遵守資金內(nèi)部控制相關(guān)規(guī)定，如需要保證出納同會計崗位進(jìn)行嚴(yán)格的分離，且每月及每季度都需要對學(xué)校的現(xiàn)金賬目進(jìn)行詳細(xì)的核對。第四，報銷管理中，需要根據(jù)學(xué)校財務(wù)管理制度，參照預(yù)算表對各項報銷的內(nèi)容進(jìn)行核對，同時在報銷過程還應(yīng)依照內(nèi)部制度的相關(guān)規(guī)定做嚴(yán)格的授權(quán)、審核、執(zhí)行、記錄等。第五，基建項目管理中，學(xué)校應(yīng)建立風(fēng)險評估機(jī)制，以便對重大基建項目進(jìn)行全面的風(fēng)險評估，避免超出學(xué)校預(yù)算，同時學(xué)習(xí)還應(yīng)參與到基建各個環(huán)節(jié)中，避免過程中存在不合理的情況，降低風(fēng)險。三、結(jié)語總之，中小學(xué)作為義務(wù)教育的重要時段，該時段的教育質(zhì)量直接影響到學(xué)生個人能力的成長，同時還直接影響到我國高素質(zhì)人才培養(yǎng)計劃的實施。所以，要求中小學(xué)校務(wù)必把握好學(xué)校各項財務(wù)管理活動之間存在的關(guān)系，建立與完善學(xué)校的財務(wù)管理體系，從內(nèi)部控制著手，以期不斷實現(xiàn)財務(wù)管理的全面化、合理化及規(guī)范化，推動我國中小學(xué)教育的穩(wěn)步發(fā)展。神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢測在臨床的應(yīng)用56、極端的法規(guī)，就是極端的不公1神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢測在臨床的應(yīng)用張杰敏神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢測在臨床2第一部分神經(jīng)傳導(dǎo)檢測技術(shù)周圍神經(jīng)的解剖和生理特點解剖特點區(qū)絕大多數(shù)為混合神經(jīng)運(yùn)動+感覺神經(jīng)區(qū)神經(jīng)纖維:分有髓纖維和無髓纖維。電生理特點區(qū)可興奮性:將刺激轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動區(qū)可傳導(dǎo)性:具有雙向,絕緣的特點。第一部分神經(jīng)傳導(dǎo)檢測技術(shù)3神經(jīng)外膜神經(jīng)束膜神經(jīng)內(nèi)膜髓鞘軸索神經(jīng)纖維周圍神經(jīng)結(jié)構(gòu)剖析圖(縱向立體)神經(jīng)外膜4EpineurialPerineurium周圍神經(jīng)結(jié)構(gòu)剖析圖(橫切面)Epineurial5光鏡wnerLipAXON電鏡光鏡6二、神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢測原理及方法A.常規(guī)測試:運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)(MNC區(qū)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)(SNC)2.遲反應(yīng)測試(latereaction)區(qū)H反射(Hreflex)區(qū)F波(Fwavesnext二、神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢測原理及方法7運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)(MotorNerveConduction,MNC)原理:在神經(jīng)干某點給予電刺激后,從另一點或其效應(yīng)器上可記錄到神經(jīng)沖動所產(chǎn)生的反應(yīng)電位,即動作電位。運(yùn)動神經(jīng)興奮引起肌肉收縮產(chǎn)生神經(jīng)肌肉復(fù)合動作電位簡稱M波。運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)8法:在神經(jīng)干上選擇兩點S1、S2,分別給予區(qū)MNC測試:定強(qiáng)度電流刺激,并在其支配肌肉上分別和距離計算出運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度(MCV)近端刺激點近端電位遠(yuǎn)端刺激點遠(yuǎn)端電位記錄點法:9TerminalSynaptieMitochondriacleftSynapticPostsynapticvesicles神經(jīng)肌接頭傳導(dǎo)Terminal10參數(shù)測試Amplitude區(qū)潛伏期(Latency,L)區(qū)波幅(Amplitude,,A)h嗎區(qū)時程(Duration,D)(MotornerveConductionVelocity,MCV/.SmA區(qū)運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度MCV(m/s)S1,S2兩點間距(mm)(L2-L1)(ms)back參數(shù)測試11神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢測在臨床的應(yīng)用課件資料12神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢測在臨床的應(yīng)用課件資料13神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢測在臨床的應(yīng)用課件資料14神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢測在臨床的應(yīng)用課件資料15神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢測在臨床的應(yīng)用課件資料16神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢測在臨床的應(yīng)用課件資料17神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢測在臨床的應(yīng)用課件資料18神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢測在臨床的應(yīng)用課件資料19神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢測在臨床的應(yīng)用課件資料20神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢測在臨床的應(yīng)用課件資料21神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢測在臨床的應(yīng)用課件資料22神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢測在臨床的應(yīng)用課件資料23神經(jīng)傳導(dǎo)功能檢測在臨