2022年創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院實(shí)施方案

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創(chuàng)建二級甲等綜合性醫(yī)院工作實(shí)施方案

醫(yī)院等級評審是衛(wèi)生行政部門對醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療質(zhì)量和安全、技術(shù)水平、人才隊(duì)伍、教育科研、文化建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、財(cái)務(wù)管理、醫(yī)院績效及其他執(zhí)業(yè)活動進(jìn)行綜合評價(jià)。我院經(jīng)過多年的發(fā)展，已基本具備申報(bào)國家二級甲等醫(yī)院的條件，經(jīng)醫(yī)院黨委研究決定：從即日起正式啟動創(chuàng)建國家二級甲等醫(yī)院的工作。結(jié)合本院的實(shí)際情況，特制定如下工作實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理，全院動員，全面提高各項(xiàng)工作，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，使我院全面達(dá)到國家二級甲等醫(yī)院的評審標(biāo)準(zhǔn)。通過二級甲等醫(yī)院的評審及達(dá)標(biāo)活動，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長效機(jī)制，提升醫(yī)院的綜合實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院快速、健康發(fā)展。

二、目標(biāo)任務(wù)

1、全面規(guī)范醫(yī)院管理，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、醫(yī)術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊(duì)伍和合理的人才梯隊(duì)，以促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，使醫(yī)院的整體實(shí)力和技術(shù)水平進(jìn)入同級醫(yī)院的前列。

2、力爭在2011年年底前通過省市醫(yī)院評審委員會對我院二級甲等醫(yī)院的評審。

三、組織保證

醫(yī)院成立創(chuàng)建國家二級甲等醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織及指揮工作，做好創(chuàng)建工作中的協(xié)調(diào)運(yùn)作工作。組成人員如下：

組長：陳林

副組長：陳琪吳國輝張愛華

成員：各職能、臨床及醫(yī)技科室的負(fù)責(zé)人

領(lǐng)導(dǎo)組下設(shè)辦公室（又稱達(dá)標(biāo)辦），達(dá)標(biāo)辦公室由吳寧勇任主任。達(dá)標(biāo)辦在醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)創(chuàng)建二甲醫(yī)院的日常工作，制定全院創(chuàng)建二甲醫(yī)院實(shí)施方案，各階段工作安排及工作要求，督促指導(dǎo)、檢查考核創(chuàng)建工作，收集匯總、整理分析各類資料信息，做好上下反饋，完成創(chuàng)建所需的各種相關(guān)資料。

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)六個(gè)工作組，實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥，分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，各職能、臨床及醫(yī)技科室具體落實(shí)的工作責(zé)任制。

（一）行政管理組

組長：陳琪

成員：李然戴曉麗吳沁澄雷鐘文佳

負(fù)責(zé)。組織機(jī)構(gòu)和體制、依法執(zhí)業(yè)、各項(xiàng)規(guī)章制度、人力資源管理，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、滿意度調(diào)查、文化建設(shè)、儀表儀容、醫(yī)療收費(fèi)、廉政建設(shè)、服務(wù)質(zhì)量、社會公益性、院務(wù)公開等。

（二）醫(yī)療組

組長：吳國輝

成員：吳寧勇石新光李紅霞駱禮琴安琪及各臨床、醫(yī)技科室主任

負(fù)責(zé)。醫(yī)療質(zhì)量醫(yī)療安全、技術(shù)水平、?？平ㄔO(shè)、應(yīng)急管理（包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染病防治）、病歷管理等。

（三）護(hù)理組

組長：楊雪嬪

成員：吳坤雷玲麗黃志榮彭敏王萍姜嵐王蘋帥國靜唐明杰等

負(fù)責(zé)。護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)施各項(xiàng)治療、護(hù)理措施和保障患者安全，提高護(hù)理工作質(zhì)量等工作。

（四）院感組

組長：呂曉麗

成員：臨時(shí)抽調(diào)相關(guān)人員

負(fù)責(zé)。院感管理，部分公共衛(wèi)生及應(yīng)急管理。

（五）醫(yī)技組

組長：張愛華

成員：沈沛霖陳平陳志強(qiáng)李江

負(fù)責(zé)。臨床檢驗(yàn)，醫(yī)學(xué)影像，病理質(zhì)量，輸血管理，藥事管理等。

（六）設(shè)備、財(cái)務(wù)后勤組

組長：陳琪

成員：陳小紅蔡黔英陳志強(qiáng)

負(fù)責(zé)：財(cái)務(wù)后勤管理，物資管理，基建管理，安全生產(chǎn)，基礎(chǔ)設(shè)施建

設(shè)，設(shè)備采購及維修等。

（七）信息化管理組

組長：張愛華

成員：楊猛張永剛石新光李紅霞

負(fù)責(zé)：醫(yī)院各項(xiàng)信息化管理工作

（八）全院各臨床、醫(yī)技科室在醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一部署下，

成立創(chuàng)建工作小組，在科室主任和護(hù)士長的具體負(fù)責(zé)下，責(zé)任到人，有計(jì)劃、有步驟地完成本科室的創(chuàng)建計(jì)劃、醫(yī)院階段性的工作按排及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。

（九）各職能部門、各科室要克服畏難情緒，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明

確責(zé)任分工，根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建實(shí)施方案、各階段的工作按排及要求，及時(shí)進(jìn)行部署、落實(shí)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，深刻領(lǐng)會其精神實(shí)質(zhì)，加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，做好資料收集、整理、建冊歸檔工作。

四、標(biāo)準(zhǔn)及責(zé)任分工（見附表一）

五、實(shí)施步驟

（一）宣傳動員階段（2010年10月—12月）

1、制定創(chuàng)建國家二級甲等醫(yī)院的實(shí)施方案，組建醫(yī)院工作領(lǐng)導(dǎo)小組及相關(guān)工作機(jī)構(gòu)，分解、落實(shí)工作責(zé)任范圍。

2、召開全院創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的動員大會，宣講創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院對我院生存和發(fā)展的重要意義，布置實(shí)施方案、各階段的工作安排及工作要求，調(diào)動全院每一位職工的積極性，步調(diào)

一致、上下齊心、通力合作，扎扎實(shí)實(shí)地做好創(chuàng)建工作。

3、組織各職能、臨床、醫(yī)技

科室的工作人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會《XX省二級綜合醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》（征求意見稿）等標(biāo)準(zhǔn)辦法細(xì)則的精神實(shí)質(zhì)及目的要求。依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)辦法細(xì)則，結(jié)合工作實(shí)際，逐條對照，找出差距，切實(shí)做好本職工作。

4、全院各科室按照醫(yī)院的實(shí)施方案、各階段的工作安排和要求，結(jié)合科室的實(shí)際情況，制定創(chuàng)建工作計(jì)劃、月工作安排和落實(shí)措施，并召開會議，做好宣傳發(fā)動工作。

5、組織相關(guān)管理干部到友鄰醫(yī)院參觀、學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，以提升管理水平和能力。

（二）組織實(shí)施階段（2011年1月—2012年4月）

1、對照《XX省二級綜合性醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)》（征求意見稿）及《XX縣區(qū)人民醫(yī)院創(chuàng)建二級甲等綜合性醫(yī)院工作實(shí)施方案》的評審標(biāo)準(zhǔn)和責(zé)任分工要求，各創(chuàng)建工作組及各科室進(jìn)行全面的自查、自我評價(jià)、自我評分，找出差距和不足，結(jié)合實(shí)際，制定達(dá)標(biāo)整改方案，很抓落實(shí)，有計(jì)劃、限期完成。

2、各創(chuàng)建工作小組及各科室，必須按照本科室制定的達(dá)標(biāo)整改方案，結(jié)合實(shí)際，逐項(xiàng)落實(shí)，做到每月有工作重點(diǎn)，每月進(jìn)行檢查考核，對檢查中出現(xiàn)的問題和不足，及時(shí)提出整改措施。

3、醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組，根據(jù)《評審標(biāo)準(zhǔn)》定期（每季度一次）進(jìn)行全面檢查，并將檢查結(jié)果及時(shí)反饋給各科室，督促其限期整改。

篇二：創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院工作實(shí)施方案

雙江自治縣民族中醫(yī)院等級醫(yī)院評審工作

實(shí)施方案

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)院服務(wù)能力和管理水平，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)療效，更好地滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求，根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》要求，結(jié)合我院創(chuàng)建二級乙等中醫(yī)醫(yī)院的目標(biāo)，為確保創(chuàng)建目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，特制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真按照《二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》及省中醫(yī)藥管理局工作要求，加強(qiáng)醫(yī)院管理，優(yōu)化執(zhí)業(yè)環(huán)境，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，保障醫(yī)療安全。充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，提高中醫(yī)療效，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和社會效益明顯提升，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，逐步建立科學(xué)化、規(guī)范化、制度化的醫(yī)院管理長效機(jī)制。

二、組織保障

1.成立以院長為組長，副院長、黨支部書記為副組

長，醫(yī)務(wù)、護(hù)理、各科室主任、護(hù)士長為成員的等級醫(yī)院

創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，指明一名人員主抓創(chuàng)建工作，職能部門及各科室按工作職能各負(fù)其責(zé)。領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)創(chuàng)建工作的組織及督查指導(dǎo)，做好與政府、衛(wèi)生行政主管部門及各相關(guān)單位的請示協(xié)調(diào)工作。

2.成立中醫(yī)院創(chuàng)建工作辦公室，負(fù)責(zé)等級醫(yī)院創(chuàng)建

的具體工作，制定全院實(shí)施方案、按實(shí)施方案的要求做好督促、指導(dǎo)、檢查、考核等創(chuàng)建工作，完成評審達(dá)標(biāo)所需的各種相關(guān)資料。

3.全院分為醫(yī)院管理組、醫(yī)療組、護(hù)理組、藥事組、影像檢驗(yàn)和感控組等五個(gè)創(chuàng)建工作組。每組由組長負(fù)責(zé)，實(shí)行“誰主管、誰負(fù)責(zé)”原則，按照《二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》要求，認(rèn)真組織實(shí)施、自查整改、評審迎檢工作。

4.各個(gè)創(chuàng)建組、各科室要根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建實(shí)施方案中

各階段的工作安排和要求，及時(shí)進(jìn)行部署、落實(shí)，加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，做好資料收集整理、建冊歸檔、宣傳動員與聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)工作。

5.全院各臨床、醫(yī)技科室在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，成

立各科室的等級創(chuàng)建工作小組，在科主任和護(hù)士長的具體負(fù)責(zé)下，責(zé)任到人，有計(jì)劃、有步驟地完成本科室的評審達(dá)標(biāo)計(jì)劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。

三、工作目標(biāo)

全面規(guī)范醫(yī)院管理，實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全；順利通過等級醫(yī)院評審。

四、實(shí)施步驟

（一）學(xué)習(xí)動員階段（2012年9月-10月中旬）

召開全院動員大會，傳達(dá)貫徹國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于《中醫(yī)醫(yī)院評審暫行辦法》有關(guān)精神，全面部署二級中醫(yī)醫(yī)院等級創(chuàng)建工作。

1、制定《創(chuàng)建二級中醫(yī)院等級評審工作實(shí)施方案》，明確目標(biāo)和任務(wù)。

2、成立領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立等級醫(yī)院評審辦公室，負(fù)責(zé)日常工作組織與協(xié)調(diào)，對醫(yī)院等級創(chuàng)建工作進(jìn)行全面部署，分解細(xì)則到人。

3、深入宣傳，全員知曉并參與。組織全院干部、職工認(rèn)真學(xué)習(xí)，深刻領(lǐng)會《二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)

（2012年版）》的精神實(shí)質(zhì)和要求，切實(shí)做好創(chuàng)建工作。

4、各職能部門、各科室按照醫(yī)院制定的創(chuàng)建工作計(jì)

劃和各階段工作措施，按照分解的評審指標(biāo)任務(wù)，逐項(xiàng)抓落實(shí)，注重完成質(zhì)量，做到每月有完成任務(wù)的計(jì)劃和措施。

（二）組織實(shí)施階段（2012年10月下旬-2013年4月）

1、加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，全面提高工作質(zhì)量。全院各職能

部門、各科室要大力倡導(dǎo)求真務(wù)實(shí)、認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，

加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量和安全管理，要把缺陷管理作為最基礎(chǔ)的管理切入點(diǎn)，以查找缺陷為手段，以整改缺陷為目標(biāo)，強(qiáng)化零缺陷意識，對工作高度負(fù)責(zé)，全面提高醫(yī)院各項(xiàng)工作質(zhì)量，強(qiáng)化人人從我做起，從細(xì)節(jié)做起，做細(xì)、做實(shí)、做嚴(yán)各項(xiàng)工作。

2、根據(jù)《二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審實(shí)施細(xì)則（2012年

版）》要求，所有評審標(biāo)準(zhǔn)排項(xiàng)分析，逐條落實(shí)，責(zé)任到人。尤其對難度較大的項(xiàng)目，要有相應(yīng)的達(dá)標(biāo)措施，科室通過努力能完成的項(xiàng)目，要指派專人負(fù)責(zé)，限期完成。需要醫(yī)院統(tǒng)一解決的問題或項(xiàng)目，要列出問題或項(xiàng)目的名稱及解決的意見和建議，及時(shí)報(bào)院長審批。

3、持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)，確保醫(yī)療安全。健全醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位職責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理制度，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，實(shí)施《醫(yī)師定期考核管理辦法》；加強(qiáng)醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理，保障醫(yī)護(hù)安全；加強(qiáng)急診急救工作管理，確?！熬G色通道”暢通；加強(qiáng)醫(yī)院感染管理；加強(qiáng)運(yùn)行病歷、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)及用藥安全等環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。

4、嚴(yán)格費(fèi)用控制，規(guī)范財(cái)務(wù)管理。完善惠民措施，健全完善醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、全面落實(shí)價(jià)格公示制度，規(guī)范醫(yī)用藥品耗材集中招標(biāo)采購制度及醫(yī)學(xué)裝備管理制度。

5、轉(zhuǎn)變行業(yè)作風(fēng)，加強(qiáng)文化建設(shè)。加強(qiáng)職業(yè)道德教

育，強(qiáng)化醫(yī)院文化建設(shè)，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度。

6、組織部分科室主任、護(hù)士長到上級醫(yī)院參觀，學(xué)

習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提升管理水平和能力。

（三）自查自糾階段（2013年5月）

1、各部門、各科室全面、客觀地分析本部門現(xiàn)狀，有計(jì)劃、有步驟地根據(jù)《二級中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）》逐條進(jìn)行自查自糾，查漏補(bǔ)缺，力爭做到應(yīng)得到的分值，就堅(jiān)決不能丟失。

2、醫(yī)院邀請省中醫(yī)醫(yī)療集團(tuán)專家，對我院創(chuàng)建工作

進(jìn)行實(shí)地考評指導(dǎo)。根據(jù)專家的意見和建議，進(jìn)一步補(bǔ)漏補(bǔ)缺。

（四）整改落實(shí)階段（2013年5月下旬-6月下旬）

1、各職能部門按照省級專家指導(dǎo)意見和建議，認(rèn)真落實(shí)整改。

2、各科室按照建議和意見認(rèn)真進(jìn)行改進(jìn)。

3、邀請市醫(yī)院專家，對醫(yī)院的創(chuàng)建工作再次進(jìn)行指

導(dǎo)和評價(jià)。

（五）自評階段（2013年7月）

根據(jù)《二級中醫(yī)醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》的要求，嚴(yán)格按照實(shí)施細(xì)則進(jìn)行自查評分。

篇三：創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作實(shí)施方案

醫(yī)院創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作實(shí)施方案

為了提升醫(yī)院綜合競爭力，迎接XX省綜合醫(yī)院等級評審，根據(jù)各項(xiàng)考核指標(biāo)，特制本工作實(shí)施方案。

醫(yī)院等級是醫(yī)院功能、任務(wù)、規(guī)模和管理水平、質(zhì)量水平、技術(shù)水平的綜合標(biāo)志，是醫(yī)院綜合競爭力的體現(xiàn)。2011年，XX省將重新啟動醫(yī)院分級管理評審；我院經(jīng)過多年的發(fā)展，已具備創(chuàng)建二甲醫(yī)院的條件，從即日起正式啟動創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作，并將向上級衛(wèi)生主管部門提出將我院列入二甲醫(yī)院評審計(jì)劃的申請。為此，醫(yī)院要求全院職工積極行動起來，圍繞創(chuàng)建二甲醫(yī)院這個(gè)中心目標(biāo)，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一認(rèn)識、統(tǒng)一行動，團(tuán)結(jié)一心，把各項(xiàng)工作做細(xì)、做實(shí)、做嚴(yán)?，F(xiàn)結(jié)合醫(yī)院具體情況，制定如下實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，緊密圍繞醫(yī)院能力建設(shè)，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，全體動員，提高各項(xiàng)工作質(zhì)量，推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)院，全面達(dá)到二級甲等醫(yī)院評審新標(biāo)準(zhǔn)。通過二甲醫(yī)院的創(chuàng)建與達(dá)標(biāo)，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)管理的長效機(jī)制，提高醫(yī)院整體實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展、又好又快發(fā)展。

二、目標(biāo)任務(wù)

1、通過二甲醫(yī)院的創(chuàng)建與達(dá)標(biāo)，進(jìn)一步完善醫(yī)院科學(xué)

管理的長效機(jī)制，全面規(guī)范醫(yī)院管理，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)學(xué)科建設(shè)，建立一支醫(yī)德醫(yī)風(fēng)好、技術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的職工隊(duì)伍和合理的人才梯隊(duì)，提XX縣區(qū)級醫(yī)院能力建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

2、力爭2011年年底通過省等級醫(yī)院評審委員會對我院二級甲等醫(yī)院的評審。

三、組織保證

1、創(chuàng)建工作實(shí)行主要領(lǐng)導(dǎo)掛帥、分管領(lǐng)導(dǎo)主抓，職能部門及各科室各負(fù)其責(zé)的工作責(zé)任制。

2、醫(yī)院成立創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組及創(chuàng)建辦公室，全面負(fù)責(zé)創(chuàng)建二甲醫(yī)院工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織及協(xié)調(diào)工作。

3、創(chuàng)建辦公室在醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)創(chuàng)建二甲醫(yī)院的具體工作，制訂全院創(chuàng)建實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，督促指導(dǎo)、檢查考核創(chuàng)建工作，收集整理、匯總分析各類資料信息，作好上下反饋，完成創(chuàng)建所需的各種相關(guān)資料。

4、創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組按照《XX省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（試行），認(rèn)真做好各專業(yè)組創(chuàng)建實(shí)施、自查整改、評審迎檢等工作。

5、各職能部門、各科室要克服畏難情緒，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任分工，根據(jù)醫(yī)院創(chuàng)建實(shí)施方案、各階段工作安排和要求，及時(shí)進(jìn)行布臵、落實(shí)，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，深刻

領(lǐng)會其精神實(shí)質(zhì)，加大督促指導(dǎo)、檢查考核力度，作好資料的收集整理、建冊歸檔工作。

6、全院各科室在醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一部署下，成立創(chuàng)建工作小組，在科主任和護(hù)士長（或科室負(fù)責(zé)人）的具體負(fù)責(zé)下，責(zé)任到人，有計(jì)劃、有步驟地完成本科室的創(chuàng)建計(jì)劃、醫(yī)院階段性工作安排及相關(guān)資料準(zhǔn)備工作。

7、全院黨員、共青團(tuán)員要在創(chuàng)建工作中起好模范帶頭作用，團(tuán)結(jié)全院職工，為創(chuàng)二甲醫(yī)院作出貢獻(xiàn)。

8、根據(jù)醫(yī)院階段性工作重點(diǎn)，利用網(wǎng)站、宣傳欄、醫(yī)院園地等多種形式廣泛宣傳，層層動員，營造“人人參與創(chuàng)建，事事關(guān)系評審”的創(chuàng)二甲濃厚氛圍。

9、創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組、創(chuàng)建辦公室及各職能部門結(jié)合醫(yī)院階段性工作及具體情況，適時(shí)召開各種會議，研究分析重大事項(xiàng)，制定工作策略。

10、創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組要適時(shí)向衛(wèi)生主管部門匯報(bào)創(chuàng)建二甲醫(yī)院的進(jìn)展情況，獲得支持和幫助。

四、工作步驟與要求

（一）學(xué)習(xí)動員階段（2010年10月至2010年12月）

1、醫(yī)院召開全院動員大會，宣講創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院對我院生存與發(fā)展的重要性，布臵實(shí)施方案、各階段工作安排和工作要求，調(diào)動全院每一個(gè)職工的積極性，步調(diào)一致，上下齊心，通力合作，扎扎實(shí)實(shí)地做好工作。

2、組織全院干部、職工認(rèn)真學(xué)習(xí)，逐條領(lǐng)會《XX省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（試行）的目的要求，結(jié)合本院工作實(shí)際，找出差距，以便于整改。

3、各臨床科室應(yīng)緊密聯(lián)系工作實(shí)際，認(rèn)真學(xué)習(xí)《XX省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（試行），按《XX省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（試行）要求，逐條落實(shí)，做好醫(yī)護(hù)質(zhì)量、安全及科室管理工作。

4、組織部分管理干部到相鄰友好醫(yī)院參觀，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提升管理水平和能力。

5、各職能部門、各科室按照醫(yī)院實(shí)施方案、本階段工作安排和要求，結(jié)合科室實(shí)際情況，制定創(chuàng)建工作計(jì)劃、落實(shí)工作措施、召開工作會議，作好宣傳發(fā)動，組織全體職工進(jìn)一步學(xué)習(xí)《XX省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（試行），及醫(yī)院實(shí)施方案，提高認(rèn)識，深刻領(lǐng)會創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院的重要性與必要性。

（二）組織實(shí)施階段（2011年1月至2011年6月）

1、職能部門要加強(qiáng)檢查考核。各職能科室按照《XX省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)》（試行）的要求，結(jié)合醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度，加大管理力度，按照科室職能，抓好、落實(shí)好