病理案例分析第二題PPT

案例分析————第二題假設(shè)你為該患者主診醫(yī)生，你考慮診斷是什么？依據(jù)是什么？診斷低血壓病細菌性肺炎肺轉(zhuǎn)移性鼻咽癌？貧血癥（輕度）左上肺繼發(fā)型肺結(jié)核Hb：105g/L↓RBC：3.4×10^12/L↓輕度貧血貌貧血癥輕度

RBC

Hb

男性（4.0~5.5）×10^12/L（120~160）g/L女性（3.5~5.0）×10^12/L（110~150）g/L新生兒（6.0~7.0）×10^12/L（170~200）g/LOT〔+〕左肺尖部見片狀密度增高陰影左肺尖部可聞及濕羅音咳嗽、咳痰、發(fā)熱寒戰(zhàn)左頸部可捫及蠶豆大小淋巴結(jié)1個，活動，無壓痛左上肺繼發(fā)型肺結(jié)核OT〔+〕已感染過結(jié)核桿菌，并且有抗結(jié)核桿菌的免疫力左肺尖部見片狀密度增高陰影穩(wěn)定性纖維性病灶左肺尖部可聞及濕羅音濕羅音是肺與支氣管病變的表現(xiàn)。濕羅音散在性分布常見于支氣管炎、支氣管肺炎、血行播散型肺結(jié)核、肺水腫；在兩肺底分布，多見于肺淤血、肺水腫、支氣管肺炎；一側(cè)或局限性分布，常見于肺炎、肺結(jié)核、支氣管擴張癥、肺膿腫、肺癌及肺出血等。左頸部可捫及蠶豆大小淋巴結(jié)1個，活動，無壓痛淋巴結(jié)結(jié)核、頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌、惡性淋巴瘤肺結(jié)核Ⅰ型原發(fā)型肺結(jié)核Ⅴ型肺外結(jié)核Ⅱ型血行播散型肺結(jié)核Ⅲ型繼發(fā)型肺結(jié)核Ⅳ型結(jié)核性胸膜炎名稱分型內(nèi)涵原發(fā)型肺結(jié)核Ⅰ型包括原發(fā)綜合癥及胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核，多見于兒童，多發(fā)于上葉下部、下葉上中部血行播散型肺結(jié)核Ⅱ型包括急性、亞急性及慢性血行播散型肺結(jié)核，此型患者癥狀大多較嚴重，且受累臟器較多，X線顯示肺內(nèi)病灶呈粟粒狀，均勻散布于兩肺繼發(fā)型肺結(jié)核Ⅲ型是肺結(jié)核中的一個主要類型，它包括了成人肺結(jié)核的全部，即浸潤型肺結(jié)核、慢性纖維空洞型肺結(jié)核、干酪性肺炎、結(jié)核球及結(jié)核空洞等，多發(fā)生在肺上葉尖后段、肺下葉背段，多肺段侵犯常見結(jié)核性胸膜炎Ⅳ型又分干性胸膜炎、滲出性胸膜炎及結(jié)核性膿胸三類肺外結(jié)核Ⅴ型此型是新增的，指骨結(jié)核、腸結(jié)核、結(jié)核性腦膜炎等細菌性肺炎OT〔+〕左肺尖部可聞及濕啰音WBC19×109/L↑N0.88,L0.12↑ESR23mm/h↑咳嗽、咳痰，痰呈白色泡沫狀，發(fā)熱寒戰(zhàn)WBS19×10^9/g↑[正常成人〔4.0~10.0)×10^9/g]急性感染或化膿性炎癥

急性中毒嚴重組織損傷或急性溶血急性大出血白血病及惡性腫瘤ESR〔紅細胞沉降率〕：23mm/h↑{正常：男性0~15mm/h女性0~20mm/h}1、各種炎癥均可使血沉增快，常見于結(jié)核、風(fēng)濕熱等病情的動態(tài)觀察。2、惡性腫瘤可因腫瘤組織壞死，繼發(fā)感染及貧血使血沉增快。

3、組織損傷或壞死

4、貧血、高膽固醇血癥等也可使血沉增快。

5、凡引起球蛋白增高的疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、黑熱病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、慢性腎炎等。