眼外傷診斷和治療原則課件整理

眼外傷診斷和治療原則16、人民應該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習慣和思想的結晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I生眼外傷診斷和治療原則眼外傷診斷和治療原則16、人民應該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻而戰(zhàn)斗一樣?！绽死?7、人類對于不公正的行為加以指責，并非因為他們愿意做出這種行為，而是惟恐自己會成為這種行為的犧牲者?！乩瓐D18、制定法律法令，就是為了不讓強者做什么事都橫行霸道?！獖W維德19、法律是社會的習慣和思想的結晶?！小の椤ね栠d20、人們嘴上掛著的法律，其真實含義是財富?！獝郢I生眼外傷的診斷和治療原則本講導讀回眼外傷是引起單眼失明的首要原因?；匮弁鈧颊叨酁槟行?、青壯年或兒童回瞬間傷害會造成患者身心和生活質量的嚴重影響,帶來沉重的社會和經濟負擔?；匮弁鈧喾N多樣,在處理上又有其特殊性,是每位醫(yī)生都可能面對的問題。在初中起始年級中，我們應采取課內外相結合、讀寫相結合等多種手段相結合的方法，增加學生的閱讀量，擴大他們的閱讀面，提高他們閱讀與寫作的興趣，激發(fā)他們學習語文的興趣，最終提高其讀寫水平和語文綜合素養(yǎng)?！读x務教育語文課程標準》對語文閱讀寫作提出明確的目標和要求。初中階段閱讀的總目標是：“具有獨立閱讀的能力，注重情感體驗，有較豐富的積累，形成良好的語感”，“有一定的速度，閱讀一般的現(xiàn)代文每分鐘不少于500字”，“能利用圖書館、網(wǎng)絡搜集自己需要的信息和資料”，“廣泛閱讀各種類型的讀物，課外閱讀總量不少于260萬字”。寫作按年段設定目標，寫作評價要根據(jù)各學段的目標，綜合考察學生作文水平的發(fā)展狀況，應重視對寫作的過程與方法、情感與態(tài)度的評價，如：是否有寫作的興趣和良好的習慣，是否表達了真情實感，對有創(chuàng)意的表達應予鼓勵?！盁o限地相信書籍的教育力量”是蘇霍姆林斯基的教育信仰真諦之一。培養(yǎng)終身閱讀的習慣，培養(yǎng)寫作的素養(yǎng)，對學生的終身發(fā)展、終身成長具有非常重要的意義。七年級是起始年級，如能重視讀寫實踐，將對學生今后閱讀寫作習慣的養(yǎng)成以及語文素養(yǎng)的提高有很大幫助，最終也將提高學生閱讀寫作的有效性，并提高其語文素養(yǎng)。一、綜合實踐與寫作相結合，提高初一學生語文學習的興趣與說寫能力初一開學第一天，在給我班學生進行自我介紹時，筆者抓住自己的幾個特點進行介紹：一嗜讀書，二喜喝茶，三好武術，四愛書法。講究禮貌，講究站姿，講究聲音的抑揚頓挫與表情的變化。筆者的示范，引發(fā)了學生的極大興趣。接著筆者給學生布置這節(jié)課的作業(yè)：完成一篇自我介紹——“這就是我”，要求學生抓住自己的兩三點特色，寫300字左右的文章，介紹自己；用A4紙，可以加上個人照片或者圖片，裝飾花邊，設置好版面，做到圖文并茂。課代表組織同學評選出一二三等獎的作品。在學校宣傳科老師的幫助下，獲獎作品在班級走廊的宣傳欄上以板報的形式展出。同學們課間流連于板報前，對自己的作品評評點點，倍加珍愛。接下來，我們在班里進行“這就是我”的演講競賽初賽，每個班競賽選出8名同學。兩個班各用了一節(jié)自習課，讓每個參賽選手進行簡單的演習，筆者要求孩子們互為老師，相互指導訓練。然后兩個班進行班際演講比賽。筆者放手讓學生主持，主持人分別是從兩個班中選出來的，他們倆的表現(xiàn)相當出色。同時筆者也放手讓學生做評委，小評委們也一本正經的，做得公平公正、盡職盡責。學校信息科老師幫忙拍了活動課錄像，學生還把錄像上傳到優(yōu)酷，可見他們對這個活動的喜愛。喜歡上語文老師，喜歡上語文課，喜歡上表達，喜歡上寫點東西。喜歡，就是好的開始，就是興趣的開始，這就是語文，筆者就是這樣慢慢讓他們喜歡上語文的。二、課內外結合，提高初一學生課外閱讀的興趣水平在學生入學初，筆者沒有急于要求學生讀書寫作文，而是先給他們辦借書證，帶他們上圖書館。隨后逐步提出要求，讓他們不知不覺按照老師的要求去做，慢慢養(yǎng)成看書寫東西的習慣。（一）必讀名著放聲誦讀。老師要求學生人手一本必讀名著——《繁星·春水》、《伊索寓言》，由語文課代表每天早讀以及課前帶著全班齊聲誦讀。名著不厭百回讀，全班齊讀，同學間互相感染，有一種很好的氣氛，這樣讀，印象才深刻，效果才會顯著。（二）課外同步拓展閱讀。結合課內文章進行課外拓展閱讀，提高閱讀的有效性。針對初一孩子接受能力還較低的情況，筆者嘗試給他們閱讀書目，還給他們提供電子書。學生可以在規(guī)定時間內，自行購買，或者到圖書館借閱，或者閱讀老師提供的電子書，結合拓展閱讀要求進行閱讀，完成讀寫任務。寫完隨筆完成后進行小組交流，班級交流，由同學、老師點評，推薦在班級宣傳欄上以版報形式展示出來。課外閱讀主要是結合課內的作家作品進行拓展閱讀。以七年級上冊課本為例：單元拓展閱讀篇目拓展閱讀要求檢查形式第一單元《宗璞作品集》同步選讀隨意閱讀《浮生六記》瀏覽了解第二單元《周國平自選集》《周國平作品精選》同步選讀隨意閱讀《論語》選讀了解第三單元《朱自清散文集》同步選讀隨意閱讀第四單元《昆蟲記》必讀寫讀書隨筆，交流展示《聊齋志異》必讀，但降低要求寫讀書隨筆，交流展示第五單元《泰戈爾散文詩集》必讀隨意閱讀《冰心散文集》必讀《繁星·春水》必讀課堂上要誦讀寫讀書隨筆，交流展示《世說新語》必讀但降低要求寫讀書隨筆，交流展示第六單元《伊索寓言》必讀課堂上要誦讀寫讀書隨筆，交流展示有的作品，比如《昆蟲記》，學生喜歡讀，覺得很有意思，這也是很好的作品，應該在這時候讀，筆者則要求學生課外利用一周時間讀完，然后寫一篇讀書隨筆。有的作品，對于初一學生來講比較深，筆者就將其定位在了解的層面上，比如《聊齋志異》、《世說新語》?！读凝S志異》在高一才是必讀書目，但是高中學生沒太多的時間進行課外閱讀。其實，《聊齋志異》里有很多科普小文章，也很通俗易懂，加上這本書是中國文言短篇小說之最，文學地位很重要，讓學生摸一摸，熟悉一下，也是很有必要的。通過學生的隨筆，筆者了解到學生還是能去讀一點，也能懂一點的。三、閱讀與寫作相結合，切實提高學生的閱讀寫作素養(yǎng)四、多種手段相結合，以幫助學生實現(xiàn)閱讀寫作的目標筆者參加了科組的市級課題——“網(wǎng)絡環(huán)境下中學語文拓展閱讀研究”，利用Moodle網(wǎng)絡平臺搭建的拓展閱讀網(wǎng)絡課程進行拓展閱讀研究。學生的閱讀在內容上、時空上、閱讀方式上得到拓展。由課內閱讀內容向課外閱讀內容的拓展延伸，由某一篇文章拓展到相關主題內容的多篇文章閱讀；打破時空的限制，由課堂的閱讀延伸到課前課后的閱讀；由傳統(tǒng)的紙質文本閱讀拓展到快捷方便的超文本網(wǎng)絡閱讀，精讀與泛讀的結合。（引自《網(wǎng)絡環(huán)境下中學語文拓展閱讀研究》結題報告）筆者所帶的兩個班有30多人參加了興趣小組（實驗班），所以他們對網(wǎng)絡閱讀比較熟悉，加上筆者曾向他們推薦過電子書，他們懂得超文本閱讀。閱讀手段的多樣化，有效地擴大了他們的閱讀面，同時對他們的閱讀寫作活動也很有幫助。筆者負責了課題實踐課的任務，雖然興趣小組的學生只上了唐詩拓展閱讀，還未對現(xiàn)代文進行拓展閱讀，但有意思的是，課題結題前筆者通過對興趣小組的閱讀問卷調查發(fā)現(xiàn)，學生不但在詩歌拓展閱讀上取得了一些成效，在課外閱讀上也有成效。于是，筆者直接引用了課題小組在問卷上的調查結果來進行分析。開展語文拓展閱讀，學生的閱讀興趣得到很大提高，有接近90%的學生喜歡閱讀；學生的閱讀量、閱讀面得到了擴大，實驗班的學生在初一年級就已經完成整個九年義務教育所要求的閱讀量的一半以上；學生掌握了一些基本的閱讀方法，如30%的學生堅持做讀書筆記，31%的學生能在閱讀時勾畫美妙詞句，58%的學生在閱讀后寫感受體會等；部分學生養(yǎng)成了良好的閱讀習慣，如68%的學生有制作閱讀計劃的習慣，48%的學生堅持每天閱讀一篇文章?？偟膩碚f，學生的閱讀量大大增加、閱讀興趣大大提高。其次是閱讀習慣的養(yǎng)成較好，但是閱讀方法稍欠缺。問卷調查結果也反映了這樣的問題：在閱讀教學中，教師對閱讀方法的指導還不到位，學生對閱讀方法和技巧的掌握還不夠好。這也是以后筆者的教學要努力調整的地方。一年的實踐，筆者體會很深，老師只要花心思、肯動腦筋去實踐，總會有些收獲。“路漫漫其修遠兮”，筆者愿策馬揚鞭，繼續(xù)教學實踐研究。【思考】●科學探究性學習對提高學生的思維和創(chuàng)新能力有何幫助？●怎樣才能讓學生在數(shù)學課學習中培養(yǎng)主動探究意識？●教師如何為學生創(chuàng)造一個寬松、自主、合作的學習環(huán)境？【背景】《數(shù)學課程標準（實驗稿）》明確指出：學生是學習的主人，教師是數(shù)學學習的組織者、引導者和參與者。作為一名有幸接觸新課程理念的一線教師，在多年的教學實踐中，感觸頗深，新課程理念對傳統(tǒng)的教學觀的沖擊迫使許多教師的教學觀從根本上發(fā)生了轉變，教師應把更多地把著眼點放在發(fā)掘教材本身的研究價值，變革教學方法和轉變學生的學習方式上，使學生樂于用自己喜愛的學習方式，主動地思考、探索、交流、創(chuàng)造性的解決數(shù)學問題。“比一比”這個片斷就是在新的教學理念的指導下，通過創(chuàng)設生動的、結合學生生活實際的問題情境，精心設計數(shù)學問題，給學生更多的自主發(fā)現(xiàn)的空間，讓學生在生動的問題情境中培養(yǎng)探究意識。【“比一比”教學片斷】師；同學們，動物世界要召開知識競賽了，它們可熱鬧了，看，它們都帶來了什么題目。（課件顯示）第一個出場的是小貓和小狗，它們嘴里含著卡片，小貓的卡片上寫著1084，小狗的卡片上寫著998。小貓說：“我的數(shù)大”，小狗說：“我的數(shù)比你的數(shù)大”。師：同學們，老師請你們來當裁判，到底它們誰的數(shù)大。生1：我認為小貓的數(shù)大，因為小貓的數(shù)是1084，超過了1000，而小狗的數(shù)小于1000。生2：我也認為是小貓的數(shù)大，因為小貓的數(shù)最高位是千位，而小狗的最高位是百位，所以小貓的數(shù)比小狗的數(shù)大。生3：我認為是小貓的數(shù)大，因為小貓的數(shù)是4位數(shù)，小狗的是3位數(shù)，所以小貓的數(shù)大。（師給予表揚，并板書1084>998，總結：兩個數(shù)相比，數(shù)位多的那個數(shù)大。）課件再顯示：小豬和小兔也拿來兩個數(shù)，小豬拿得是4112，小兔拿得是3999。他們說：“咱們都是四位數(shù)，可怎么比??！”師：同學們，誰能當聰明的裁判，幫它們比一比？生1：我認為3999大，因3999的個位、十位、百位都比4112的個位、十位、百位大。生2：我不同意，因為4112最高位是4，而3999的最高位是3，我認為4112比3999大。師：這下，老師為難了，他們到底誰說得對呢？請大家在下面互相討論一下，看誰說得對。生討論后，師發(fā)現(xiàn)認為4112大的同學有46人，認為3999大的同學有7人，師再點生回答。3名同學的回后一致，都認為要看最高位，最高位大的那個數(shù)。師給予表揚并總結：數(shù)位相同，則看最高位，最高位大的那個數(shù)就大。師：同學們都很聰明，在我們的學習生活中，經常今遇到兩個數(shù)比大小的情況，（課件顯示），同學們看，小羊（1437）和小雞（986）來比了，小象（4125）和長頸鹿（4099）來比了，小熊（3562）和小牛（4263）來比了，大家仔細看一下，你發(fā)現(xiàn)了什么？教室里一片安靜，許多同學用手托著腮幫在想，有的同學躍躍欲試。在經過一番思考后，我點了幾名同學談一下自己的看法。生1：老師，應該是4125大，因為，4125百位上是1，而4099百位是0，所以4125比4099大。生2：我也認為是4125大，千位上的4一樣的，而4125后面的數(shù)是125，而4099后面的數(shù)是99，125比99大，所以合起來4125比409大。師問：同學們，同意嗎？生：同意。師給予表揚，并總結……【案例反思】1.創(chuàng)設生動的問題情境是學生主動探究數(shù)學知識的動力一直以來，我發(fā)現(xiàn)在數(shù)學教學中存在“枯燥無味”以及學生厭煩的現(xiàn)象，這很大層度上與教師在平時教學中不注意方法，喜歡先入為主，把經過人類多年的不斷總結，已經形成的較為簡捷的方法直接告訴學生，然后按照標準的運算模式讓學生反復操練有著密切的關系。如何激發(fā)學生學習數(shù)學的興趣，激發(fā)他們探究欲望？這個片段成功之處就在于針對小學生的心理特點，利用學生喜愛的小動物比賽的故事情節(jié)來引入課題，學生非常興奮。這個片斷創(chuàng)設的“小動物比賽”使數(shù)學問題在兩只可愛的小動物的爭論中展開，這一情節(jié)大大調動了學生參與探究“比一比”的積極性和主動性?！皫蛶臀覀儼桑　薄澳銕椭麄儌z嗎？”這些小動物活語激發(fā)了他們樂于表現(xiàn)自己，幫助別人解決困難的心理。讓學生積極參與到故事中來，給他們展示的機會，讓他們一同參與比賽，學生那潛在的積極性被調動了起來。同時，讓他們來計算自己的勞動成果，學生的興趣被調動起來，這樣，就產生一種心理內需，這種內需就化為學生主動探究的動力。2.探究自問題開始，問題是探究學習的核心一個好的問題能不能吸引學生，激發(fā)他們的探究的欲望，這就要求教師設計的問題要貼近學生思維的實際，最好是能在創(chuàng)設的問題情境中讓學生自己去發(fā)現(xiàn)問題。片斷的開始，我就頗具匠心地設計出小貓和小狗出場，并讓學生來當裁判，積大地調動了他們參與探究的積極性。在教學中究竟是1084大？還是998大？讓學生初步找出兩個數(shù)比大小的方法，即位數(shù)多的那個數(shù)就大，然后，再逐步將問題深入，除了看數(shù)位之外，還有沒有別的方法呢？學生在進一步的探究中發(fā)現(xiàn)除了看數(shù)位，還要看最高位，最高位大的那個數(shù)就大，這就告訴了學生，數(shù)學不能靠猜想，而應不斷發(fā)現(xiàn)、探究，直到找出正確的規(guī)律。3.一點思考在此片斷的教學中，我采取依次讓小動物出場的辦法將問題由易到難逐步引出來，讓學習時刻處在問題中，學生在一次次當“裁判”之中逐步領悟出“比一比”的方法。所以說，探究學習更注重科學的探究方法，培養(yǎng)學生合理推理的能力，在引導學生科學地探究過程中，學生可能出現(xiàn)面臨困難、挫折、甚至失敗，學生也可能在努力探究之后，仍不能得出正確的答案，這就需要教師在學生遇到困難而一時難以得出結論時，教師應適當點撥。眼外傷診斷和治療原則16、人民應該為法律而戰(zhàn)斗，就像為了城墻1眼外傷的診斷和治療原則眼外傷的診斷和治療原則2本講導讀回眼外傷是引起單眼失明的首要原因?；匮弁鈧颊叨酁槟行?、青壯年或兒童回瞬間傷害會造成患者身心和生活質量的嚴重影響,帶來沉重的社會和經濟負擔?；匮弁鈧喾N多樣,在處理上又有其特殊性,是每位醫(yī)生都可能面對的問題。本講導讀3本講導讀回本講介紹有哪些類型的常見眼外傷回各種眼外傷的臨床表現(xiàn)、急救及處理原則回作為全科醫(yī)師,應該掌握的常見外眼損傷及眼外傷急癥的處理方法回認識威脅視力的嚴重眼外傷的原發(fā)損傷及其并發(fā)癥回嚴重眼外傷的處理措施,以便在臨床實踐中正確處置,盡量挽救眼外傷帶來的損害本講導讀4第一節(jié)概述回由于眼的位置暴露,眼外傷很常見?；匮鄣慕Y構精細特殊,即使“輕微”的外傷,也可引起嚴重后果回患者多為男性、兒童或青壯年,瞬間的傷害對患者造成身心和生活質量的嚴重影響,也相繼帶來沉重的社會和經濟負擔對眼外傷的防治應引起極大重視。第一節(jié)概述5第一節(jié)概述眼的表面積只占全身總體表面積的1/375(0.27%),但由于視覺的需要,常處于暴露狀態(tài),受傷的機會遠高于其他任何部位。眼外傷占所有身體外傷的比例可高達10%;占眼科住院患者的10%或更多。眼外傷還具有明顯的特殊性。比如,一個0.1mm長的鐵片穿入皮膚可能不會注意到;但若進入眼內,就是一種嚴重眼外傷,可引起受傷眼喪失甚至雙眼(交感性眼炎)失明。第一節(jié)概述6第一節(jié)概述眼外傷的分類有多種分類法。通常將損傷部位與外傷性質等合起作為眼外傷的診斷,如,“角膜穿通傷合并外傷性白內障、虹膜嵌頓”。按致傷原因的分類可分為機械性和非機械性兩類,前者包括鈍挫傷、穿通傷和異物傷等;后者有熱燒傷、化學傷、輻射傷和毒氣傷第一節(jié)概述7第一節(jié)概述、眼外傷的分類國際眼外傷學會提出的分類法包括開放性和閉合性眼外傷對于眼球的外傷而言,造成眼球壁全層裂開眼球穿通傷penetratinginyury銳器造成眼球傷perforatinginjury。眼球內的異物引起的外傷有特intraocularforeignbody,即包括了穿通傷在內。所致的眼球壁裂開,稱眼球破裂ruptureofthbe。鈍挫傷引起的閉合性外傷,沒有眼球壁的全層裂開合器對眼瞼、眼眶的外傷等,也同樣適合采用開放性或閉的裂傷屬于開放性眼瞼外傷;銳可稱為眼眶穿通傷第一節(jié)概述8第一節(jié)概述眼外傷的分類3眼外傷的常見類型主要有眼表異物或擦傷各種銳器造成的眼球穿通傷,碰撞、斗毆、拳擊車禍引起的鈍挫傷或眼球破裂,運動或玩耍引起的眼外傷,爆炸傷等。據(jù)發(fā)達國家統(tǒng)計,在住院患者中,眼球穿通傷和鈍挫傷各占1/4,異物傷占35%,其余為眼燒傷或眼附屬器傷。第一節(jié)概述9第一節(jié)概述回二、眼外傷的檢查回對任何眼外傷都不可掉以輕心,應該詳細詢問病史,仔細檢查與處理全面詢問病史病史中的許多信息,對分析和判斷傷情、決定如何緊急或后續(xù)處置、估計預后十分重要。因此,應該根據(jù)情況,詳細了解如凊況:何時怎樣受傷,致傷性質,有否異物進入是否合并系統(tǒng)性損傷;受傷前及傷后即刻視力,視力喪失是迅速還是緩慢發(fā)生;經何急診處置TAT注射,抗生素)等第一節(jié)概述10第一節(jié)概述回二、眼外傷的檢查回2眼部檢查評估有無RAPD等。用裂隙燈或手電光(放大鏡下)依次檢查:眼表和有無異物入及內障等有時鞏膜傷口會被出血的結膜掩蓋?？赡軙r歴。用直接或間接檢眼鏡檢査眼底,在沒有出未散開、或感染未發(fā)展之前,可發(fā)現(xiàn)眼后段穿通傷口或眼內異物第一節(jié)概述11眼外傷診斷和治療原則課件整理12眼外傷診斷和治療原則課件整理13眼外傷診斷和治療原則課件整理14眼外傷診斷和治療原則課件整理15眼外傷診斷和治療原則課件整理16眼外傷診斷和治療原則課件整理17眼外傷診斷和治療原則課件整理18眼外傷診斷和治療原則課件整理19眼外傷診斷和治療原則課件整理20眼外傷診斷和治療原則課件整理21眼外傷診斷和治療原則課件整理22眼外傷診斷和治療原則課件整理23眼外傷診斷和治療原則課件整理24眼外傷診斷和治療原則課件整理25眼外傷診斷和治療原則課件整理26眼外傷診斷和治療原則課件整理27眼外傷診斷和治療原則課件整理28眼外傷診斷和治療原則課件整理29眼外傷診斷和治療原則課件整理30眼外傷診斷和治療原則課件整理31眼外傷診斷和治療原則課件整理32眼外傷診斷和治療原則課件整理33眼外傷診斷和治療原則課件整理34眼外傷診斷和治療原則課件整理35眼外傷診斷和治療原則課件整理36眼外傷診斷和治療原則課件整理37眼外傷診斷和治療原則課件整理38眼外傷診斷和治療原則課件整理39眼外傷診斷和治療原則課件整理40眼外傷診斷和治療原則課件整理41眼外傷診斷和治療原則課件整理42眼外傷診斷和治療原則課件整理43眼外傷診斷和治療原則課件整理44眼外傷診斷和治療原則課件整理45眼外傷診斷和治療原則課件整理46眼外傷診斷和治療原則課件整理47眼外傷診斷和治療原則課件整理48眼外傷診斷和治療原則課件整理49眼外傷診斷和治療原則